Кровотечения после гистероскопии в менопаузе

Кровотечения после гистероскопии в менопаузе thumbnail

Многие женские проблемы ранее требовали делать большой разрез в области живота, чтобы прооперировать больную. Это было чревато большими негативными последствиями для пациентки, и долгим периодом восстановления после операции. Особенно трудно заживление проходит у пожилых людей, и гистероскопия при менопаузе стала приятной находкой для помощи пожилым дамам.

операционные приборы

Что такое гистероскопия?

Это малоинвазивное обследование внутренности матки, при использовании аппарата под названием гистероскоп, с целью поставить диагноз и вылечить женский орган, не делая разрез живота.

Гистероскопия делает возможными такие манипуляции, как выявление и устранение заболеваний внутренности матки, удаление посторонних тел, проведение биопсии, удаление полипов, миом, утолщенных частей эндометрия и других новообразований в женском органе.

Также данная процедура применяется, чтобы восстановить проходимость маточных труб и визуальный осмотр этих частей до зоны входа в яичники, что ранее было невозможно без разрезов. Эта процедура называется малоинвазивной, потому что во время ее проведения ткани органов практически не повреждаются, если участвует в этом обученный персонал.

Как проводится гистероскопия?

Для гистероскопии изобретен специальный прибор. В состав его входят телескоп, видеокамера, лампочка для освещения внутренности матки, корпуса из металла, кран для поступления внутрь расширителя (углекислый газ или жидкая форма), кран для слива и отверстие, чтобы вводить инструментарий. К нему подключается монитор для обзора места операции.

Больной делают наркоз: или местный, или внутривенный (общий), фиксируют конечности. Во влагалище вставляют расширяющее зеркало и в отверстие вводят гистероскоп, у которого имеется ввод оптоволоконной системы, и другой, к которому подключается вводимый газ или жидкая фракция. После того, как матка заполнится веществом, персонал может рассмотреть подробно вместилище матки.

Гистероскопия с газом

Расправление матки проводится углекислым газом. Персонал должен внимательно следить за правильным наполнением, чтобы не возникли проблемы в сердце. Газ через лопнувшие альвеолы капилляров может попасть в кровь, и вероятен смертельный исход. Применение в процедуре газа не рекомендовано, если в матке присутствует кровь, чтобы виднее была картина осматриваемого объекта.

Гистероскопия с жидким наполнителем

Медицина обычно применяет в процедуре такие жидкости, как глюкоза или глицин. В течение осмотра врачи неотрывно наблюдают за тем, чтобы не перегрузить сосуды и не допустить патологий после операции.

Цель гистероскопии

процесс операции

  • постановка диагноза после визуального просмотра гистерофиброскопом;
  • манипуляции по удалению небольших патологических образований;
  • лечебные процедуры, позволяющие удалить нарушения в матке или иные тела;
  • проверка состояния после операции.

Разновидности гистероскопии с лечением

  1. Патологические образования удаляют хирургическими инструментами.
  2. Электрохирургия
  3. Лазерная хирургия.
  4. Микрогистероскопия — новейшая разработка.

Электрохирургический метод применяет ток высокой частоты для воздействия на ткани организма, двумя способами: бесконтактный метод воздействия и контактный, или оба способа вместе. Электрод разрезает ткани таким образом, что клетки резко увеличиваются в размерах, повышая давление внутри них, и клетки разрываются. Электрокоагуляция высушивает место влияния, разрушает состав белков, закупоривает кровоточащие сосуды, что останавливает кровотечения.

При использовании лазера останавливается кровотечение в женском органе и проводится абляция, то есть разрушение заболевших тканей. Необходима такая мера безопасности, как применение защитных очков, чтобы лазер не повредил сетчатку глаз и у врача, и у пациентки.

Показания к проведению гистероскопии

девушка на диване корчится от боли

Гистероскопия может использоваться медиками при лечении пациенток и в подростковом возрасте, и в детородном периоде, и при менопаузе. Она назначается, если у женщины подозревают после проведения УЗИ и осмотра следующие пороки:

  • аденомиоз;
  • полипы в женском органе;
  • спайки в эндометрии;
  • миоматические узлы;
  • недоразвитие женского органа;
  • свищеобразный канал;
  • посторонние предметы внутри;
  • проткнутые травмы женского органа;
  • выделение крови в менопаузе;
  • рак.

