Кровянистые выделения после климакса

Менопауза наступает в тот момент, когда женщина не наблюдает у себя менструаций на протяжении года. Данное явление представляет собой результат естественного снижения уровня гормонов, с которым женщины сталкиваются в сороковые или пятидесятые годы жизни. Когда женщины проходят через климакс, они больше не ожидают у себя никаких влагалищных кровотечений, но иногда последние всё же возникают. Если такие кровотечения имеют место в постменопаузе, врачи считают их аномальными. В таких случаях женщинам следует обращаться к гинекологу.

Примером кровотечений, после которых женщине следует увидеться с врачом, могут послужить выделения после сексуальной активности или такие выделения, которые достаточно сильны, а не представляют собой незначительные пятна. В подавляющем большинстве случаев кровотечения не являются признаком менструации и могут быть вызваны другими проблемами, которые следует идентифицировать.

Содержание статьи:
1. Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса?
2. Диагностика влагалищных кровотечений после климакса
3. Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы
4. Выводы

Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса?

Влагалищные кровотечения в постменопаузе могут иметь несколько причин. В число наиболее распространённых из них входят:

• Атрофия эндометрия. Когда в организме женщины перестаёт вырабатываться гормон эстроген, эндометриальная ткань начинает становиться тоньше. В результате этого процесса выстилающий слой внутренней поверхности матки становится более склонным к тому чтобы кровоточить.
• Гиперплазия эндометрия. При данном состоянии выстилающий слой матки утолщается вместо того, чтобы становиться тоньше, и этот факт вызывает сильные или нерегулярные кровотечения. Причиной гиперплазии эндометрия чаще всего становится чрезмерное производство эстрогена без компенсации этого гормона прогестероном. Иногда данное состояние может приводить к развитию рака эндометрия.
• Рак эндометрия. Этот вид рака развивается в эндометриальной ткани. Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, приблизительно 10% женщин, наблюдающих у себя маточные кровотечения после менопаузы, сталкиваются с этими явлениями из-за рака эндометрия.
• Полипы. Это образования, которые могут развиваться на внутреннем слое стенки матки. Обычно они не являются раковыми, но могут вызывать непредвиденные и сильные выделения крови. Иногда полипы могут вырастать внутри цервикального канала. Когда это происходит, женщина может сталкиваться с кровотечениями во время сексуальной активности.

В число других потенциальных, но менее распространённых причин влагалищных кровотечений после менопаузы, входят:

• проблемы со свёртыванием крови;
• инфицирование эндометрия, именуемое эндометритом;
• травмы таза;
• кровотечения мочевыводящих путей;
• расстройство функции щитовидной железы.

Побочные эффекты некоторых гормональных лекарственных средств, таких как тамоксифен, могут также вызывать кровотечения в потсменопаузный период. Многие женщины сталкиваются с кровотечениями на протяжении первых шести месяцев приёма препаратов при заместительной гормональной терапии.

Важно! Независимо от основной потенциальной причины, женщине важно увидеться с врачом в том случае, если она наблюдает у себя выделения крови из влагалища после менопаузы.

Диагностика влагалищных кровотечений после климакса?

Врач начнёт поиск причины постменопаузного кровотечения, расспрашивая женщину от наличии и характере других симптомов. Он также может спросить о следующем:

• когда женщина впервые стала наблюдать симптомы;
• насколько много крови выделяется из влагалища;
• сталкивался ли кто-либо из её семьи с влагалищными кровотечениями после менопаузы.

В зависимости от дополнительных симптомов, которые наблюдаются у женщины, врач может порекомендовать диагностические процедуры.

Примерный перечень диагностических процедур при постменопаузных кровотечениях может включать следующее.

• Расширение и выскабливание. Данная процедура предполагает расширение шейки матки с целью получения образца ткани. Врач использует специальный инструмент, именуемый гистероскопом, чтобы увидеть матку и идентифицировать любые потенциальные образования.
• Биопсия эндометрия. В рамках данной процедуры во влагалище вводится маленькая тонкая трубка, которая достигает шейки матки и берёт образец выстилающего слоя из матки. Затем полученный образец ткани анализируется на наличие аномальных клеток, например, раковых.
• Гистероскопия. Эта процедура предполагает введение в влагалище инструмента (гистероскопа), который имеет на своём конце маленькую освещаемую камеру. При помощи гистероскопа проверяется состояние матки и её выстилающего слоя на наличие полипов и аномальных клеток.
• Соногистерография. В ходе данной процедуры во влагалище и матку сначала вводится жидкость, а затем врач использует специальное оборудование, которое при помощи звуковых волн помогает идентифицировать разницу в тканях и создаёт визуализированный образ матки. В процессе соногистерографии или трансабдоминального ультразвукового исследования врач может увидеть, что эндометрий толще или тоньше, чем должен быть.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Эта процедура предполагает введение специального ультразвукового зонда во влагалище, который позволяет врачу исследовать и визуализировать матку со стороны её дна а не от нижней части брюшной полости.

