Лапароскопия параовариальной кисты яичника операция
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…
Параовариальная киста левого и правого яичников отличается от других новообразований тем, что она не прикрепляется к яичнику. Формируется такая киста из канальцев придатка, находящегося около яичника (правого или левого) и носящего название параовариум или параофорон. Основное лечение заключается в удалении образования, когда оно начинает угрожать состоянию здоровья.
Суть патологического образования
Параовариум располагается между трубой матки и яичником, являясь по сути рудиментарным органом. Этот придаток представляет собой сеть многочисленных мелких канальцев, интегрированных в единый канал. При появлении нарушений эмбрионального развития образуется полость, обычно из одной камеры с тонкими стенками, где собирается жидкость. Поскольку канальцы параофорона лишены выходных отверстий, то оболочка по мере накопления содержимого начинает растягиваться.
Размеры параовариальная киста имеет разные, начиная от небольших – в 5–6 миллиметров – округлостей до нескольких десятков сантиметров. Рост такой кисты обусловлен не делением клеток ее стенок, а только количеством серозной жидкости – это служит гарантией того, что она не переродится в злокачественное образование. Поскольку придаток получает максимальное развитие при наступлении и протекании менструации, то объективно, что параовариальная киста яичника преимущественно обнаруживается в детородном возрасте. Исключения встречаются крайне редко.
Причины
Обычно своим появлением параовариальная киста яичника обязана негативным нарушениям еще в эмбриональном периоде, но ее формирование и увеличение вызывать может целый ряд факторов:
- ранние/ нерегулярные менструации;
- прерывание беременности;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- возникновение нарушений в период созревания фолликулов;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- воздействие ряда лекарственных препаратов;
- неустойчивость к стрессовым ситуациям;
- последствия инфекционных заболеваний, особенно хронических сальпингитов (воспаления маточных труб) или оофоритов (воспалительных поражений яичников);
- частый прием горячих ванн, согревающих компрессов;
- ожирение;
- чрезмерное ультрафиолетовое облучение, особенно в условиях солярия;
- быстрое похудение из-за непродуманных изматывающих диет.
Необходимо учитывать, что толчком к образованию патологии может стать как один из перечисленных факторов, так и целый их комплекс. Предсказать, когда начнет расти параовариальная киста и с какой скоростью, невозможно.
Симптомы
Симптоматика, показывающая, что в организме женщины зреет параовариальная киста яичника, обусловлена ее размерами. Если увеличения не происходит, то и клинических проявлений не наблюдается. Характерные симптомы возникают, когда полость кисты из-за постепенного наполнения жидкостью начинает расти. В этом случае женщина может испытывать значительный дискомфорт, выражающийся в следующих показателях:
- ощущение сдавливания в зоне прямой кишки или мочевого пузыря;
- боль в области спины, крестца, низа живота;
- увеличение объема живота с доминированием правого или левого его участка (полость обычно бывает односторонней);
- явное ощущение распирания брюшины изнутри;
- изменения периодичности менструального цикла.
Боль обычно носит нерегулярный характер, она может некоторое время не беспокоить, а потом проявиться острой вспышкой. Нередко усиление боли наблюдается после чрезмерных физических нагрузок. Нужно учитывать, что опухоль больших размеров способна стать причиной бесплодия.
Наиболее частым клиническим проявлением является давление, оказываемое кистой на близко лежащие системы и органы. Если страдают мочевыводящие пути, то пациентка испытывает учащенное мочеиспускание, часто довольно болезненное. Могут беспокоить ложные позывы, появляется ощущение, что не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.
Если параовариальная киста оказывает давящее воздействие на прямую кишку, то последствием становится расстройство желудка или, напротив, частые запоры, возможны неприятные вздутия кишечника.
Диагностика
При первичном гинекологическом обследовании параовариальная киста может определяться как эластичная опухоль, чаще односторонняя справа (или слева) в зоне придатков матки. Ей характерна ограниченная подвижность из-за достаточно жесткого крепления.
Для уточнения диагноза назначается УЗИ. Если применяется аппарат высшего экспертного класса, то получаемое объемное изображение наглядно демонстрирует внешний вид образования. Важным параметром является визуализация отдельно расположенного яичника с типичным расположением его рядом с нижним полюсом полости кисты. Конкретизировать диагноз дает возможность гистологический анализ материала, взятого в процессе оперативного вмешательства.
