Кровь в менопаузе форум

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками; 
  • менструация длится более 7–10 дней; 
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня; 
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Кровотечения после менопаузы: ставим диагноз

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Как лечатся кровотечения после менопаузы

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Читайте также:  Гормональный дисбаланс у женщин в менопаузе

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Источник

 Женские болезни гинекология форум
> Женская консультация

> Гинекологические заболевания


Почему появилось кровотечение после 2х-летней менопаузы

ИмяЗапомнить?
Пароль
СправкаПользователиКалендарьВсе разделы прочитаны

Важная информация

 

Опции темы

20.02.2016, 00:58

 

Milka

новичок

Регистрация: 20.02.2016

Сообщений: 2

Здравствуйте!
Возраст 53 года.Климакс начался в 2013г.,с сентября 2013г. менструации закончились. В
январе 2016г. года появились кровяные выделения,и щемящие боли в животе с левой
стороны(как при менструации). Прикреплены результаты трансвагинального УЗИ за февраль 2016г.(после этого случая) и гистологического анализа аспиарционной биопсиии из полости матки,2016г. (поставили клинический диагноз патология эндометрия, сказали,что эндометрий вместо того,чтобы отмирать стал разрастаться,раковых клеток не обнаружили,для сравнения можно посмотреть толщину эндометрия за 2014г.(4мм) и 2016г. (8,7мм)),а также результаты трансвагинального УЗИ за 2015г.,и 2014г..Гормональные препараты не принимала, есть избыточный вес,и наблюдается высокое давление ( с июля 2015г.)
В чем может быть проблема? И какие анализы еще лучше сделать? МРТ,гормоны,онкомаркеры?

Изображения

УЗИ-2016.jpg (55.8 Кб, 3 просмотров)
Гисто.jpg (58.3 Кб, 3 просмотров)
УЗИ-2015.jpg (57.0 Кб, 3 просмотров)
УЗИ-2014.jpg (55.2 Кб, 3 просмотров)

 

Реклама

23.02.2016, 12:02

 

Ксения Валерьевна

новичок

Регистрация: 11.12.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 26

Добрый день!
У Вас доброкачественная гиперплазия эндометрия — при этом состоянии происходит чрезмерное разрастание слизистой матки, что и дает кровянистые выделения. Это гормонозависимое состояние, точные причины возникновения не известны, но стрессы и избыточный вес могут быть факторами риска. Это состояние в подавляющем случае доброкачественное, лечится с помощью выскабливания полости матки (эта процедура будет одновременно и диагностической, потому что позволит оценить структуру слизистой оболочки).
Смотреть гормоны в данном случае не имеет смысла — из уровни будут в пределах нормальных значений.
Учитывая образование в яичнике, нужно сдать анализ крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ-4 с определением индекса ROMA. Это необходимый анализ, хотя вероятнее всего это просто доброкачественная функциональная киста, которая исчезнет сама. Повторите УЗИ через месяц для контроля её размеров.
Также Вам нужно сделать раздельное диагностическое выскабливание для удаление патологической ткани. После этого с гинекологом подберите лечение для профилактики рецидива, обычно это лечение минимум на полгода.

 

23.02.2016, 15:00

 

Milka

новичок

Регистрация: 20.02.2016

Сообщений: 2

Спасибо за быстрый ответ! Скажите пожалуйста, стоит ли при таком диагнозе придерживаться какой-либо диеты, исключить некоторые продукты ? Сейчас собираемся в том числе постепенно сбросить лишний вес, учитывая что это является дополнительным фактором риска.

