Курантил и миома матки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Курантил и миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани.

Самые распространённые осложнения беременности при миоме матки — выкидыши или преждевременные роды. Они происходят из-за гормональных нарушений вызванных наличием или быстрым увеличением миомы.

Обычно проводят лечение миомы Курантилом во время беременности, не дожидаясь осложнений, сразу, как только диагностируют миому. Курантил назначают курсами по четыре недели 2 раза в день по 25 мг.

Данный препарат назначают беременным не только при наличии миомы. Он оказывает положительное влияние на развитие плода, устраняет гипоксию, стимулирует рост и развитие кровеносных сосудов, предупреждает дистрофию плаценты.

Лечение миомы Курантилом во время беременности противопоказано при стенокардии, артериальной гипотонии, атеросклерозе, нарушении функции почек. К счастью, эти болезни у беременных встречаются редко.

Источник: https://morehealthy.ru/material/lechenie-miomy-kurantilom-vo-vremya-beremennosti-187.html

Курантил и миома матки

Курантил или дипиридамол (в международной классификации) – лекарственный препарат, иммуномодулятор, снижающий свертываемость крови в мельчайших сосудах организма. Выпускается в форме драже, таблеток по 25, 50, 75 мг. Курантил при планировании беременности назначается только лечащим доктором при подозрении или имеющихся признаках повышенной свертываемости крови. Будучи антиагрегантом, курантил оказывает антитромботическое и вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие, улучшая тем самым микроциркуляцию крови, снабжение тканей и органов (включая плаценту, плод) кислородом, питательными веществами.

В случаях, если во время предыдущей беременности наблюдалась фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, дипиридамол может оказаться полезным для профилактики подобных нарушений во время следующей предполагаемой беременности. Однако это достаточно серьезное лекарство, имеющее сильные побочные эффекты, поэтому прежде, чем начать принимать его, следует учесть все «за» и «против».

Показания к применению

Поскольку свойства курантила разнообразны, его могут назначить при ряде симптомов, а также для профилактики заболеваний и оптимизации репродуктивной функции:

повышенная агрегация (слипаемость) клеток крови (тромбозы, варикоз, геморрой в анамнезе), чреватая осложнениями при будущей беременности;
временное бесплодие, развившееся на фоне повышенной свертываемости крови, когда кровообращение в органах малого таза затруднено (в этом случае назначают 75 мг препарата, который нужно принимать по 25 мг трижды в сутки);
необходимость укрепления/восстановления иммунитета, предотвращения рецидивов, например, после лечения половых инфекций, для профилактики ОРВИ и других вирусных инфекций (курантил активизирует белок Интерферон, борющийся с опухолями и вирусами);
подготовка эндометрия (наращивание выстилающего внутреннюю поверхность матки слоя) к максимально успешному укоренению в нем оплодотворенной яйцеклетки (при невынашивании, бесплодии);
профилактика гестоза (позднего токсикоза), если к нему есть предпосылки или он наблюдался при предыдущих беременностях.

Когда начинать принимать курантил

Курантил и миома матки

По рекомендации медиков женщине с высоким риском образования тромбов следует начать пить курантил для разжижения крови за 3 месяца до планируемого зачатия. Особенно это касается будущих мам, планирующих зачать ребенка методом ЭКО, поскольку препарат также помогает нарастить необходимый для успешной имплантации зародыша в матку слизистый слой – эндометрий. Курантил благоприятно воздействует на весь женский организм – улучшает тканевый обмен в матке, яичниках, эндокринных железах, предотвращает появление проблем, связанных с кровеносными сосудами, токсикозов. За 2-3-месячный курс лечения дипиридамолом расслабляются стенки кровеносных сосудов, нормализуется кровоток в органах малого таза, тканях, предупреждая возможное проявление кислородного голодания у плода, нарастает необходимый слой эндометрия. Организм подготавливается к зачатию искусственным или естественным путем. Часто курантил назначают вместе с витаминными комплексами, противовоспалительными препаратами (если необходимо вылечить миому, эндометриоз).

Дозировка и применение

Курантил и миома матки Курантил могут назначить пить в разных дозах, в зависимости от схемы лечения – по 75 мг сразу или по 25 мг трижды в день – оптимальная доза препарата, сводящая к минимуму риск передозировки. Дозировка строго индивидуальна и ее нельзя самовольно превышать. Принимать лекарство можно только по назначению лечащего доктора.