Также данная процедура поможет:

  • обнаружить место нахождения ранее поставленной спирали и вынуть ее;
  • выяснить причины неудачного ЭКО;
  • при невозможности забеременеть;
  • при нарушенных менструациях в детородном и пременопаузальном возрасте;
  • при осложнениях в вынашивании ребенка;
  • для контроля гормонального лечения нарушений в слизистой матки;
  • если женщина хочет ребенка после перфорации и множества абортов.

Какие болезни выявляет гистероскопия?

Применение этого обследования дает гарантированную возможность без повреждений тканей найти многие патологии женских органов, и среди них:

  1. Гиперплазия эндометрия – неконтролируемое утолщение внутренней слизистой матки из-за сбоев гормонов. Данное заболевание чаще происходит у женщин в детородном возрасте и в климаксе, проявляясь сильными кровотечениями из матки и долгими месячными. Особенно опасно оно для дам в период менопаузы. Обязательно нужно периодически проходить процедуру гистероскопии женщинам в климаксе, чтобы не пропустить болезнь.
  2. Подслизистая миома матки – опухоль в доброкачественной форме, выросшая под эндометрием, являющаяся подобием мышцы, узла. Может вырасти одна или несколько, сферообразная, имеет большую плотность. Миомы вызывают деформацию матки, способны вырасти до такого объема, что способны наполнить всю внутренность женского органа.
  3. Эндометриоз – патология, проявляющаяся в ненормальном усиленном росте клеток слизистой, они врастают в маточную стенку, что не дает слизистой отходить, и месячные задерживаются. Часто заболевание наступает у дам в пременопаузе и после полной остановки менструаций, потому что это — время частых перепадов в уровне гормонов, которые влияют на жизнедеятельность матки.
  4. Полипы эндометрия – наросты в матке на слизистой, довольно маленькие и обычно не злокачественные. Часто возникают после множества абортов и чисток внутренней части матки, в том числе и когда их проводят некачественно. Бывает эта болезнь и при сбое гормонов. Гистероскопия в менопаузу часто помогает выявить полипы у дам. Иногда полипы вырастают настолько крупными, что перекрывают цервикальное отверстие, а такое изменение больше всего может произойти в постменопаузе.
  5. Цервикальные полипы – доброкачественные выросты в шейке матки, являющиеся угрозой отсутствия детей и осложненного вынашивания плода. Диаметр отростков достигает не более 10 мм, и появляются они после невылеченных воспалений шейки матки и нарушений в гормонах.
  6. Рак эндометрия – болезнь, которой сопутствуют сильные маточные истечения и нестерпимая болезненность внизу живота. Данный недуг чаще обнаруживается в постменопаузе, в которую месячных не должно быть, и важно вовремя воспользоваться услугой проверки на гистероскопе.
  7. Аденомиоз – это возникновение доброкачественных образований в железах слизистой матки, сопровождается перестройкой их структуры и делением их клеток. Состояние тканей при данной болезни является предрасположенным к раку.
  8. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки женского органа. Сопровождается краснотой с белесыми точками, отсутствием тонуса в матке, разной толщиной слизистой в различных частях матки.
  9. Внутриматочные синехии — срастания, которые образуются в матке с целью самозащиты от поражений, возникших при различных заболеваниях. Спайки, выросшие в женском органе, способны полностью перекрыть канал, и возможна даже непроходимость. Обнаружив синехии при гистероскопии, доктор должен немедленно провести манипуляции по уничтожению спаек.
  10. Внутриматочная перегородка – в полости женского органа вырастает перегородка, разделяющая ее на две части. Это очень редкое заболевание, 2 — 3 % случаев, приводящее женщину к бесплодию, абортированию плода, преждевременным родам, патологиям развития ребенка.
  11. Двурогая матка – недоразвитие органа, когда матка разделена на две части. Развитие матки происходит из каналов, образующихся в плоде внутри матери. При достижении пятнадцатинедельного возраста каналы соединяются. Но в редких случаях женский орган раздваивается, иногда не совсем, иногда – полностью.
  12. Иные тела внутри матки – спирали, хирургические нити, части плода, оставшиеся в результате нечисто сделанного прерывания беременности. Удаляют эти частицы гистероскопом, но возможно понадобится и хирургический инструмент.
  13. Перфорация матки – это отверстие в матке, возникшее после длительного нахождения в ней иных предметов. Возникает из-за случайного прорыва рубцов в матке, от кесарева сечения, от разных воспалений. Перфорация может образоваться и в процессе гистероскопии при неумелом использовании инструмента. При обнаружении данной патологии немедленно нужно прооперировать больную, чтобы не возникли более страшные последствия.
Читайте также:  Что происходит в организме после менопаузы

Когда нельзя проводить гистероскопию?

