Лапароскопия кисты яичника николаев

Лапароскопия кисты яичника николаев thumbnail

Киста яичника — заполненный жидким содержимым мешочек (карман). Может располагаться в паренхиме яичника или поверхностно. Существуют кисты, не связанные с менструальным циклом. Одна из разновидностей — эндометриоидные кисты, которые развиваются из клеток эндометрия, растущих вне матки. В данном случае клетка эндометрия прикрепляется и продолжает рост в структуре яичника, образуя кисту.

Лапароскопия кисты яичника николаев

Выделяют следующие факторы риска развития кист яичника:

Лапароскопия кисты яичника николаевгормональные нарушения, прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Нарушения менструального цикла, стимуляция фолликулообразования может привести к образованию кист

Лапароскопия кисты яичника николаевэндометриоз. При заболевании клетки эндометрия мигрируют и продолжают рост в тканях яичника

Лапароскопия кисты яичника николаев предшествующая киста в анамнезе. Рецидивы нередки, пациенткам с аналогичным заболеванием в анамнезе рекомендуется регулярное обследование

Лапароскопия кисты яичника николаев беременность. Беременности, осложненные кистой яичника, имеют частоту встречаемости более 1%. Такие доброкачественные опухоли яичников, как серозная цистаденома и дермоидная киста, могут сохраняться и наращивать объем, осложняя течение беременности

Лапароскопия кисты яичника николаевтазовые инфекции. Считается, что воспалительный процесс в органах малого таза может провоцировать образование кист яичника

Большинство кист яичника существуют бессимптомно, не доставляют дискомфорта женщине, исчезают без терапии в течение нескольких месяцев. Однако некоторый процент кист существует длительно. Кисты могут осложняться и нести угрозу здоровью женщины. Серьезные осложнения: разрыв и перекрут, озлакочествление. Поэтому лучшим решением при больших размерах и длительно существующей патологии будет хирургическое удаление. Лапароскопия, будучи щадящей малоинвазивной операцией, получила широкое применение в гинекологии.

К операции необходимо подготовиться. Нужно сдать следующие анализы:

Лапароскопия кисты яичника николаевкровь: общий и биохимический (клинический) анализ крови, коагулограмма, кровь на сахар, обязательно определение группы и резус-фактора. Анализ на вирус иммунодефицита человека, сифилис, гепатит

Лапароскопия кисты яичника николаевобщий анализ мочи

Лапароскопия кисты яичника николаев осмотр терапевта

Лапароскопия кисты яичника николаевосмотр гинеколога: вагинальный мазок на флору, мазок на  атипические клетки, кольпоскопия

Лапароскопия кисты яичника николаевэлектрокардиография

Лапароскопия кисты яичника николаев УЗД малого таза

ВАЖНО! Если вы принимаете какие-либо препараты, в частности, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом врачу. Перед операцией рекомендуется не пить и не принимать пищу хотя бы 8 часов. При госпитализации в стационар на оперативное лечение необходимо позаботится о профилактике грозного осложнения-тромбоэмболии легочной артерии-приобрести компрессионные чулки 1 степени компрессии(если у Вас нет проблем с венами).

После операции, учитывая общее самочувствие и прогнозируемые сроки реабилитации, выдается больничный лист, даются рекомендации по дальнейшему лечению. Лапароскопия — современный малоинвазивный метод лечения. Отличается от классических операций минимальными разрезами, малой травматизацией организма пациента и его быстрейшим восстановлением. Такой метод хирургического лечения безопасен, надежен и имеет самые положительные отзывы у пролеченных пациенток.

Перед оперативным вмешательством врач расскажет, как проходит процедура и сколько она длится. Предварительно проводится осмотр и беседа с анестезиологом на предмет аллергических реакций, решается вопрос о наркозе. Опреация производится при помощи специального лапароскопического оборудования, в стерильной операционной. В течение всего времени вы будете спать под наркозом и ничего не почувствуете. Манипуляцию осуществляет гинеколог-хирург, прошедший специальную подготовку и обучение.

Делают небольшой прокол брюшной стенки в области пупка, затем вводят лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Производятся дополнительные проколы небольшого размера, через которые вводят манипуляторы с хирургическим инструментарием. Затем в брюшную полость заполняют газом, чтобы создать необходимое для оперативных маневров пространство между брюшиной и внутренними органами. Лапароскоп при помощи видеооборудования передает высококачественное изображение на монитор перед гинекологом. Задача оператора — вывести кисту в рабочую зону, если она малодоступна. Дополнительно используются балонные катетеры и зонды. Содержимое патологического мешочка аккуратно аспирируется, оболочка извлекается. В завершение операции врач осматривает операционное поле, другие близлежащие органы и сосуды, удаляет возможные скопления жидкости и частички тканей из брюшной полости. Удаляется введенный газ. Все проколы ушиваются.

Лапароскопическое удаление неосложненной кисты в большинстве случаев является малотравматичной органосохраняющей операцией с минимальными рисками для пациентки. Среднее время проведения 45 мин. Всегда есть вероятность, что сроки проведения могут увеличиваться. Важным преимуществом такого хирургического лечения является низкая кровопотеря (в среднем 20-30 мл).

Послеоперационный период обычно протекает легко и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Для полного восстановления и адаптации лечащий врач может выдать больничный лист на срок от 1 до 5 суток, по самочувствию женщины. При необходимости больничный может быть продлен на общий срок 15 суток.

Основными целями послеоперационной реабилитации являются быстрое восстановление общего состояния пациентки и минимизация послеоперационных осложнений. Применение лапароскопических хирургических методов лечения ускоряет выздоровление, уменьшает послеоперационную боль и усталость, снижая потребность в обезболивающих препаратах. Методика позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни и работы. Фундаментом быстрого выздоровления служат раннее возобновление физической активности и полноценного питания, баланс потребления жидкости.

Читайте также:  Методы лечения кисты яичника без операции

После завершения оперативного лечения можно отправиться домой, снять послеоперационную повязку через 24-48 часов. Клейкие ленты, закрывающие разрезы, удаляют через неделю. Если наложены швы, требующие удаления, это делается по истечении 10 дней послеоперационного периода. Все нюансы ухода за швами расскажет гинеколог, осуществивший манипуляцию. Места операционных разрезов нельзя мыть с мылом, тереть, наносить мази и кремы. Следует избегать горячего душа и ванн.

При ощущении боли можно принимать обезболивающие рекомендованные препараты согласно инструкции. Некоторое время в брюшной полости сохраняется остаточное количество газа, который может доставлять чувство дискомфорта. Обычно это длится до недели после операции, может беспокоить болезненность в области шеи и плечевого пояса. Происходит раздражение нервных окончаний диафрагмы. Состояние облегчается в положении лежа.

В течение 3 недель не рекомендуется поднимать тяжести более 4,5 кг, чтобы избежать возникновения послеоперационных грыж. Возможна усталость и некоторая слабость. Важен полноценный продолжительный сон. В течение 48 часов нельзя управлять транспортными средствами, так как возможно последействие наркоза. Рекомендовано как можно раньше (желательно сразу после операции) начинать ходить и постепенно повышать уровень своей активности.

Время возврата к рабочей деятельности можно регулировать самостоятельно. Методика лапароскопии позволяет сделать это в кратчайшие сроки. Пациентка, имеющая сидячую работу, вернется к деятельности раньше, чем та, которая имеет работу, связанную с ходьбой и переносом некоторых грузов.

Так как на проколы накладываются косметические швы, шрамы после лапароскопического вмешательства остаются редко. Их можно наблюдать у пациенток со склонность к образованию келоидных рубцов. У остальных прооперированных женщин шрамы после лапароскопии найти очень сложно. Чтобы уменьшить вероятность их видимости, в течение года после операции рекомендуется прятать место швов от прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия связана с рисками осложнений. Такие риски могут быть внутри- и внеоперационными. Внутриоперационные риски обычно связаны с кровотечением и повреждением других органов. При высокой квалификации оперирующего гинеколога это происходит крайне редко. Из внеоперационных осложнений выделяют инфицирование швов, кровотечение из половых органов, тромбоз, образование спаек. При повышении температуры тела, покраснении, усилении боли и выделений из ранок, необходимо обратится к опрерировавшему врачу.

При операции на яичнике не предполагается вмешательство в функционирование желудочно-кишечного тракта. Что же можно есть? Питание следует организовать с учетом общего состояния вкусовых предпочтений. У пациентки может быть снижение аппетита в течение первых дней. В первые сутки после операции рекомендуют придерживаться диеты, кушать жидкую пищу небольшими порциями. Блюда должны легко усваиваться и не вызывать проблем с пищеварением. Начиная со вторых суток можно вернуться к привычному рациону, избегая продуктов, вызывающих запор и вздутие кишечника. Частота еды регулируется самостоятельно. Важно выпивать свою суточную индивидуальную норму жидкости исключить газированные и алкогольные напитки.

Золотым стандартом в хирургическом лечении кист яичника является лапароскопия. При этом возможно определенное влияние на фертильность. Можно ли забеременеть после лапароскопического удаления кисты? Если патология является результатом имплантации или развивается поверхностно, то удаление минимально повреждает нижележащие ооциты.

Согласно нормальной анатомии, у каждой женщины есть 2 яичника. Они содержат яйцеклетки, согласно фазам менструального цикла проходящие стадии созревания. Во время удаления доброкачественной кисты яичника, остальную часть сохраняют. Эта часть и второй яичник будут продолжать продуцировать фолликулы с яйцеклетками. Возможность беременности будет зависеть от наличия нормального менструального цикла, овуляции. Если же удален весь яичник, содержащий кисту, у женщины все еще остается второй и репродуктивная функция сохранена.

Беременность становится невозможной после удаления обоих яичников. У такой женщины появляются симптомы ранней менопаузы и требуется заместительная гормональная терапия.

Технологические достижения сделали лапароскопию минимально инвазивной операцией, поэтому вероятность негативных последствий крайне низка в сравнении с крупным

Источник

Узнать о заболевании

 10938 Дата публикации: 17.05.2017
Дата обновления: 17.01.2020

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как:

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

В клинической гинекологии хирургическое удаление кист яичника в 80% случаев проводится лапароскопическим способом. Эта малоинвазивная операция предпочитается врачами и пациентками, поскольку отличается минимальной травматичностью и низкой вероятностью осложнений, после ее проведения сохраняется функциональная активность яичника и способность женщины к деторождению[1].

Читайте также:  Киста яичника разрыв симптомы и лечение женщины фото

Что такое лапароскопическое удаление кисты яичника

Эффективное лечение кисты яичника

Единственный метод лечения кисты яичника — её удаление. Хирургическая операция может быть проведена лапаротомным способом – через линейный разрез на брюшной стенке, либо же более щадящим способом–лап…

Многие пациентки, узнав о необходимости операции, интересуются, что это за процедура, и как проходит лапароскопия кисты яичника.

Основным принципом оперативного лечения является проведение органосохраняющих операций, в ходе которых удаляется киста с максимальным сохранением ткани яичника.

Лапароскопия — это малоинвазивная операция, которая проводится через проколы передней брюшной стенки.

Преимущества лапароскопической операции:

  • низкая травматичность и риск осложнений;
  • сохранение функциональных способностей яичника, что определяет возможность будущей беременности;
  • минимальное повреждение здоровых тканей и органов;
  • короткий послеоперационный период, не требующий длительной госпитализации;
  • отсутствие косметических дефектов (послеоперационных рубцов и шрамов);
  • быстрое возвращение к активной жизни.

Доступ к операционному полю получается через несколько проколов передней брюшной стенки. С целью обзора операционного пространства в брюшную полость вводится углекислый газ. Через проколы вводится оснащенный миниатюрной видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Фиксируемое видеокамерой изображение увеличивается и передается на монитор, где его видит и оценивает хирург. Под постоянной визуальной оценкой врач удаляет кисту, стараясь максимально сохранить ткань яичника. Одновременно с этим проводится электрокоагуляция ответственных за кровоснабжение опухоли сосудов, благодаря чему предупреждается развитие послеоперационного кровотечения.

Лапароскопические операции проводятся под общим эндотрахеальным наркозом[2].

Разновидности лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника - фото 2

Выделяют следующие виды лапароскопических операций по удалению кисты:

  • энуклеация — кистозное образование «вылущивается» с сохранением ткани яичника [3];
  • резекция — удаление кисты с частью яичника;
  • овариоэктомия — удаление всего пораженного яичника вместе с кистой. Показана в особых случаях:
    • гигантский размер кистозного образования (при этом яичник «размазан» по поверхности опухоли);
    • при подозрении на злокачественное перерождение (рак яичников).

Особенности операции при различных видах кист

Лапароскопическая операция отличается характерными особенностями при таких типах кистозных образований:

  • эндометриоидная — лапароскопия эндометриоидной кисты яичника должна проводиться особо тщательно, поскольку кисты этого типа чаще всего множественные и требуется удаление всех очагов. Для профилактики последующего угнетения фертильности, необходимо бережное отношение к ткани самого яичника и предупреждение повреждения питающих его магистральных кровеносных сосудов. Особенностью операции является необходимость предельно аккуратной эвакуации содержимого кистозной полости;
  • дермоидная — поскольку кисты этого типа склонны к быстрому росту и сдавливанию соседних органов, требуется ранняя диагностика и скорейшее удаление новообразования. Лечение этого вида кист только хирургическое[4];
  • параовариальная — в случае этих кист существует угроза перекрута ножки, поэтому при операции обязательно оценивается состояние тканей на предмет наличия некрозов. Лапароскопическое удаление кисты с ножкой обычно проходит быстро, без травмы сосудов и последующего кровотечения;
  • муцинозная — требуется аккуратное удаление слизи, наполняющей кистозную полость, поскольку этот тип кист склонен к озлокачествлению, обязательна оценка стенки кисты;
  • серозная — как и в случае муцинозной, необходимо тщательная эвакуация содержимого и проверка состояния стенки, поскольку именно на кистах этого типа велика вероятность развития папиллярных разрастаний.