Будущим мамам следует пить курантил натощак, за 1 ч до еды, либо через 1,5-2 ч после. Таблетку не нужно дробить, раскусывать, а проглатывать целиком, запивая небольшим объемом воды.

Хранить упаковку с лекарством нужно в темном сухом месте, чтобы препарат не испортился.

Когда нельзя пить курантил

Любое сомнение относительно приема данного препарата должно насторожить женщину, даже если ей прописал курантил врач. Можно проконсультироваться с другими специалистами, чтобы убедиться в необходимости его приема или же отказаться от этого сильнодействующего лекарства.

Пациенткам, принимающим препараты от гипертензии, а также тем, у кого низкое давление, к приемудипиридамола нужно подойти с особой осторожностью – он резко снижает артериальное давление. Тревожными симптомами являются в таких случаях головокружение, слабость.

Курантил несовместим с коагулянтами – аспирином и аналогичными препаратами. Кофе, чай также нельзя пить одновременно с приемом курантила (напитки нейтрализуют действие препарата либо уменьшают его эффективность).

Целый ряд нарушений и болезней внутренних органов (печени, почек, легких), систем является противопоказанием к приему дипиридамола: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, геморрагические диатезы, субаортальный стеноз, коллапс, хроническая сердечная недостаточность, язвы, повышенная чувствительность, аллергия к препарату, тяжелые аритмии. Кроме того, лекарство чревато побочными эффектами, а его передозировка может их усилить.

Побочные эффекты и первая помощь при передозировке

При попытках самолечения с помощью курантила или при передозировке, как со стороны пищеварительного тракта, так и ЦНС, могут возникнуть следующие симптомы:

тошнота, рвота, диарея, гастралгия (боль в животе, тазу);
головокружение, головная боль, шум в ушах;
тахикардия, сердцебиение, брадикардия (низкий сердечный ритм), снижение артериального давления;
аллергия на препарат в виде кожных высыпаний, крапивницы;
артрит, миалгия, тромбоцитопения;
боль в сердце, печени;
преходящая гиперемия лица;
в постоперационный период может открыться внутреннее кровотечение, которое при наличии некоторых заболеваний угрожает летальным исходом.

При симптомах передозировки первым делом вызовите скорую и во время ожидания срочно промойте желудок. Вам потребуется не только промывка желудка, но и своевременное медикаментозное лечение, поскольку курантил быстро всасывается из желудка и уже через час в крови наблюдается его максимальная концентрация.

По отзывам большинства женщин, курантил, применяемый строго по назначению врача при наличии адекватных показаний (высокая свертываемость крови, тромбозы), действительно помогает забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Источник: https://ekoaist.ru/farmakologicheskie-metody/kurantil-pri-planirovanii-beremennosti.html

Девченки привет. Хочу узнать вот о чем. Мне из-за миомы назначили пить Курантил. Проблем пока нет никаких, но само наличие миомы дало основание назначить Курантил для профилактики. Да, я знаю, что многим назначают этот препарат во время беременности как и Дюфастон и прочее прочее (есть определенный список одних и тех же лекарств, которые зачем то всем подряд назначают), поэтому вопрос к тем, у кого была миома, но кому НЕ НАЗНАЧАЛИ Курантил. Есть ли такие? Или может есть те, у кого миома вызвала какие то проблемы, поделитесь, пожалуйста своим опытом. Спасибо.

Мобильное приложение«Happy Mama» Курантил и миома матки 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

✌
У меня миома появилась во время беременности, раньше не было. Росла до 18 недель где-то. После, рост прекратился. Сейчас миома 4 см. Находится на месте рубца (после кесарева). На 18 неделе обнаружили вторичные изменения (нарушился кровоток вокруг). Госпитализировали… Капали магнезию и трентал. Курантил не назначали. Колю ещё клексан, потому что кровь густая очень. Будет кесарево и одновременно удалят миому. Сейчас, уже никакого дискомфорта не ощущаю. По началу, когда живот начал активно расти, то были боли в области миомы. Но думаю, это связано с Ее расположение. Ведь живот начал давить именно на рубец и миому.

