Лапаротомия кисты яичника при беременности

Лапаротомия кисты яичника считается в современной хирургической практике устаревшим методом, ввиду появления более эффективного и безопасного способа удаления кист лапароскопией. Лапаротомия представляет собой операцию, во время которой врач получает доступ к органу через разрез сравнительно небольшого размера. Удалению кисты яичника таким методом подвергаются пациентки, медикаментозное лечение которых оказалось безрезультатным. Хотя лапароскопия отличается минимальным повреждением тканей пациенток, лапаротомическая операция все же назначается в ряде случаев.

Показания к лапаротомии

Лапаротомия яичника назначается в случаях если:

• кисты имеют слишком большой размер,
• в тканях кисты начался гнойный процесс,
• кистозное образование находится в глубоких слоях тканей и негативно влияет на функциональность органа,
• в органах малого таза протекают спаечные процессы,
• наблюдается разрыв или перекрут кисты,
• новообразования носят онкологический характер.

Диагностировав кисту, в большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение. Только в случае его неэффективности показана лапаротомия. Своевременное назначение операции позволяет избежать риска сложного течения болезни и появления осложнений во время хирургического вмешательства. Достоинством такого метода является возможность провести тщательный осмотр близлежащих органов брюшной полости, группы лимфатических узлов и окружающей ткани. При этом упрощается процесс обнаружения раковых новообразований, и снижается вероятность разрыва кисты.

Рекомендуем узнать: Как протекает беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

Как выполняется лапаротомия?

Удалению кисты яичника методом лапаротомии обязательно предшествует этап подготовки. За сутки перед операцией пациентке следует воздержаться от приема тяжелой для переваривания пищи. Желательно в данный период употреблять только жидкие продукты. Важно за девять часов до хирургического вмешательства вовсе отказаться от пищи. Разрешается пить только воду. Прежде чем приступить к операции, женщине очищают кишечник при помощи клизмы. Сама лапаротомия выполняется под общим наркозом. В ходе проведения операции участок, на котором будет выполняться разрез, обрабатывается антисептиком. Затем врач выполняет горизонтальный разрез внизу живота. Иногда требуется вертикальный разрез в средней части брюшной полости. Образование удаляется методом иссечения. Если требуется, проводится удаление тканей, расположенных в пораженной области.

При кистозных образованиях, протекающих с осложнениями, женщине удаляют один или два яичника. Если в ходе процедуры появляется кровотечение, сосуды прижигаются при помощи тока или перевязки. Данный метод удаления кист допускает использование только косметических швов. Врач накладывает их аккуратно и очень внимательно, ведь ткани в области яичников очень тонкие. В случаях подозрения на злокачественный характер образования, удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Это позволит определить разновидность и опасность опухоли для здоровья, чтобы в последующем подобрать правильное и эффективное лечение. При оперативном лечении запущенных кист у женщин в период менопаузы нередко удаляются оба яичника.

Рекомендуем узнать: Киста яичника в менопаузе лечение без операции

Осложнения после лапаротомии

После операции методом лапаротомии некоторые женщины сталкиваются с осложнениями. Возможные осложнения напрямую зависят от профессионализма хирурга и вида кистозного образования. Чаще всего у пациенток, прошедших лапаротомию, возникают спаечные процессы, воспаления в брюшной полости или в области шва по причине попадания инфекции, повреждение внутренних органов из-за неудачно проведенного хирургического вмешательства. Нередко женщины сталкиваются с сильными болями в области прооперированного яичника, которые исчезают по мере восстановления тканей. После лапаротомии возможны осложнения, как и при других видах операции, однако, встречаются они достаточно редко. Чаще всего с нежелательными последствиями сталкиваются те женщины, у которых наблюдались другие сложные сопутствующие заболевания, протекавшие без своевременного и надлежащего лечения.