два знака внимание

Несмотря на то, что эта процедура малотравматична, но существуют некоторые болезни, при которых эта манипуляция принесет вред здоровью представительницы слабого пола:

  • инфекционные заболевания;
  • воспаления в женской системе;
  • раковое образование в шейке матки;
  • кровотечение из половой системы;
  • месячные;
  • беременность;
  • неэластичность шейки матки;
  • нарушена свертываемость крови.

Важно знать, что в случае угрозы жизни женщины гистероскопия проводится и при противопоказаниях.

Как приготовиться к процедуре?

  • отказ от спринцевания за 7 дней до процедуры, от вагинальных свечей;
  • исключить секс за 2 суток;
  • сделать накануне клизму;
  • есть не позже 19:00, пить — не позднее 24:00 накануне;
  • до процедуры освободить от жидкости мочевой пузырь.

Обследование до гистероскопии

До данной процедуры нужно пройти обязательное обследование:

  • разные виды углубленных анализов крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • тестирование на биохимию;
  • мазки;
  • кардиограмма сердца;
  • кольпоскопия;
  • рентгенограмма грудного отдела позвоночника;
  • обследование женской системы ультразвуком.

Гистероскопия занимает 3 – 15 минут, и в стационар больную не положат, кроме случая оперативного вмешательства, или если пациентка в менопаузальном возрасте. Если женщина в детородном этапе жизни, операция назначается на 5 -7 день менструального цикла. После оперативного вмешательства сильные кровяные истечения происходят в промежутке 1 – 3 дней.

Запрещается после процедуры

  • применять тампоны;
  • секс;
  • спринцевание;
  • купание, сауна, париться.

После того, как вырезаны полипы или произведена чистка, временно нужно применять презервативы во время секса, сроком на два месяца.

Проблемы после гистероскопии

пациентка на приеме у врача

Иногда после окончания процедуры у женщины могут возникнуть некоторые недомогания, хотя гистероскопия считается малотравматичной операцией. Необходимо обратиться к доктору, когда:

  • более 5 дней обильные кровяные выделения;
  • температура выше нормы;
  • нестерпимые боли внизу живота дольше 5 суток;
  • выделения зловонные;
  • кровь темного цвета;
  • резкая боль, снижение давления, рвота, потеря сознания – вероятно, при операции вам повредили стенку матки, и нужна новая операция;
  • спустя несколько дней гнойные выделения, боль, повышение температуры – значит, вам занесли инфекцию при процедуре.

Кровь из матки — частое последствие гистероскопии при менопаузе, когда эпителий женского органа настолько истончен, а отверстие канала узко и неэластично, что во время процедуры возможно при неосторожных манипуляциях проткнуть их инструментом. В случае, когда выделение крови останавливается через 2 суток, это является нормальным исходом.

В целом, несомненен тот факт, что в нашей гинекологии работают хорошие специалисты, и не нужно бояться этой полезной малотравматичной процедуры. Не забывайте вовремя приходить на плановые посещения вашего гинеколога, особенно при климаксе. Хорошо обнаружить болезнь в ее начале, меньше будет трудностей с лечением. Желаем здоровья!

Читайте также:  Выделения из шейки матки в менопаузе

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Гистероскопия — малотравматичный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Даже обзорное вмешательство, не говоря о лечебных манипуляциях, провоцирует отхождение из половых путей слизи и небольшого количества кровянистых прожилок.

О том, какие должны быть выделения после гистероскопии в норме, знают немногие женщины. Информация о том, какая продолжительность мазания и его характер должны быть, какое количество крови должно выйти после процедуры, помогут пациенткам контролировать состояние и вовремя обратиться к врачу при наличии осложнений.

Какие выделения должны быть после гистероскопии и считаются нормой

У большинства женщин после гистероскопии выделения выглядят как скудная мазня, состоящая из частичек слизи и сукровицы. Однако внешний вид и характеристики такого явления вариативны в зависимости о того, какая разновидность процедуры использовалась. Роль могут сыграть и особенности женского организма: внешний вид и характер мазни после гистероскопии может отличаться в зависимости от степени свертываемости крови, способности к регенерации и имеющихся заболеваний.

Специалисты утверждают, что после диагностической гистероскопии, в ходе которой проводится исключительно осмотр полости матки, объем сукровицы небольшой. Чаще всего это розоватые слегка водянистые выделения с прожилками крови. Схожие мажущие фракции выделяются и при диагностической процедуре с взятием мазка или соскоба с поверхности эндометрия.