Осложнения
Согласно статистическим данным, параовариальная киста яичника обнаруживается чаще в области правого яичника, хотя не исключено ее появление как в зоне левого яичника, так и на обоих одновременно.
Наибольшую опасность представляют осложненные образования, появляющиеся в ходе перекручивания ножки кисты. При полном перекручивании начинается воспаление с нагноением. Пациентка испытывает схваткообразную, очень резкую боль, тошноту. У нее появляется слабость, головокружения, озноб. Часто начинаются панические атаки, падает давление на фоне повышения температуры. Без срочного хирургического вмешательства может наступить разрыв оболочки с катастрофическими для организма последствиями.
Влияние параовариальной кисты на беременность
Чаще всего женщин волнует вопрос о необходимости проходить лечение, если при наличии беременности диагностируется параовариальная киста.
В таком случае врач ориентируется на вероятность негативного воздействия на нормальное развитие плода. Обычно образование до 50 мм просто находится под постоянным контролем врача, поскольку оно не будет мешать дальнейшему течению беременности, если останется на прежних позициях.
Сложнее складывается ситуация, когда полость продолжает наполняться жидкостью и увеличиваться, оказывая давление на матку и соседние органы. Врач принимает решение удалять кисту хирургическим путем, чтобы сохранить плод. Отказываться не нужно, поскольку современные методики проведения хирургического удаления приемами лапароскопии подобного рода образований позволят сохранить беременность и впоследствии родить здорового малыша.
Если кистозное образование левого или правого яичника было обнаружено на этапе прогнозирования беременности, то обычно небольшие разросшиеся полости оставляют под наблюдением, а образования, имеющие диаметр свыше 25 мм, может быть предложено удалить с применением лапароскопического метода. В таком случае нужно пройти назначенный врачом полный восстановительный курс с приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Планировать зачатие целесообразно не раньше, чем пройдут три полноценных менструальных цикла.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Вне зависимости от того, где обнаружена киста – со стороны правого или левого яичника, – есть определенные противопоказания по устранению ее даже с применением лапароскопической щадящей методики.
Можно выделить следующие факторы:
- промежуток времени между излечением от инфекционной патологии и будущей операцией, составляющий меньше месяца;
- серьезные нарушения со стороны дыхательной, а также сердечно-сосудистой системы;
- повышенное давление;
- бронхиальная астма;
- сильное ожирение;
- наличие грыжи в переднем отделе брюшной стенки;
- злокачественные опухоли шейки матки;
- спайки значительных размеров в полости брюшины.
Предварительный этап подготовки к лапароскопии
Если женщине по всем показаниям рекомендовано хирургическое лечение параовариальной кисты посредством использования методики лапароскопии, то к этому серьезному действию необходимо грамотно подготовиться, выполняя все врачебные рекомендации. Данный процесс иногда занимает не один месяц.
Начинается подготовительный этап с детального информирования пациентки о наличии у нее кистозного образования правого (левого) яичника. В ходе предварительного собеседования женщина получает всю интересующую ее информацию, получая аргументированное обоснование необходимости проводить лечение способом удаления опухоли.
Врач может дать рекомендации о снижении веса. К этому следует отнестись внимательно, поскольку ожирение может стать серьезным препятствием к оперативным действиям. Киста самостоятельно не исчезнет и вопрос о ее удалении жизненно важен, поэтому диета и специальные упражнения являются мероприятиями, обязательными для выполнения.
Перед операцией сдаются необходимые анализы:
- кровь на определение свертываемости, группы, резус-фактора, а также на RW и ВИЧ;
- мочу на комплексное клиническое исследование;
- кровь на развернутое клиническое и биохимическое исследование;
- влагалищные выделения для определения степени чистоты и исследования имеющейся флоры.
По показаниям могут понадобиться услуги узких специалистов – эндокринолога, терапевта. Обязательно сообщается, какими заболеваниями страдает пациентка и посредством каких лекарств осуществляется их лечение. Назначается флюорография, ЭКГ, при необходимости проводится эхокардиография. Из гинекологических обследований обычно требуется УЗИ органов в области малого таза. Понадобится проведение кольпоскопии – диагностической процедуры, позволяющей оценить состояние шейки матки.
Если выявляются конкретные патологические отклонения, то вначале проводится необходимое лечение, а операция откладывается до того момента, пока не будет излечено сопутствующее заболевание.