Источник: https://m.baby.ru/blogs/post/583537264-570273242/

Найдено отзывов : 252

Вопрос: #51102
Спрашивает : Елена ( г. Москва )
01.10.2009
11:10

Здравствуйте! Мне 37лет. Детей нет, абортов не делала.»Месячные» у меня начались в 14 лет и цикл всегда был стабильным-26-27 дней, проходили безболезненно. На 7 дне цикла прошла УЗИ. Обнаружили 2 узелка диаметром 41мм и 27мм. Структура узлов с выраженным фиброзом. Узлы деформируют матку. Так же выяснилось, что у меня бедная фолликулярная структура яичников. У меня несколько вопросов:1. Нужна ли операция по удалению миомы такого размера?2. Какова вероятность забеременеть и родить здорового ребёнка при «такой»миоме.3. Врач прописал мне ЛОГЕСТ (контрацептивное средство). пока. Не могли бы Вы ответить для чего? Ответ моего врача:»Я выписываю-Вы пьёте» Тема : Миома матки

Вопрос: #51009
Спрашивает : Наталия ( г. Санкт-Петербург )
28.09.2009
19:09

Здравствуйте! У меня миома матки, самый большой узел субсерозный у дна 75х64. Размер матки60х43х60. Подскажите, пожалуйста, сколько это в неделях. Спасибо. Тема : Миома матки

Вопрос: #50800
Спрашивает : Наталия ( г. Санкт-Петербург )
23.09.2009
14:09

Добрый день. Мне 44 года. У меня миома матки, самый большой узел 62 мм. Можно ли мне поднимать тяжести, т.к. после этого, как я заметила, у меня болит узел, а иного бывают и кровянистые выделения. Тема : Миома матки

Вопрос: #50574
Спрашивает : Светлана ( г. Ухта, Республика Коми )
17.09.2009
09:09

Добрый день! Мне 39 лет. В 2007г. был поставлен диагноз:интерстициально-субсерозная миома матки диаметр 4см. Проверяюсь каждый год, последний визит на УЗИ был 20 февраля 2009г. выросла миома до 5см. Скажите пожалуйста, нужна ли операция? Может есть какое то лечение? Народные средства? Очень сильно переживаю перед каждым осмотром. Тема : Миома матки

Вопрос: #49338
Спрашивает : Елена ( г. Укранина,Херсон )
09.08.2009
12:08

Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Мне 38 лет. Роды в 1991 без осложнений, в 1996-мед. аборт. С 2001-узловая фибромиома матки, все узлы субсерозные или интрамуральные. В мае забеременела на фоне приема дуфастона. Два дня назад на сроке 12 недель начались схватки, отошли околоплодные воды, затем обильное кровотечение. Плод удалили выскабливанием. Врачи объясняют тем что самый большой узел(5, 6 см, субсерозный, справа у дна матки)не позволил матке дальше растягиваться, рекомендуют миомэктомию с посл.попыткой беременности. Сейчас третий день обильное кровотечение и боли. Получаю цефазолин, окситоцин, дицинон. Ответьте, пожалуйста на вопросы.1. Можно ли сейчас начать лечение бусерелином для избежания гормональных сбоев после прерывания беременности и в качестве подготовки к миомэктомии, да и время чтобы не терять.2.можно ли повторить терапию бусерином спустя год(с мая по август 2008 года проходила курс 3 месяца с надеждой после забеременеть, но забеременела, когда узлы опять стали прежних размеров).3.после удаления узла когда лучше планировать беременность? Заранее благодарна! Тема : Миома матки

Вопрос: #49335
Спрашивает : Анстасия ( г. Москва, Россия )
09.08.2009
09:08

Добрый день! Мне 27 лет, беременность 13 недель, первая, жалоб, болей, кровотечений нет. На матке у меня 2 интрамуриально-субсерозных миоматозных узла — 10 мм по передней стенке в дне, 27 мм по задней стенке над шейкой. Второй узел меня сильно беспокоит: с 8 июля (8 нед) по 1 августа (12 нед) он вырос на 6 мм — допускается ли такое увеличение при беременности? До этого не рос минимум полгода (обнаружен в январе). Доктор назначила курантил, я пропила 3 недели и на вопрос — делать ли перерыв, она говорит — хочешь делай, хочешь нет. Необходим ли перерыв в приеме курантила, если да — то какой? После 12 недели доктор назначила витрум пренатал, но на последнем приеме сказала пить осторожно, с перерывами, или вообще отменить, посколько он может спровоцировать рост миомы. Так ли это? Как часто нужно делать узи при таких узлах и при каких показателях роста необходимо принимать какие-либо эксренные меры? Огромное спасибо! Тема : Миома матки

