Квота на лечение миомы матки
Главным питательным источником миомы являются маточные артерии, но сама матка питается по другим.
Артериальная сеть устроена таким образом, что необходимое кровообращение в матке будет обеспечиваться и при условии, если будет проводиться эмболизация маточных артерий при миоме матки. Отзывы о процедуре в преимущественном большинстве положительные.
Операция эмболизация маточных артерий: отзывы врачей о самой процедуре
При ЭМА посредством тончайшего катетера врач вводит эмболы в правильно выбранную артерию, это, по сути, маленькие шарики, изготовленные из специального полимерного материала. Они имеют необходимый размер для закрывания просвета артерии, которые доставляют кровь к миоматозному узлу. Метод эмболизации маточных артерий при миоме матки у нерожавших женщин весьма аккуратен и эффективен.
Небольшое количество эмбол может попасть в артерии матки маленьких размеров, но из-за этого ее кровообращение не нарушается. За счет хорошо разветвленной сосудистой сетки кровоснабжение здоровой области органа быстро восстанавливается. Так как в миоматозном узле нет такой сетки, восстановление кровообращения в нем само не случается. При планировании ребенка миома уменьшается при проведении процедуры эмболизация маточных артерий, при беременности, в обычной жизни такие новообразования могут доставить женщине немало проблем.
Эмболизация маточных артерий: цена и ценообразующие факторы
Стоимость процедуры преимущественно зависит от особенностей новообразования и вида выбранных эмбол, которые могут отличаться по таким параметрам:
- Размер «шариков», необходимых для процедуры, может быть в диапазоне от 500 до 900 мкрн;
- Доктор выбирает нужный их размер, исходя из типа эмболы и особенности строения сосудистой сети, идущей к миоме;
- Для изготовления «шариков» применяется исключительно качественный полимерный материал, который не оказывает негативного воздействия на организм.
После эмболизации маточных артерий отзывы врачей заверяют, что эти эмболы остаются в сосудах, питающих опухоль. Как только образования замещаются соединительной тканью, они уничтожаются сами или остаются заложниками в массе этой ткани.
Эффект блокировки сосудов наступает уже через пять минут после введения эмбол. Они никуда не пропадают и даже не сдвигаются. К сведению, речь касается сосудов, диаметр которых около 1 мм.
Эмболизация маточных артерий: где делают процедуру для лечения множественных узлов?
Подготовка к эмболизации маточных артерий проводиться согласно стандартам обследования гинекологических пациенток, направленных на оперативное лечение.
Процесс удаления множественных миоматозных узлов посредством ЭМА осуществляется гораздо сложнее, поэтому лучше обратиться к высококвалифицированному врачу клиники.
Для выполнения такой задачи хирургу не обязательно нужно подводить катетер к отдельному миоматическому узлу для эмболизации его артерии. За счет особенностей кровотока в этих узлах при введении эмбол можно добиться случайного их проникновения именно в артериальную сетку образований, при этом артерии здоровой области органа не затрагиваются.
Такая возможность осуществима по таким причинам:
- Если женщина не беременна, при этом у нее диагностирована миома матки, большая часть периферического кровотока будет питать сосуды опухоли, а не здоровые участки ткани;
- сосуды опухоли отличаются низким сопротивлением, поэтому эмболы прежде всего будут направлены именно в необходимые артерии;
- стоит заметить, что сосуды, идущие к миоме, значительно толще, чем у здоровой области матки, поэтому правильный выбор размера и форм эмбол дает возможность попасть им именно в место своего назначения. В результате такой особенности, артерии детородного органа не пострадают. Они застревают в артериях, питающих миоматическое образование.
Применяется также временная эмболизация маточных артерий перед миомэктомией, которая показана для уменьшения размеров данных патологических образований.
Квота – эмболизация маточных артерий. Возможно ли это?
Эмболизация маточных артерий бесплатно может осуществляться, если у женщины есть на такую процедуру специальная квота.Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки по квоте.
