Лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника

ОПЫТ №1 Удаление дермоидной кисты

Шрам сразу после операции

Привет всем!

Июль 2014 года, шрама почти не видно!

Наверняка обычное любопытство не заставит посмотреть, что такое лапароскопия, скорее всего каждый, читающий этот отзыв, столкнулся с необходимостью проведения этой операции.

Расскажу, собственно, историю, чтоб вы понимали, почему я попала под нож хирурга. Началась история в июле 2013 года, когда, при задержке в 3 недели все тесты показывали 1 полоску, а делала я их практически каждый день. Ребенка очень хотелось, но здравый смысл мне вторил, что тесты разных производителей всё равно бы показали, ну хоть один. На тестах я не успокоилась и сдала кровь на ХГЧ, в котором тоже беременности обнаружено не было. Так или иначе, каждый вечер мой гражданский муж (теперь уже бывший) возвращаясь с работы, спрашивал: «Пусик у нас всё ещё беременный?», на что я отвечала: «Да!» и оба чему-то радовались, как дураки. Так продолжаться не могло, я пошла к врачу, чтоб убедиться, что со мной происходит.

При обычном осмотре и прощупывании мой врач, профессионал своего дела, сразу сказала — дермоидная киста правого яичника и рекомендовала сразу удалить, не ждать, когда та вырастет больших размеров. Это сейчас мне так легко пишется и вспоминается об этом, а что тогда было со мной — это тихий ужас. Я ревела без конца и собралась уже, было, умирать… Для подтверждения своего диагноза направила меня делать УЗИ. Узи показало наличие кисты правого яичника размером 1,8 см, предположительно, дермоидной, а так же, что у меня созрел фолликул и вот вот начнутся месячные. Врач-узист оставила так же под вопросом предположение, что это киста желтого тела и она пройдет после М. Велела если через нед. не начнутся месячные, подойти повторно. Прошла неделя, М так и не начались. На повторном осмотре снова та же картина, что и в первый раз. Фолликул созрел, М не начинаются. Отправила еще ждать М. Я дождалась М, они закончились и я повторно пошла на УЗИ, уже в третий раз. На третий раз диагноз был поставлен точно — дермоидная киста правого яичника.

Для тех, кто задался целью узнать, что такое дерм. киста — дермоидная киста яичника – это опухолевидное разрастание в области женских половых желёз, покрытое эластичной оболочкой, имеющей различную толщину, внутри которой размещается полость, включающая в себя кожное сало, фрагменты кожи, волос, костей и даже зубов, а сама киста имеет длинную ножку, с помощью которой крепится к телу яичника. Второе название такой кисты – зрелая тератома.

В общем жить с такой гадостью — себе вредить. Ждать, пока она вырастет совсем большая и тогда удалять — глупо, как сказала мой врач, поэтому я без вопросов поддержала ее рекомендацию по проведению операции.

Мне выдали направление, список анализов, их было порядка 10 или больше, но сделать не составило труда, не смотря на то, что я хожу только в бесплатные поликлинику и ЖК! Проживаю в г.Пермь, по направлению я записалась на операцию в МСЧ №9. Записалась в ноябре 2013, в очередь была поставлена на 29 января 2014. Сказать, что не боялась — ничего не сказать! По вечерам я плакала и этот период ожидания был очень тяжелым, сам факт того, что у меня будет операция — меня очень пугал, наркоз, вмешательство… Кроме того был страх, вдруг отрежут лишнее?!

В общем пролетели эти пару месяцев в бреду, настал день явиться в больницу. 29 января утром я поступила в МСЧ, в этот день ничего со мной не делали, осмотрели, отправили в палату.Беседы с анестезиологом не было, хотя и обещали. Уколов на ночь не делали, сказали выбрить лобок. Ну он у меня итак всегда выбрит, поэтому я просто «наслаждалась» своим мини-отпуском от работы. Палата была вполне таки приличной, соседки по палате тоже, только кровати очень жесткие, с железной пластиной. После ночи на такой на утро я подумала, что мне сделали операцию, пока я спала.

