Лапаротомия кист яичников показания
Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.
Зачем назначают лапаротомию
Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:
- разрыв;
- воспаление;
- нарушение гормонального фона;
- ановуляторные циклы и бесплодие;
- угроза прерывания беременности.
Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.
Показания к хирургии кисты яичника
Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.
Когда нельзя делать операцию
Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.
Беременность
Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.
Правильная подготовка
Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:
| Плановая операция | Экстренная операция |
|---|---|
| Дата назначается заранее | Проводится, когда возникает необходимость |
Обследование за 2 дня до вмешательства:
| Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству |
| За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизнь | Врач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи |
| Вечером накануне и утром – клизма | Клизма проводится непосредственно перед операцией |
| Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужно | Врач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника |
Связь с менструальным циклом
При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.
Проведение операции
Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.
Время операции
Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.
Больничный
Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.
Восстановление
Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.
Планирование семьи
Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.
Осложнения после лапаротомического вмешательства
Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.
Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.
Источник
В тканях яичника может появиться доброкачественное новообразование под названием киста. Ее размеры могут достигать 15 см в диаметре. Крепится образование при помощи ножки и растет за счет органа-хозяина, как паразит. Такая опухоль не несет прямой угрозы для здоровья. И все же риски есть, особенно если новообразование начинает расти быстрыми темпами.
Нередко затягивание визита к специалисту приводит к тому, что женщине уже показана лапаротомия кисты яичника. Что это такое? Расскажем ниже.
Определение
Доброкачественные опухоли зачастую требуют радикальных методов удаления. Одним из них и является лапаротомия. Она заключается в том, что рассекается отрезок ткани небольшого размера на поверхности живота. Для этого используется скальпель и другие инструменты классической хирургии.
Затем в брюшную полость через рассеченный участок хирург вводит необходимые инструменты и удаляет образование. Судя по названию, лапаротомия близка к лапароскопии. Во втором варианте меньше противопоказаний для пациентки, но технически полостная операция проще, а при этом возможностей больше.
Лапаротомия кисты яичника сегодня довольно востребована, поскольку позволяет избавиться от разного рода опухолей, образованных на тканях.
Показания
Нельзя думать что любая киста, если это не злокачественный процесс, не несет опасности. Есть группа новообразований, которые действительно безобидны и могут с течением времени рассосаться. Зачастую так бывает с функциональными кистами, которые бесследно исчезают через 2-3 менструальных цикла.
Бывают и такие образования, которые не просто оказывают давление на другие органы из-за крупных размеров капсулы, а еще и отравляют организм изнутри. Так происходит по причине того, что такие кисты накапливают гной у своего основания. В результате инфицируют соседние органы, начинается воспалительный процесс.
По статистике позднее обращение за медицинской помощью вредит здоровью огромному количеству женщин. Самый печальный факт в том, что аномальные процессы в яичниках становятся причиной бесплодия. Женщина теряет свою фертильность и очень страдает по этому поводу.
Ниже мы рассмотрим, в каком случае кисты обязательно нужно удалять.
Фолликулярные
Выше мы упоминали о функциональных кистах, которые не требуют вмешательства, за ними только наблюдают. Эти образования называют еще фолликулярными. Они безопасны для организма в отличие от аномальных, которые оказывают негативное воздействие на органы мочеполовой и репродуктивной системы.
Так вот, фолликулярная киста, как должно стать понятно из названия, образуется из деформированного фолликула, не лопнувшего во время овуляции. Бывает это из-за гормонального дисбаланса или же воспалений. Поврежденный фолликул остается в тканях яичника и начинает свое развитие. Около 90% женщин регулярно подвергаются таким процессам, но даже не знают об этом.
Очистительные механизмы нашего тела регулярно отторгают то, что возможно. Вместе с тем и ненужный фолликул. Он выходит наружу с очередной менструацией. Или с последующей овуляцией примерно через 3-4 месяца.
В данном случае лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период которой требует немало времени на восстановление, совершенно не нужна. Но решение принимает только доктор. На основе полученных данных при помощи ультразвука.