Вопрос: #49316
Спрашивает : Юлия ( г. Омск )
08.08.2009
06:08

Здравствуйте, у меня за 2 недели до менстр-ии появились боли внизу живота слево, назначили УЗИ несмотря на то что через 3 дня они начнутся. УЗИ :матка по центру, не увеличена, 59-52-57, шейка матки 30-28-26, б/о, контуры волнистые, струк-ра неодн-я за счет-по задней стенке интерст.миоматозный узел d30мм, полость деформирована, эндом-й толщиной 10мм, границы с миометрием четкие, проферативного типа, струк-ра однор-я, правый яичник:35-21-20 б/о, левый яичник:кистозное обр-ие, 56-40-35 с густой взвесью неоднородной структ. Заключение: УЗ-признаки миомы матки, кисты левого яичника. Прокоментируйте пожалуйста УЗИ и его опасность, так как мы планируем второго ребенка.(С первым было кесарево сечение 2007 году-крупный плод) Тема : Миома матки

Вопрос: #49231
Спрашивает : Ирина ( г. Калининград, Россия )
05.08.2009
22:08

Здравствуйте! у меня на УЗИ нашли миому матки на передней стенке размером 15мм, размер матки 46*32*44. Миома определяется в неделях, а сколько это? Детей нет но планирую. Какие есть противопоказания? можно ли будет поехать отдыхать на море, где температура воздуха более 30гр.плавать в море, загорать? Заранее благодарю за ответ. С уважением Тема : Миома матки

Вопрос: #49212
Спрашивает : Ольга ( г. Россия )
05.08.2009
15:08

УЗИ органов малого таза 8 день менструального цикла, 41 год Матка: 86*63*83 (до 9 недель беремености) Структура миометрия не однородная, ячеистая, с множест.миоматозными узлами, с субкозным узлом 17*16, по передней стенке 24*17, 11*10, по задней 17*17, 13*10, в проекции дна интерстециально-субсерозный 40*33. Эндометрий утолщен до 11 мм Заключение: УЗ признаки аденомиоза, множественной миомы матки(с субмукозным узлом, с деформацией полости матки), гиперплазии эндометрия. Рекомендовано: удаление матки Вопрос: насколько такой кординальный метод лечения является единственным при таких параметрах? Тема : Миома матки

Вопрос: #49186
Спрашивает : Екатерина ( г. Москва )
04.08.2009
16:08

Читайте также: Какие миомы матки есть

Здравствуйте, мне 30 лет. У меня вопрос такой: у меня миома 11-12 мм., принимаю жанин могу ли я ехать в Крым. своему врачу не могу задать вопрос, т.к. она в отпуске Тема : Миома матки

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г.Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Источник: https://www.andros.ru/consult/list/13/157.html

Источник

Том 09/N 6/2007

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

И.С.Сидорова, С.А.Леваков, А.Л.Унанян

Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ (зав. – чл.-корр. РАМН, проф. И.С.Сидорова) ММА им. И.М.Сеченова

ктуальность проблемы обусловлена высокой частотой
сочетания миомы матки с аденомиозом в структуре общей гинекологической
заболеваемости, выраженностью системных изменений в организме больных [1-7].
   В настоящее время лечение больных с миомой матки и и аденомиозом представляет
сложную и далеко не решенную проблему. Нерешенные вопросы лечения миомы матки и
аденомиоза являются одной из важнейших проблем современной гинекологии и
приобретают особую актуальность в свете реализации национального проекта
«Здоровье». Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда
заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в
менструальной, но и в генеративной функции.
   По мнению большинства исследователей, проблема лечения больных миомой матки и
эндометриозом остается актуальной в современной гинекологии ввиду высокой
частоты этой патологии, а также ее отрицательного влияния на репродуктивную
систему и общее состояние здоровья женщины [1, 2, 4, 6]. Общей концепцией
лечения этих заболеваний является комбинированное хирургическое и
медикаментозное воздействие. Следует еще раз отметить особую актуальность
консервативного лечения миомы матки и эндометриоза у женщин, заинтересованных в
сохранении детородной функции, так как медикаментозная терапия позволяет в ряде
случаев избежать оперативного вмешательства или существенно уменьшить его объем.
Главными критериями эффективности проведенного комбинированного лечения является
купирование клинических симптомов заболевания, отсутствие рецидивов и
восстановление детородной функции у пациенток репродуктивного возраста.
   К сожалению, не существует универсального метода лечения больных разного
возраста с миомой матки и эндометриозом с различной клинической симптоматикой,
длительностью заболевания, степенью поражения. В этой связи данную проблему
следует решать комплексно с учетом известных патогенетических звеньев развития
заболевания.
   Многие исследователи отмечают, что ни один современный метод лечения миомы
матки и эндометриоза не является этиопатогенетическим, в связи с чем не
исключается возможность возникновения рецидивов заболевания [2, 5, 7].
   Учитывая многофакторность патогенетических механизмов, приводящих к
возникновению миомы матки и аденомиоза, следует отметить, что применение только
какого-либо одного лекарственного средства в большинстве случаев не приводит к
стойкому клиническому эффекту. В каждом конкретном клиническом случае желательно
своевременно определить место того или иного метода, а при необходимости их
разумно сочетать.
   Необходимо еще раз отметить, что в настоящее время приоритетным направлением
в лечении миомы матки и аденомиоза является органосберегающая тактика, при
котором важная роль принадлежит консервативной терапии.

