Лапароскопия удаление кисты яичника при беременности
На протяжении нескольких десятков лет, женщины сталкиваются с такой операцией, как удаление кисты яичника. В настоящее время медицина продвинулась вперед. Благодаря чему появилась процедура – лапароскопия. Данная операция не несет угрозы для женского организма, в особенности при планировании беременности.
Основное понятие кисты яичника
Киста – это новообразование, которое обычно имеет доброкачественный характер. Симптомы могут быть в виде ноющих болей внизу живота, увеличиваясь при половом акте или подъеме тяжестей, но могут и не проявляться. При получении диагноза киста яичника, стоит уточнить тип и размер новообразования. В зависимости от размера кисты, отличается и ее влияние на организм женщины. Из безопасных недугов, часто встречающаяся, считается фолликулярная и киста желтого тела. А вот эндометриоидное новообразование может привести к бесплодию.
Но не стоит расстраиваться, очень часто кисты проходят сами в течение нескольких менструальных циклов и не требуют хирургического вмешательства.
Причины появления
Основные причины образования:
- Хронические инфекции половой системы.
- Самолечение гормональными препаратами (гормональный сбой).
- Сбои в эндокринной системе.
- Рецидив после перенесенной операции по удалению кисты яичника.
Метод лечения зависит от типа новообразования и его размеров. Врач назначает лечение гормональными препаратами, либо хирургически. Хирургическое вмешательство может быть выполнено методом, когда делается разрез в брюшной полости, или же лапароскопией. Второй способ – более щадящий для организма. Вместо разреза, делаются небольшие проколы, через которые и вводится лапароскоп с камерой. Врач в ходе операции может заметить и другие патологии и устранить их. Время восстановления существенно короче, чем после традиционной операции по удалению.
Беременность после удаления кисты яичника
Планировать беременность после удаления кисты яичника стоит только после успешного прохождения восстановительной терапии. Время восстановления зависит от вида перенесенной операции и типа новообразования. Если эндометриоидная киста считается причиной бесплодия, то фолликулярный вид никак не препятствует будущему зачатию.
Важную роль в полном выздоровлении имеет и собственное отношение к своему организму. Необходимо выполнять все предписаний врачей и соблюдать правильную диету. В первые месяцы после операции стоит воздержаться от жирной и острой пищи. Рацион должен содержать супы, каши, фрукты и овощи.
Виды операции
Рассмотрим виды операций по удалению кисты яичника:
- Пункция. Под общей анестезией через влагалище или прокол брюшной полости вводится игла. С помощью нее извлекается все содержимое новообразования. Вся процедура проводится исключительно под контролем УЗИ. Такая операция противопоказана при поликистозе яичников.
- Лапаротомия. Ткани брюшной стенки рассекаются скальпелем. Данная операция имеет долгую послеоперационную реабилитацию. Поэтому ее проведение осуществляется только тогда, когда невозможно проведение других методов.
- Лапаротомия – очень опасная операция. Зачастую сопровождается осложнениями. Во время ее проведения пациентке вводят также местную анестезию. Через проколы в брюшной полости вводят лапароскоп, оснащенный видеокамерой, а также хирургические инструменты.
- Если операция необходима беременным женщинам при разрыве или перекручивание кисты, то возможно применение местной и региональной анестезии. Она нужна, чтобы не навредить плоду. Приводит к успешному протеканию беременности.
- Лапароскопия является наиболее часто используемая в медицинской практике. Главным и единственным аспектом считает сохранение наибольшего количества здоровых тканей женщины. Это повышает шанс будущего зачатия, и существенно уменьшает риски гормональных сбоев.
Основные приемы хирургического вмешательства по удалению кист яичников:
- если область поражения большая, то осуществляется полное удаление яичника. Обычно этот прием применяется в лапароскопии и лапаротомии;
- для удаления содержимого кист применяется аспирация. С помощью иглы осуществляют откачку внутреннего содержимого кисты, а на ее смену вводят этиловый спирт. Это осуществляют для уменьшения размера новообразования. Обычно такой метод применяют при эндометриоидной кисте и дермоидной. Осуществить можно при различном виде хирургического вмешательства;
- прижигание кисты – коагуляция. Для этого используют лазер, электрический высокочастотный ток, аргоновую плазму и радиоволны. Применяется при лапароскопии, в редких случаях при проведении лапаротомии;
- отсечение. Обычно выполняется, если есть подозрение на злокачественность новообразования и же дермоидной кисте. Используется, если образование находится на ножке. Область применения – при лапаротомии и лапароскопии.
После кисты организм женщины восстанавливается и готов к беременности после четырех месяцев со дня операции (без наличия осложнений). Менструация может начаться, как через несколько дней, так и через несколько месяцев. Первый и второй случай являются нормой. Работа яичников и тканей налаживается постепенно, выработка яйцеклеток может начаться не сразу. Если беременность наступила раньше, чем прошло четыре месяца, нужно встать на учет к гинекологу для отслеживания изменений в организме.