Конечно, получить ее может не каждая пациентка с диагнозом миома, но шансы есть у тех женщин, у которых:
- Лечение миомы другими альтернативными способами оказалось неэффективным;
- Есть серьезные риски при применении других терапевтических методик;
- Противопоказания к проведению хирургических операций или наркозу.
Также учитываются и другие особенности, подтвержденные врачебной документацией.
Принимая решение получить квоту на процедуру, женщина должна понимать, что наибольшая ее эффективность будет, если размер миоматозного узла не большой. Кроме этого, исключаются случаи, когда есть риск или факт перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Врач выбирает такой метод лечения учетом таких параметров, как показания, противопоказания к эмболизации маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий: последствия для миомы
Последствия эмболизации маточных артерий при миоме для опухоли значительны. После прекращения питания миоматозных узлов начинают гибнуть гладкомышечные клетки, которые в дальнейшем будут замещены соединительными клетками. Такой процесс в медицинской терминологии называется фиброзом.
Миома после эмболизации маточных артерий. Фиброз может длиться примерно один год. На протяжении этого времени размеры образования становятся значительно меньше. А по структуре «бывшая» миома будет конгломератом ткани.
Осложнения после операции эмболизации маточных артерий встречаются не чаще, чем при других методиках терапии процесса. Это могут быть и боли, и повышения температуры, и кровотечение.
Реабилитационный период и восстановление после эмболизации маточных занимает достаточно короткий промежуток времени, который в большинстве случаев сопровождается постэмболизационными осложнениями (последствиями эмболизации артерий).
Месячные могут быть представлены, как более скудные выделения, нежели до терапии с учетом уменьшения размеров узлов.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки: цена в Москве
Так как Москва – это центр столицы, нужно быть готовым к тому, что на процедуру эмболизация маточных артерий стоимость будет сравнительно высокой. На ценообразование оказывает влияние не только географическое положение клиники, но и ряд других особенностей. К ним можно отнести характер запущенности болезни, количество миоматозных узлов, особенности строение артериальной сетки и прочие нюансы. Пациентка должна понимать, что успешность процедуры зависит не от престижа клиники или цены операции, а от квалификации и опытности врача.
Что касается сложности ЭМА, нужно сказать, что узлы, растущие по направлению в маточную полость, иногда удаляются несколько по-другому. Когда в них происходит фиброз, теряется связь с маточной стенкой, поэтому может произойти рождение миоматического узла. Таким способом орган освобождается от уже недействующего новообразования.
Подводя итог, стоит отметить, что узлы в маточных стенках после ЭМА минимизируются и перевоплощаются в рубец, при этом узлы, описанные выше, самостоятельно удаляются из полости матки.
Источник
С вопросами лечения миомы рано или поздно сталкивается до 35% женщин. Миома — доброкачественное образование в мышечном слое матки, представляющее собой одиночные или множественные узлы. Причинами возникновения опухолей могут быть избыточный вес, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, прием некоторых контрацептивов, аборт, стрессы. Если несколько лет назад патология выявлялась преимущественно у категории пациентов 40+, то сегодня она все чаще диагностируется у молодых женщин в 20-25 лет.
Симптомы появления маточного образования варьируются в зависимости от возраста пациентки, давности возникновения узлов, их величины, расположения и скорости роста. Наиболее часто появление миомы сопровождается следующей симптоматикой:
- боли внизу живота, возникающие в межменструальный период, могут отдавать в область поясницы, верхние части живота или ноги;
- нарушения менструального цикла – как в сторону увеличения, так и уменьшения, увеличение количества выделений в период менструации;
- болезненное мочеиспускание, запоры.
Наличие миомы может стать предпосылкой к появлению различных осложнений, таких как обильные маточные кровотечения и, как следствие, анемия, некроз миоматозного узла, перерождение в злокачественную опухоль, развитие гнойных процессов и т.д.