Рекомендуем узнать: Чем опасна киста с кровоизлиянием в яичнике

Восстановление и реабилитация

После операции, каждая женщина обязана пройти процесс реабилитации. Чтобы избежать осложнений, пациентка должна оставаться под наблюдением врачей клиники до четырех дней. Процесс восстановления после удаления кисты длится от четырех до шести недель. В этот период стоит избегать активного способа жизни и физических нагрузок. Полтора месяца обычно достаточно, чтобы организм полностью восстановился. Первое время ткани вокруг шва остаются воспаленными, что приносит многим пациенткам дискомфорт. При этом женщина ощущает боли в области органов малого таза. Если болевые ощущения слишком сильные, врач может назначить обезболивающие препараты. До момента снятия швов не рекомендуется принимать душ или ванну. Снятие швов при правильном лечении и уходе возможно уже через неделю после лапаротомии.

Обратите внимание: Чтобы реабилитация прошла быстрее, следует соблюдать рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. В большинстве случаев, пациенткам с удаленной кистой назначаются витаминные и иммуномодулирующие комплексы, а также гормональные средства. Рекомендуем узнать: Почему появляется кровотечение при кисте яичника

Беременность после лапаротомии

Многие женщины, которым назначено удаление кисты в яичнике, задаются вопросом, возможно ли забеременеть после такой операции. Ответ на данный вопрос зависит от ряда факторов, включая сложность заболевания, наличие осложнений в послеоперационный период, а также сохранность яичников. Если операцию проводили только на одном яичнике, второй сохраняет свою функциональность, поэтому способен вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки. Детородная функция полностью сохраняется, что не исключает беременности. Восстановить гормональный фон и начать планировать ребенка, как правило, можно уже через несколько месяцев после хирургического и медикаментозного лечения.

Вероятность наступления беременности зависит и от того, насколько сохранились ткани в ходе операции. Приступать к планированию малыша после лапаротомии врачи рекомендуют не раньше, чем через 4-5 месяцев. Однако данная цифра может изменяться в большую или меньшую сторону, в зависимости от каждого конкретного случая. Определить готовность пациентки к беременности может только квалифицированный специалист. Чтобы не столкнуться с нежеланными последствиями, рекомендуется воздерживаться от половой близости несколько месяцев. Это позволит яичникам полностью восстановиться и наладить гормональный фон. Если, удалив кисту данным методом, женщина не может забеременеть на протяжении года, рекомендуется проведение более тщательных исследований. Чаще всего причиной бесплодия являются спаечные процессы, появившиеся после операции, или осложнения, которые приводят к нарушению способности яичников вырабатывать яйцеклетки.

Загрузка…

Работа женской репродуктивной системы часто дает сбои. Виной тому стрессы, неправильное питание, хронические воспалительные процессы в организме. Лапаротомия кисты яичника всегда имеет серьезные показания, от внематочной беременности до подозрения на рак и проводится под общим наркозом.

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

• лапаротомия,
• полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

• нагноения кистозного образования,
• перекрута яичника,
• внематочной беременности,
• разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

Противопоказания

До полостной операции и лапаротомии женщина обследуется, чтобы выявить прямые или косвенные противопоказания к их проведению. Категорически запрещены оперативные вмешательства при:

• инсульте, инфаркте, других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы,
• заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости,
• любых хронических заболеваниях в стадии обострения,
• сахарном диабете декомпенсированном.

При наличии острых хронических или инфекционных состояний полостную операцию откладывают до момента выздоровления или стабилизации состояния.

Лапаротомия кисты яичника при беременности

В период вынашивания ребенка в особых случаях врачи ставят вопрос об удалении кисты методом лапаротомии. Это делают в случае угрозы выкидыша, быстром росте кисты, ее нагноении или разрыве. В остальных случаях делают лапароскопию.

Лапаротомию обычно проводят под общим наркозом, но иногда используют эпидуральную анестезию как при кесаревом сечении. Любая операция – угроза для плода, поэтому ее проводят только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Подготовка к оперативному вмешательству

Минимум за 2 дня до плановой полостной операции или лапаротомии проводят обследование состояния пациентки. Женщине необходимо сделать:

• общий и биохимический анализ крови,
• коагулограмму,
• общий анализ мочи,
• ЭКГ,
• МРТ,
• определить группу крови.

Непосредственно перед операцией за несколько часов проводят очищение кишечника, женщине в последние сутки рекомендована легкая пища.