Беременность после лапароскопии кисты яичника
Лапароскопия назначается пациенткам только в том случае, когда медикаментозное лечение не дало положительных результатов. После данной операции женщины гораздо быстрее приходят в обычный ритм жизни, при условии, если не было осложнений. В комплексе с операцией лечащий врач назначает гормональные препараты для быстрой нормализации гормонального фона и менструального цикла. Женщина имеет все шансы забеременеть практически сразу после операции, но желательно повременить с этим около 6 месяцев.
После традиционной операции по удалению кисты, реабилитация и будущее зачатие существенно оттягивается на более длительный срок. Если лапароскопией удалялась эндометриоидная киста, то планировать зачатие следует только после лечения эндометриоза.
Часто лапароскопия является единственным вариантом при:
- миоме матки;
- бесплодии;
- непроходимости и спайках в маточных трубах;
- кисте в яичнике;
- внематочной беременности.
При планировании будущей беременности после лапароскопии, стоит пройти полное медицинское обследование. Нужно исключить рецидив и другие риски, влияющие на возможность успешного зачатия и вынашивания плода. Также необходимо сдать такие анализы:
- общий анализ крови, мочи;
- кровь на наличие инфекций;
- мазок микрофлоры влагалища;
- мазок на наличие инфекций, передающихся половым путем.
Часто к этому перечню добавляются сдача крови на гормоны, проверка эндокринной системы.
Осложнения операции
После проведения лапароскопии пациенты сталкивается с осложнениями:
- Микробы могут проникнуть в организм с помощью медицинских инструментов, при неправильной обработке раны, а также при резком снижении иммунитета. Первые симптомы заражения – это температура, слабость, покраснения тканей в области шва, а также неприятные выделения из влагалища.
- Спайки в маточных трубах и органах малого таза. Спайки не дают выйти яйцеклетке. Снижаются шансы забеременеть, и повышается риск внематочной беременности.
- Рецидив кисты яичника. В этом случае стоит повременить с планированием беременности до полного выздоровления.
- Внутреннее кровотечение. Пациентка испытывает головокружение, слабость, из раны может выступать кров, ткани вокруг шва приобретают бледный цвет, а живот раздувается. При выявлении таких симптомов стоит как можно быстрее обратиться к врачу.
- Гормональные сбои. Симптомы легко распознать только в нарушении цикла менструации. Это чревато выкидышем на ранних сроках и даже патологиями плода. Перед планированием беременности стоит привести в норму гормоны.
Причины неудачных попыток зачатия
После проведения хирургического вмешательства наступает долгожданное зачатие. Но бывает, что через год или полтора пациенткам не удается забеременеть. Это происходит по причине плохо выполненной операции, не соблюдения всех рекомендаций врача.
Если у пациентки есть вопросы по прописанным медикаментам, или наблюдается ухудшение самочувствия, стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
Врачи советуют располагать положительным настроением. При хорошем эмоциональном состоянии женщины после операции, шансы на зачатие увеличиваются. Не стоит впадать в депрессию, этим можно только усугубить свое состояние. Рекомендуется найти себе хобби по душе и окружить себя только жизнерадостными событиями.
По статистике, женщины, которые верят в скорое зачатие и легкое вынашивание малыша, гораздо быстрее добиваются желаемого. И самое важное, что новообразование – не крест на материнстве. Медицина уже много лет удачно устраняет этот недуг.
Как протекает беременность после удаления кист яичника
Врачи не рекомендуют после операции по удалению эндометриоидной кисты в ближайшее время планировать ребенка. Это чревато выкидышем на ранних сроках, различными осложнениями.
Почему так может происходить? Организм еще не до конца восстановился после перенесенной операции, яичники не наладили свою работу, а гормональный фон не до конца нормализовался, иммунитет очень слабый.
Если была операция по устранению спаек в маточных трубах, то ранняя беременность грозит нарушением функции плаценты. Также могут добавиться воспалительные и септические процессы репродуктивной системы.
Если беременность после кисты яичника наступила, то стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист должен провести обследование, исключить наличие каких либо патологий.
Любой женщине после операции по удалению кисты стоит регулярно посещать врача и тщательно следить за своим здоровьем. Особенно во время беременности, так как кисты могут образовываться повторно.
Если на плановом осмотре врач подтвердил новое образование кисты, то назначается повторное ее удаление лапароскопией. Беременность после повторной лапароскопии кисты яичника возможна. После лапароскопии не остается крупных рубцов ни на матке, ни на животе. Разрывы практически исключены. Женщины без проблем могут родить естественным путем без кесарева сечения.