Более обильные и ярко окрашенные кровью лохии связывают с гистерорезектоскопией, после которой на эндометрии остается ранка после удаления миомы, полипа или других новообразований. Появление выделений такого характера считают нормальными последствиями, которые влечет хирургическая гистероскопия. В ходе лечебной манипуляции, которой является резектоскопия или диагностическое РДВ полости матки, многие мелкие сосуды эндометрия могут кровоточить. При этом идут выделения, очень похожие на обычные месячные. Через несколько дней они становятся коричневые, что свидетельствует о нормальном заживлении.

Важно! Небольшой спазм и тянущая боль, которыми сопровождаются кровотечения, считаются нормой, если они возникают в первые 1-3 дня после гистероскопии.

эндометрий

После удаления полипа эндометрия

Выделения при гистероскопии полипа эндометрия могут быть как водянистыми с примесью сукровицы, так и кровянистыми. Их характеристики будут зависеть о того, какой именно полип удаляли:

  • удаление небольших новообразований на тонкой ножке вызывает выделение прозрачной или чуть окрашенной слизи в течение 1-3 дней:
  • иссечение крупных полипов на ножке провоцирует кратковременные скудные кровотечения с последующим переходом мазни в водянистую слизь;
  • после гистерорезектоскопии полипа на широком основании независимо от его размера в первые 1-3 дня у пациентки выделяется около 50 мл крови.

Гинекологи обращают внимание: если в первые сутки вместе со слизистыми лохиями из половых путей вышел сгусток, нет причин для тревоги. Удаление полипа практически всегда сопровождается выделением крови, которая может свернуться в полости органа, а затем выйти естественным путем.

После выскабливания

Как правило, выделения после гистероскопии с выскабливанием напоминают обычную менструацию. У пациенток в первые дни могут возникать боли в животе и пояснице. В целом это нормально, ведь в результате выскабливания практически вся внутренняя поверхность матки представляет собой открытую рану, которая может болеть.

В норме выход крови и слизи продолжается до тех пор, пока не восстановится секреция после выскабливания. Обычно это занимает около 3-5 дней. В редких случаях кровоточивость эндометрия продолжается до 10 дней. Интенсивность кровотечения со временем уменьшается, переходя в коричневую мазню.

осмотр

Если выделений нет или очень мало

Небольшое количество выделений считается нормой при обзорной процедуре. Если же совсем нет выделений, особенно после удаления новообразований, это может свидетельствовать о гематометре. Эта гинекологическая проблема возникает из-за спазма шейки матки, в результате которого содержимое органа не может выйти и накапливается в его полости. Подобные симптомы вызывает и атония матки, при которой кровь не выталкивается наружу и образует сгустки, перекрывающие цервикальный канал. Решить проблему поможет повторная чистка.

Что можно считать отклонением от нормы

После гистероскопии может возникнуть инфекционное или неинфекционное осложнение, которое может отразиться на характере выделений и их продолжительности. Однако любое отклонение от описанных ранее явлений считается нормальным, если цвет выделений со временем переходит в коричневый, а суммарный объем крови за период восстановления не превышает 50 мл.

Если у пациентки наблюдаются обильные выделения с высоким содержанием алой крови и сгустками, которые пропитывают гигиеническую прокладку меньше, чем за 2 часа — это повод для тревоги. Обращаться к врачу стоит и при увеличении периода кровоточивости свыше 10 дней.

Важно! На приеме необходимо сообщить гинекологу, сколько длятся симптомы, какие тревожные признаки присутствуют помимо кровотечения.

кровь

Кровянистые выделения

Если кровь после гистероскопии наблюдается дольше 10 дней, это может говорить о проблемах с регенерацией эндометрия. Причин, почему идет кровь так долго, может быть несколько:

  • проблемы со свертываемостью — лохии при этом совсем не содержат сгустков, из половых путей идет кровь алого цвета;
  • глубокие ранки на эндометрии или прободение матки — в этом случае кровит после гистероскопии долго, иногда обильно и со сгустками, вместе с кровью выходит прозрачная жидкость, в животе ощущается постоянная боль;
  • присоединение инфекции — в кровянистых выделениях наблюдаются желтые или зеленоватые включения, ощущается неприятный запах.
Читайте также:  Одна грудь стала больше менопауза

Каждое из перечисленных осложнений требует комплексной терапии, поэтому не стоит затягивать с визитом к гинекологу.