На какой день цикла проводится лапаротомия кисты яичника

Середина цикла – оптимальное время для проведения любых операций на органах малого таза женщины. В этот период врачи могут увидеть причины, по которым не происходит овуляция и выход яйцеклетки, оценить работу яичников и состояние эндометрия матки.

Важно! Категорически запрещены любые манипуляции за 3 дня до планируемых месячных и во время маточных кровотечений.

В этот период высока вероятность инфицирования воспаленных тканей, не исключена и большая кровопотеря. Для определения дня цикла можно сделать УЗИ.

Методика проведения лапаротомии

Удаление кисты хирургическим методом происходит через глубокий надрез в области живота. Врач может делать как продольный, так и поперечный надрез длиной 10-15 см. Сначала проводят обработку кожи антисептиком, после чего врач иссекает кожу, подкожный жир и брюшину, растягивает края отверстия и приступает к исследованию патологии.

Возможны такие варианты исхода операции:

• удалена киста,
• удалена киста с частью тканей яичника,
• удалена киста и яичник,
• уделена киста с яичником и маточная труба, лимфоузел.

Все зависит от вида кистозного образования и его доброкачественности. Если у врача возникают подозрения на злокачественный характер опухоли, он производит ее удаление с прилегающими тканями, лимфоузлами. После удаления специалист осуществляет прошивку надреза и накладывает повязку на шов. В ближайшие двое суток пациент находится в реанимации.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

При кисте яичника полостная операция длится 2-4 часов. В первую очередь время хирургического вмешательства зависит от степени тяжести новообразования. Неосложненные кисты с жидким содержимым удаляют быстро без повреждения тканей яичника. В других случая врач захватывает ткани яичника. В среднем такие манипуляции по времени занимают не более 2-х часов. Если обнаружена подозрительная опухоль, видны метастазы в другие органы и лимфоузлы, операция затягивается до 4 и более часов. Лапаротомия длится 40-60 минут.

Сколько дней больничный после лапаротомии яичника

Каждый отдельный случай индивидуален. При несложной операции и быстром восстановлении пациентки, больничный закрывают через 2 недели. Это средний период времени, который дают на восстановление организма.

Конечно, на реабилитацию и полное восстановление здоровья женщины требуется около 3-х месяцев времени. Но фактически приступить к выполнению профессиональных обязанностей человек после операции в состоянии на 15 день.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые 2 суток после полостной операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Ей показан постельный режим, минимум двигательной активности, сон и легкое питание. В среднем послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время медперсонал обрабатывает шов, женщина получает медикаментозное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Пациентка может ощущать неприятную боль в области шва, осиплость и сухость в горле, озноб, легкое недомогание. Эти симптомы быстро проходят и являются отголосками анестезии.

С течением времени важно постепенно давать легкие нагрузки на область брюшного пресса, чтобы нормализовать кровоток в брюшине и ускорить регенерацию тканей и срастание краев шва. Скорость восстановления после полостной операции по удалению кисты яичника зависит от группы здоровья пациентки и соблюдения рекомендаций врача. Что касается восстановления работы репродуктивной системы женщины – все сугубо индивидуально.

Важно! Менструация может наступить через 1-2 суток или через месяц после полостной операции.

В среднем на полное восстановление при отсутствии осложнений потребуется 10-12 недель. Именно в этот период женщине часто назначают гормональные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон, цикл и защитить от беременности. Врачи рекомендуют предохраняться первые 3 месяца и планировать ребенка после восстановительного периода.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

• расхождение или нагноение шва,
• внутреннее кровотечение,
• тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Отзывы

Ангелина, 29 лет, г. Ставрополь После лапаротомии кисты яичника восстанавливалась долго, почти 4 месяца. Все это время болел шов, была слабость, тянуло внизу живота. После выписки на 7 сутки из больницы еще 2 недели ходила в поликлинику на процедуры и инъекции. В общем пережила эту операцию сложно. Ксения, 32 года, г. Москва Полостная операция была внеплановая, так как попала в больницу с внематочной беременностью. Сделали все быстро и хорошо, через 5 дней уже была дома, но ходить и наклонятся было больно и слабость постоянная не покидала еще 2 недели. Месячные пошли через 10 дней.