Лапаротомия миомы матки анализы

Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:

• бесплодие

• обильные кровотечения и болезненность менструации

• увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы

• нерегулярный цикл

• безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции

• выкидыши

• при крупной миоме — частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота

• гидронефроз в результате передавливания мочеточников

• при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек

Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.

Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:

• быстрый рост опухоли

• подозрение на озлокачествление узла

• нарушение функции других органов

• выраженная болевая симптоматика.

• бесплодие

• подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки 

• кровотечения анемизирующие пациентку 

• большие размеры узла

Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.

Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений. Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия. Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией

Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.

Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог. Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 — 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.

Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы. Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком. Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов. Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.

После лапароскопии миомы матки

Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски. Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений. Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:

• увеличение кровопотери

• риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом

• инфицирование швов

• воспалительные осложнения со стороны органов малого таза

• риск появления рубцов и околоматочных спаек

• непроходимость фаллопиевых труб

• рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)

Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.

Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день. В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике. Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.

Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж. Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.

Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.

Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями. Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование. Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.

Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести. По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой. Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.

Согласно международной медицинской статистике такое гинекологическое заболевание, как миома матки, встречается у каждой 3-4 женщины детородного возраста. К счастью, современные методы лечения позволяют полностью избавиться от недуга и предотвратить негативное влияние на здоровье и детородную функцию пациенток, которые страдают от данного заболевания.

В этой статье мы расскажем, что такое лапаротомия с миомэктомией, какие есть показания к проведению и в каких случаях не обойтись без полостной операции.

Симптомы и диагностика миомы матки

Перед тем как перейти к описанию лапаротомической миомэктомии при миоме, необходимо понять, что собой представляет этот недуг.

Миома – это гормонозависимая опухоль доброкачественно характера, которая формируется из волокон мышечной ткани. Под воздействием паталогического процесса в клетках происходит образование округлых опухолей, в гинекологии называющихся миоматозными узлами. Размеры миомы могут быть как небольшими (до 2 см), так и достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре.

Классифицируют такие виды миом по локализации:

1. Субмукозная (на внутренней слизистой оболочке);
2. Субсерозная (на внешней стенке матки);
3. Интерстициальная (в мышечном слое матки).

Особенностью данного заболевания является то, что миому на ранних стадиях сложно диагностировать. Опухоль небольших размеров может не давать характерных симптомов. Обнаружить узлы позволяет ультразвуковое исследование, проведенное абдоминальным или трансвагинальным методом. Именно поэтому женщинам так важно проходить регулярные плановые обследования и посещать гинеколога минимум один раз в год. Ведь если проблему обнаружить вовремя, то ситуацию, при которой однозначно потребуется лапаротомия с миомэктомией, можно предотвратить.

Когда миоматозный узел разросся до средних и крупных размеров, пациентка может наблюдать такие симптомы:

1. Длительные, обильные кровотечения во время менструаций;
2. Кровянистые выделения независимо от менструального цикла;
3. Чувство сдавленности в области малого таза;
4. Тянущие боли, которые отдают в поясницу или брюшную область;
5. Дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.

Крупная миома матки приводит к очевидным изменениям во внутренних половых органах пациентки, поэтому гинеколог легко может пальпировать опухоль в ходе осмотра на кресле. Для корректной постановки диагноза, а также определения локализации и точных размеров новообразования, показано УЗ-исследование.

Показания к операции при миоме

Если консервативное лечение при помощи гормональных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, то целесообразным будет проведение операции по удалению миомы матки. В гинекологии такой вид оперативного вмешательства называется миомэктомией.

Лечение заболевания хирургическим методом также показано при:

1. Крупных размерах опухоли;
2. Ярко выраженной симптоматике;
3. Сильных болях и кровотечениях;
4. Бесплодии;
5. Подозрении на рак;
6. Наличии противопоказаний к терапии гормонами.

В наши дни в хирургической практике существует два метода проведения миомэктомии: лапароскопически и лапаротомически. Оба метода позволяют эффективно удалить опухоль, сохранив при этом здоровые ткани органа и саму матку.

Лапароскопическая миомэктомия – это современная малоинвазивная операция «закрытого» типа по удалению миомы матки. Иссечение новообразования происходит при помощи нескольких небольших надрезов в брюшной области, в которые хирург вводит прибор лапароскоп и микрокамеру. Лапароскопия позволяет избежать крупных разрезов, что приводит к сокращению реабилитационного периода и уменьшению рисков негативных последствий после оперативного вмешательства.

Лапаротомическая миомэктомия – это полостная операция по удалению миомы матки, которая выполняется «открытым» способом. При лапаротомии с миомэктомией хирург выполняет поперечный надрез в брюшной области, а затем надрезает тело матки для доступа к опухоли. После иссечения миомы накладываются швы кетгутовыми нитями; внешний шов на животе закрывают стерильной повязкой.

Преимущества и недостатки лапаротомии с миомэктомией

Миомэктомия проведенная методом лапаротомии – это серьезная полостная операция по удалению миомы матки, которая требует тщательной подготовки. Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пройти комплексное медицинское обследование и сдать ряд анализов. При наличии сопутствующих заболеваний не лишним будет консультация с узким специалистом.

Учитывая обширность хирургического вмешательства, удаление миомы матки методом лапаротомии противопоказано беременным пациенткам. Если миоматозный узел все же подлежит незамедлительному иссечению, то для беременных женщин приоритетным будет более безопасный и малоинвазивный метод лапароскопии.

Одним из недостатков лапаротомической миомэктомии является более долгий восстановительный период, который может занимать от двух до шести недель. Но вместе с тем, в гинекологии часто возникают случаи, когда лапаротомия не просто рекомендована, а является единственным шансом на успешное излечение недуга. Обычно, это касается ситуаций, при которых миоматозный узел имеет очень крупные размеры, и его невозможно удалить лапароскопически.

Главным преимуществом лапаротомии с миомэктомией является высокая эффективность метода, при котором иссечение опухоли происходит с сохранением репродуктивной функции женщины. Более того при полостной операции у хирурга есть возможность отчетливо увидеть состояние внутренних органов пациентки, провести дополнительный осмотр и (при необходимости) совершить забор биоматериала для лабораторных исследований.

Наша клиника женского здоровья в Москве уже 18 лет успешно лечит гинекологические заболевания различной сложности. Получить больше информации о проведении лапаротомии с миомэктомией специалистами нашего центра вы можете по телефону 8 (800) 234-17-10.