Краснота в паху при климаксе
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В определенном возрасте, в период менопаузы, большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как зуд при климаксе. Симптом этот является частью климактерического синдрома, поэтому нужно понимать его первопричины, чтобы найти лучшие варианты устранения или хотя бы снижения интенсивности.
[1]
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
L29 Зуд
Причины зуда при климаксе
Все изменения в организме женщин во время менопаузы обусловлены возрастной гормональной перестройкой. Например, согласно последним исследованиям, высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время менопаузы снижает плотность костной ткани и повышает риск развития постменопаузного остеопороза.
А причины зуда при климаксе заключаются в возрастной инволюции яичников, которая выражается в снижении, а затем и полном прекращении стероидогенеза, то есть продукции эстрадиола, эстриола и эстрона. Среди множества физиологических функций данных половых гормонов гинекологи отмечают не только их действие на тканевые рецепторы эстрогена в матке, молочных железах и гениталий женщин детородного возраста, но и стимуляцию образования клеток слизистого эпителия влагалища и обеспечение выработки слизи – для поддержания необходимой влажности и уровня рН.
Что происходит при естественной для менопаузы гипоэстрогении? Кровообращение в тканях влагалища и всех органов мочеполовой системы замедляется, что приводи к ухудшению трофики тканей; рН вагины сдвигается в щелочную сторону, а ее слизистая оболочка иссушается, истончается и частично атрофируется. В этом и состоит патогенез урогенитальной атрофии и такого ее симптома, как зуд в интимной зоне при климаксе.
Кроме того, среди гормональных особенностей менопаузы, которые в итоге вызывают зуд половых губ при климаксе, а также зуд во влагалище при климаксе немаловажное значение имеет то, что резкое сокращение синтеза эстрогенов уменьшает образование фибриллярного белка соединительных тканей и кожи коллагена, а также снижает содержание в плазме крови гормона щитовидной железы тироксина (Т4), железа и меди.
Без регенерации коллагеновых волокон ткани теряют упругость; низкий уровень свободного Т4 приводит к недостатку кислорода во всех тканях, а при дефиците в крови железа и меди ухудшается состояние костных тканей, сосудистых стенок, кожи и слизистого эпителия. В частности, это снижает влажность кожи, ухудшает функцию ее сальных желез и провоцирует кожный зуд при климаксе.
По мнению исследователей, с этиологической точки зрения, зуд при климаксе имеет нейрогенный характер. С возрастом – из-за постепенного угасания гипоталамо-гипофизарной секреции половых гормонов и отсутствия эстрогена – снижается чувствительность рецепторов других гормонов, участвующих в регуляции различных биохимических и физиологических процессов. Конкретно это касается регулирования взаимодействия основных нейромедиаторов – серотонина, эндорфина и катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).
[2], [3], [4], [5]
Симптомы зуда при климаксе
Первые признаки зуда проявляются в том, что крайне неприятные сенсорные ощущения – онемение, ползание и покалывания – вызывают нестерпимое желание избавиться от них, почесав зудящее место. И в этом симптомы зуда при климаксе ничем не отличаются от симптомов зуда любой другой этиологии.
По словам женщин данной возрастной категории, часто зуд в области гениталий, в частности, зуд половых губ при климаксе, а также кожный зуд при климаксе, начинают беспокоить сразу после мытья в ванне или принятия душа.
В то время как зуд во влагалище при климаксе чаще всего начинается после мочеиспускания, во время и после коитуса. Кроме зуда обычно пациентки жалуются на жжение, боль при половом акте (диспареунию) и болезненное мочеиспускание.
Наиболее характерные последствия климактерического зуда – стойкая гиперемия и расчесы вплоть до появления эрозированных участков кожи и слизистой. А осложнения бывают в случае инфицирования патогенными микроорганизмами и развития воспаления. Ведь сухость влагалища и уменьшение его кислотности повышают восприимчивость слизистой к инфекции.
[6], [7], [8]
Диагностика зуда при климаксе
Для гинеколога особых проблем с диагностикой данного симптома климакса, как правило, не возникает.
В сомнительных случаях сдаются анализы крови на гормоны и на возможное присутствие инфекций, вызывающих ЗППП; мазок из влагалища или цервикального канала.
И в любом случае необходима дифференциальная диагностика, так как зуд в период менопаузы может быть как побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, так и симптомом инфекций мочеполовой системы, вагинита, диабета, гипотиреоза, дерматозов, кожной аллергической реакцией на средства гигиены или пищевые продукты, а также одним из проявлений дефицита витамина А или Д.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение зуда при климаксе
Медикаментозное лечение зуда при климаксе, в первую очередь, использует дерматотропные лекарства для местного применения.