Большая часть из перечисленных методов диагностики проводится в кабинете врача, но некоторые из них, такие как расширение и выскабливание, обычно выполняются в больнице или в хирургическом центре.

Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы

Лечение постменопаузных кровотечений обычно зависит от причины, которая их вызывает.

Врач может рассмотреть всю ту информацию, которая была получена в результате диагностических процедур и анализов, чтобы разработать лучший план лечения. Варианты терапии при некоторых основных причинах кровотечений приведены ниже.

• Полипы. Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, после чего эти образования больше не будут кровоточить.
• Рак эндометрия. Часто лечение рака эндометрия состоит в удалении матки вместе с любыми близлежащими лимфатическими узлами, через которые рак может распространяться на другие участки организма. Данная процедура имеет название гистерэктомия. В зависимости от степени развития рака женщина также может подвергнуться химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.
• Гиперплазия эндометрия. Женщины, у которых наблюдается данное состояние, могут принимать лекарственные средства, имеющие название прогестины. Такие препараты помогают предотвратить образование слишком толстого выстилающего слоя матки. Позже врач может инициировать проведение регулярных проверок на наличие аномальных клеток в матке, чтобы оценивать возможность развития рака эндометрия.

Если женщина имеет влагалищное кровотечение, связанное с тем, что ткани эндометрия слишком тонкие, врач может выписать ей влагалищный эстроген, который может снизить влияние слишком тонких тканей.

Выводы

По данным американских учёных, приблизительно от 4 до 11% женщин, перешагнувших через менопаузу, сталкиваются с влагалищными кровотечениями.

У женщины могут наблюдаться случайные выделения крови из влагалища в перименопаузе, то есть в то время, когда организм готовится к менопаузе. Но кровотечения после менопаузы не считаются нормой.

Хотя кровотечения после менопаузы не всегда свидетельствуют о наличии серьёзных проблем, женщине следует проконсультироваться по этому поводу у своего лечащего врача, который после проведения диагностических процедур может исключить опасные заболевания, такие как рак эндометрия.

Большинство диагностических процедур не являются инвазивными и могут быть выполнены в кабинете врача.

Климакс является ответственным периодом в жизни женщины. В это время в организме происходит глобальная гормональная перестройка. В процесс вовлекаются все системы и органы, включая репродуктивную, меняется характер и обильность выделений. Завершение менопаузального периода определяется полным прекращением менструаций, что свидетельствует о вступлении женщины в постклимактерический возраст.

Какие выделения возможны при климаксе, что будет являться нормой, а что — патологией, целесообразно рассмотреть более подробно.

Влияние климакса на организм

Климакс характеризуется существенными изменениями, происходящими в женском организме. Данный период условно подразделяется на три фазы: предменопаузу, менопаузу и постменопаузу. Каждая из них сопровождается определенной симптоматикой. Изменения, происходящие в организме женщины во время климакса, обусловлены снижением функциональности яичников, результатом которого становится уменьшение выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

В большинстве случаев климакс сопровождается тревожной симптоматикой.

Неприятную симптоматику во время менопаузального синдрома переживает около 65 % женщин. При этом 5 % из них переносят климакс достаточно тяжело.

Выделения при климаксе

Во время менопаузального периода наращивание эндометрия у женщин происходит медленнее. Это является причиной сокращения продолжительности менструальных кровотечений и увеличения длительности интервалов между ними.

Сохранение умеренных выделений, когда процесс не сопровождается болезненными ощущениями, жжением и дискомфортом, считается нормой. Во всех остальных случаях речь идет о патологических проявлениях.

Норма

Выделения при климаксе являются нормой, если они появляются в небольших количествах, не имеют неприятного запаха и не сопровождаются болезненной симптоматикой.

Нормальными можно считать желтые и бесцветные выделения.

Патология

Выделения при климаксе могут свидетельствовать о развитии какой-либо патологии. В таких случаях они имеют выраженный кисловатый запах, могут быть более или менее обильными и густыми, чем обычно.

Они бывают белого, коричневатого, розового, серовато-зеленого или красного цвета.

Наиболее опасными являются коричневые и кровянистые выделения, а также кровотечения после наступления климакса.

Отклонением от нормы считаются выделения, сопровождающиеся зудом, жжением, болезненностью и другими неприятными ощущениями.

В случае возникновения любого из вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно реагировать и обращаться за врачебной помощью.