Вечером 29ого предупредили, что в 6.30 утра 30 января нужно подойти в процедурный кабинет для клизмы,с утра сделали клизму, запретили есть и пить. Я немножко уснула, в 10 за мной пришла медсестра и забрала в операционную… Пока я поднималась в нее на лифте я чуть не умерла от переживаний, меня трясло, было страшно и жутко! Вошла в операционную, велели снять всё, что ниже пояса, одеть специальные бахилы (из ткани, завязываются в области колен), одеть шапочку и лечь на операционный стол-кресло. В нем как бы лежишь, но ноги кладешь на гинек.подставки, руки в разные стороны, их привязывают, ноги тоже фиксируют, после того как меня зафиксировали мне стало даже немного смешно, что я как лягушка тут распласталась… Началась обработка раствором области начиная от «под грудью» до колен. Мазали всё нещадно каким-то оранжевым раствором, в том числе и область половых губ, предупредив, что будет щипать. Щипало очень сильно. Пока меня обрабатывали подошел хирург Сергеев (один из лучших в нашем городе), посмотрел в глаза, и я успокоилась, я знала, кто он и что я в надежных руках. В это время стали вводить наркоз и первые несколько секунд я думала — почему я не отключаюсь?! А потом бац и отключилась! Так что глаза хирурга — единственное, что запомнила перед отключкой. Сны в состоянии наркоза были очень интересные, мне даже понравилось! Пришла в себя с вопросами — сколько времени сейчас? Они такие — ты как думаешь, скажи? Я ответила — что, наверное, часов 11 и в общем-то угадала…

Привезли в палату. Тут начался отходняк! Не столько от наркоза, сколько от того, что болит всё тело от большого кол-ва углекислого газа, введенного в брюшную полость. Когда более менее очнулась отковыряла повязку с пупа и сделала фото шва (прилагаю). Так же посмотрела на два шва в области лобка, один был примерно сантиметр, другой — меньше. Их фоткать не стала, удивилась, что всё очень аккуратно. Наказом хирурга было ходить как можно больше, чтоб воздух из брюшн.полости выходил через кожу и на диафрагму не было давления. Первый день после операции я ходила в полусгиб, попросила обезболивающее на ночь. На след. день было уже лучше. На третий день меня выписали уже и на четвертый день после операции я уже вышла на работу. Наверное только спустя недели 1,5 после операции у меня вышел весь газ.

Швы сняла через 3 дня после выписки, спустя неделю шов был уже менее выраженным, были уплотнения, мышечная ткань не так быстро срастается, как кожный покров. Сейчас уже нет уплотнений, есть маленький, еле заметный, как царапинка зажившая, шрамик в правой стороны в области лобка. С левой стороны ничего не осталось. В области пупа тоже мало заметно (фото прилагается).

Спустя 2 недели после операции забрала результат гистологии, который показал, что в моей кисте были волосы… Бррр.

Сейчас задержки не беспокоят, после операции организм стал работать как часы, мес. начинаются ровно через 28 дней, как будто там все стрелки подкрутили, которые надо было)

Всем девушкам, которым показана лапароскопия хочу сказать одного — не бойтесь, всё не так страшно, как кажется. Эта операция эффективна, легко переносится организмом и помогает быстро решить проблему.

Так же хочу упомянуть или же напомнить, что на саму подготовку к операции (анализы, походы к врачам) и на саму операцию я не потратила ни одной копейки. Я верю в бесплатную медицину!

________________________________________________________________________________

ОПЫТ №2 Трубэктомия. Удаление внематочной беременности.

Каждая из нас очень хочет хотя бы раз в жизни испытать радость материнства, увидеть заветные две полоски.

Было мне 27 лет. В конце ноября 15 года я узнала о своей беременности, если быть точнее, то 25 числа на второй день задержки сделала 2 теста, оба показали вторую полоску, но очень слабую. Это меня не насторожило, тесты покупала дешёвые, может быть чувствительность мала.

28.11. сдала кровь на ХГЧ, результат показал 129 ммоль. Я беременна! Ох уж это непередаваемое волнение. В целом чувствовала себя отлично, первые пару дней задержки мутило и был повышен аппетит, затем всё пришло в норму. Лицо и спину усыпало прыщами (так было и в первую беременность).