Могут быть использованы мази, содержащие кортикостероиды: Комфодерм (Адвантан) с метилпреднизолоном, крем Афлодерм с алклометазоном, а также Преднитоп (Дерматоп) с предникарбатом – рекомендуется применять раз в сутки в течение двух-трех недель. Мазь Постеризан форте (с гидрокортизоном) используется дважды в сутки.
Гель Диметинден (Фенистил) относится к препаратам, блокирующим H1-гистаминовые рецепторы; его можно наносить на зудящие места до четырех-пяти раз в сутки.
Гормональные интравагинальные свечи Эстриол (Овестин) восполняют дефицит эстрогена при климаксе: в течение суток во влагалище вводится один суппозиторий. Данное средство противопоказано при тромбофлебите нижних конечностей, эндометриозе, фиброматозе, любых формах мастопатий и маточных кровотечений. В числе побочных эффектов свечей Эстриол указаны не только раздражение слизистой влагалища, но и развитие желчнокаменной болезни с застоем желчи, тромбоз глубоких вен, острое нарушение церебрального кровообращения и даже инфаркт миокарда.
Также есть увлажняющие вагинальные гели (Гинодек, Репленс, Монтавит). А для более комфортного полового акта и предупреждения зуда после него гинекологи рекомендуют использовать лубриканты, заменяющие естественную смазку слизистой оболочки влагалища.
Местно можно применять масло семян шиповника; внутрь принимать капсулы с маслом энотеры (ослинника) – по одной-две капсулы в день. Кроме того, нужно позаботиться о поступлении в организм витаминов А, В6, В12, С и Е.
Среди средств, которые предлагает современная гомеопатия, врачи называют такие мази для снятия зуда, как Цикадерма, Ирикар и Календула.
Народное лечение
Тем, кто предпочитает народное лечение, следует начать с увеличения употребления воды – до двух литров в день.
Также внутрь советуют принимать отвар вероники лекарственной и крапивы (столовая ложка травы на 250-300 мл кипятка) – выпивать в течение дня, в три захода. Или чай с ягодами калины.
Лечение травами может включать такие лекарственные растения, как девясил высокий, фиалка трехцветная, клевер луговой, стальник колючий и лопух (корни). Отвар зверобоя, ромашки аптечной, череды и календулы рекомендуется использовать для сидячих ванночек при зуде в области гениталий. А кожный зуд при климаксе помогает успокоить настой листьев кресса водяного (две столовых ложки травы на пол-литра воды, выпивать по 130 мл перед каждым приемом пищи) или дрока красильного (10 г травы на стакан кипятка, принимать по столовой ложке трижды в день).
[17], [18]
Профилактика
Сохранить липидный барьер кожных покровов поможет профилактика в виде употребления незаменимых жирных омега-3 кислот, которые содержат жирная рыба, льняное семя, орехи, яйца и др.
Следует избегать горячих ванн и душа, длительного пребывания на солнце и посещений солярия, курения и алкоголя.
[19]
Прогноз
Прогноз во многом зависит от состояния здоровья женщин к моменту наступления менопаузы. Хотя сухость и зуд во влагалище при климаксе является одним из наиболее распространенных симптомов, который отмечают 80% женщин, входящих в менопаузу.
[20], [21]
Важно знать!
Вследствие снижения синтеза половых гормонов и фолликулярной атрезии яичников, которые свойственны периоду угасания детородной функции у женщин, вагинальные выделения при климаксе сокращаются до минимума.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Краснота в паху – признак многих заболеваний.
Она обычно свидетельствует о воспалительном процессе.
Его вызывают бактерии, грибки, половые инфекции, аллергические реакции или кожные заболевания.
Рассмотрим основные причины.
Краснота в паху при ЗППП
Соответствующие симптомы могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями с половым путем передачи.
В основном они поражают мочеиспускательный канал или влагалище.
Но некоторые могут внедряться в кожу.
Кроме того, могут провоцировать у женщин красноту и зуд в паху влагалищные выделения.
Обычно это происходит при трихомониазе.
Эти бактерии выделяют протеазы.
Поэтому они повреждают клетки кожи в случае попадания на неё отделяемого.
Данный симптом возможен только при обильных выделениях.
Обычно они желтые, пенистые, имеют неприятный запах.
Реже причиной становится гонококковая инфекция.