 

24.02.2016, 10:25

 

Ксения Валерьевна

новичок

Регистрация: 11.12.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 26

Диета примерно следующая. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты (кроме бананов, хурмы, фиников, винограда — их нужно исключить) в виде салатов и нарезок 2-3 раза в день. Можно мясо и рыбу нежирных сортов, желательно в отварном/тушеном виде. Молочные и кисломолочные продукты можно, но выбирайте с низким содержанием жира. Макароны только из твердых сортов пшеницы. Из гарниров лучше всего крупы (только количество риса сократить, потому что он очень калорийный), картофель лучше свести к минимуму. Очень калорийно и способствует лишнему весу сочетание мяса и картофеля, его пока что лучше совсем исключить. Также нужно исключить сахар (лучше использовать сахарозаменитель), шоколад, пирожные и торты, а ещё сосиски и колбасы. Такая строгая диета не навечно, но минимум на два месяца, после чего можно будет разрешать себе послабления 1-2 раза в неделю.
Ещё помните, что диета лучше всего работает в сочетании с физическими упражнениями 2-3 раза в неделю (танцы, пилатес, бассейн, фитнес — что угодно, главное чтобы Вы получали от этого занятия удовольствие, это лучшая мотивация, даже лучше, чем желание снизить вес)

 

 

Опции темы

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.

Смайлы Вкл.

[IMG] код Вкл.

HTML код Выкл.

Правила форума

Быстрый переход

Похожие темы

ТемаАвторРазделОтветовПоследнее сообщение

Почему не наступает беременность?

WOKINAБеременность720.01.2017 11:33

2 ой раз ЭТИ дни за месяц.почему?

Viktoriya94Другие женские проблемы124.09.2014 15:26

Кровотечение

Дина ШтыковаГинекологические заболевания09.06.2014 18:43

кровотечение

Валентина1981Другие женские проблемы107.06.2014 23:59

Кровотечение

ВерунчикДругие женские проблемы110.04.2012 23:44

Текущее время: 02:06. Часовой пояс GMT +4.

Интересно

Источник

Климакс ли это?

03.07.2006 ПРИЕМ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА* 2841 Гурджиев Владислав Шалвович

Жалобы на:кровянистые выделения с 21.06.06 скудные с 28.06.06 умеренные
Общие сведения/
Аллергоанамнез:спокоен.
Менструальная функция/
Менархе с:не помнит.
Установились:сразу.
В настоящее время через:24.
По:не помнит.
Количество:Умеренная.
Последняя норм. менструация:20.05.06
Половая жизнь с:25 лет.
Контрацепция: презерватив.
Детородная функция/
Б:1.
Р:1 — кес. сечение (по желанию).
Гинекологические заболевания:хр. аднексит, кольпит, ФКМ.
Данные объективного осмотра:Состояние удовлетворительное
Молочные железы/
Уплотнения:нет.
Сосок:не втянут.
Отделяемое из молочной железы:нет.
Наличие лимфоузлов:не пальпируется.
Наружные половые органы/
Рост волос:по женскому типу.
Осмотр при помощи зеркал/
Влагалище:средней емкости.
Слизистая/не изменена.
Окраска:розовая.
Выделения/кровянистые
Количество:умеренные
Шейка матки/цилиндрическая, не эрозирована
Наружный зев:щелевидный.
Двуруч.влагал.-абдомин.исслед./
Шейка матки:в центре малого таза.
Консистенция:плотная.
Флора,тракции:безболезненные.
Матка/
Положение:Auteflexio-versio.
Величина:нормальная.
Консистенция:плотная.
Подвижность:подвижная.
Придатки/не увеличены.
Болезненность:нет.
В спайках:нет.
Своды:свободны.
предварительный диагноз:Дисфункциональное маточное кровотечение. Спаечный процесс в области левых придатков.
уточненный диагноз:———————————
N948 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (+)

УЗИ > УЗИ органов малого таза
УЗИ м/т по Cito ЭХОПРИЗНАКИ: спаечного процесса в области левых придатков.
.
План обследования:РДВ в СОД АОА Медицина согласовано в врачом с/к.
НАПРАВЛЕНИЯ/УЗИ > УЗИ органов малого таза
Крови Биохимический > Коагулограмма(Фибриноген,Протромбиновое время,АЧТВ (активир. частич. тромбопластиновое время),Тромбиновое время
Крови Клинический > Общий(Гемоглобин,Лейкоциты,Лейкоцитарная формула,СОЭ
Мочи Клинический > Общий(Физические свойства мочи,Белок (количественно),Глюкоза в моче (качественно),Кетоновые тела (ацетон),Билирубин,Уробилин,Микроскопия осадка (в норме)
.
Лечение/ДИЦИНОН по 1т 3р 5 дней
Викасол по 1 т 5 р
Кальция глюканат по 1 т 3 р
.
Медицинские услуги:001441 Прием уч.акушер-гинеколога леч/диаг,перв,амб 1
.
Дата следующей явки:после лечения.