Мероприятия по подготовке к лапароскопии
При поступлении пациентки в стационар необходимо придерживаться определенных правил и соблюдать все предписания врача. Обычно они сводятся к следующим действиям:
- назначенная ранее гимнастика продолжается;
- за пять суток до операции назначается прием активированного угля в индивидуально рассчитанных количествах;
- за четыре дня до операции нужно переходить на прием жидкой пищи из продуктов, не вызывающих метеоризм;
- накануне в вечернее время нужно сбрить волосы на лобке и при необходимости на животе, принять душ;
- вечером перед операцией необходимо очистить кишечник посредством постановки клизмы;
- на ночь принимается снотворное; если требуется, назначаются нейролептические препараты;
- последний прием еды должен быть не позднее 19 часов, пить можно до 22 часов, а затем вплоть до операции пить и есть не разрешается.
Проведение лапароскопии
После того как пациентку положат на операционный стол, ей вводят внутривенный катетер, который нужен для подачи необходимых лекарств. Сама лапароскопия параовариальной кисты проводится под общей анестезией. Если требуется, ставится мочевой катетер.
В брюшную полость накачивается газ, а затем делаются проколы. Через один из них, расположенный ниже пупка, вводится лапароскоп, служащий для проекции изображения на монитор. Через другие проколы вводится хирургический инструментарий. Главная задача, стоящая перед хирургами, – так провести операцию по устранению кистозного нароста около правого яичника, чтобы он не пострадал. Аналогично планируется хирургическое лечение левого кистозного образования, если этого требует ситуация. Операция заключается в рассечении листка широкой маточной связки и вылущивания кисты из мешочка, где она непосредственно формировалась.
Продолжительность лапароскопии может составлять от пятнадцати минут до нескольких часов. Зависит это от множества факторов, включающих габариты и особенности расположения кисты, возрастные параметры, характеристики организма. Когда проведено удаление параовариальной кисты, ориентированной часто у правого яичника, газ выпускается, а на небольшие разрезы накладываются швы, прикрытые стерильной повязкой.
Последствия лапароскопии
Грамотно проведенное хирургическое лечение параовариальной кисты левого или правого яичника сохраняет все детородные функции и не становится препятствием к беременности. Маточная труба постепенно приобретает свою здоровую форму. В стационаре после лапароскопии пациент обычно остается не более, чем на 3 – 5 суток.
Через время все следы операции бесследно исчезают. На полное восстановление женщине требуется около месяца.
Безопасное лечение – это хорошо, но еще лучше не заболевать. Берегите себя!
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
- Это раз.
- Без приема гормональных препаратов!
- Это два.
- За месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник
Здравствуйте, уважаемые дамы! Сегодня я бы хотела поделиться с вами своим опытом по проведению лапароскопии. Прекрасно понимаю и разделяю волнение девушек и женщин, которые готовятся к данной операции. Я сама перечитала огромное количество отзывов. Помню, когда прочитала самый первый отзыв, так распереживалась, что от волнения чуть не потеряла сознание! Но с каждым следующим прочитаным, я чувствовала поддержку девушек, которые это перенесли, и в конце концов, перед операцией была полностью спокойна и не волновалась. Надеюсь и мой отзыв будет вам полезен!
1. Предыстория
В 2015 году совершенно случайно на УЗИ у меня обнаружили кисту слева размером примерно 2 см. Из УЗ снимка не совсем было понятно, где расположена данная киста, на яичнике или рядом с ним? Поэтому пришлось деть МРТ с контрастом брюшной полости, где врач сказал мне, цитата: «с вероятность 99,9% киста параовариальная».
Мой гинеколог сказал, что размер кисты небольшой, и будем наблюдать за ее ростом, но, все-таки, порекомендовала не медлить, и как можно скорее решиться на ее удаление. Тогда киста мне никак не мешала, поэтому я решила подождать.
Каждый год я делала контрольное УЗИ. Киста потихоньку роста, примерно на 1 см за два года (это по результатам 2017 года). Но осенью 2018 года, стала замечать, что киста начинает болеть с середины цикла и до конца месячных (то есть практически пол месяца периодически тянущих болей). Я это связала еще и с тем, что стала усердно заниматься в зале, где идет большая нагрузка на пресс и брюшную полость в целом. После УЗИ оказалось, что киста начала расти в два раза быстрее и размер ее составлял 4,6*3,5 см.