Эта патология чаще вызывает красноту в паху у мужчин.
У них при гонорее наблюдаются обильные выделения из уретры.
Попадая на кожу области паха, они вызывают формирование эритемы.
Возможны и субъективные ощущения.
Обычно это зуд.
Небольшое покраснение может быть связано с папилломавирусом.
Оно появляется лишь через несколько месяцев после инфицирования.
Краснота кожи может свидетельствовать о начале роста аногенитальных бородавок.
Обычно пятна небольшие, слабозаметные.
Поэтому часто папилломавирусная инфекция обнаруживается лишь после появления кондилом.
Другие половые инфекции, которые могут спровоцировать красноту в паху:
- герпетическая;
- кандидозная;
- сифилитическая.
Существуют также болезни с половым путем распространения, не являющиеся инфекциями.
Это паразитарные патологии.
Чесотка – болезнь, которую вызывает чесоточный клещ.
После попадания на кожу нескольких клещей они прогрызают ходы внутри кожи и откладывают яйца.
Сами насекомые вызывают появление папул и красных пятен в паху.
Из-за ощущения зуда мужчина расчесывает кожу паховой области, что является ещё одним фактором, способствующим появлению красоты.
Другими патогенетическими механизмами формирования сыпи являются аллергические реакции на продукты метаболизма клеща и вторичная бактериальная инфекция.
Фтириаз – заболевание, вызываемое лобковыми вшами.
При этой патологии возможно появление красных и голубых пятен на коже паховой области.
Насекомые передаются при тесном бытовом контакте или во время полового акта.
Вшей можно обнаружить при осмотре.
Они находятся возле волос, ротовой аппарат погружен в кожу.
Ощущается зуд, обычно слабо выраженный.
Краснота в паху при кандидозе
Грибковые воспалительные процессы обычно возникают в зоне паховых складок.
Кандидоз может передаваться половым путем или развиваться как эндогенная инфекция.
Но при половом пути передачи чаще возникают признаки баланопостита или вульвовагинита.
Если же появилась краснота в паху, то кандидоз манифестировал как эндогенное инфекционное заболевание.
Этот грибок является частью условно-патогенной флоры.
В некоторых ситуациях он провоцирует воспаление.
Чаще всего виной тому становится постоянно влажная кожа в области паха.
В свою очередь её мацерация возникает по таким причинам:
- жаркая погода;
- недостаточная гигиена паховой области;
- недостаточная её вентиляция;
- ожирение;
- потливость (например, по причине лихорадки или гипертиреоза).
В паху появляется краснота, возникают папулы.
Иногда появляются эрозии.
Они могут быть покрыты белым налетом.
При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются болезненные трещины и пустулы.
Они вскрываются с образованием язв.
К грибковой инфекции нередко присоединяется бактериальная.
В таком случае симптомы усугубляются.
Краснота в паху при сифилисе
Сифилитическая инфекция может проявляться краснотой в паху в первичном и вторичном периоде.
В первичном возникает круглая эрозия.
Чаще она появляется на гениталиях.
Но иногда возникает в паху.
Эрозия безболезненная, имеет диаметр около 1 см.
Она красного цвета.
Пропадает первичная сифилома приблизительно через месяц после появления.
Вскоре после этого начинается вторая стадия заболевания.
Она характеризуется появлением сыпи на теле.
В том числе высыпания возможны и в области паха.
В складках тела часто появляется папулезный сифилид.
Он может иметь различные формы.
Нуммулярный сифилид – в паху появляются крупные папулы, диаметром больше 2 см.
При их рассасывании остаются атрофические рубцы или пигментации.
Бляшковидный сифилид – результат слияния нескольких папул.
Возможно формирование обширных бляшек.
Мокнущий сифилид – кожа над папулезными элементами становится рыхлой.
Через неё просачивается экссудат.
В нем содержится множество бледных спирохет.
Эрозивный сифилид – развивается на фоне мокнущего.
На поверхности папулы возникает правильной формы эрозия, приподнятая над уровнем кожи.
Она отделена от остальных кожных покровов белым ободком.
Поверхность мокнущая.
Субъективных ощущений практически нет.
Язвенный папулезный сифилид – осложнение эрозивного.
Развивается при присоединении бактериальной микрофлоры.
Красная эрозия в паху превращается в язву – глубокий кожный дефект.
Она покрыта серым налетом.
Часто принимает форму трещины.
Такой сифилид называют рагадиформным.
Краснота в паху при герпесе 2 типа
Герпетическая инфекция передается половым путем.
Её классическим проявлением являются пузырьки.
