Лапароскопия киста яичников и спайки видео
В этом отзыве расскажу об операции методом лапароскопии, с которой мне пришлось столкнуться. Я уже давно мучаюсь с эндометриозом. Больше всего мне доставляли проблемы сильнейшие боли. Подробно о своей болезни и как я боролась с ней с помощью гормональных препаратов я уже писала. Сначала был КОК Жанин , потом была Визанна. Поэтому повторяться и слишком загромождать отзыв не буду, кому интересно можете почитать по ссылкам.
Итак, ближе к теме). После отмены Визанны ко мне снова вернулись боли. Тогда я подумала, что следующие критические дни я уже не переживу. Да еще мама рассказала мне про свою коллегу на работе, которой только что прооперировали эндометриоз и убрали кисту и спайки. А так как она долго тянула, на операции выяснилось, что эндометриоз врос в кишечник, и пришлось хирургу и часть его «оттяпать»(.
Я собралась духом и поехала в платную клинику разговаривать по поводу лапароскопии. Почему в платную? Не потому что у меня много денег, а просто сил уже не было. Хотелось быстро и качественно решить этот вопрос. А не ходить опять месяцами по поликлиникам. В платной клинике врач выслушал всю мою историю, произвел осмотр, назначил день операции и сказал сдавать пока анализы для госпитализации. Все происходило очень быстро, я даже не успела особо попереживать.
Список анализов, которые я сдала перед операцией:
1. Флюрография
2. ОАК + L-формула +tr
3. ОАМ
4. ВИЧ, RW гепатиты В, С
5. Группа крови и резус-фактор
6. ЭКГ
7. Общий билирубин
8. АЛТ, АСТ
9. Глюкоза
10. Общий белок
11. Креатинин
12. Мочевина
13. ПТИ
14. Фибриноген
15. АЧТВ (АПТВ)
16. Холестерин общ.
Стоимость анализов мне вышла примерно в 5 000,0 руб.
Вот настал день Х…(05.06.2018г.). И я со всеми анализами я приехала в больницу к 18.00. Предварительно меня предупредили, чтобы я после 14.00 уже не кушала. Мне выделили место в палате, я переоделась, сложила вещи. И где-то в 19.00 меня отправили на 1-ую клизму (а всего их будет 4). А ведь еще накануне, я решила прочиститься и пила Сульфат магния (чтоб уж наверняка)) В день операции я почти ничего не ела со страху, а тут еще 4 клизмы. Где-то в 21.00 – 2-ая клизма. Потом спать.
Перед сном дали таблетку феназипама и сделали укол супрастина. Так что я сразу уснула, спала крепко до самого утра. Пока не разбудила на 3-юю клизму)) Это было где-то в 06.00. И 4-ая — в 07.00. Мой кишечник был стерильным)))
06.06.2018г. в 09.00 приходила анестезиолог. Задала несколько вопросов (вес, аллергия на лекарственные препараты и т.п.). Пояснила, что для наркоза будет использоваться препарат севоран.
Где-то в 10.00 за мной пришли. Ноги забинтовали эластичными бинтами (профилактика тромбообразования). Надели на меня разовый халатик, шапочку для волос и повели на операцию. Тогда мне стало страшновато. Но я старалась взять себя в руки, ведь это не первая моя операция. Тут главное не паниковать, не нервничать, а довериться специалистам. Медсестры мне сказали, что у девочки передо мной была истерика, но у нее уже с вечера нервы сдавали…
В операционной я легла на кровать-кресло. Не знаю как точно его назвать. Похоже на гинекологическое кресло, но более лежачее. Привязали руки и ноги, ввели какой-то препарат. Катетер поставили видимо после того, как я выключилась. Больше я ничего не помню.
Очнулась. Чувствую, что хочу вздохнуть, но что-то мне мешает. Тут ко мне подошла медсестра и вытащила трубку из горла. Меня увезли в палату. По поводу наркоза скажу, что перенесла я его хорошо. Легко уснула и проснулась. Только позже меня немного тошнило. Сновидений никаких не было, глюков тоже))
В палате (видимо все стало отходить) я почувствовала боль. Позвали медсестру, и она поставила мне укол Трамадола. После чего я угомонилась и спала. В туалет я не вставала, т.к. стоял катетер. Кушать было нельзя, да и не хотелось. С обезболиванием проблем не было, т.к. укол делали по требованию. Вообщем на следующий день я тоже почти все время спала. Только, когда сняли катетер, стала ходить в туалет. Пить разрешили. Кушать только жидкое.
08.06.2018г. меня выписали (05 я легла вечером, 06 была операция). Полная цена операции 45000,00 руб.(сюда все уже входит:палата, наркоз, все препараты и т.п.).