Врач сказал, что пора удалять, после чего меня охватил шок и паника. Но я решила так, чем больше буду тянуть и откладывать операцию, тем дольше буду об этом думать и «накручивать». Надо просто один раз взять и сделать, чтобы больше к этому не возвращаться.
2. Подготовка к госпитализации
Я определилась с клиникой, в которой буду делать (решила, что это будет платно, хотя есть много хороших заведений в Санкт-Петербурге, где по направлению можно сделать данную операцию бесплатно!).
Далее, сходила на отборочную комиссии к Зав. гинекологического отделения. Он сказа, что будет оперировать сам лично, дал список необходимых предварительных анализов и направление на госпитализацию.
Список анализов
Подготовка перед госпитализацией
Также он посоветовал сделать гистероскопию и лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, аргументируя это тем, что кисты влияют на гормональный фон матки и, чтобы два раза не ложиться на операционный стол, лучше совместить эти процедуры. Я согласилась.
3. Госпитализация
Сдав все необходимые анализы, пришла в понедельник утром НАТОЩАК на госпитализацию. Что взяла с собой:
- Анализы
- Карточку пациента (со всеми своими посещениями пердыдущих врачей)
- Направление от Зав. Отделения гинекологии (его надо предъявить на пункте пропуска)
- Паспорт
- Кошелек
- Сумку со всеми необходимыми вещами (признаться честно, взяла с собой очень много того, что не пригодилось!). Если интересно, спрашивайте в комментариях, что лучше всего брать с собой!
- Чулочки белые компрессионные
Оформила все необходимы бумаги по госпитализации, сделала предоплату, и меня разместили в палате. Сразу скажу, что на выбор была 2-х, 4-х и 1-а местные палаты. Я выбрала себе одноместную палату, и ничуть не пожалела!
Палата напоминала собой небольшую студию: основное помещение с кроватью, шкафом, тумбочкой и телевизором, и отдельно комната с душем и туалетом. Что мне очень понравилось, так это кровать, которую можно было регулировать при помощи пульта по высоте и наклону, очень удобно! Также, был пульт с кнопкой вызова мед. сестры, чем я частенько пользовалась.
4. Подготовка к операции
Поговорив с врачом, мне сказали, что операция планируется на завтра после 11 часов (вторая в очереди). Необходима у них сдать анализ на группу крови и резус фактор. Плюс пообщаться с анестезиологом (разговор занял 5 минут, что меня немного насторожило, но он сказал, что все будет хорошо, мне не оставалось ничего как довериться ему).
Есть можно было до 14.00, на обеде давали только суп и кисель. С удовольствием его съела, так как последний раз ела в воскресенье до 20.00. Пить можно было вплоть до 22.00.
И тут наступает самое интересное. Нигде в отзывах я не нашла информацию о том, как тяжело проходит подготовка в день перед операцией!!!!!
Вот моя история.
После обеда, в 16.00 мне дали «замечательное» средство для очистки кишечника Фосфо-Сода. Эту жидкость необходимо разбавить 120 мл воды и выпить. А после нее ещё выпить 2 л воды. Этот препарат на вкус как концентрированный лимонный сок, и поначалу казался ничего. Чего уж там, всего лишь стакан лекарства выпить – раз плюнуть! Но неееееет. Допивала я его кое как, зажмурив нос и это не помогало! Этот лимонный привкус просачивался и обволакивал все горло. Даже сейчас, вспоминая об этом, чувствую его привкус. Действовать он начал где-то через час — полтора.
Не знаю точно, с чем это связанно, то ли из-за того, что за сутки съела только суп с киселем, то ли из-за препарата (что вряд ли), но я почувствовала невероятную слабость, кружилась голова, и максимум что могла, так это лежать на кровати. При всем этом, жутко болела голова, и еще надо было выпить положенные 2 литра воды. В таком состоянии не хотелось ничего. Думала отвлечь себя каким-нибудь фильмом, но и на это сил не было.
Здесь могу дать совет: лучше всего – это лечь спать. Так как после часа сна, голова практически не болела, и я хотя бы могла встать с кровати.
Дальше, медсестра позвала в клизменную, подробности которой описывать не буду. Но скажу так – это лучше, чем пить Фосфо-Соду! До сих пор не совсем понимаю, зачем нужно было и то, и то? Если у вас есть догадки, пишите в комментариях!
