Лапароскопия миома матки день цикла
Миома (син. — лейомиома, фиброма) матки — наиболее распространенное доброкачественное новообразование женской репродуктивной системы, происходящие из клеток гладкомышечной мускулатуры матки (миометрия). Этиология — дисгормональные нарушения. Частота встречаемости — 50% у женщин после 45 лет. Размер миомы определяют в сантиметрах и неделях гестации (аналогично увеличению матки во время вынашивания беременности). По локализации узла относительно матки выделяют субмукозные, субсерозные, интрамуральные, атипичные (шеечные) и миомы смешанного месторасположения.
Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:
бесплодие
обильные кровотечения и болезненность менструации
увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы
нерегулярный цикл
безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции
выкидыши
при крупной миоме — частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота
гидронефроз в результате передавливания мочеточников
при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек
Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.
Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:
быстрый рост опухоли
подозрение на озлокачествление узла
нарушение функции других органов
выраженная болевая симптоматика
бесплодие
подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки
кровотечения анемизирующие пациентку
большие размеры узла
Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.
Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.
Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений. Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия. Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией
Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).
За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.
Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог. Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 — 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.
Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы. Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком. Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов. Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.
Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски. Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений. Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:
увеличение кровопотери
риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом
инфицирование швов
воспалительные осложнения со стороны органов малого таза
риск появления рубцов и околоматочных спаек
непроходимость фаллопиевых труб
рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)
Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.
Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день. В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике. Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.
Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж. Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.
Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.
Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями. Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование. Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.
Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести. По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой. Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.
Источник
01 ноябрь 2017
16130
0
Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям. Её применяют для диагностики и лечения миомы матки, эндометриоза, спаечной болезни. Женщины часто интересуются, на какой день цикла делают лапароскопию. Позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы можете получить на все вопросы ответ эксперта по e-mail.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Часто врачи предлагают женщине, у которой выявляют миому, удалить матку. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых это заболевание лечат при помощи эмболизации маточных артерий. Это не операция. После введения в маточные артерии путём пункции бедренной артерии эмболизирующего вещества миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Маленькие образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию. Из них больше никогда не растёт миома.
После процедуры у женщин восстанавливается менструальный цикл, проходят симптомы заболевания. При наличии больших миоматозных улов сначала делают эмболизацию артерий матки, а после уменьшения размеров узлов выполняют лапароскопию. При таком подходе у женщины сохраняется детородный орган. В течение года у большинства пациенток наступает беременность.
1
На какой день делают лапароскопию
Многие люди считают, что менструальный цикл и лапароскопия не взаимосвязаны, но это не так. В зависимости от вида лапароскопии, операцию назначают в определённый день цикла. Если её делать во время менструации, из-за нарушения свёртывания крови может начаться кровотечение, которое будет сложно остановить. В таком случае может развиться кровопотеря, требующая переливания цельной крови или её компонентов. Иногда хирург для того чтобы спасти жизнь пациентки вынужден делать разрез передней брюшной стенки и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий этого осложнения не бывает.
Если лапароскопию делают в дни менструации, повышается риск индицирования эндометрия. В последующем может развиться воспаление матки, требующее использования антибиотиков. Мы не наблюдали инфекционных процессов после эмболизации маточных артерий.
Лапароскопию по поводу кисты яичников лучше всего проводить после овуляции, то есть, в середине менструального цикла. При наличии проблем выхода яйцеклетки из оболочки яичника во время лапароскопии можно увидеть причину нарушенной овуляции. Если у пациентки определяется спаечная болезнь, то диагностическая лапароскопия переходит в операцию по удалению спаек.
Наиболее подходящим временем для диагностической лапароскопии по поводу бесплодия является время после окончания фазы овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, то лапароскопию лучше всего выполнить на 15-25 день. При наличии экстренных показаний врач не ориентируется на день менструального цикла. В этом случае операцию выполняют, учитывая показатели гемодинамики и результаты анализов.
