Лапаротомия кисты яичника что это
Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.
Зачем назначают лапаротомию
Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:
- разрыв;
- воспаление;
- нарушение гормонального фона;
- ановуляторные циклы и бесплодие;
- угроза прерывания беременности.
Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.
Показания к хирургии кисты яичника
Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.
Когда нельзя делать операцию
Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.
Беременность
Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.
Правильная подготовка
Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:
| Плановая операция | Экстренная операция |
|---|---|
| Дата назначается заранее | Проводится, когда возникает необходимость |
Обследование за 2 дня до вмешательства:
| Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству |
| За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизнь | Врач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи |
| Вечером накануне и утром – клизма | Клизма проводится непосредственно перед операцией |
| Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужно | Врач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника |
Связь с менструальным циклом
При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.
Проведение операции
Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.
Время операции
Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.
Больничный
Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.
Восстановление
Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.
Планирование семьи
Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.
Осложнения после лапаротомического вмешательства
Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.
Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.
В тканях яичника может появиться доброкачественное новообразование под названием киста. Ее размеры могут достигать 15 см в диаметре. Крепится образование при помощи ножки и растет за счет органа-хозяина, как паразит. Такая опухоль не несет прямой угрозы для здоровья. И все же риски есть, особенно если новообразование начинает расти быстрыми темпами.
Нередко затягивание визита к специалисту приводит к тому, что женщине уже показана лапаротомия кисты яичника. Что это такое? Расскажем ниже.
Определение
Доброкачественные опухоли зачастую требуют радикальных методов удаления. Одним из них и является лапаротомия. Она заключается в том, что рассекается отрезок ткани небольшого размера на поверхности живота. Для этого используется скальпель и другие инструменты классической хирургии.
Затем в брюшную полость через рассеченный участок хирург вводит необходимые инструменты и удаляет образование. Судя по названию, лапаротомия близка к лапароскопии. Во втором варианте меньше противопоказаний для пациентки, но технически полостная операция проще, а при этом возможностей больше.
Лапаротомия кисты яичника сегодня довольно востребована, поскольку позволяет избавиться от разного рода опухолей, образованных на тканях.
Показания
Нельзя думать что любая киста, если это не злокачественный процесс, не несет опасности. Есть группа новообразований, которые действительно безобидны и могут с течением времени рассосаться. Зачастую так бывает с функциональными кистами, которые бесследно исчезают через 2-3 менструальных цикла.
Бывают и такие образования, которые не просто оказывают давление на другие органы из-за крупных размеров капсулы, а еще и отравляют организм изнутри. Так происходит по причине того, что такие кисты накапливают гной у своего основания. В результате инфицируют соседние органы, начинается воспалительный процесс.
По статистике позднее обращение за медицинской помощью вредит здоровью огромному количеству женщин. Самый печальный факт в том, что аномальные процессы в яичниках становятся причиной бесплодия. Женщина теряет свою фертильность и очень страдает по этому поводу.
Ниже мы рассмотрим, в каком случае кисты обязательно нужно удалять.
Фолликулярные
Выше мы упоминали о функциональных кистах, которые не требуют вмешательства, за ними только наблюдают. Эти образования называют еще фолликулярными. Они безопасны для организма в отличие от аномальных, которые оказывают негативное воздействие на органы мочеполовой и репродуктивной системы.
Так вот, фолликулярная киста, как должно стать понятно из названия, образуется из деформированного фолликула, не лопнувшего во время овуляции. Бывает это из-за гормонального дисбаланса или же воспалений. Поврежденный фолликул остается в тканях яичника и начинает свое развитие. Около 90% женщин регулярно подвергаются таким процессам, но даже не знают об этом.
Очистительные механизмы нашего тела регулярно отторгают то, что возможно. Вместе с тем и ненужный фолликул. Он выходит наружу с очередной менструацией. Или с последующей овуляцией примерно через 3-4 месяца.