Они образуются не только в паху, но и на коже гениталий.
Однако появляются везикулы не сразу.
Этому процессу предшествует выраженная гиперемия кожи паховой области.
Пузырьки возникают на покрасневшей коже.
Они окружены ярко-красным венчиком.
После разрешения сыпи краснота постепенно проходит.
Болезнь имеет рецидивирующее течение.
Если симптомы ушли, это не значит, что человек вылечился от герпеса навсегда.
Это невозможно – вирус сохраняется в нервных ганглиях.
Время от времени он активизируется и вызывает красноту в паху у женщин, появление сыпи и болезненные ощущения.
Частота и тяжесть рецидивов зависят от состояния иммунитета.
Краснота в паху при сахарном диабете
При диабете нарушен углеводный обмен.
Это приводит к множеству нарушений, если процесс не компенсирован приемом сахароснижающих препаратов или инсулина.
Механизмы возникновения красных пятен в паху могут быть разными.
При диабете они следующие:
- дерматозы, ассоциированные с диабетом;
- результат ангиопатии (повреждения сосудов);
- бактериальные или грибковые инфекции кожи (гораздо чаще развиваются и тяжелее протекают на фоне нарушения углеводного обмена).
Диабетическая склередема – часто развивающаяся патология.
Встречается у пациентов с инсулинорезистентностью и ожирением.
Наблюдается утолщение и покраснение кожных покровов.
Эруптивные ксантомы – выглядят как красные папулы 2-3 мм в диаметре.
Они могут сливаться в бляшки.
Красный плоский лишай гораздо чаще возникает на фоне сахарного диабета.
Патология проявляется плоскими красными папулами в различных областях тела.
Включая и паховую область.
Нарушения метаболизма углеводов выявляются приблизительно у 20% пациентов с красным плоским лишаем.
Так что диабет является одним из основных факторов риска этой патологии.
Краснота в паху при эпидермофитии
При паховой дерматофитии процесс имеет грибковое происхождение.
Он вызван теми же возбудителями, что и микозы стоп.
Часто сочетается с ними.
Пациенты сами заносят себе в пах грибковую инфекцию руками.
Чаще дерматофития – причина красноты и зуда в паху у мужчин.
Факторы риска:
- влажный климат;
- тесные брюки;
- ожирение;
- местное применение глюкокортикоидов (например, для лечения аллергии).
При осмотре в паху выявляются красные шелушащиеся бляшки.
По их краям располагаются пустулы и папулы.
Краснота в паху при эритразме
Эритразмой называют бактериальную инфекцию кожи, которая вызвана Corynebacterium minutissimum.
Это представитель нормальной микрофлоры кожных покровов.
Обычно он не вызывает воспалительные процессы.
Но в определённых обстоятельствах становится патогенным.
Популяция бактерий достигает большой численности в случае:
- недостаточной гигиены;
- высокой влажности на поверхности кожи в паху;
- при диабете.
Часто эритразму принимают за грибковую инфекцию.
Потому что симптомы такие же, как у дерматофитии.
Но возбудитель с грибками ничего общего не имеет.
Это грамположительная палочковидная бактерия.
Воспаление обычно не тяжелое.
Оно носит поверхностный характер.
Проявляется краснотой в паху без субъективных ощущений.
Изредка наблюдается зуд.
Как правило, появляется одно крупное пятно.
Оно имеет ровные контуры.
Может слегка шелушиться.
Иногда пятен несколько, и они склонны к слиянию.
При осмотре под лампой Вуда отмечается ярко-красное свечение.
Дерматологические болезни и краснота в паху
Некоторые дерматологические заболевания приводят к появлению данного симптома.
Это может быть:
- псориаз;
- экзема;
- аллергия;
- контактный дерматит;
- механический дерматит;
- фолликулит;
- нейродермит.
Определить визуально, в чем причина красноты, часто невозможно.
Потому что симптомы многих болезней похожи.
Доктор должен провести различные пробы, взять анализы, чтобы определиться с диагнозом.
Часто приходится прибегать к биопсии кожи с её патоморфологическим исследованием.
Краснота в паху при натертости
Иногда покраснение в паху обусловлено постоянным и длительным механическим воздействием на неё.
С одной стороны, патологию провоцирует травматический фактор.
С другой – ослабление защиты кожи.
Она становится неустойчивой к повреждению.
Как правило это происходит в результате её размягчения по причине высокой влажности.
Возможно также истончение кожи на фоне различных заболеваний, включая сахарный диабет.