Таблица 1. Динамика реологических показателей крови и гемостаза
у больных с миомой матки в сочетании с аденомиозом, получавших Курантил

Показатель	До лечения	После лечения
Фибриноген, г/л	4,2±0,4	2,5±0,3*
Гематокрит, %	43,2±1,2	44,1±1,3
Растворимый фибрин, мг/л	79,1±14,2	69,4±11,3*
Степень агрегации тромбоцитов, %	68,5±4,2	51,2±3,1*
Время достижения максимальной агрегации, мин	6,2±0,5	4,9±0,3*
Примечание. *p<0,05 по сравнению с показателем до лечения.

   Наличие у большинства больных миомой матки заболеваний
органов кровообращения, в основном гипертонической болезни, ишемической болезни
сердца и др., позволяет предположить их общий генез. Косвенным признаком
нарушения кровоснабжения половых органов является тот факт, что у 1/3 больных
миомой матки появлению опухоли предшествует хронический воспалительный процесс в
матке и в ее придатках со склонностью к длительному малосимптомному течению со
стертой клинической картиной. Хронический воспалительный процесс в половых
органах ответствен за формирование такой патологии, как миома матки, аденомиоз,
гиперпластические процессы.
   Патогенетическую цепь возникновения и развития миомы матки можно представить
следующим образом. У женщин с лабильной нервной системой, конституциональной
вегетативно-сосудистой недостаточностью изменения гемодинамики могут вызвать
нарушения микроциркуляции во внутренних половых органах, в частности в
миометрии. Наиболее стойкие и выраженные нарушения происходят в местах наиболее
сложных переплетений мышечных волокон матки, что приводит к длительной локальной
гипоксии миометрия, ведущей к повреждению миоцитов и инициации пролиферативного
процесса.
   Нарушения микроциркуляции для гладкомышечных клеток кровеносных сосудов имеют
особое значение. Возможно, микроциркуляторные расстройства являются одним из
факторов повреждения миоцитов т.е. одним из механизмов, запускающих
пролиферативный процесс.
   Дистрофические изменения в миоме, развившиеся в результате расстройства
микроциркуляции и нарастания тканевой гипоксии, нередко являются не вторичными
изменениями и осложнениями миомы, а звеньями одного процесса (т.е. фактором,
индуцирующим локальную гипертрофию и гиперплазию миометрия, является гипоксия,
развившаяся в результате нарушения микроциркуляции).
   Гипоксия является повреждающим фактором, пусковым моментом, в результате
которого происходит дифференцировка камбиальных клеток гладкомышечной ткани
миометрия с приобретением способности к пролиферации. Вновь образующаяся
гладкомышечная ткань не несет на себе формообразующей функции и поэтому не
контролируется генетически детерминированным ограничительным механизмом. Являясь
гормонозависимой тканью, вновь образованная ткань продолжает пролиферировать под
действием половых гормонов, образующихся в организме женщины. Однако миома
матки, хотя и развивается в гормонозависимом органе, не является следствием
изменения гормональных соотношений в организме.
   Нередко растущая миома матки способствуют возникновению циркуляторных
нарушений с варикозным расширением и тромбозом сосудов опухоли, отеком и т.д.
Возможно повышение сосудистого тонуса, преимущественно в сосудах мелкого
калибра, выраженное затруднение венозного оттока, снижение скорости
кровенаполнения артериального и венозного русла. Из числа вторичных изменений
чаще наблюдается отек узла, нередко с последующим гиалиновым перерождением
стенок сосудов. Различные дистрофические процессы в миоматозных узлах могут
развиваться вследствие перекрута ножки подбрюшинного узла, в результате ишемии,
венозного застоя, множественного тромбообразования в межмышечных узлах.
   У больных аденомиозом рост гетеротопических очагов осуществляется по
межфасцикулярным пространствам соединительной ткани миометрия между пучками
гипертрофированных гладкомышечных клеток. При этом рост гетеротопических очагов
сопровождается нарушением микроциркуляции, застойным полнокровием, отеком ткани
миометрия, изменением проницаемости сосудов с развитием мембраногенного отека
стромы, что ведет к истощению компенсаторных механизмов и выраженной гипоксии