——————————————————————————-
03.07.2006 УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА 2462 Платонова Оксана Евгеньевна
кровянистые выделения с 21.06.06.
МАТКА:
расположение anteflexio
размеры 45*35*41мм
миометрий однородный, стенки симметричные
эндометрий до5,5 мм,полость не расширена
шейка матки контуры ровные, стенки симметричные, цервикальный канал без особенно
стей.
ЯИЧНИКИ:
положение
правый:расположен типично
размеры 25*12*16мм
эхоструктура не изменена
левый: расположен у ребра матки
размеры 30*19*20 мм
эхоструктура не изменена
ЭХОПРИЗНАКИ: спаечного процесса в области левых придатков.
040021 УЗИ внутренних женских половых органов 1
N948 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менстр
уальным циклом

Источник

15 июля 2013 года

Спрашивает Алла

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние месячные начались в срок, но были менее обильные, чем обычно, хотя и обычно не слишком обильные. следующие должны были начаться 28 июня. не начались (беременность исключена) 5 июля начались коричневатые слабые выделения, в отдельные дни слегка кровянистые.Продолжаются до сих пор. У врача была приблизительно 20 числа (проходила медосмотр для работы)-всё было в порядке, затем через 6 дней после начала выделений. Она посоветовала выпить две таблетки Регулона, сказала, что должны пройти нормальные месячные. Я выпила, вскоре почувствовала, что выделения усилились, они действительно выглядели как обычные месячные, но на следующий день были такие же выделения как и всю неделю, они продолжаются и сейчас, т.е. 10 дней уже. Цитологию в первое посещение взяли-всё в порядке. Что мне делать дальше?

17 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Алла.
Скорее всего у Вас предклимактерический период, поэтому советую пройти УЗИ органов малого таза и сдать кровь на половые гормоны, а также обследовать молочные железы. По результатам обследований гинеколог должен назначить терапию.

15 июля 2013 года

Спрашивает Диана

Добрый день! Мне 54 года. Климакс уже год.Неделю назад начала болеть грудь, как обычно, перед месчячными и появились выделения совсем незначительные,просто пачкающие(красно-коричневого цаета),Грдудь перестала болеть.Выделения пока еще есть. На руках билеты на самолет, через пять дней собралась в отпуск. Стоит ли все откладывать и бежать к гинекологу или заняться после приезда (т.к. времени на посещение врача, анализы и т.д. очень мало) Спасибо!

16 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Диана.
Вам необходимо немедленно!!! Слышите, немедленно!! обратиться к маммологу в онкодиспансер! после отпуска может быть поздно! Нужно обследоваться: маммография, УЗИ, возможно пункционная биопсия. Похоже у Вас есть опухоль в молочной железе, нужен осмотр специалиста и обследование. Поездка через континент с резкой сменой климата может неблагоприятно повлиять на течение данного процесса.

10 июля 2013 года

Спрашивает БАЛХИЯ

МНЕ 52 ГОДА.УДАЛИЛИ МАТКУ С ПРИДАТКАМИ ПРОШЛО ДВЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ОПЕРАЦИИ ,ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ НАЧАЛИСЬ МАЛЕНЬКИЕ КРОВАВЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ЭТО НОРМАЛЬНО?НАЗНАЧИЛИ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ФЕМОСТОН 15 ПРИНИМАТЬ?»

10 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Балхия.

Такая ситуация может наблюдаться в норме. Если выделения незначительные, то переживать не стоит. Фемостон является гормональным препаратом, но дозировка минимальная, Вам ЗГТ показана для профилактики климактерических проявлений.