2
Показания и противопоказания к лапароскопии
Лапароскопия – это один из современных методов диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Различают диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Чаще всего врачи вначале производят осмотр внутренних органов, а затем удаляют патологические образования.
Гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих показаний:
- миома матки:
- бесплодие неясной этиологии;
- неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
- подозрение на эндометриоз или спаечную болезнь;
- заболевания яичников (склерокистоз, опухоли, кисты);
- хронические тазовые боли;
- апоплексия яичника, перекрут кисты или придатка матки.
Лапароскопическую операцию делают при разрыве фаллопиевой трубы, внематочной беременности или для перевязки маточных труб. С помощью лапароскопии проводят обследование органов малого таза.
Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии в гинекологии является состояние шока или комы, нарушение свёртывающей системы крови, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, а также истощение организма. Гинекологи не делают лапароскопическую операцию при грыжах диафрагмы, белой линии живота и передней брюшной стенки. Эти заболевания не препятствуют выполнению эмболизации маточных артерий при миоме.
3
Преимущества и недостатки лапароскопии
Лапароскопия является одним из наиболее прогрессивных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Её основными преимуществами являются:
- отсутствие послеоперационных болей и рубцов;
- пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим;
- её работоспособность и самочувствие восстанавливаются быстро.
Во время проведения лапароскопии наблюдается незначительная потеря крови, мало травмируются ткани. В связи с тем, что ткани не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, к минимуму сводится риск инфекционных осложнений и образования спаек в брюшной полости. Хирург имеет возможность одновременно провести обследование внутренних половых органов и устранить патологический процесс.
К недостаткам лапароскопии относится необходимость в использовании наркоза. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают под местным обезболиванием. После процедуры не возникает осложнений. Наши врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.
4
Подготовка к лапароскопической операции
При экстренной лапароскопии подготовка заключается в определении группы крови и резус-фактора, общем анализе крови и мочи, выполнении коагулограммы. Плановую лапароскопию проводят после полного обследование пациентки, которое включает анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня глюкозы), исследование на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, реакцию Вассермана. Обязательно определяют группу крови и резус-фактор.
Перед лапароскопией у женщины берут гинекологический мазок, фиксируют электрокардиограмму, делают флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза. Терапевт даёт заключение об отстутствии противопоказаний к операции и общему обезболиванию.
Накануне операции женщине назначают лёгкую диету, а вечером делают очистительную клизму. Приём пищи прекращают в 15.00, а воды – в 22.00. Утром снова очищают кишечник клизмой. Для профилактики тромбозов перед лапароскопией накладывают на ноги эластичную повязку или надевают компрессионный трикотаж.
Лапароскопию выполняют под общим обезболиванием. В брюшную полость вводят 3 троакара –1 под пупком, а 2 – по бокам брюшной полости. На конце одного троакара есть камера для визуального контроля, на других – нагнетатель газа, световая установка, и инструменты.
Хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, определяется с объёмом и техникой операции, проводит ревизию брюшной полости и приступает к манипуляциям. По окончании операции он ещё раз проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время оперативного вмешательства. По окончанию основного этапа операции устраняет газ и выводит из брюшной полости инструменты. На кожу накладывает шёлковые швы.
6
Течение послеоперационного периода
После того, как пациентка выйдет из состояния наркоза, её на каталке перевозят в послеоперационную палату. В этот же день ей разрешают подниматься с постели. Ранняя активизация является профилактикой образования спаек после лапароскопии. В зависимости от объёма оперативного вмешательства, женщину выписывают на 2-5 день после операции.
Лапароскопия – безопасная операция. После неё осложнения возникают редко. Во время операции может произойти ранение внутренних органов или повреждение сосудов. В этом случае хирург вынужден закончить операцию, выполнив разрез передней брюшной стенки. При нагнетании газа в подкожно-жировую эмфизему возникает эмфизема. Она проходит самостоятельно.
При недостаточном прижигании или клемировании сосудов может развиться внутреннее кровотечение. Для его остановки делают повторную операцию. После эмболизации маточных артерий осложнений не возникает.