После сдачи ХГЧ я пошла на УЗИ, по результатам не в матке, ни в придатках плодного яйца не визуализировалось. Сказали прийти через неделю. 5 декабря сделала повторный анализ хгч, рост гормона достиг 3405 ммоль. Повторное УЗИ никак не прояснило ситуацию. На приём ходила в платную клинику. После второго УЗИ, то есть где-то на 10 день задержки, пошли коричневые выделения, которые вскоре сменились на густые кровяные. Заболел правый бок.

09.12.15 пошла без очереди к учасковому гинекологу в бесплатную ЖК. По результам осмотра (на кресле, прощупав больное место справа) был поставлен диагноз трубная беременность справа. Выписано направление на экстренную операцию.

10.12.15 поступила в стационар. При осмотре сделали пункцию справа(через влагалище прокол стенки в брюшную полость), процедура неприятная, больная, но терпимая, всё происходит быстро. На фоне общего страха я не совсем понимала, что происходит и готова была терпеть всё, лишь бы удалось спасти трубу и меня конечно же.

Результат пункции показал наличие густой крови в брюшной полости. Труба уже подтекала, но ещё не лопнула. Срок беременности на тот момент был около 4х недель. Мне сказали страшное, что трубу, увы, не сохранить. Меня отправили лежать в палату и ждать операции. Ждала я 3 часа. Боялась разрыва трубы. Успокоилась я лишь тогда, когда попала на операционный стол. Это не первая моя операция, поэтому я ничего не боюсь.

Была произведена лапароскопия, удалена труба справа. От наркоза отошла легко, спустя 2 часа самостоятельно ходила в туалет. Боли как таковые были не сильными, от обезболивания отказалась.

12.12.15 начались месячные. Вот тут то пришлось просить обезболивание, они были больными первые дни, обильными и со сгустками. Врач объяснил тем, что матка готовилась к беременности, эпителий утолщился. В целом по срокам и характеру выделений месячные шли как обычно.

15.12.15 меня выписали, 16 на приёме в ЖК был продлён больничный, назначено постоперационное лечение. 5 уколов трумель С (по уколу через день), свечи лонгидаза ректально 10 дней на ночь, антибиотик цифран СТ по таблетке 2 раза в день в течении 5 дней. Назначены также визиты на магнит.

Итак, если резюмировать всё вышесказанное, то хочу выделить основное, что должно настрожить вас при наступлении беременности:

-динамика хгч не соответствует нормальному росту;

-отсутствие по результатам УЗИ плодного яйца в полости матки;

-появление коричневых, а затем алых кровяных выделений;

-боль в боку (она может быть не сильной и усиливаться при пальпации).

Девочки, я желаю вам быть бдительными и по возможности оградить себя от таких неприятных последствий беременности, путём тщательного планирования и обследования проходимости труб. Однако, даже у полностью здоровых женщин случаются такие отклонения. И, кстати говоря, меня мама родила тоже с одной, левой трубой.

Всем здоровья и счастливого материнства!