Причины выделений

Возникновение патологических выделений при климаксе может быть обусловлено разными причинами. Ими могут быть нарушения гормонального фона, развитие воспалительных процессов в органах малого таза, инфекции, заболевания мочеполовой системы.

Гормональные нарушения

Нарушения гормонального баланса, происходящие во время менопаузального синдрома, обусловлены изменением функциональности щитовидки и поджелудочной железы. Они нередко приводят к развитию тревожных состояний. Гормональные сбои влияют на работу всех органов и систем, включая репродуктивную. В результате матка и яичники уменьшаются в размерах, а количество секрета, выделяемого из влагалища, сокращается. Кроме того, может поменяться их цвет, консистенция и запах.

Инфекции

В период климакса сильно ослабляется иммунитет, а организм становится восприимчивым к любым инфекциям. Из-за этого у женщин могут появиться проблемы в гинекологической сфере. Причина их возникновения кроется в нарушении влагалищной микрофлоры и снижении иммунитета, при котором защитные силы организма теряют способность сопротивляться микробной инфекции.

Самыми частыми инфекциями, развивающимися во время климакса, являются хламидийная, гонококковая, трихомонадная.

Воспаления

Еще одним заболеванием, часто встречающимся во время климактерического периода и сопровождающимся активным воспалением, является вагинит. Патологический процесс характеризуется наличием белых творожистых выделений. В некоторых случаях из влагалища может выделяться слизь и кровь.

Воспаление органов мочеполовой системы может развиваться у женщин независимо от того, ведет она активную половую жизнь или нет.

Самыми частыми причинами выделений из влагалища являются половые инфекции. Они бывают розового, зеленого, белого и желтого цветов. При этом проявления нередко сопровождаются болезненными ощущениями, неприятным запахом, дискомфортом и сухостью во влагалище.

Сопутствующие заболевания

Причинами неприятных проявлений при климаксе нередко являются гинекологические заболевания.

Самое распространенное из них — полипы шейки матки. Их возникновение характеризуется разрастанием слизистой. Причиной полипоза чаще всего является активное воспаление органов мочеполовой системы и хронические инфекции. Факторами, способными вызвать заболевание, могут быть гормональный дисбаланс и нарушение кровообращения в органах малого таза.

В редких случаях полипы появляются в результате кровотечений, открывшихся после механических повреждений. Изначально новообразования имеют доброкачественную природу, хотя в дальнейшем не исключено и развитие онкологии.

Еще одним опасным заболеванием, часто диагностируемым во время менопаузального периода, является миома матки. Новообразование представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая при соответствующих условиях может преобразоваться в рак. Чаще всего она развивается до наступления климакса. После менопаузы происходит резкое сокращение продуцирования женских половых гормонов, в результате чего миома уменьшается в размерах и практически не доставляет женщинам никакого дискомфорта.

При данном диагнозе могут отмечаться кровянистые выделения, особенно во время прохождения курса гормонотерапии.

В редких случаях кровотечения открываются без дополнительного влияния гормонов на организм.

Слизь и кровь, выделяемые из влагалища, могут свидетельствовать о раке шейки матки, являющимся одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы. Основной причиной патологии считается папилломавирус. Половой акт при раке сопровождается ощутимым дискомфортом и даже болезненностью.

Определить наличие опухоли на начальной стадии можно только во время гинекологического осмотра.

Еще одной патологией, встречающейся у женщин в позднем возрасте, является рак влагалища. На начальном этапе опухоль определить довольно сложно. Однако по мере ее развития появляются водянистые выделения с кровью. Их количество и интенсивность бывают различными. При данном недуге в области влагалища возникает ощущение инородного тела, может появиться боль во время мочеиспускания.

Определение заболевания по цвету

Заболевания по части гинекологии можно определить по цвету выделений. Изменения в организме во время климакса, в том числе и в мочеполовой сфере, обусловлены снижением функциональности яичников. Органы перестают вырабатывать гормоны, постепенно сморщиваются, их размер уменьшается, а ткань заменяется соединительной. Истончение эндометрия, укорачивание маточных труб, зарастание шейки матки, утончение ее стенок и снижение эластичности приводят к травмированию органа во время половых актов.

При этом женщины могут испытывать боль, жжение и другие неприятные ощущения. В таких случаях повышается риск инфицирования влагалищной слизистой и развития грибковых инфекций. Проявления могут сопровождаться наличием кровянистых, сукровичных или розовых выделений.

Если слизистый или водянистый секрет не имеет запаха, а его количество является незначительным, то женская репродуктивная система будет находиться в пределах нормы.