Список литературы
- Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
- Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
- Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Источник
Диагноз — «миома матки» ставится многим женщинам, и часто случается так, что патология выявляется после развития осложнений. Причина несвоевременного обнаружения — долгое бессимптомное течение. Из-за сильного разрастания опухоль сдавливает рядом расположенные органы, провоцирует сбои в менструальном цикле, приводит к бесплодию. Так как имеется риск малигнизации процесса, патология считается серьезной, требующей хирургического лечения. Золотым стандартом оперативной терапии является лапароскопия миомы в матке. Это результативная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию.
Что это такое?
Современный малоинвазивный способ, который в отличие от полостных операций, позволяет иссечь образование без боли и без повреждения брюшины, называется лапароскопией. Манипуляция проводится с применением наркоза. Вмешательство не сказывается на работе репродуктивной системы, не нарушает детородную функцию. Назначается не всем женщинам с миомой матки. Для выполнения процедуры нужны
показания. Каждой девушке следует знать признаки и возможные осложнения заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Таблица — Причины, симптоматика, последствия миомы
| Факторы развития | Проявления | Осложнения |
|
|
|
Лапароскопией не предусмотрено проникновение в брюшину через разрез. Осуществляют несколько небольших отверстий в передней стенке. Все происходящее хирург видит на мониторе.
Выделяют два вида методики:
- Диагностическую лапароскопию. Заключается в осмотре матки и иных органов малого таза, оценке их состояния. Позволяет установить точный диагноз, указать тип миомы, ее расположение и размер.
- Лечебную. Это операция по иссечению образований. Бывает консервативной и радикальной. Первым вариантом (миомэктомией) предусмотрено удаление узлов миомы детородного органа (сохранив матку). Вторая разновидность заключается в устранении образований вместе с маткой (гистерэктомия).
Врачи стараются сохранить детородную функцию, потому при выборе метода отдают предпочтение консервативной лапароскопической операции.Радикальную проводят при подозрении на малигнизацию, а еще при стремительном росте миомы при климаксе.
Вмешательство проводится посредством эндоскопического оборудования — прибора, оснащенного системой линз и камерой (лапароскопа).
Цель процедуры — щадящее удаление миомы (одиночной или многоузловой), сохранение менструального цикла и способности девушки к рождению детей.
Хирург, который проводит операцию, должен обладать высочайшим профессионализмом и мастерством. Не дотрагиваясь до органа, ему нужно сшить мышцы так, чтобы при беременности после удаления миомы на матке и родах не случился разрыв в этой зоне.
Преимущества
Лапароскопия миомы — действенная процедура, которая в отличие от иных вмешательств, в частности полостных, например лапаротомии, не причиняет девушке косметических неприятностей, болей. К плюсам манипуляции относят:
- эстетичность (шрамы почти не видны);
- меньшую операционную травму;
- минимальную кровопотерю;
- отсутствие надобности долго быть в стационаре;
- небольшую вероятность формирования спаек;
- понижение объема медикаментозного лечения после операции;
- минимальный риск тяжелых последствий;
- быстрое восстановление органов репродуктивной системы;
- возможность обнаружить и вылечить другое заболевание.
Минусов удаления миомы в матке лапароскопическим методом меньше. Вмешательство сопряжено с риском кровотечения. Еще девушке нельзя планировать зачатие после процедуры. Забеременеть можно не ранее чем через год, как провели лапаротомию. Организм должен успеть восстановиться.
Когда выполняется манипуляция
Операция проводится при наличии строгих показаний. Если миома на матке небольшая, не сопровождается неприятной симптоматикой, назначается наблюдение. Только при изменениях в состоянии образования проводится вмешательство. Лапароскопия миомы выполняется девушкам с:
- стремительным разрастанием узлов;
- деформированием тела матки из-за давления, которое оказывают увеличивающиеся узлы;
- опухолями со сложной структурой, особым строением;
- миомой, мешающей вынашиванию плода;
- субсерозным типом патологии матки;
- кровотечениями с обильной потерей крови, которые приводят к анемии;
- сдавлением соседних органов, сбоями в их работе.