Источник

Все, что нужно знать о лапароскопии дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника представляет собой капсулу, наполненную различными тканями: волосы, ногти, кости, зубы и т.д. Ее следует поскорее удалить, так как она питается за счет тканей яичника и может привести к его полной атрофии. Чаще всего делают лапароскопию дермоидной кисты яичника.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника образуется из эмбрионального зачатка в тканях яичника. Причины развития кисты из этого зачатка точно не установлены. Существует мнение, что спровоцировать развитие кисты могут гормональные сбои, частые воспалительные процессы или инфекции. Это заболевание может проявляться в любом возрасте. Она практически никак не проявляет себя и может паразитировать в яичнике достаточно длительное время. Если она достигает большого размера (не более 10-15 см в диаметре), пациентки начинают жаловаться на боли внизу живота, неприятные ощущения, иногда головокружения и слабость. Обычно, если женщина обращается с подобными симптомами к врачу, ей назначают УЗИ, которое и подтвердит или опровергнет диагноз. Удалять кисту нужно сразу, пока она не достигла больших размеров и полностью не разрушила ткани яичника. Кроме того большие размеры кисты могут повлечь за собою перекручивание яичника, что приводит к острым болям, резкому ухудшению состояния пациентки. В таком случае нужна немедленная операция. Чаще всего специалисты прибегают к лапароскопии дермоидной кисты яичника. Этот метод дает возможность избавиться от кисты с наименьшими последствиями для женщины.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Перед лапароскопией, как и перед любой другой операцией, вам будет назначен целый ряд анализов, среди них: общий анализ крови, мочи, анализ крови на свертываемость, мазки, пробы на препараты и т.д. Весь спектр необходимых анализов назначит врач, исходя из общего состояния пациентки и тяжести заболевания. Перед операцией проводится ряд подготовительных мероприятий. Нужно очистить кишечник, запрещается употреблять пищу за 8 часов и воду за 3-4 часа до операции. Лапароскопия дермоидной кисты проводится путем незначительных надрезов брюшной полости, через которые врач сможет ввести необходимые инструменты. Брюшная полость наполняется газом, чтобы открыть доступ к яичнику и увеличить видимость. Затем удаляется киста. Если яичник поражен не полностью, его ушивают и накладывают швы, которые сами со временем рассосутся. Далее выпускается газ, зашиваются надрезы и накладываются стерильные повязки. Вся операция длится, как правило, около часа. Все зависит от степени тяжести заболевания и профессиональных навыков хирурга. При необходимости врач может оставить дренажную трубку, которую удалят через 1-2 дня.

Цена лапароскопии яичника будет зависеть от того, где вы решитесь делать операцию и какой сложности она будет. В любом случаев цена лапароскопии будет значительно меньше, чем при обычной операции.

Противопоказания

Хотя операция считается весьма щадящей, существует ряд противопоказаний, при которых она не может проводиться. Среди них наличие инфекций, обострение воспалительных процессов, ожирение, онкологические заболевания органов малого таза, большие спайки в брюшной полости, грыжи, высокое артериальное давление, аллергические реакции на необходимые препараты, индивидуальная непереносимость наркоза, заболевания сердечнососудистой системы и т.д. При наличии этих симптомов врач должен назначить дополнительное обследование и уже тогда решается, возможно ли провести лапароскопию или нет.

Последствия лапароскопии яичника

Если дермодная киста яичника была обнаружена на ранней стадии, лапароскопия дает возможность полностью сохранить функциональность яичника. Женщина сможет забеременеть и выносить здорового малыша. Учитывая то, что операция проводится с наименьшими вмешательствами в брюшную полость, процесс реабилитации может занять от семи до десяти дней. Пациентке разрешается двигаться уже на следующий день после операции. Зачастую лапароскопия оставляет после себя косметические швы, которые стают практически незаметными после полного выздоровления. Негативными проявлениями лапароскопии, как и большинства хирургических вмешательств, стают спайки, которые могут вызвать множественные воспалительные процессы. Также возможны индивидуальные реакции на наркоз: тошнота, рвота, головокружение, слабость. Но, зачастую, женщина чувствует себя хорошо. Если врачам удается спасти яичник, то нарушений со стороны гормонального фона быть не должно. Если же во время операции один яичник удалили, то существует большая вероятность гормональных скачков. Ведь яичники отвечают за уровень эстрогена в организме, который принимает участие во многих жизненно важных процессах. Поэтому понадобится некоторое время, чтобы один яичник перестроился на более интенсивную работу. Но даже с одним яичником большинство женщин после лапароскопии дермоидной кисты беременели в течение года. После операции женщина должна более бережно относиться к своему здоровью, посещать врача и проходить необходимые обследования, тогда риск повторных рецидивов сводится к минимуму.

Боли после лапароскопии яичника

Многие женщины жалуются на сильные боли после лапароскопии яичников. Они могут возникать в местах надрезов, в брюшной полости или в легких. Чаще всего после операции назначаются обезболивающие, которые помогут справиться с болью. Обычно она проходит к концу первой недели. Если же боли усиливаются или носят постоянный характер, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь боли после лапароскопии яичника могут также свидетельствовать о заражении инфекцией во время операции и других неприятных последствиях.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника является современным методом борьбы с этим недугом. Она дает максимально хороший результат и при этом наносит минимальный вред организму женщины в целом.