Существует теория, что после удаления эндометриоидной кисты, пациентке стоит забеременеть как можно скорее. Иногда повторное образование кист наступает уже после родов. Для каждого отдельного случая лечение врач подбирает индивидуально. Главное помните, что киста яичника и лапароскопия не является причиной отказа от возможности забеременеть.
Авторы | Последнее обновление: 2019
Лапароскопия кисты яичника – это оптимальный метод лечения патологии. Малоинвазивная операция позволяет убрать очаг с минимальным повреждением окружающих тканей и добиться быстрого восстановления. Эндоскопическое вмешательство рекомендовано женщинам, планирующим беременность. При грамотной реабилитации зачатие и вынашивание ребенка после операции проходит без существенных осложнений.
Беременность после лапароскопии кисты яичника должна быть запланирована. Перед зачатием ребенка нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться в том, что операция не дала осложнений. Такой подход повышает шансы на благоприятный исход и рождение здорового ребенка. В ряде случаев после операции требуется дополнительная прегравидарная подготовка.
Факторы, влияющие на исход операции и длительность восстановительного периода
Первое, что определяет течение послеоперационного периода – это выбор доступа для проведения операции по поводу кисты яичника или поликистоза. В ходе лапароскопии врач делает небольшие разрезы, вводит через них инструмент и выполняет все манипуляции. Преимущества такой операции очевидны:
- Минимальное повреждение интактных тканей;
- Низкий риск кровотечения, инфицирования, образования спаек;
- Косметический эффект: на коже остаются почти незаметные рубцы;
- Быстрый период восстановления – 1-1,5 месяца.
Схематическое изображение проведения лапароскопической операции на органах малого таза.
В ходе полостной операции (лапаротомии) хирург делает один большой разрез и обнажает органы малого таза. При таком вмешательстве повышается риск инфицирования, кровотечения и формирования спаечной болезни. Восстановление после лапаротомии занимает 2-3 месяца и более. Полноценная реабилитация наступает только спустя полгода.
Схема проведения операции лапаротомным доступом.
Другие факторы, влияющие на скорость восстановления после операции:
- Объем операции. После вылущивания кисты (цистэктомии), декортикации или каутеризации яичника восстановление происходит быстрее. При резекции или удалении всего органа повреждается больший объем тканей, и реабилитация затягивается;
- Возраст женщины. Молодой организм быстрее восстанавливается после проведенного вмешательства;
- Хроническая патология. Наличие сопутствующих заболеваний удлиняет период реабилитации;
- Осложнения. Если операция прошла не совсем гладко, восстановление затягивается;
- Индивидуальные особенности организма.
Важно знать
Следование рекомендациям лечащего врача сокращает период восстановления и снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Особенности периода реабилитации после лапароскопии
В первые сутки после лапароскопии женщина остается под наблюдением врача. Общее время пребывания в клинике составляет до 3-4 дней. Допускается стационар одного дня, и в этом случае пациентка отпускается домой вечером после операции.
В первый месяц после лапароскопии на органах таза рекомендуется:
- Соблюдать половой покой. При хорошем самочувствии интимная близость может быть разрешена спустя 2-3 недели, но нелишним будет предварительно пройти осмотр у гинеколога. По умолчанию половая жизнь разрешается после первой менструации;
- Соблюдать физический и эмоциональный покой. Запрещено поднимать тяжести (более 3 кг), заниматься спортом (кроме лечебной гимнастики), перенапрягаться. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
- Следовать диете. Прием пищи должен быть частым и дробным, 5-6 раз в сутки. Рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, жареные и острые блюда, приправы и копчености, цельное молоко, газообразующие продукты. В ежедневном меню могут присутствовать нежирное мясо и рыба, злаки, кисломолочные продукты;
- Заниматься лечебной гимнастикой. Спустя 2-3 дня после лапароскопии рекомендуется начать упражнения, направленные на профилактику формирования спаек в полости таза. Интенсивность тренировок стоит согласовать с лечащим врачом;
- Соблюдать режим дня. Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью и по возможности выделять 1-2 часа для дневного сна.
При соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде выздоровление происходит быстрее, при этом снижается риск развития осложнений.
Через месяц после лапароскопии проводится контрольное УЗИ. Исследование повторяется спустя 3 и 6 месяцев. Врач оценивает состояние яичников и других органов таза, выявляет возможные осложнения. Дальнейшие рекомендации будут зависеть от результатов УЗИ.
Осложнения восстановительного периода, ведущие к бесплодию
Шансы на наступление беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ или кисты яичника снижаются при развитии таких состояний:
- Кровотечение. Возникает при повреждении тканей инструментом, разрыве кисты, при нарушении свертывающей системы крови. Нередко требует расширения объема операции;
- Инфицирование. Воспаление в полости таза возникает на фоне предшествующего хронического процесса или при несоблюдении правил асептики и антисептики в ходе операции.
