Лапароскопическое удаление миомы матки в ижевске

Тел.: (3412) 46-34-89

ВИНОХОДОВА Елена Михайловна — заведующая отделением, Заслуженный работник здравоохранения УР, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, лауреат Национальной премии «Хрустальная пробирка 2010».

В гинекологическом отделении работают высококлассные специалисты. Годами здесь выработана преемственность поколений врачей-гинекологов.

Практически все врачи отделения оказывают экстренную хирургическую акушерско-гинекологическую помощь в районах и городах республики, в т.ч. и в г.Ижевске. Входят в состав отделения санавиации 1 РКБ.

1. Балдыкова Наталья Аркадьевна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
2. Гуляева Ольга Аркадьевна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
3. Долгова Ольга Николаевна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
4. Мачихин Эдуард Рудольфович — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
5. Захарова Екатерина Васильевна — врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории
6. Максимова Мария Викторовна — врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории 

В отделении также работают врачи-гинекологи отделения плановой и экстренной консультативной помощи: 

1. Куликов Владимир Анатольевич — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Гинекологическое отделение развернуто на 58 коек. В отделении осуществляется весь спектр лечебно-диагностических мероприятий, необходимых женскому населению.

Проводится лечение заболеваний женской половой сферы:

1.Острые и хронические воспалительные процессы матки и придатков (предлагается курс противовоспалительного, антибактериального, рассасывающего лечения, физиотерапии, местного лечения: лаваж матки. Гирудотерапия (лечение пиявками)).

2.Эндометриоз внутренний и наружный (консервативное и хирургическое лечение).

3.Беременность и состояния, связанные с беременностью:

• лечение угрожающего выкидыша с ранних сроков и до 22 нед. беременности;
• ведение беременности с отягощающими факторами:

а) беременность после ЭКО (в т.ч. и осложнение ЭКО — гиперстимуляция яичников);

б) ведение беременности двойней, при внутриутробной гибели одного из плодов;

в) беременность и миома матки (в т.ч. миомы больших размеров, плацентация в области миоматозного узла, низкое расположение узлов);

г) наложение шва на шейку матки при привычном невынашивании и истмико-цервикальной недостаточности, установка акушерского пессария;

д) ведение беременности при аномалиях развития матки (двурогая матка, седловидная матка);

е) привычное невынашивание в прошлом (антифосфолипидный синдром, эндокринопатии);

ж) ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, тромбофлебиты и т.д.);

з) беременность и опухоли яичников.

4.Прегравидарная подготовка (подготовка к беременности). Здесь Вам будет предложен курс метаболической терапии, витаминотерапии, физиолечение.

Выполняются следующие виды операций:

1. Хирургическое лечение миомы матки:

• миомэктомия (удаление узлов миомы, при этом сохраняется матка и, соответственно, детородная функция женщины);
• надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки.

2. Пластические операции — дизайн промежности:

• гименопластика (восстановление девственной плевы);
• резекция половых губ (укорочение);
• пластика стенок влагалища (при опущении стенок влагалища);
• ампутация шейки матки и влагалищная гистерэктомия (при неполном и полном выпадении матки);
• фиксация матки синтетическим имплантом при опущении матки и влагалища;
• фиксация свода влагалища синтетическим имплантом после экстирпации матки лапаротомным и эндоскопическим доступом.

3. Оперативное лечение при гнойно-воспалительных заболеваниях матки и придатков.

4. Аборты:

• по желанию женщины до 12 нед. беременности;
• аборты, отягощенные соматической патологией (женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с пороками сердца, с бронхиальной астмой, с эпилепсией, с заболеваниями почек);
• технически сложные аборты (аномалия развития матки, опухоли тела матки, неудачные ранее попытки аборта «на местах»);
• аборты по медицинским показаниям.

5.»Малые инвазивные процедуры»:

• МСГ (определение проходимости маточных труб);
• введение и удаление ВМК;
• биопсии шейки матки, вульвы. Диагностические выскабливания.

6. Эндоскопические операции:

• удаление опухолей яичников;
• удаление маточных труб при внематочной беременности, гидросальпинксах, пиосальпинксах;
• рассечение спаек;
• миомэктомии;
• определение проходимости маточных труб;
• надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом, экстирпация матки эндоскопическим доступом;
• диагностика пороков развития внутренних половых органов;
• диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия;
• гистерорезектоскопия (удаление полипов матки, перегородки матки, синехий).

7. Эндоскопические операции:

• миомы матки (в том числе органосохранящие);
• опухоли яичников больших размеров;
• удаление миом матки и опухолей яичников при беременности;
• эмболизация маточных артерий при миоме матки и эндометриозе матки.

На базе отделения широко ведется научная работа. В настоящее время проводится исследование на тему: «Течение беременности и родов на фоне анемического синдрома». Изучаются показатели обмена железа, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина, эритропоэтина в комплексе и влияние их содержания на течение беременности и родов.

На основе научной деятельности и практической работы гинекологического отделения пишутся практические рекомендации для работы врачей акушеров-гинекологов всей республики.

Особое внимание уделяется послеродовым женщинам. В отделении концентрируется самая тяжелая послеродовая патология со всей республики, в т.ч. и из г.Ижевска.

Согласно мировой статистике, миома занимает лидирующие позиции среди невоспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Лапароскопия миомы матки является эффективным методом лечения, который заключается в извлечении миоматозных образований на теле органа через небольшое количество небольших проколов.

Показания

Малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования назначается при следующих показаниях:

• быстрый рост миоматозного образования;
• маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• невозможность забеременеть или выносить ребенка (при условии, что другие причины бесплодия со стороны обоих партнеров не выявлены или устранены);
• функциональные нарушения в работе рядом расположенных внутренних органов, испытывающих давление со стороны образования;
• интенсивный спаечный процесс.