Симптомы функциональных кист практически не заметны. Боли из-за давления они не причиняют, поскольку их диаметр не превышает 4-5 см. Иногда если у женщины есть какие-либо заболевания воспалительной природы, она может пожаловаться на незначительные боли внизу живота или же на дискомфорт при мочеиспускании.
Аномальные
Такого рода образования делят на несколько видов. Зависит это от того, как они влияют на организм и как образуются.
К ним относят дермоидные, гнойные и эндометриальные опухоли. Такого типа новообразования опасны для женского здоровья. Если специалист подозревает в в одной из парных половых железах капсулу с гнойным наполнением, тогда лапаротомия кисты яичника — необходимая мера. Пустив все на самотек, может произойти трансформация аномального образования в злокачественную опухоль.
Формируются такие кисты по-разному в зависимости от локализации. Так, эндометриальные — ткани и сгустки крови, гнойные образования — это сгущенный гной вследствие бактериальной инфекции. Из остатков зубов и волосяных луковиц может развиться дермоидная киста.
Лапаротомия кисты яичника послеоперационный период имеет такой же, как и любая несложная операция. Поэтому в случае аномальных новообразований затягивать не стоит. Иначе можно заполучить воспалительный процесс и различные инфекции. Кроме того, при ускоренном росте начнут страдать близлежащие органы. Вот почему срочное отсечение — лучшее решение для данного состояния.
В некоторые периоды жизни, например, во время беременности, лапаротомия кисты яичника противопоказана. Женщина может страдать и заболеваниями, из-за которых оперативное вмешательство усугубит состояние здоровья. В таких случаях используется лекарственная терапия, направленная на ликвидацию воспаления или инфекции. Довольно эффективными могут быть средства народной медицины.
В климактерическом периоде перерождение опухолей происходит чаще. Риск выше, если уже были подобные проблемы или же анамнез отягощен наследственностью. Также гормональные препараты при длительном приеме вызывают негативные последствия.
Обследование
Лапаротомия кисты яичника требует особой подготовки. Для начала доктор должен убедиться в диагнозе, что образование является угрозой здоровью и его нужно удалять. Обследование включает лабораторные исследования, изучение степени поражения яичника, место локализации опухоли.
Женщина первым делом отправляется к гинекологу. На осмотре и при пальпации живота доктор оценит состояние репродуктивной системы. Выслушает жалобы и направит на ультразвуковое исследование органов малого таза.
Обычно врач может заподозрить кисту при ощупывании яичников через переднюю стенку живота. Для уточнения как раз и требуются аппаратные методы диагностики. Лапаротомия кисты яичника никогда не проводится сразу же, обычно есть время для принятия решения и уточнения волнующих вопросов.
Благодаря ультразвуку специалист увидит размер образования и предположит его тип. Для того чтобы убедиться в характере опухоли, проводят пункцию. Данный метод представляет собой внутренний забор биологического материала на анализ. Медицинский инструмент вводится во влагалище.
Пункция позволяет точно определить особенности кисты, а самое главное — выяснить, доброкачественная опухоль или нет. После диагностики врач предложит наиболее эффективное лечение. Не исключено, что это будет лапаротомия кисты яичника.
Послеоперационный период нельзя назвать очень сложным, но он также требует врачебного контроля. Вся та информация, которая была получена на момент обследования, необходима и для восстановления организма после операции.
В сложных запущенных ситуациях для диагностики используют томографию, а также метод лапароскопии.
В последнем случае пациентке вводят общую анестезию. Далее делают небольшие отверстия в области живота, куда вводится камера и хирургический инструмент. Данная операция менее травматична, но при лапаротомии можно охватить больший участок для рассмотрения и оценить, не повреждены ли соседние ткани и другие органы. Попросту говоря, лапаротомия — полостная операция, поэтому после ее проведения необходимо больше внимания уделить восстановительному периоду.
Преимущества
При полостной операции более доступны к осмотру внутренние органы и не только яичники. Нередко кистозное образование, содержащее воспалительный инфильтрат, может негативно влиять на весь организм. После операции менструальный цикл приходит в норму довольно быстро.