ткани миометрия, в свою очередь, обусловливающим нарушение строения основного
вещества и волокнистых структур соединительнотканного каркаса миометрия, т.е.
возникает порочный круг.
   Таким образом, в патогенетические механизмы миомы матки и аденомиоза
вовлечены процессы микроциркуляции, гипоксии и нарушения реологических свойств
крови и иммунологического статуса. Следует иметь в виду, что нарушение
микроциркуляции в целом приводит также к повышению коагуляционного потенциала
крови.
   Комплексное лечение больных миомой матки в сочетании с аденомиозом должно
включать фармакологическую коррекцию, направленную на улучшение микроциркуляции,
реологических и коагуляционных свойств крови, перфузии тканей, снабжение их
кислородом и питательными веществами, репарацию и нормализацию механизмов
иммунного контроля, максимальное восстановление структуры и функции поврежденных
органов и тканей.
   В этом аспекте особо актуальным является применение препарата Курантил с
учетом его антикоагулянтного и антиагрегантного эффектов. Наличие у Курантила не
только антиагрегантного, ангиопротективного, но и иммуностимулирующего эффекта
позволяет считать его препаратом выбора при комплексном лечении больных с миомой
матки и аденомиозом. Курантил обратимо ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов,
активирует аденилатциклазу, что способствует накоплению циклического
аденозинмонофосфата (цАМФ) и аденозина в тромбоцитах и гладкомышечных клетках
сосудистой стенки, предотвращая их инактивацию. Накопление цАМФ в тромбоцитах
угнетает их реактивность, препятствует высвобождению активаторов агрегации,
факторов свертывания и вазоконстрикторов.
   Антитромботическое действие Курантила также связано с высвобождением
предшественника простагландина из сосудистого эндотелия. Влияя на метаболизм
арахидоновой кислоты, препарат увеличивает синтез простациклина в сосудистой
стенке и уменьшает синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах путем подавления
тромбоксансинтетазы. Это также приводит к уменьшению адгезии тромбоцитов к
эндотелию сосудов, субэндотелию и коллагену поврежденной сосудистой стенки,
увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов, предотвращает их агрегацию и
блокирует высвобождение биоактивных веществ.
   Курантил также потенцирует антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект
эндотелиального фактора и тормозит агрегацию эритроцитов. В результате
высвобождения плазминогена из стенки сосудов препарат оказывает
фибринолитическое действие.
   Действие Курантила направлено на улучшение микроциркуляции, торможение
тромбообразования, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления,
расширение сосудов, улучшение доставки кислорода к тканям, предотвращение
гипоксии.
   В результате применения Курантила происходит значительная активация
микроциркуляторных процессов, обусловленная как изменением агрегационных свойств
крови, так и увеличением числа активно функционирующих капилляров и скорости
кровотока. Следствием усиления регионарного кровотока, улучшения трофики
пораженных тканей матки, устранения интерстициального и внутриклеточного отека
является восстановление нормальной структуры миометрия.
   Учитывая спектр действия Курантила, решено было выявить его эффективность в
комплексной консервативной терапии больных миомой матки в сочетании с
аденомиозом (при отсутствии показаний к оперативному лечению).
   В исследование включили больных (n=124) миомой матки в сочетании с
аденомиозом (при отсутствии показаний к хирургическому лечению). Средний возраст
пациенток составил 38,6±2,2 г.
   Из анамнеза заслуживают внимания высокая отягощенность искусственными
прерываниями беременности (2 и более аборта имели место у 94,4% больных), а
также частые осложнения в процессе беременности и родов (ручное обследование
применялось у 56,5% обследованных пациенток). Отмечалась также высокая частота
(72,2%) перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков.
   Основной клинической симптоматикой у пациенток с миомой матки в сочетании с
аденомиозом являлись общая слабость, повышенная утомляемость (61 случай, 49,2%),