При развитии осложнений в послеоперационном периоде возрастает риск появления спаек. Соединительнотканные тяжи формируются между органами таза, перекрывают просвет маточных труб и охватывают яичник. Все это ведет к нарушению овуляции и транспорта яйцеклетки. Встреча со сперматозоидами не случается, и зачатия ребенка не происходит.
Спаечный процесс органов малого таза.
Спаечный процесс, возникший после операции, может привести и к развитию внематочной беременности. При частичном перекрытии просвета фаллопиевых труб эмбрион застревает внутри, не в силах попасть в полость матки. Развитие плода в таких условиях невозможно, и он погибает. Происходит прерывание беременности по типу разрыва маточной трубы или трубного аборта.
Для профилактики развития спаек и последующего бесплодия рекомендуется:
- Ранняя активизация больного. Спустя 6 часов после операции женщина может вставать с постели, посещать туалетную комнату и обслуживать себя;
- Соблюдение диеты. Важно, чтобы кишечник работал в полную силу, и не было запоров;
- Лечебная гимнастика. Тренировки начинаются на 2-3-е сутки при отсутствии осложнений;
- Прием ферментных препаратов, препятствующих развитию спаек;
- Физиотерапевтическое лечение.
На заметку
Если женщина не может забеременеть в течение года после лапароскопии, нужно исключить наличие спаек в полости таза. С этой целью проводится диагностическая лапароскопия, оценивается проходимость маточных труб. Может потребоваться повторная операция по иссечению соединительнотканных тяжей.
Операция по иссечению спаек органов малого таза.
Планирование беременности
После малоинвазивной операции по удалению кисты яичника или при склерокистозе планировать зачатие ребенка можно спустя 3-6 месяцев. Четких сроков здесь не предусмотрено. Предполагается, что после очередного контрольного УЗИ и осмотра врача женщина получит дальнейшие рекомендации по восстановлению организма или разрешение на вынашивание ребенка.
При благополучном течении послеоперационного периода беременность может наступить уже в первом овуляторном цикле. Менструация приходит спустя 25-35 дней после лапароскопии, реже задерживается до 40-60 дней. Без контрацепции в этот период может произойти оплодотворение и имплантация зародыша в стенку матки. Вот только такая беременность редко заканчивается благополучно. Операция – это серьезный стресс для организма, и ему требуется время на восстановление. Минимальным сроком для реабилитации после лапароскопии считается период 3 месяца.
После проведения операции шансы на самостоятельную беременность повышаются, но требуется время для восстановления организма.
Негативные последствия беременности, наступившей в первые три месяца после операции:
- Нарушение имплантации плодного яйца и прерывание беременности до задержки менструации;
- Самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель;
- Преждевременные роды (22-37 недель);
- Плацентарная недостаточность с нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод и развитием гипоксии плода;
- Задержка внутриутробного развития плода.
Сколько времени нужно ждать после операции – 3, 6 или 9 месяцев, сказать сложно. Все определяется течением реабилитационного периода и общим состоянием женщины. При отсутствии осложнений планировать зачатие ребенка можно и через 3 месяца. Если есть проблемы, стоит выждать не менее полугода.
Сроки отмены контрацепции после операции устанавливает лечащий врач индивидуально, в зависимости от объёма операции и течения послеоперационного периода.
Важно знать
После удаления эндометриоидной кисты яичника или операции по поводу поликистоза не стоит откладывать зачатие ребенка. Женщина должна забеременеть в течение года после хирургического лечения. Спустя 12 месяцев возрастает вероятность рецидива заболевания, и может потребоваться повторное лечение.
В первые 3 месяца после операции рекомендуется прием противозачаточных средств. Оптимальный вариант – комбинированные оральные контрацептивы. Прием КОК также помогает ускорить зачатие ребенка. На фоне отмены препарата происходит стимуляция овуляции. Эффект сохраняется в течение 2-3 циклов.
Отзывы о проведенной лапароскопии по поводу патологии яичников различны. Многие женщины отмечают, что именно операция помогла им забеременеть и родить долгожданного ребенка. Эффективность хирургического лечения при одиночной кисте приближается к 95%, а при поликистозе яичников составляет около 70%.
Течение беременности после операции на яичниках
Беременность после перенесенной операции обычно протекает благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Проблемы могут возникнуть при развитии воспаления в органах таза. В этой ситуации возрастает риск инфицирования плода, формирования пороков внутренних органов, выкидыша или преждевременных родов. Для профилактики этого состояния важно пройти санацию половых путей до зачатия ребенка.
Роды после лапароскопии могут проходить через естественные родовые пути. Показанием к кесареву сечению становятся осложнения со стороны матери и плода. Эти состояния обычно не связаны с перенесенной операцией. Частота оперативного родоразрешения после лапароскопии не превышает таковую в общей популяции беременных женщин.