Противопоказания

Из-за возможных осложнений метод лапароскопии для удаления доброкачественной опухоли матки не рекомендуют использовать при:

• предположении злокачественного характера новообразования;
• наличии онкологических опухолей других органов репродуктивной системы;
• размере новообразований, превышающих 60 мм;
• острых инфекционных заболеваниях (оперативное вмешательство невозможно до полного выздоровления);
• патологиях почек и печени;
• несоответствии веса нормативным показателям (ожирение или дефицит массы тела);
• болезнях сердца;
• нарушениях работы дыхательной системы.

Этап подготовки

Перед лапароскопической операцией по удалению миомы, как и перед другими видами оперативных вмешательств, необходимо сделать ряд обследований и анализов:

• кровь на биохимию и ОАК, группу и резус-фактор;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях необходимо сделать ЭЭГ;
• анализ на половые гормоны;
• мазок на определение микрофлоры и цитологическое исследование;
• обследование на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис).

Врачи клиник или больниц считают результаты проведенных обследований действительными в течение достаточно короткого срока: 10-15 дней перед операцией.

Помимо анализов, необходимо получить заключения стоматолога и терапевта. Цель – исключение хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции и привести к неприятным последствиям после лапароскопии.

Также важным этапом подготовки к лапароскопии миомы матки является консультация анестезиолога, работающего в той хирургии, где планируется делать операцию. При наличии аллергии на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом. Также следует сказать и о тех лекарствах, витаминах или биологически активных добавках, которые пациентка принимала в последнее время. Возможно, от них придется отказаться на дооперационный период.

Для предупреждения развития тромбофлебических осложнений пациенткам клиник рекомендуется сделать эластичное бинтование нижних конечностей или надеть компрессионные трикотажные чулки непосредственно перед проведением лапароскопии миомы матки.

Питание перед процедурой операции по удалению миомы:

• за 3-4 дня до операции следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, сухофрукты, все виды капусты, газированные напитки, свежие молочные продукты и дрожжевые хлебобулочные изделия);
• накануне оперативного вмешательства вечерний прием пищи должен быть легким и производиться не позднее 6 часов;
• непосредственно в день операции запрещено пить и есть.

Проведение лапароскопических манипуляций предполагает очищение кишечника, которое осуществляется 2 раза: вечером накануне операции и утром в день ее проведения.

Процесс проведения

Удаление миомы с помощью метода лапароскопии выполняется в стерильной операционной больницы или частной клинике. При этом медицинское учреждение для данной операции обязательно должно быть оснащено реанимационным оборудованием.

Длительность проведения операции варьируется от 30 мин до 3 часов, в зависимости от размера и количества миоматозных узлов.

Операция происходит в несколько последовательных этапов:

1. Общий наркоз (эндотрахеальный с применением искусственной вентиляции легких).
2. Когда врачи удостоверятся в том, что анестезия подействовала и пациентка находится в стабильном состоянии, приступают непосредственно к операции. В нижней части брюшины выполняется 3 небольших прокола диаметром до 15 мм, через которые будет введена специальная хирургическая аппаратура, позволяющая хирургам видеть на экране монитора внутренний орган и новообразования матки, и производить манипуляции, существенно не нарушая целостность брюшной области.
3. Нагнетание с помощью инсуфлятора углекислого газа для лучшего визуального контроля за ходом операции.
4. Введение лапароскопического инструмента и произведение необходимых хирургических манипуляций. Если образование имеет ножку, его просто отсекают. Если же узел расположен внутри мышечной стенки матки, будет делаться вылущивание.
5. Коагуляция кровоточащих участков.
6. Ушивание нарушенного миометрия путем наложения эндоскопического шва.
7. Извлечение образований из брюшной области через проколы. Если миоматозные узлы большие, морцеллятор сначала измельчает ткань, а затем засасывает.
8. Осмотр брюшной области и санация.
9. Извлечение оборудования и портов для его введения.
10. Наложение швов на места проколов.
11. Выведение женщины из состояния наркоза.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции – самые тяжелые. Могут возникнуть неприятные симптомы: головокружение, тошнота, рвота – последствия наркоза.

Питание после операции восстанавливают поэтапно. В первые дни желательно употреблять кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, творог), жидкое картофельное пюре без молока, нежирные бульоны из птицы. Подобного рациона следует придерживаться в течение 2-5 дней, затем постепенно переходить к привычному меню. 

Продолжительность реабилитационного периода после лапароскопической операции по удалению миомы матки составляет около 3 дней у женщин детородного возраста и 4-7 дней – у женщин пенсионного возраста.

Полное восстановление после лапароскопии доброкачественной опухоли матки длится от 2 недель до 2 месяцев. Разница в промежутке времени обусловлена индивидуальными особенностями организма. В это время рекомендуется придерживаться диеты (преимущественно легкая пища, богатая клетчаткой, исключаются жареные, жирные и острые продукты) и воздержаться от серьезных физических нагрузок.

Цена операции с помощью лапароскопического оборудования превышает стоимость полостной операции. Однако уже через 3-4 недели можно заметить эстетический эффект от данного метода миомэктомии.

Также лапароскопическое вмешательство менее травматично и позволяет полностью сохранить репродуктивные возможности органа. Планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 6-12 месяцев после лапароскопии, согласовывая это с лечащим врачом, который оценит состояние матки и других репродуктивных органов малого таза, степень спаечного процесса.

Итак, лапароскопия является наиболее оптимальным методом удаления миомы матки (соотношение цены, возможных последствий, визуального эффекта).