обильные (68 случаев, 54,8%), болезненные (64 случая, 51,6%), длительные (63
случая, 50,8%) менструации, мажущие кровяные выделения до и после менструации 59
(47,6%) и 69 (55,6%) случаев соответственно, ациклические маточные кровотечения
(12 случаев, 9,7%), тазовые боли, не связанные с менструальным циклом (10
случаев, 8,1%), дизурические симптомы (12 случаев, 9,7%).
   Всем больным проводилась комплексная терапия миомы матки и аденомиоза,
которая включала гормональные, антиоксидантные препараты, иммунокоррекцию,
симптоматическую терапию (уменьшение боли, кровопотери, анемии и др.),
нестероидные противовоспалительные средства (ингибиторы простагландинов),
десенсибилизирующую терапию, коррекцию психосоматических и невротических
расстройств. Следует отметить, что при комплексном лечении также применяли
препараты, воздействующие на общие молекулярные звенья патогенеза миомы матки и
аденомиоза – индинол и эпигаллат. С учетом описанных нарушений в генезе миомы
матки и аденомиоза, все пациентки получали Курантил. Курантил следует принимать,
постепенно повышая дозу. Продолжительность лечения и дозу устанавливают
индивидуально. Драже принимают не разжевывая, запивая жидкостью, за 1 ч до
приема пищи, по 25–50 мг 3 раза в день.
   После 6-месячного курса комплексной консервативной терапии с применением
Курантила имели место следующие клинические показатели: общая слабость,
повышенная утомляемость – 42 случая (33,9%), обильные менструации – 34 случая
(27,4%), болезненные менструации – 47 случаев (37,9%), длительные менструации –
48 случаев (38,7%), мажущие кровяные выделения до и после менструации – 41
(33,1%) и 46 (37,1%) случаев соответственно, ациклические маточные кровотечения
– 8 случаев (6,5%), тазовые боли, не связанные с менструальным циклом – 6
случаев (4,8%), дизурические симптомы – 8 случаев (6,5%).
   Полученные данные показывают статистически значимую разницу (p<0,05) в
уменьшении количества основных клинических проявлений миомы матки в сочетании с
аденомиозом у больных, которым проводилась комплексная терапия с применением
Курантила.
   Особого внимания заслуживают полученные данные о состоянии реологических
свойств крови и гемостаза (табл. 1).
   У пациенток отмечено достоверное снижение степени агрегации тромбоцитов, а
также значимое снижение (p<0,05) вязкости крови. Значительно уменьшилось
содержание фибриногена (p<0,05) и наблюдалась тенденция к снижению растворимого
фибриногена. Итак, полученные данные подтверждают, что Курантил снижает
агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, а также содержание фибриногена.
   Таким образом, результаты проведенного исследования являются основанием для
применения препарата Курантил в комплексной консервативной терапии миомы матки в
сочетании с аденомиозом с целью улучшения микроциркуляции, профилактики
гипоксии, тромботических осложнений и улучшения реологических свойств крови, а
также иммуномодулирующего действия у данного контингента больных. Учитывая
системный характер миомы матки и эндометриоза, возникает необходимость
комплексного подхода к его лечению, принимая во внимание индивидуальные
особенности организма. Больная должна быть информирована о возможном хроническом
течении заболевания и настроена на систематическое комплексное лечение.

Литература
1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
2. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002;
136-41.
3. Вихляева Е.М. Консервативное лечение больных миомой матки. Акуш. и гинекол.
1987; 11: 63-7.
4. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение
распространенных форм генитального эндометриоза. Автореф. дис. … докт. мед.
наук. М., 1993.
5. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и
патогенетической терапии). Изд. 3-е. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2003.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические
аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Barbieri RL. Etiology and epidemiology of endometriosis. Am J Obstetr Gynecol
2000; 162 (2): 565-7.

/media/consilium/07_06/21.shtml :: Sunday, 21-Oct-2007 18:50:56 MSD

Источник