Лапаротомия позволяет провести диагностику сосудов лимфатических узлов. Если есть зажимы или предпосылки к образованию тромбов, вызванных ростом кисты, то их также устранят.
Выходит, что оперативное вмешательство при лапаротомии хоть и грозит осложнениями в большей степени, чем при лапароскопии, зато у хирурга есть возможность максимально помочь организму. Он не только удалит кисту, а еще ликвидирует последствия, которые от нее остались.
В результате пациентка будет избавлена от таких неприятных последствий, как воспаления и инфекции, поскольку “очищение” организма будет более тщательным.
Проведенная лапаротомия кисты яичника не означает, что в будущем не будет рецидивов. Доктор обязательно изучит историю болезни женщины, чтобы помочь предотвратить похожую ситуацию. Выполняя все рекомендации врача, пациентка довольно быстро вернется к обычной жизни после операции.
Реабилитация
Послеоперационный период после лапаротомии при кисте яичника требует стационарного лечения. В первые сутки рекомендуют соблюдать строгую диету, чтобы избежать нарушения работы кишечника, запоров. Швы снимают на 7-8 день, если заживление происходит без осложнений.
В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не мочить швы, пока не разрешит врач;
- первый месяц не рекомендуется купаться в ванной или в водоемах, нужно мыться в душе;
- сбалансированно питаться;
- избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести;
- соблюдать половой покой;
- принимать препараты, назначенные врачом.
И напоследок отметим, что в случае планирования беременности необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Случайные находки на УЗИ довольно часто позволяют своевременно начать лечение той или иной патологии. Вот поэтому проходите обследование и посещайте гинеколога как минимум раз в год.
Поделиться:
Источник
Лапаротомия кисты яичника считается в современной хирургической практике устаревшим методом, ввиду появления более эффективного и безопасного способа удаления кист лапароскопией. Лапаротомия представляет собой операцию, во время которой врач получает доступ к органу через разрез сравнительно небольшого размера. Удалению кисты яичника таким методом подвергаются пациентки, медикаментозное лечение которых оказалось безрезультатным. Хотя лапароскопия отличается минимальным повреждением тканей пациенток, лапаротомическая операция все же назначается в ряде случаев.
Показания к лапаротомии
Лапаротомия яичника назначается в случаях если:
- кисты имеют слишком большой размер,
- в тканях кисты начался гнойный процесс,
- кистозное образование находится в глубоких слоях тканей и негативно влияет на функциональность органа,
- в органах малого таза протекают спаечные процессы,
- наблюдается разрыв или перекрут кисты,
- новообразования носят онкологический характер.
Диагностировав кисту, в большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение. Только в случае его неэффективности показана лапаротомия. Своевременное назначение операции позволяет избежать риска сложного течения болезни и появления осложнений во время хирургического вмешательства. Достоинством такого метода является возможность провести тщательный осмотр близлежащих органов брюшной полости, группы лимфатических узлов и окружающей ткани. При этом упрощается процесс обнаружения раковых новообразований, и снижается вероятность разрыва кисты.
Рекомендуем узнать: Как протекает беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника
Как выполняется лапаротомия?
Удалению кисты яичника методом лапаротомии обязательно предшествует этап подготовки. За сутки перед операцией пациентке следует воздержаться от приема тяжелой для переваривания пищи. Желательно в данный период употреблять только жидкие продукты. Важно за девять часов до хирургического вмешательства вовсе отказаться от пищи. Разрешается пить только воду. Прежде чем приступить к операции, женщине очищают кишечник при помощи клизмы. Сама лапаротомия выполняется под общим наркозом. В ходе проведения операции участок, на котором будет выполняться разрез, обрабатывается антисептиком. Затем врач выполняет горизонтальный разрез внизу живота. Иногда требуется вертикальный разрез в средней части брюшной полости. Образование удаляется методом иссечения. Если требуется, проводится удаление тканей, расположенных в пораженной области.