К показаниям к проведению процедуры относят еще активизацию образования при климаксе, выраженный болевой синдром. Лапароскопию делают также если миома — единственная причина невозможности зачать ребенка и прерывания беременности.
Методика применяется при узлах до 60 мм, которые образуются на поверхности матки. Крупные формирования и те, что локализованы в участках, недоступных для использования эндоскопического инструментария, иссекают иными методами.
Когда не рекомендовано проведение манипуляции
Не удаляют миому матки лапароскопическим способом девушкам, страдающим:
- нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
- грыжами;
- расстройствами свертываемости крови;
- заболеваниями печени, почек;
- онкологией;
- воспалениями в брюшной полости;
- ОРВИ;
- рецидивами хронических патологий;
- диабетом;
- истощением.
Не делают лапароскопию когда миома матки превышает размер 10 см. К противопоказаниям также относят менструации, ожирение и спайки.
Малоинвазивную операцию по удалению миомы матки не проводят если узлов более 4. В таком случае применяют иные, радикальные методики. Обусловлено это высокой вероятностью обострения.
Подготовительный этап
Как и любым иным плановым вмешательством лапароскопией предусмотрено прохождение обследования. Девушкам с миомой матки назначают проведение:
- УЗИ органов малого таза;
- цитологии;
- анализов крови и мочи;
- забора мазка из влагалища;
- флюорографии;
- ЭКГ.
Еще перед вмешательством нужно пройти обследование у стоматолога и получить заключение терапевта о том, что отсутствуют хронические болезни. Перед иссечением опухоли лапароскопическим методом рекомендуется:
- отказаться от употребления пищи, провоцирующей усиленное образование газа (за 3 суток до лапароскопии);
- исключить поздний ужин накануне вмешательства (нельзя есть после 18 часов);
- провести очистительную процедуру (клизму) с утра и вечером в день манипуляции;
- избегать интимной близости (без использования контрацептивов);
- отказаться от приема пищи и жидкости в день процедуры.
Кровотечение и выделения
На протяжении 20–30 суток после лапароскопии миомы возможно появление необильных, прозрачных, слизистых выделений из влагализа. В них иногда присутствуют прожилки крови. Это нормальное состояние, так организм очищается. На период нужно исключить половые отношения и соблюдать интимную гигиену.
При возникновении маточных кровотечений следует обратиться в больницу (могут сигнализировать о внутреннем кровотечении). Появление неприятного запаха выделений, приобретение ими коричневого, желто-зеленого оттенка свидетельствует о присоединении инфекции.
Сколько стоит?
Цена манипуляции зависит от статуса, категории клиники, качества инструментария, профессионализма врача, делающего операцию. Стоимость лапароскопии миомы в областных центрах составляет 40–50 тыс. рублей. Цена процедуры в московской клинике может достигать 100 тысяч.
Возможно и бесплатное проведение вмешательства. Для этого нужно иметь квоты на оказание высокотехнологичной помощи из государственной казны. Операцию по иссечению миомы в теле матки проводят в бюджетных учреждениях.
Как выполняется
Иссечение миомы методом лапароскопии осуществляется в гинекологическом стационаре или клинике. Плановая операция проводится с утра. Занимает от получаса до 120 минут. Делать процедуру можно в любой день цикла (кроме месячных).
Манипуляцией предусмотрено использование эндотрахеальной анестезии с применением ИВЛ. Перед лапароскопией врач предупреждает о возможных рисках и осложнениях.
Что происходит в операционной
Ход манипуляции, этапы удаления опухоли — со всем этим доктор ознакамливает женщину. Начало процедуры следующее:
- Девушку просят занять место на операционном столе, вводят анестезию.
- После обработки кожи живота, его обкладывают стерильной тканью.
- В области пупа, по бокам живота делают отверстия.