Источник

Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Дермоидные кисты яичников (тератома) – это доброкачественные образования, которые формируются из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома представляет собой округлое образование в яичнике с плотной стенкой и разнородным содержимым: жидкость, жир, волосы, ногти, зубы. «Незрелые тератомы» — это всегда злокачественные образования.

Дермоидные кисты никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям внизу живота или нарушению менструального цикла. Отсутствие клинической картины, еще раз подчеркивает важность ежегодного обследования у гинеколога и выполнение УЗИ малого таза. Хоть киста врожденная, но изначально ее размер может составлять 1-2 мм, что является недоступным для современных методов диагностики. Со временем она может увеличиваться достигать больших размеров – от 3-4 см до 30-40 см. Такие кисты необходимо удалять хирургически.

Необходимо тщательно исследовать яичник с другой стороны, так как не редки двухсторонние поражения.

В связи с этим, необходимо, как можно раньше, выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.

Лапароскопия при дермоидных кистах яичников (тератомах) является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Для определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru Лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Техника лапароскопической операции

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Оперативные вмешательства при дермоидных кистах часто затруднены из-за их большого размера. Введение специального маточного ретрактора позволяет оптимально вывести кисту из полости малого таза, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области.

После ревизии органов брюшной полости яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза). Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов. Затем кисту обязательно помещаю в специальный пластиковый контейнер и удаляю из брюшной полости, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера.

Беременность после удаления кисты яичника

Очень важно!
Мне в 99% случаев удается сохранить яичник даже при больших дермоидных кистах яичника. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани, который после операции остается неизменным. Необходимо всегда помнить, что от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. В связи с этим важно сделать все для того чтобы эта функция после операции не страдала.

Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников. Когда планируется лапароскопическая операция при большой дермоидной кисте, особенно при двухсторонней локализации, пациенткам необходимо провести анализ овариального резерва (сдать антимюллеров гормон — АМГ). В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения его максимального сохранения. После удаления кисты, я стараюсь не коагулировать ложе яичника, а использовать безопасный, но очень эффективный гемостатик «Percklot» (Италия), он сделан из картофельного крахмала и рассасывается через 7 дней. Подобный прием позволяет мне максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его в результате гемостаза ложа обычными электрохирургическими приемами — биполярная и монополярная коагуляция.

Очень важно! Особенностью моей методики в случае низкого предоперационного показателя АМГ, большой кисте или двухстороннем поражении яичников является использование методики деликатного вылущивания оболочек кист из ткани яичника. Самое главное — гемостаз в ложе удаленной кисты яичника я выполняю современным гемостатиком Perclot (Италия) без коагуляции и повреждения оставшейся ткани. В такой ситуации, даже в сложных случаях, можно добиться желанной беременности и родов.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (очень большие размеры кисты) изначально не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его вместе с кистой одним блоком. Это происходит крайне редко (менее 1%). Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника.

По окончанию операции я всегда использую противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого даются дальнейшие рекомендации

После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 7 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в год. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3—6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия (в легком противозачаточном режиме) для нормализации функций яичников.

ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции при кистах и доброкачественных опухолях яичников»

Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с.
Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичнков // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). — С.164-166.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал .– 2008.- №4. – С.10- 14.
Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт выполнения операций с использованием единого доступа в гинекологии // Журн. акушерства и женских болезней.-2011.-Т. 60.(спецвыпуск). – С.72-73.
Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technology in surgery and gynecology // Abstracts book of the 20-th EAES Congress 2012, 20-23 July, 2012, Brussels, Belgium. – P.161.
Пат. 2013117186 РФ МПК8 А61 В17/02. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопичеких операциях и устройство для его осуществления / К.В.Пучков, В.В. Коренная, Д.К.Пучков.- №2013117186/14; заявл. 15.04..2013; опубл. 27.10.2014, Бюл.30.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Константин Пучков «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник