Лапароскопия кисты яичника в донецке

Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по родовспоможению, доктор медицинских наук.
Мирович Евгений Давидович
(050) 471-69-21

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заведующая гинекологическим отделением, сертифицированный специалист по эндоскопической хирургии и урогинекологии,
прошла стажировку в Московском Научно-Исследовательском Институте Акушерства и Гинекологии (МОНИИАГ) по вагинальной хирургии, сертификация по лапароскопии в клинике CICE Клермон-Ферран Франция.
Стаж работы 10 лет.
Мирович Екатерина Евгеньевна
(050) 934-28-85
Персональный блог

В гинекологической практике доброкачественные опухоли яичников разделяют на две группы.

Кистомы, или так называемые истинные опухоли. Они увеличиваются за счет деления клеток.

Кисты, или неистинные опухоли. Эти опухолевидные образования не так опасны, как кистомы, и растут они не за счет деления клеток, а за счет накопления жидкости.

Все образования на яичниках делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными. Больший риск развития опухолей яичника в постменопаузальном периоде.

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинает скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: перекрут кисты, разрыв кисты, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев. Лечение таких кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см и более.

Кисты яичников классифицируются:

• Фолликулярная киста (может формироваться в том случае, если овуляция не происходит). Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.
• Киста желтого тела — образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.
• Параовариальная киста — возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
• Дермоидная киста (тератома) внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.
• Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.
• Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма)
• Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма)
• Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома)
• Светлоклеточные или мезонефроидные (аденофиброма)
• Опухоли Бреннера (доброкачественные)
• Смешанные эпителиальные опухоли.

Соединительнотканные опухоли яичников

• Фиброма яичника — возникает из соединительной ткани; плотной консистенции, повторяет форму яичника, составляет 6-9% всех опухолей яичника.

Гормональные опухоли яичника — новообразования, происходящие из гормонально активных структур

• Сопровождающиеся симптомами феминизации — текаклеточные, гранулёзоклеточные
• Вирилизующие — адренобластома, гонадобластома.

Симптомы

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения

• частое мочеиспускание

• в некоторых случаях — набор веса

• тошнота, рвота

• повышение температуры тела до 38-39С

• напряжение передней брюшной стенки

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота возникновения кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и бессимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.

• Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

• Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

• Определение опухолевых маркеров-антигенов (Са-125, НЕ-4, индекс ROMA).

Осложнения

• Перекрут ножки опухоли яичника

• Малигнизация

• Осложнения нелеченого миксоида и слизистой кисты могут включать формирование псевдомиксомы брюшины

• Нагноение опухоли

• Разрыв капсулы кистомы.

• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных и других видах кист яичников. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

В нашей клинике Вы можете получить высоко квалифицированную помощь при любом виде кисты яичника.