Патологическими принято считать желтые и коричневые выделения. Они могут свидетельствовать о развитии вагинита, заражении влагалищной микрофлоры бактериями или вирусами, которые имеют обыкновение быстро размножаться. Обычно процесс заканчивается активным воспалением, сопровождающимся выделением гноя. В период менопаузы у женщин нередко возникает жжение и зуд в интимной зоне, а также уменьшается продуцирование слизи в шейке матки, что и является причиной неприятной симптоматики.

У представительниц прекрасного пола во время климактерического периода нередко диагностируются урогенитальные расстройства, выражающиеся учащением позывов к мочеиспусканию, неполным опорожнением мочевого пузыря, ощущением дискомфорта. При нарушении обменных процессов в организме у женщин наблюдаются зеленые, желтые, темные выделения или мазня. Чаще всего такое происходит при наличии лишнего веса, сахарном диабете, артериальной гипертензии и эндометриозе.

Другие признаки

Изменения гормонального фона во время климакса приводят к уменьшению объема нормальных и появлению патологических выделений. Кроме того, при повышенной сухости влагалища, возрастает риск развития воспалительных заболеваний и образования раковых опухолей. На характер выделений при климаксе необходимо обращать внимание.

Творожистые

Творожистые белые выделения, напоминающие комочки творога и имеющие кисловатый запах, являются отклонением от нормы. Их наличие чаще всего свидетельствует о развитии молочницы или других грибковых инфекций.

Водянистые

Водянистые выделения у женщин – явление довольно частое. Их наличие обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями женского организма. Если количество влагалищных белей не превышает норму, а проявления не сопровождаются болью и жжением, то, скорее всего, у женщины нет никакого заболевания и наступление климакса пройдет нормально.

Кровянистые

Кровянистые выделения при климаксе, причины которых чаще всего обусловлены какой-либо патологией, могут иметь разную степень интенсивности. Они бывают мажущими, могут проявляться в виде сукровицы или кровотечений. Бывают красного, коричневого и черного цветов.

Длительные кровотечения, появляющиеся на этапе постменопаузы, могут свидетельствовать о развитии гормональных нарушений или онкологических заболеваний. Наибольшую опасность представляют кровяные выделения, причины которых неизвестны. Обычно они проявляются после климакса, когда атрофирование яичников уже произошло.

Гнойные

Гнойные выделения представляют собой густое вещество сливочной консистенции, серовато-желтого или зеленого цвета, имеющее резкий, неприятный запах. Появление гноя свидетельствует о развитии таких заболеваний, как гонорея, вагинит, хламидиоз.

Диагностика

При возникновении малейших отклонений, появляющихся во время менопаузы, женщинам рекомендуется посетить гинеколога. Диагностика заболеваний женской репродуктивной системы осуществляется на основании жалоб пациентки, изучения анамнеза заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

В обязательном порядке предполагается гинекологический осмотр матки и влагалища. Данный метод позволяет выявить опухолевые новообразования, полипы, наличие повреждений.

Лечение

Лечение патологических белей при климаксе предполагает выявление первопричины их появления и ее устранение. Назначение терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от характера выделений и общего состояния пациентки. В некоторых случаях применяются хирургические методы.

Препараты

Медикаментозная терапия применяется, если причиной патологических выделений во время климакса являются гормональные нарушения или воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

В первом случае медикаментозные препараты назначают после выявления инфекционного возбудителя.

Лечение вульвовагинита осуществляется посредством местных антибактериальных средств. Наиболее популярны свечи с содержанием антибиотиков: Полижинакс, Тержинан.

В таких случаях могут быть назначены: Трихопол, Метрогил, Метронидазол, Полиоксидоний, Интерферон и витаминные комплексы. Параллельно с таблетками с целью снятия активного воспаления применяют растворы для орошения влагалища.

В случае открытия кровотечений прописывают Викасол, а при нарушении гормонального баланса назначают гормонозаместительную терапию (Диане, Жанин).

Народные средства

Народные средства при патологических изменениях во время климакса применяются в качестве вспомогательных.

Хирургия

Проведение хирургического лечения целесообразно в случае обнаружения опухолей как доброкачественной, так и злокачественной природы. Такие операции подразумевают полное удаление матки и ее придатков. Это делается потому, что органы репродуктивной системы после наступления климакса утрачивают свою функцию. Если их не удалить полностью, повышается вероятность развития рецидивов.

При обильных непрекращающихся кровотечениях проводят выскабливание полости матки, предполагающее удаление лишнего эндометрия. Кровяной материал, полученный в ходе выскабливания, отправляется на биопсию с целью исследования на предмет наличия раковых клеток.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении гинекологических заболеваний существует риск развития серьезных осложнений.