В данном случае лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период которой требует немало времени на восстановление, совершенно не нужна. Но решение принимает только доктор. На основе полученных данных при помощи ультразвука.
Симптомы функциональных кист практически не заметны. Боли из-за давления они не причиняют, поскольку их диаметр не превышает 4-5 см. Иногда если у женщины есть какие-либо заболевания воспалительной природы, она может пожаловаться на незначительные боли внизу живота или же на дискомфорт при мочеиспускании.
Аномальные
Такого рода образования делят на несколько видов. Зависит это от того, как они влияют на организм и как образуются.
К ним относят дермоидные, гнойные и эндометриальные опухоли. Такого типа новообразования опасны для женского здоровья. Если специалист подозревает в в одной из парных половых железах капсулу с гнойным наполнением, тогда лапаротомия кисты яичника — необходимая мера. Пустив все на самотек, может произойти трансформация аномального образования в злокачественную опухоль.
Формируются такие кисты по-разному в зависимости от локализации. Так, эндометриальные — ткани и сгустки крови, гнойные образования — это сгущенный гной вследствие бактериальной инфекции. Из остатков зубов и волосяных луковиц может развиться дермоидная киста.
Лапаротомия кисты яичника послеоперационный период имеет такой же, как и любая несложная операция. Поэтому в случае аномальных новообразований затягивать не стоит. Иначе можно заполучить воспалительный процесс и различные инфекции. Кроме того, при ускоренном росте начнут страдать близлежащие органы. Вот почему срочное отсечение — лучшее решение для данного состояния.
В некоторые периоды жизни, например, во время беременности, лапаротомия кисты яичника противопоказана. Женщина может страдать и заболеваниями, из-за которых оперативное вмешательство усугубит состояние здоровья. В таких случаях используется лекарственная терапия, направленная на ликвидацию воспаления или инфекции. Довольно эффективными могут быть средства народной медицины.
В климактерическом периоде перерождение опухолей происходит чаще. Риск выше, если уже были подобные проблемы или же анамнез отягощен наследственностью. Также гормональные препараты при длительном приеме вызывают негативные последствия.
Обследование
Лапаротомия кисты яичника требует особой подготовки. Для начала доктор должен убедиться в диагнозе, что образование является угрозой здоровью и его нужно удалять. Обследование включает лабораторные исследования, изучение степени поражения яичника, место локализации опухоли.
Женщина первым делом отправляется к гинекологу. На осмотре и при пальпации живота доктор оценит состояние репродуктивной системы. Выслушает жалобы и направит на ультразвуковое исследование органов малого таза.
Обычно врач может заподозрить кисту при ощупывании яичников через переднюю стенку живота. Для уточнения как раз и требуются аппаратные методы диагностики. Лапаротомия кисты яичника никогда не проводится сразу же, обычно есть время для принятия решения и уточнения волнующих вопросов.
Благодаря ультразвуку специалист увидит размер образования и предположит его тип. Для того чтобы убедиться в характере опухоли, проводят пункцию. Данный метод представляет собой внутренний забор биологического материала на анализ. Медицинский инструмент вводится во влагалище.
Пункция позволяет точно определить особенности кисты, а самое главное — выяснить, доброкачественная опухоль или нет. После диагностики врач предложит наиболее эффективное лечение. Не исключено, что это будет лапаротомия кисты яичника.
Послеоперационный период нельзя назвать очень сложным, но он также требует врачебного контроля. Вся та информация, которая была получена на момент обследования, необходима и для восстановления организма после операции.
В сложных запущенных ситуациях для диагностики используют томографию, а также метод лапароскопии.
В последнем случае пациентке вводят общую анестезию. Далее делают небольшие отверстия в области живота, куда вводится камера и хирургический инструмент. Данная операция менее травматична, но при лапаротомии можно охватить больший участок для рассмотрения и оценить, не повреждены ли соседние ткани и другие органы. Попросту говоря, лапаротомия — полостная операция, поэтому после ее проведения необходимо больше внимания уделить восстановительному периоду.