- Через проколы вводят эндоскопическое оборудование.
- Чтобы улучшить обзор матки в брюшину вводят газ.
- Петли кишечника перемещают из малого таза в верхнюю зону живота.
- Осматривают детородный орган, яичники, миому. Картинка выводится на экран.
Этапы вмешательства
Как и любая другая операция, лапароскопия состоит из последовательных действий. Доктор выполняет процедуру соблюдая очередность:
- Удаление миоматозного узла (если он расположен на ножке) или иссечение образования, локализованного в миометрии. После того, как в капсуле сделали разрез, формирование фиксируют зажимами и удаляют последовательно потягивая. Участок, где была миома, обрабатывают физраствором, а потом проводят коагуляцию кровоточащих зон.
- Сшивание. Швы накладывают таким образом, чтобы исключить риск разрыва полости при родах.
- Устранение образования из брюшины. Маленькие узлы убирают через уже имеющиеся разрезы. Чтобы удалить миому матки больших размеров используют морцеллятор. Прибор измельчает, а потом поглощает части формирования.
- Санирование брюшины. После осмотра операционного поля, удаления сгустков крови проводится проверка состоятельности швов, гемостаз сосудов и выведение инструментов.
- Установка противоспаечной сетки (не дает прирости кишечнику к посеоперационному шраму).
- Наложение на участки проколов внутрикожных косметических швов.
Послеоперационный период
В отличие от полостных вмешательств, лапароскопия миомы обладает благоприятным послеоперационным течением. Женщины быстро восстанавливаются, им не нужно принимать болеутоляющие препараты (манипуляция не травматичная, боль не выраженная).
При вероятности инфекционных осложнений после лапароскопии миомы на матке назначают прием антибиотиков и противовоспалительных средств. При риске тромбоза показано использование антикоагулянтов, ношение компрессионного белья.
Чтобы предупредить появление расстройства стула, болей в животе женщинам нужно придерживаться диеты после лапароскопии миомы матки.
Возможные последствия
Осложнения бывают редко, но не исключены. Лапароскопия сопряжена с риском:
- подкожной эмфиземы (из-за неудачного введения газа);
- прокола кишечника;
- повреждения соседних органов;
- кровотечения;
- гематом в маточных стенках;
- занесения инфекции.
Реабилитация
Восстановление после лапароскопии недлительное. При отсутствии осложнений девушку выписывают домой на 3 сутки. При наличии последствий женщину оставляют в больницу на неделю.
Месячные после удаления миомы в шейке или теле матки начинаются через 3 недели. С целью предупреждения спаек или воспаления врачи назначают применение физиотерапии. На протяжении 6 месяцев женщине показано динамическое наблюдение. До тех пор пока не заживут швы, девушке назначают использование гормональных контрацептивов. По истечении полугода. после проведения УЗИ и если доктор уверен в состоятельности рубца разрешается планировать беременность.
Реабилитацией после удаления миомы матки предусмотрено:
- ношение бандажа;
- ограничение физических нагрузок;
- воздержание от половой близости;
- соблюдение диеты после удаления миом или узлов в матке (исключение жирной пищи, бобовых, свежих фруктов, овощей).
Отзывы
Валерия, 34 года, СПБ
Когда была беременна, на УЗИ обнаружили два миоматозных узла в матке небольшого размера. Удаление опухоли проводили после родов, лапароскопическим методом. Очень боялась, оно как оказалось зря. Операция прошла быстро, без осложнений. На 3-ий день меня выписали. Еще 6 месяцев потом наблюдалась у гинеколога. Рецидивов не было.
Инга, 44 года, Москва
Совсем недавно мне провели лапароскопию миомы. Опухоль сначала никак не проявлялась, а потом стала быстро расти. Процедура длилась час. После чувствовала себя хорошо. Но затем столкнулась с выделениями с запахом зеленого цвета, дискомфортом в животе. Как оказалось, занесли инфекцию. Лечение было долгим, но успешным.