Натереть кожу можно брюками, нижним бельем, волосами.
Изначально человек ничего не ощущает, и только после формирования эрозий в паховой зоне начинает чувствовать боль при любом механическом воздействии.
Со временем она усиливается.
Присоединяется воспалительный процесс кожи.
При осмотре наблюдается покраснение в паху, отечность, мацерация кожных покровов.
В случае отсутствия лечения может присоединяться бактериальная или грибковая инфекция.
Краснота в паху при аллергии
Аллергические реакции сопровождается появлением зуда, красных пятен, волдырей, эрозий.
Всё зависит от типа аллергии.
Она может протекать как токсидермия, крапивница, аллергический дерматит.
Иногда проявляется моментально после контакта с аллергеном, в некоторых случаях – лишь через несколько часов или дней.
Красноту в паху могут вызывать различные аллергены:
- синтетическое белье;
- смазки для секса;
- косметические кремы;
- медицинские препараты.
Чтобы симптомы исчезли, достаточно оградить кожу от контакта с аллергенами.
Острое аллергическое воспаление часто приходится купировать препаратами.
Краснота в паху: диагностика
Чтобы знать, как убрать красноту в паху у мужчин, нужно выяснить, по какой причине появился этот симптом.
Для этого врач осматривает и опрашивает пациента.
Он оценивает объективные симптомы.
Затем берет анализы для лабораторного подтверждения первичного диагноза.
Доктор может взять соскоб с поверхности кожи в зоне покраснения.
Он готовит из него препарат и изучает под микроскопом.
При окрашивании по Граму могут быть обнаружены некоторые бактерии.
Они выявляются в случае бактериального воспаления кожных покровов.
При окрашивании гидроксидом калия выявляются грибки.
Этом могут быть дерматофиты или кандиды.
При подозрении на сифилис проводится темнопольная микроскопия.
Бледная трепонема может быть выявлена в темном поле микроскопа – она выглядит как спиралевидная белого цвета подвижная бактерия.
Необходимо обследование на другие половые инфекции.
Берутся соскобы кожи и мазки из урогенитального тракта для обследования на:
- герпес;
- трихомониаз;
- гонорею;
- хламидиоз.
Не все причины красноты в паху инфекционные.
Поэтому проводятся и другие лабораторные анализы.
Берется кровь на сахар – этот анализ позволяет выявить нарушения углеводного обмена.
Проводится исследование крови на иммуноглобулины Е.
При повышении этого показателя подтверждается аллергический характер покраснения в паху.
Для диагностики дерматологических болезней врач проводит осмотр кожи под лампой Вуда.
Он может взять биопсию кожи для гистологического исследования.
Лечение красноты в паху
Лечится не сама краснота в паху, а основное заболевание, которое вызвало этот симптом.
Патология может иметь грибковое происхождение.
Если это кандида, то назначается местно клотримазол в виде крема.
Он наносится на кожу области паха дважды в сутки, в течение 1 недели.
При тяжелых симптомах дополнительно применяется внутрь флуконазол.
Если выявлена дерматофития, схема лечения может быть аналогичной.
Эти грибки тоже чувствительны к миконазолу, клотримазолу и другим местным фунгицидным препаратам.
Внутрь при дерматофитии может применяться тербинафин или итраконазол.
В случае выявления бактериальной инфекции кожи назначаются антибиотики.
Какими они будут, зависит от того, какие возбудители обнаружены.
Если это неспецифическая бактериальная инфекция, применяют эритромицин или фторхинолоны.
При появлении пятен в результате сифилиса назначаются бензилпенициллины инъекционно.
Если они вызваны гонококковой инфекцией, врач применяет цефалоспорины.
При трихомониазе назначают нитроимидазолы.
В случае выявления герпетической инфекции лечение проводится ацикловиром.
При аллергии или дерматологических заболеваниях может потребоваться применение глюкокортикоидов.
Они назначаются местно, иногда применяются внутрь.
Куда обратиться при красноте в паху?
Если у вас появилась краснота в паху, вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас проводится полноценное обследование пациентов.
Мы не ставим диагноз «на глаз», так как в этом случае он может оказаться ошибочным.
Неправильный диагноз влечет за собой неправильное лечение.
А оно приводит не только к отсутствию эффекта, но и становится причиной осложнений.
Поэтому мы тщательно обследуем пациентом для выявления истинной причины красноты в паху.
После установления основного этиологического фактора применяется целенаправленная терапия.
Она позволяет избавиться от воспалительного процесса в короткие сроки.
При появлении красноты в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