Сказали приехать 14.08.2018г. снять швы и через две недели приехать за гистологией. Диагноз по выписке: Эндометриоидная цистаденома левого яичника. Позадишеечный эндометриоз. Лапароскопическая резекция левого яичника, коагуляция очагов эндометриоза на брюшине м/таза. Вообще врач сказал, что очагов было много.
Дома я обрабатывала швы зеленкой и спиртом. Вот фото моих шрамиков, уже после снятия швов:
У меня их четыре, некоторым бывает делают три.
Небольшой дискомфорт доставлял послеоперационный газ, который несколько дней бродил по мне (его закачивают во время операции). От него болели ключицы, кости. И кушать было тяжеловато. Но это все быстро проходит и забывается.
После операции цикл стал у меня ровно 25 дней. Гормонов мне никаких не назначали, т.к. я решила попробовать забеременеть. Врач сказал, что через две недели после операции можно заниматься планированием. На это дело дал мне 6 месяцев. Если не получится, то к нему для назначения гормонов, которые мне очень не хочется уже принимать.
Вывод. Операцию лапароскопию однозначно рекомендую. Если уж так получилось и болезнь не отступает, то не надо бояться, мучить себя и ждать что все само пройдет. Ведь эндометриоз может поразить и другие органы (например, врасти в кишечник), тогда все будет уже сложнее. Я очень надеюсь, что эндометриоз ко мне не вернется и я забуду про него, как про страшный сон.
Сегодня 06.09.2018г. Забеременеть пока не получается)) Состояние нормальное. Если получится забеременеть, напишу, дополнив отзыв.
Снова дополняю отзыв. Сегодня 09.01.2019г. Забеременеть так и не удалось. Сдавала кровь на гормоны — все нормально, отслеживала овуляцию по УЗИ — есть. И еще неприятная новость. Стали возвращаться боли во время менструаций. Пока еще не такие сильные, но уже не хорошие. И на левом яичнике нашли эндометриоидную кисту 14 мм. А также позадишеечный эндометриоз, нашли образование 4*2см. Вчера была у хирурга. Прописал уколы диферелина 3,75 мг на три месяца. А по поводу беременности сказал, что мне желательно не терять время и делать ЭКО. Возможно если бы колола уколы сказу после операции, эффект от операции продлился бы дольше. Но рассчитывали же на беременность. Как проколю диферелин, напишу на него отзыв.
Спасибо за внимание. Отзыв буду дополнять.
Источник
Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.
Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.
Заключение
- Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
- Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
- Патология поддается профилактике.
- Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.
Что такое спайки на яичниках и как они образуются
Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.
Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.
Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях
Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.
Провоцирующими факторами выступают:
- воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
- пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
- ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
- проникновение крови в брюшную полость;
- ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
- использование нерассасывающегося сшивного материала;
- гипоксия тканей в период оперирования;
- послеоперационная инфекция.
Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.
Спайки после удаления яичников матки и маточных труб
После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.
Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза
Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:
- воспаление выстилающего полость матки слоя;
- сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
- загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.
Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.
Спайки после аборта и кесарева сечения
Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.
Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.
Спайки при эндометриозе
Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.
Методы лечения спаек на яичниках
Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.
Медикаменты
Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:
- противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
- гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
- противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
- ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.
Препараты подбираются индивидуально.
Физиотерапия
Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.
Витамины
К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.
Операция
Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.
Народное
Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.
Важно! Устранить тяжи на яичниках только травами не получится.
Ответы на вопросы
Какие симптомы появления спаек на яичниках
К признакам патологии можно отнести:
- Хронические боли в тазовой области. Основная зона локализации – пах. Неприятные ощущения способны распространяться на крестцовую и поясничную область, промежность.
- Болезненность во время секса.
- Отклонения менструального цикла – кровотечения становятся обильными, болезненными и более продолжительными.
- Частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, запоры.
Заболевание протекает в три этапа:
- острая – происходит стремительное нарастание силы симптоматики;
- подострая – характеризуется появлением периодических болей;
- хроническая – сопровождается умеренной болезненностью в нижней части живота, которую женщина испытывает постоянно.
Можно ли забеременеть со спайками на яичнике
Зачатие при спайках на яичниках вполне возможно. Вероятность увеличивается в случае одностороннего поражения и когда иные репродуктивные проблемы отсутствуют.
Когда овуляция проходит в обеих железах, то «рабочая» фаллопиева труба гарантирует наступление беременности. Но при двустороннем воспалении, гормональном дисбалансе, болезнях матки шансы женщины на материнство значительно сокращаются.
Можно ли уменьшить спайки у яичника
Медикаментозная терапия малоэффективна, поскольку соединительная ткань раствориться не может. При диагностировании запущенной формы спаечной болезни женщине назначается оперативное лечение.