Преимущества
При полостной операции более доступны к осмотру внутренние органы и не только яичники. Нередко кистозное образование, содержащее воспалительный инфильтрат, может негативно влиять на весь организм. После операции менструальный цикл приходит в норму довольно быстро.
Лапаротомия позволяет провести диагностику сосудов лимфатических узлов. Если есть зажимы или предпосылки к образованию тромбов, вызванных ростом кисты, то их также устранят.
Выходит, что оперативное вмешательство при лапаротомии хоть и грозит осложнениями в большей степени, чем при лапароскопии, зато у хирурга есть возможность максимально помочь организму. Он не только удалит кисту, а еще ликвидирует последствия, которые от нее остались.
В результате пациентка будет избавлена от таких неприятных последствий, как воспаления и инфекции, поскольку “очищение” организма будет более тщательным.
Проведенная лапаротомия кисты яичника не означает, что в будущем не будет рецидивов. Доктор обязательно изучит историю болезни женщины, чтобы помочь предотвратить похожую ситуацию. Выполняя все рекомендации врача, пациентка довольно быстро вернется к обычной жизни после операции.
Реабилитация
Послеоперационный период после лапаротомии при кисте яичника требует стационарного лечения. В первые сутки рекомендуют соблюдать строгую диету, чтобы избежать нарушения работы кишечника, запоров. Швы снимают на 7-8 день, если заживление происходит без осложнений.
В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не мочить швы, пока не разрешит врач;
- первый месяц не рекомендуется купаться в ванной или в водоемах, нужно мыться в душе;
- сбалансированно питаться;
- избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести;
- соблюдать половой покой;
- принимать препараты, назначенные врачом.
И напоследок отметим, что в случае планирования беременности необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Случайные находки на УЗИ довольно часто позволяют своевременно начать лечение той или иной патологии. Вот поэтому проходите обследование и посещайте гинеколога как минимум раз в год.
Поделиться:
На чтение 5 мин. Просмотров 1.7k. Опубликовано 15.06.2018
Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.
Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.
Показания и противопоказания к лапаротомии
К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:
- опухоль большого размера;
- гнойные образования;
- появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
- кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
- появление спаек ближайших органов;
- онкологическая опухоль половых органов.
При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.
Проводить лапаротомию нельзя при:
- наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
- сильном истощении;
- плохой свертываемости крови;
- шоковом, коматозном состоянии;
- инфекционных, воспалительных заболеваниях;
- выпадении придатков вместе с маткой.
Подготовка к лапаротомии
Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.
- Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
- Исключить наличие инфекционных заболеваний.
- За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
- За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
- Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.
Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.
В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.
Как проводится операция
Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.
Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.
Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие. После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.
Возможные осложнения
После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.
Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.
Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:
- появление спаек;
- болевые ощущения на швах;
- если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
- неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.
Послеоперационный период
В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.
Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.
Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия. Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер. Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.
Шрам после лапаротомии
Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.
На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.
Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии. Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия. Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.
На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.
Беременность после лапаротомии
Начинать планирование беременности после полостной операции можно только через 4-5 месяцев.
Также нужно учитывать – любая операция отличается индивидуальными показателями, рекомендациями. Назначать время для беременности может только лечащий врач.
Обычно, примерно на 2 месяца пациенте рекомендуют воздерживаться от интимной близости до полного восстановления яичника. Если первый год после удаления кисты не сопровождается беременностью, женщине необходимо пройти дополнительные обследования для выявления причины.
Лапаротомия, как и другие виды операций, отличается наличием определенных особенностей. Чтобы лечение показывало только высокие результаты, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Также нельзя забывать о профилактических мерах и своевременном обследовании для выявления любых патологических состояний. Если игнорировать заболевание, оно может приобрести злокачественный характер и привести не только к бесплодию, но и летальному исходу.