После того, как я была полностью очищена, на ночь дали две таблетки: одну для желудка (не помню названия), а вторая это Феназепам. Их нужно было выпить перед сном и с утра.
Под утро очень плохо спала. Проснулась в 7.30 и опять появилась слабость, голова кругом, и я просто не могла встать 2 часа с кровати. Это самый ужасный период. Мед сестра сказала, что все нормально, и это действует голод и Феназепам. Подумала, как вообще в таком состоянии будут проводить операцию?
И тут в ход пошел опять мой лайфхак – сон. Я спала вплоть до операции, периодически просыпаясь на какие-то организационные моменты. Уже 12.00 чувствовала себя гораздо лучше и спокойно ходила по палате.
5. Операция
В 12.40 выдали одежду, чтобы переодеться, каталка уже стояла в моей палате. Легла на каталку, накрыли одеялом и повезли. Пока везли, я была спокойна, ни о чем не думала, так сильно уже хотелось, чтобы этот период слабости закончился побыстрее.
В операционной подошел анестизеолог, и я сказала, что целый день чувствую слабость, голова кружиться. В связи с этим, из контекста я поняла, что мне вкололи дозу меньше, чем предполагалось.
Переложили на стол, ноги положили как бы в такие мешочки, чтобы они в случае чего не слетели. Не помню, чтобы привязывали руки, вроде просто положила их на специальные разъемы.
Последнее что я помню, так это милая женщина говорит анестезиологу: «Ну что, 0,2?».
Он ей: «Нет, 0,1» и я вырубилась.
Ничего не чувствовала, никаких трубок, катетеров, не просыпалась во время операции. НИ-ЧЕ-ГО. Чему крайне рада. Просо уснула и проснулась. В реанимации тоже не лежала.
В 14.05 меня начали будить мед. сестры, когда уже подъезжали к палате. Сказали не спать два часа и первые пять минут это было сложно. Но, как оказалось, в общей сложности от наркоза отошла минут за 20, спать вообще не хотелось, развлекала себя тем, что писала своим близким, что все хорошо.
Пить нельзя два часа, потом начинать с маленьких глоточков.
После операции врач сказал, что киста действительно была параовариальной, плюс, при проведении гистероскопии были обнаружены полипы, о которых я даже не догадывалась. Их благополучно удалили. Все отправили на гистологию, теперь жду результаты.
6. Послеоперационный период.
В день после операции могут быть кровянистые выделения, это нормально. Они могут продолжаться с некой периодичностью до двух недель. У меня были только в первый день.
В день после операции лучше лежать не вставая, да и так как у меня был мочевой катетер, то с ним особо не походишь.
На второй день его сняли (буквально пару секунд было неприятно и все!), и я уже начала тихонько ходить, начитавшись в отзывах о том, что это необходимо, чтобы избежать спаек. Капельницы, уколы от обезболивания, и жидкая диета – Диета 0 (это супы и перетертые каши).
Вот так выглядят заклеенные шовчики
Третий день, я уже активно передвигалась. Кормили на убой четыре раза в день. Болел только большой шов на пупке, никакого газа, который должен ломить ключицы не было, все было хорошо. Единственное, немного онемела часть нижней губы, врач говорит, что это из-за наркозной трубки.
Четвертый день. Меня выписали! То есть госпитализировалась я в понедельник, а уже в пятницу разрешили ехать домой. Слегка болит шов на пупке и иногда кружиться голова. Но а так, я чувствую себя вполне неплохо, я думала, что будет хуже.
Фото швов
Что нельзя делать:
— Половой покой месяц
— Не поднимать месяц тяжести более 3 кг
— Никаких бань, саун и спортзалов в течение месяца
— Также, лично для меня, прописали ряд антибиотиков, чтобы не возникало больше полипов, которые мне удаляли.
— Дома мыть швы хозяйственным мылом (у меня дегтярное) и обрабатывать раствором Фукарцином два раза в день.
— Швы должны снять во вторник.
ИТОГ. Для меня оказалось самое сложное – это подготовка к операции, когда была очень слабая и не могла встать с кровати (не могу списать это на нервы, так как не сильно боялась).
Девчонки, не бойтесь, период восстановления действительно очень маленький. Все будет хорошо! Выбирайте качественную клинику с врачами, у которых большой опыт работы в данной области.
Позже добавлю фото со снятием швов.
Источник