В зависимости от характера поведения доброкачественной опухоли специалистами могут быть рекомендованы хирургический или консервативный методы лечения. При выборе метода врач опирается на степень выраженности симптомов, размеры узла, характер их роста, а также намерение пациентки в будущем иметь детей.
При выборе консервативного (медикаментозного) метода целью лечения становится сдерживание роста узлов. Важно учесть, что применение гормональных средств при этом может отрицательно сказаться на уровне эстрогенов, фертильной функции и привести к развитию остеопороза.
Хирургическое лечение является более радикальным решением, но и достаточно травматичным, в случае, если применяется миоэктомия (удаление миомы) или гистерэктомия (удаление матки).
На сегодняшний день успешно применяются малоинвазивные, щадящие хирургические методы. Один из них — эмболизация маточных артерий – высокотехнологичный метод лечения, имеющий огромные преимущества:
- минимальная инвазивность – вмешательство проводится через прокол;
- отсутствие необходимости проведения общего наркоза;
- высокая эффективность как при одиночных, так и при множественных миомах;
- отсутствие риска рецидива;
- быстрое возвращение к привычному ритму жизни.
В ходе вмешательства пациенту под местной анестезией через прокол в артерию вводят катетер и «ведут» его до места назначения – маточных артерий. После чего в маточные артерии, питающие миому, помещают «эмболизат», высокотехнологичный препарат с размером частиц 700-900 мкр, специально подобранный по размеру для маточных артерий. Эмбосферы блокируют кровоснабжение миомы, в результате чего ее диаметр уменьшается до 40-75% от исходного размера, а клинические симптомы исчезают в 90-98 % случаев.
Уже через два часа после вмешательства пациент может ходить, однако наблюдение в стационарных условиях показано в течение 2-4 дней после процедуры.
Пройти лечение миомы методом эмболизации в Центре «Евромед» можно бесплатно, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Для этого при установленных показаниях к эмболизации маточных артерий необходимо записаться на прием к врачу-ангиохирургу в «Евромед» на Зеленом острове. При наличии диагноза «миома матки», но без направления на эмболизацию, необходимо записаться на прием к гинекологам-хирургам для определения оптимального метода лечения.
Пациенту необходимо иметь действующий полис ОМС и паспорт гражданина РФ.
Запись по телефону 991-948
На правах рекламы.
ЛО-55-О1-ОО25О6 от 07.03.19 ФС-55-01-001420-16 от 16 марта 2016 г.
Источник
Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, является миома матки.
Она обнаруживается у каждой пятой женщины старше 30 лет.
В последующем этот показатель увеличивается вдвое: так, после 40 лет, миома матки встречается уже у каждой второй женщины.
Общая информация, симптомы
Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется в результате разрастания миометрия вокруг тонкостенных сосудов.
Внешне миомы представляют из себя округлые узлы, размер которых варьирует от 1 до 20-30см в диаметре.
Формы миомы обусловлены образованием узла в различных слоях матки. Так, миомы могут образовываться под слизистой оболочкой матки
(субмукозная форма),
в среднем мышечном слое стенки матки (интрамуральная форма) или на поверхности матки в брюшине (субсерозная форма).
Точная причина возникновения миомы матки неизвестна. Тем не менее имеется чёткая связь заболевания с уровнем женского гормона — эстрогена.
Клинически миома матки у 30% женщин не проявляется (как правило, это узлы небольших размеров).
У остальных женщин основным симптомом являются маточные кровотечения по типу гиперменореи (обильных менструаций) или межменструальных мажущих кровяных выделений.
С увеличением размера миомы возникают болевые ощущения внизу живота,
связанные со сдавлением опухолью окружающих тканей и, при интенсивном росте миомы, растяжением тканей и нервных окончаний.
Миомы больших размеров могут вызывать ощущения давления в области малого таза, частые мочеиспускания, давление на прямую кишку.
Другие симптомы связаны с расположением и особенностями развития опухоли.