При кистозных образованиях, протекающих с осложнениями, женщине удаляют один или два яичника. Если в ходе процедуры появляется кровотечение, сосуды прижигаются при помощи тока или перевязки. Данный метод удаления кист допускает использование только косметических швов. Врач накладывает их аккуратно и очень внимательно, ведь ткани в области яичников очень тонкие. В случаях подозрения на злокачественный характер образования, удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Это позволит определить разновидность и опасность опухоли для здоровья, чтобы в последующем подобрать правильное и эффективное лечение. При оперативном лечении запущенных кист у женщин в период менопаузы нередко удаляются оба яичника.
Рекомендуем узнать: Киста яичника в менопаузе лечение без операции
Осложнения после лапаротомии
После операции методом лапаротомии некоторые женщины сталкиваются с осложнениями. Возможные осложнения напрямую зависят от профессионализма хирурга и вида кистозного образования. Чаще всего у пациенток, прошедших лапаротомию, возникают спаечные процессы, воспаления в брюшной полости или в области шва по причине попадания инфекции, повреждение внутренних органов из-за неудачно проведенного хирургического вмешательства. Нередко женщины сталкиваются с сильными болями в области прооперированного яичника, которые исчезают по мере восстановления тканей. После лапаротомии возможны осложнения, как и при других видах операции, однако, встречаются они достаточно редко. Чаще всего с нежелательными последствиями сталкиваются те женщины, у которых наблюдались другие сложные сопутствующие заболевания, протекавшие без своевременного и надлежащего лечения.
Рекомендуем узнать: Чем опасна киста с кровоизлиянием в яичнике
Восстановление и реабилитация
После операции, каждая женщина обязана пройти процесс реабилитации. Чтобы избежать осложнений, пациентка должна оставаться под наблюдением врачей клиники до четырех дней. Процесс восстановления после удаления кисты длится от четырех до шести недель. В этот период стоит избегать активного способа жизни и физических нагрузок. Полтора месяца обычно достаточно, чтобы организм полностью восстановился. Первое время ткани вокруг шва остаются воспаленными, что приносит многим пациенткам дискомфорт. При этом женщина ощущает боли в области органов малого таза. Если болевые ощущения слишком сильные, врач может назначить обезболивающие препараты. До момента снятия швов не рекомендуется принимать душ или ванну. Снятие швов при правильном лечении и уходе возможно уже через неделю после лапаротомии.
Обратите внимание: Чтобы реабилитация прошла быстрее, следует соблюдать рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. В большинстве случаев, пациенткам с удаленной кистой назначаются витаминные и иммуномодулирующие комплексы, а также гормональные средства. Рекомендуем узнать: Почему появляется кровотечение при кисте яичника
Беременность после лапаротомии
Многие женщины, которым назначено удаление кисты в яичнике, задаются вопросом, возможно ли забеременеть после такой операции. Ответ на данный вопрос зависит от ряда факторов, включая сложность заболевания, наличие осложнений в послеоперационный период, а также сохранность яичников. Если операцию проводили только на одном яичнике, второй сохраняет свою функциональность, поэтому способен вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки. Детородная функция полностью сохраняется, что не исключает беременности. Восстановить гормональный фон и начать планировать ребенка, как правило, можно уже через несколько месяцев после хирургического и медикаментозного лечения.
Вероятность наступления беременности зависит и от того, насколько сохранились ткани в ходе операции. Приступать к планированию малыша после лапаротомии врачи рекомендуют не раньше, чем через 4-5 месяцев. Однако данная цифра может изменяться в большую или меньшую сторону, в зависимости от каждого конкретного случая. Определить готовность пациентки к беременности может только квалифицированный специалист. Чтобы не столкнуться с нежеланными последствиями, рекомендуется воздерживаться от половой близости несколько месяцев. Это позволит яичникам полностью восстановиться и наладить гормональный фон. Если, удалив кисту данным методом, женщина не может забеременеть на протяжении года, рекомендуется проведение более тщательных исследований. Чаще всего причиной бесплодия являются спаечные процессы, появившиеся после операции, или осложнения, которые приводят к нарушению способности яичников вырабатывать яйцеклетки.
Загрузка…
Источник