внимание! Папиллярные кисты!

Кисты яичников различаются не только по характеру содержимого, но и по строению стенки. Обычно стенки кист гладкие, но иногда на них могут развиваться папиллярные разрастания, внешне напоминающие цветную капусту. Эти образования являются зонами роста и могут перерождаться в рак.

Папиллярные разрастания, как правило, видны на УЗИ. Их обнаружение автоматически переводит пациента в группу риска по раку яичника. В таких случаях операцию нужно проводить как можно скорее. Обязательно требуйте от врачей УЗИ, которые вас обследуют, подробно описывать стенку выявленной кисты.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая операция показана в случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • постоянное увеличение размеров новообразования — хирургическое лечение не рекомендуется откладывать, поскольку существует высокий риск разрыва кисты, развития массированного внутреннего кровотечения и развития спаечного процесса;
  • наличие у кисты ножки — без лечения возможен перекрут ножки, связанный с блокированием кровоснабжения и последующим некрозом кисты; высокая вероятность злокачественного перерождения (при обнаружении на УЗИ папиллярных выростов на стенке кисты).
Читайте также:  Когда болит киста яичника что значит

Лапароскопия выбирается с осторожностью при диагностике кисты более 10 сантиметров или при подозрении онкологического характера опухоли[5]. В таких случаях хирург выбирает между лапароскопическим и лапаротомным (открытым) способом. В ходе операции по удалению кисты всегда осматривается стенка новообразования и при обнаружении подозрительных участков может потребоваться проведение экспресс-гистологии. Гистологический анализ экстренно проводится в лаборатории, пока пациентка находится в операционной под наркозом. Если анализ показывает отсутствие раковых клеток, операция заканчивается. При обнаружении злокачественных клеток показано расширение объема вмешательства (удаление яичника в комплексе с маточной трубой и сальником) и переход на лапаротомический способ.

Подготовка к операции

При подготовке к плановой лапароскопии пациентка направляется на такие анализы и обследования:

  • анализ крови клинический;
  • анализ крови биохимический;
  • коагулограмма;
  • группа крови и Rh (резус-фактор);
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В (HBS) и С (HCV), сифилис (RW);
  • бактериологический анализ влагалищного мазка;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ (для пациенток старше 40 лет);
  • флюорография или рентген грудной клетки.

В случае подозрений на наличие онкозаболевания дополнительно проводятся:

  • КТ и МРТ для определения размера и локализации новообразования;
  • анализ на онкомаркеры СА 125, НЕ-4, индекс ROMA.

Для подготовки к операции вечером накануне и утром в день проведения операции кишечник пациентки очищается с помощью клизмы (если женщина склонна к запорам, разрешается принимать легкие слабительные препараты).

Накануне процедуры допускается легкий ужин не позже 18.00. После этого, вечером накануне и утром в день операции, запрещается принимать пищу и пить[6].

Лапароскопия кисты яичника: послеоперационный период

После лапароскопической операции восстановительный период, как правило, длится 1-3 дня.

На протяжении первого месяца после операции рекомендуется:

  • избегать физических нагрузок;
  • ограничивать подъем тяжестей;
  • исключить принятие горячей ванны, посещение бассейна, сауны, бани;
  • не заниматься сексом.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники

  1. Cecilia Bottomley MRCOG, Tom Bourne PhD, FRCOG / Diagnosis and management of ovarian cyst accidents // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. – October 2009. – Vol. 23, Issue 5. – P. 711-724. [Google Scholar]
  2. https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=561963
  3. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
  4. Camran R. Nezhat, MD, Senol Kalyoncu, MD, Ceana H. Nezhat, MD, Ehrin Johnson, N. Berlanda and Farr Nezhat, MD / Laparoscopic Management of Ovarian Dermoid Cysts: Ten Years’ Experience // JSLS. – 1999 Jul-Sep; 3(3): 179-184. [Google Scholar]
  5. Gamal H. Eltabbakh, Adrienne M. Charboneau, Noura G. Eltabbakh / Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts // Gynecologic Oncology. – January 2008. – Vol. 108, Issue 1. – P. 72-76. [Google Scholar]
  6. https://www.drugs.com/cg/laparoscopic-excision-of-ovarian-cysts-aftercare-instructions.html

Гинекологи клиники, которые лечат кисту яичника

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    «Я соромлюсь свого тіла»
  • Опыт работы более 10 лет
  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    «Я соромлюсь свого тіла»
  • Опыт работы более 26 лет
  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 36 лет
  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 9 лет
  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве — к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Узнать о заболевании

Источник