Гнойные выделения

О присутствии гноя свидетельствуют обильные слизистые выделения с неприятным запахом. Цвет их может быть белесым, зеленоватым или желтым. Структура разнообразная, но объединяет их отсутствие прозрачности — гной, не зависимо от происхождения, всегда мутный. Как правило, гнойные выделения являются признаком инфицирования, которое при отсутствии лечения может осложниться сепсисом, перитонитом и бесплодием. Поэтому его появление в мажущих выделениях является прямым показанием к госпитализации в гинекологический стационар.

Коричневого или черного цвета

Коричневые выделения не являются признаком патологии. Напротив, это явление свидетельствует о заживлении эндометрия. Однако если мажет коричневым, но на гигиенической прокладке видны еще и черные включения, есть повод для тревоги.

Гинекологи утверждают, что черные или коричневые массы могут свидетельствовать об избыточной густоте крови. Само по себе такое явление не опасно, однако в определенных ситуациях оно может привести к закупорке цервикального канала и неполному выходу крови из полости матки. Чтобы вовремя распознать патологию, стоит обратить внимание на то, как долго идут темные мазания.

Желтого цвета

Появление желтых выделений после проведения гистероскопии может трактоваться как норма или патология. Если в сукровице наблюдаются небольшие прожилки желтоватого цвета в первые сутки после процедуры, а других тревожных симптомов нет, — это норма. Если же желтые выделения обладают неприятным запахом, обильные, включают прожилки более темного цвета (вплоть до зеленого), это свидетельствует о нагноении. В пользу последнего может свидетельствовать повышение температуры тела и усиливающиеся боли в животе.

обучение

Восстановительный период

Все время, пока у женщины наблюдаются выделения после гистероскопии, продолжается реабилитационный период. В это время крайне желательно соблюдать тщательную гигиену, соблюдать половой покой, при необходимости принимать лекарства, которые назначил врач, и воздерживаться от поднятия тяжестей и занятий спортом. Особенно важно соблюдение этих правил после операции на эндометрий матки: удаление полипа, миомы или иссечение синехий.

Сколько идут выделения после гистероскопии

Длительность кровотечений в норме составляет несколько суток. Срок заживления эндометрия зависит от того, каким методом проводили гистероскопию матки:

  • при обзорной процедуре выход слизи и сукровицы продолжается не дольше 3 дней;
  • при удалении небольшого полипа кровоточивость прекращается на третий день, максимум на пятый;
  • при выскабливании или удалении миомы кровит 10 дней, но не дольше.

Чтобы не пропустить тревожные симптомы, женщина должна внимательно следить и подсчитывать, сколько дней идет кровь и есть ли тенденции к уменьшению объема выделений.

Когда стоит обратиться к врачу

Симптомов, при которых кровотечение после выполнения гистероскопии является признаком патологий, не так много. Прежде всего, это случаи, когда наблюдаются обильные выделения яркого алого цвета со сгустками. Результатом сильного кровотечения может стать резкое снижение объема крови, и, как следствие, критическое снижение АД с последующим впадением пациентки в кому.

В некоторых случаях патология проявляет себя не так ярко. О том, что имеется развитие осложнений, могут свидетельствовать:

  • длительное сохранение болей в животе;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • сухость во рту, повышенная потливость.

Такие симптомы появляются при воспалительном процессе, внутреннем кровотечении, инфицировании матки. Все возможные осложнения требуют срочного лечения, поэтому при их появлении не стоит откладывать визит к гинекологу или вызов скорой помощи.

цикл

Рекомендации гинекологов

Чтобы снизить риск негативных последствий после проведения процедуры гистероскопии, в гинекологии имеется ряд рекомендаций для пациенток:

  1. Пока есть кровянистые выделения, не стоит использовать тампоны. Они могут стать источником инфекции.
  2. Две недели после процедуры не принимайте ванну. Вода может попасть в половые пути и привести к воспалению.
  3. Горячий душ, слишком теплая ванна, баня и сауна под запретом на 2-3 недели. Нагревание тела может спровоцировать кровотечение.
  4. Нельзя употреблять алкоголь даже в малых количествах. Он разжижает кровь и расширяет сосуды, что может закончиться обильным кровотечением.
  5. Две недели не поднимайте предметы тяжелее 3 кг. Физическое напряжение может спровоцировать кровотечение.
  6. Не принимайте аспирин и другие лекарства, которые разжижают кровь, пока кровотечение полностью не прекратится.
  7. Сообщайте специалисту о любых симптомах, которые не кажутся вам нормой. Лучше перестраховаться, чем упустить момент.

При соблюдении этих рекомендаций кровотечения после диагностической или лечебной гистероскопии прекратится в срок. Чтобы убедиться, что все прошло нормально, через две недели стоит посетить врача.

Источник