09 июля 2013 года

Спрашивает татьяна

Мне 54 года менструация все реже и реже последний раз год назад Но все как раньше 4 дня нормально на убывание Мне хочется спросить нормально это Но чувствую я себя прекрасно у меня нет приливов прекрасное настроение отличный муж с ним 35 лет Регулярная половая жизнь с чувством кайфа никакой сухости а только радость в жизни Как всеже климакс у здоровых женщин протекает жду ответа кто знает правду СПАСИБО

16 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Татьяна.
Ну, и на здоровье, Рекомендую проходить профосмотр один раз в год — для себя любимой, и дай Вам Бог здоровья, и счастья. Необходимо проходить осмотр с забором цитологического мазка, маммография молочных желез один раз в год, УЗИ гинекологическое.

07 июля 2013 года

Спрашивает валентина

у меня нет месячных уже 8 лет, а вот уже неделю пошли выделения с коричневым оттенком, подскажите пожалуйста почему такое может быть, мне уже 62 года, полгода назад была у гинеколога было всё отлично из за чего может такое быть. С уважением к Вам Валентина

18 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Валентина.
В таком случае Вам необходимо срочно обратиться к опытному гинекологу, виртуально подобные вопросы не решаются.

04 июля 2013 года

Спрашивает Валентина

Добрый день, у меня уже не было месячных 11 месяев, думала, все, наступил климакс, но вчера начались выделения, сначала слегка кровянистые, а потом все больше и больше. Что это может быть?

04 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Валентина.

Если выделения таковы, что вам приходится менять прокладку каждый час, то это уже называется кровотечением. Вызвано оно может быть множеством причин, таких как гормональный дисбаланс, гиперплазия эндометрия и т.д. Также не следует забывать, что причиной патологических маточных кровотечений в этом периоде является рак эндометрия (у 5-10% из всех женщин с кровотечениями в постменопаузе). Кровотечение является одним из ранних симптомов заболевания, и при своевременном выявлении поддается лечению.

01 июля 2013 года

Спрашивает Марина

52 года. Климакса пока не было. Но последняя менструация прошла за два дня вместо привычных пяти. Дальше все было чисто, но на 8 и 11 дни от начала месячных наблюдаются темно-коричневые выделения, не обильные. Причем, вторые — более сильные. То, что надо выбираться к врачу. понятно. Но, насколько срочно? Так как совсем забыта дорога в поиклинику.

18 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Марина.
Чем раньше Вы обратитесь, тем лучше. Зачем сидеть и накручивать себя, если гинеколог поставит диагноз и при необходимости назначит лечение?! Начать рациональнее с УЗИ органов малого таза. Здоровья Вам!

24 июня 2013 года

Спрашивает Светлана

Здравствуйте! Уже года два как наступил климакс, постепенно, никаких патологий по гинекологии никогда не имела.Мне 46 лет.Последние месячные были год назад, а сегодня опять началась менструация, как обычно, кровь алая и чистая. Это нормально?

01 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Это не норма, необходим осмотр и обследование в женской консультации.

24 июня 2013 года

Спрашивает Лариса

Здравствуйте!
Мне 50 лет. Период пременопаузы.Месячные были 20 апреля,следующие
через 2 месяца 15 июня. Прошли без мазни,боли,только менее обильно,чем обычно. А через 2 дня после окончания на прокладке увидела однократно выделения с примесью крови,розового цвета,потом опять все чисто. Бывают прозрачные слизистые выделения без цвета и запаха. У гинеколога была в октябре 2012 года.Нужно ли мне показаться гинекологу?или это норма? Я прочитала здесь на форуме,что увеличение объема нормальных выделений в период пременопаузы может быть из за изменений гормонального фона? А розовые однократные выделения через 2 дня после месячных опасны?

01 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Покажитесь врачу в женской консультации, в наше время — лучше перестраховаться. может быть норма, а может быть, что есть проблема, которую можна определить во время осмотра.

19 июня 2013 года

Спрашивает Ирина

Здравствуйте ,мне 52 года почти год до этого был сбой месячных,была у врача ,он сказал что предклимактерический период у меня,сейчас уже 4 месяца нет месячных но выделения немного настораживают чуть чуть зеленоватые без особо запаха,ничего не болит…(имею миому 7 недель ,на внешней стороне матки,наблюдаюсь каждые полгода),а вот сейчас насторожили выделения

01 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Вам следует обратиться в женскую консультацию. Нужен осмотр и обследование.

Источник