Хроническая, обильная кровопотеря приводит к анемии,
подрывающей иммунитет, вызывающей упадок сил, слабость и способствующей развитию других заболеваний.
Миома больших размеров негативно влияет на органы малого таза, при любых размерах миома может стать причиной бесплодия.
Лечение миомы матки малоинвазивными методами
Радикальное хирургическое вмешательство,
то есть хирургическое удаление миоматозных узлов или всей матки является самым распространенным (60-90% случаев)
методом лечения миомы матки. В ряде случаев миома больших размеров требует ампутации матки.
Сегодня развитие медицины позволяет успешно лечить заболевание не просто сохранив матку,
но и осуществляя лечение малоиинвазивными (щадящими) методами без применения наркоза.
Эмболизация маточных артерий успешно применяется для лечения миомы матки с 90-х годов XX века (впервые для лечения миомы матки применена во Франции) и
на сегодняшний день является самым малотравматичным методом хирургического лечения.
В1998 году ЭМА была утверждена приказом МинЗдрава РФ, в качестве метода, разрешенного к применению в нашей стране.
- В ходе процедуры под местной анестезией через маленький прокол артерии к сосудам, питающим матку, проводится тонкий катетер.
Через него в питающие миому артерии вводится специальный препарат (эмболизат), мельчайшие частицы которого блокируют кровоснабжение миомы.
В результате миоматозный узел, к которому перекрыт доступ крови, уменьшается в размерах. - После эмболизации маточных артерий в миоматозном узле происходят изменения, приводящие к сокращению его диаметра до 40-75% и
уменьшению деформации полости матки. - В 90-98% случаев исчезают клинические симптомы (прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается менструальная кровопотеря, исчезает болевой синдром).
- Миомы, изначально имеющие очень большие размеры,
после эмболизации маточных артерий (и значительного уменьшения размера) при необходимости можно удалить лапароскопическим путем.
При этом, поскольку кровоснабжающие миому артерии перекрыты, риск возникновения кровотечений при миомэктомии сводится к минимуму.
Преимущества эмболизации маточных артерий
- минимальная инвазивность;
- отсутствие наркоза;
- отсутствие разреза и спаек после вмешательства;
- возможность использования при любом
соматическом статусе пациентки
(в том числе при тяжелых сопутствующих патологиях и нарушениях свертываемости крови, когда хирургическое
и гормональное лечение невозможны); - эффективность лечения как одиночных, так и множественных миом, возможность применения при любых размерах узла
(но размеры свыше 5-7 см требуют индивидуальной оценки); - эффективность применения при любых формах (исключение — субсерозная форма на ножке);
- значительно более низкий риск возобновления роста миомы по сравнению с миомэктомией;
- быстрое возвращение к нормальной жизни без снижения трудоспособности.
Источник
Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста – 20-40%.
Миома матки — это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
МИОМА МАТКИ: причины возникновения
Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:
- раннее начало менструального цикла;
- отсутствие родов в анамнезе;
- поздний репродуктивный возраст;
- ожирение;
- прием тамоксифена;
- высокий паритет;
- менопауза;
- курение;
- прием КОК;
- гормональная терапия;
- факторы питания;
- чужеродные эстрогены;
- географический фактор.
МИОМА МАТКИ: симптомы
Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.
Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:
- обильные менструации;
- боли внизу живота;
- расстройства мочеиспускания,
- запоры;
- увеличение объема живота;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- осложненное течение наступившей беременности,
ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.
МИОМА МАТКИ: диагностика
Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.
Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).
В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
МИОМА МАТКИ: лечение
Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).
Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.
Существует 3 типа операций при миоме матки:
- миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
- гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
- надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.
ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ
в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности – одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания – с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.
В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.
Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.
ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.
Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.
ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.
В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.
Альтернативными методами лечения миомы матки в настоящий момент являются:
- фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)
- эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).
Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы – восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное – возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.
Источник