Какие существуют методы диагностики
Для выявления спаек используются следующие методы:
- осмотр в гинекологическом кресле;
- интравагинальное УЗИ;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование для оценки проходимости фаллопиевых труб, проводится на пятые – седьмые сутки МЦ;
- МРТ – помогает визуализировать спайки (они выглядят как тяжи белого цвета);
- лапароскопическая операция – наиболее информативный способ, позволяет детально рассмотреть тяжи и дать оценку тяжести текущего состояния.
Какие бывают осложнения спаечной болезни
При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным становится формирование кишечной непроходимости. Риск развития состояния является пожизненным.
Нарушение кровоснабжения кишки – осложнение, сопровождающее примерно 1/3 всех проведенных открытополостных операций.
На фоне спаечной патологии высок риск развития эктопической беременности и бесплодия. Заращивание просвета фаллопиевых труб может быть как полным, так и частичным. Придаток в большей части случаев оказывается притянутым к стенке матке.
Как производится профилактика
Предупредить развитие тяжей в области яичников – осуществимая задача. Рекомендации медиков достаточно простые:
- прохождение регулярных гинекологических осмотров;
- отказ от принудительного прерывания беременности;
- своевременное лечение диагностированных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
Спаечная болезнь – состояние, значительно ухудшающее качество жизни, а потому требующее проведения лечения.
Источник
Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках
Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках. Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
В ходе операции моя цель аккуратно иссечь кисты, сохранив полностью ткань яичников, так как
пациентка планирует беременность в будущем, аккуратно подойти к толстой кишке, максимально
сохранив её поражённый участок и иссечь все эндометриоидные очаги.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе
Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
Трансляция из нашей новой операционной, в которой вы сможете увидеть оперативное вмешательство по поводу большой кисты яичника размером около 11см в диаметре. У пациентки имеется также выраженный спаечный процесс.
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе
Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
Сегодня я хотел бы продолжить тему спаечного процесса и записал для вас трансляцию из нашей новой операционной, в которой вы сможете увидеть оперативное вмешательство по поводу большой кисты яичника размером около 11см в диаметре.
Вы увидите, что операция проводится по поводу кисты яичника, но по данным УЗИ мы знаем, что у пациентки имеется выраженный спаечный процесс.
Такая операция подразумевает обязательное владение оперирующим врачом широкими хирургическими навыками работы с тонкой и толстой кишкой.
Эта операция прекрасно демонстрирует преимущества работы хирурга именно лапароскопическим методом, когда под большим увеличением и малотравматично можно рассечь спайки в сложной анатомической зоне.
Пациентка перенесла экстирпацию матки, остался яичник, в котором выросла цистаденома.
Сигмовидная кишка буквально распластана по этому образованию, поэтому сначала я рассекаю все спайки вокруг него, чтобы отделить кишку, и только потом перехожу к работе непосредственно на яичнике.
В конце видео я продемонстрирую вам иссечённую кисту, чтобы убедиться в доброкачественности опухоли.
На окончательном гистологическом исследовании — муцинозная цистаденома.
По окончанию операции в область малого таза вводится противоспаечный гель — Антиадгезин (Корея).
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника
Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).
В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями, проведенного в Швейцарской университетской клинике (Москва, 2016 г.). Пациентка 29 лет, с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом. По данным МРТ очаг прорастает стенку прямой кишки, без вовлечения в процесс подслизистого слоя. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. Уделено внимание тщательной диссекции мочеточников и отведение их в латеральную сторону. Пораженный участок кишки иссекается в пределах подслизистого слоя и ушивается нитью Полисорб 3-0 узловым интракорпоральным ручным швом. Далее выполняется иссечение эндометриодной кисты ( 8 см) с сохранением ткани яичника. Длительность операции 110 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая аднексэктомия. Единый доступ (S.I.L.S.) Инструмент LigaSure MEDTRONIC
Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).
В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 50 лет. Диагноз: серозная цистаденома яичника. Размер кисты 8×6 см. Показана техника введения порта (SILS COVIDIEN) в брюшную полость. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 4 минуты.
Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC
Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).
В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: серозная цистаденома. Размер кисты 9×7 см. Показана техника операции через один порт. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 3 минуты.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл)
Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл).
Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)
В фильме показана техника этапа операции — удаления левой маточной трубы и гигантской пароовариальной кисты (6 литров) лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 40 лет. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 6000 мл прозрачного содержимого. Выполнена цистоскопия – папилярных разрастаний нет. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение маточной трубы и сращений, соединяющих кисту и яичник. Слева выполнено удаление пароовариальной кисты с сохранением маточной трубы, путем энуклеации ее из мезосальпинкса. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Далее выполнено извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. Длительность операции 60 мин.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Источник