Лапаротомия миомы матки больших размеров
21 август 2018
5758
0
Известие о миоме матки вводит женщин в состояние депрессии. Они знают, что гинекологи считают миому доброкачественной опухолью, которая перерождается в рак, и при подтверждении диагноза удаляют матку. Эта информация не соответствует действительности. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что миома не является опухолью и риск её трансформации в злокачественное новообразование невысок. Звоните нам.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Наши специалисты запишут вас на приём, вы получите консультацию эксперта по e-mail. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения.
1
Лапароскопические операции при миоме
Операции при миоме матки выполняют лапароскопическим или лапаротомическим методом. Лапароскопические оперативные вмешательства не сопровождаются косметическими дефектами, более щадящие, чем лапароскопия. При лапаротомии хирурги имеют возможность лучше контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла. Если миоматозные узлы расположены на глубине более 10см, первый же разрез на матке откроет несколько крупных источников кровотечения. При лапароскопической операции возможности хирурга в плане остановки кровотечения в таких ситуациях ограничены.
Лапаротомия миомы матки выполняется быстрее, чем лапароскопическая операция. Повышается качество создаваемого шва. За время пока лапароскопическим доступом будет наложен один шов во время лапаротомии хирург имеет возможность наложить 2 или даже 3 шва. Это позволяет выиграть время у пациенток с выраженной анемией. Это особо актуально, если диаметр миомных образований больше 10см и их не один, а несколько.
При множественной миоме во время лапаротомии хирург имеет возможность быстро подобрать оптимальные углы атаки иглодержателей при наложении швов на ложе узлов, которые расположены в неудобных местах. Качество сопоставления краёв при наложении швов на рану, контроль подхвата дна раны иглой после удаления крупных узлов, при полостной операции лучше, вследствие чего формируется надёжный рубец.
При выполнении лапароскопических операций по поводу миомы матки хирургу иногда приходится переходить на лапаротомию. Для того чтобы спасти жизнь пациентки при невозможности остановить кровотечение, гинекологи удаляют матку. После удаления миомных узлов лапароскопическим методом может произойти разрыв матки в родах, чего не бывает после лапаротомии.
Срок реабилитации после лапаротомии всего на сутки больше, нежели после лапароскопии. Это обусловлено применением нового шовного материала, очень небольшим разрезом и современной анестезией. Учитывая риски лапаротомии, наши гинекологи при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий.
2
Лапаротомия с миомэктомией
Лапаротомия с миомэктомией выполняется при миоме. После того как хирург производит чревосечение, он тщательно осматривает и пальпирует матку, выбирая наиболее целесообразное место для разреза её стенки. При субсерозных узлах на ножке скальпелем отсекает её от стенки матки. Разрез на ножке опухоли проводят ближе к узлу, не затрагивая капсулы.
После отсечения новообразования ткани сокращаются. Их излишек удаляют с помощью ножниц. Производят тщательный гемостаз (остановку кровотечения). Рану на стенке матки зашивают отдельными кетгутовыми швами.
При интерстициальных миомных узлах над новообразованием, в месте наибольшего выпячивания стенки матки, хирург производит небольшой разрез, который проникает через брюшину, мышцу матки и капсулу опухоли. Обнажённую от тканей часть миоматозного узла захватывает крепкими щипцами. Затем приступает к вылущению опухоли с помощью ножниц, подтягивая её и вращая из стороны в сторону.
После вылущивания узла производит тщательную остановку кровотечения и внимательно прощупывает матку на предмет выявления нераспознанных ранее других образований. Раневое ложе ушивает отдельными швами из кетгута в пределах мышечной оболочки матки. После этого накладывает серозно-мышечный непрерывный петлистый кетгутовый шов.
При наличии субмукозных узлов разрез стенки матки проводят над узлом. Затем производят его энуклеацию или отсечение ножки. При ушивании раны после вылущивания субмукозного узла швы подхватывают только подслизистый слой. Тщательно останавливают кровотечение и ушивают рану.
3
Эмболизация маточных артерий при миоме
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме не выполняют лапаротомию. Новым подходом к лечению миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть процедуры заключается в блокировании кровотока по артериям, которые снабжают кровью миомные образования.
ЭМА – минимально агрессивная малоболезненная, не требующая повреждения кожных покровов процедура, которая выполняется без наркоза. Эндоваскулярный хирург делает прокол кожи иглой в месте перехода бедра в живот. Попав в бедренную артерию, проводит в неё тонкую трубку. Затем проводит катетер по артериям к матке под контролем рентгеновской аппаратуры, которая позволяет следить за его перемещением. Катетер подводит в маточную артерию к точке, где она делится на мелкие ветви, которые снабжают кровью миомные узлы.
Кровоток по этим сосудам прекращается, они подвергаются обратному развитию и замещаются соединительной тканью. Симптомы матки проходят. У женщины восстанавливается менструальный цикл, репродуктивная функция. Спустя полгода она может планировать беременность.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Источник
Согласно международной медицинской статистике такое гинекологическое заболевание, как миома матки, встречается у каждой 3-4 женщины детородного возраста. К счастью, современные методы лечения позволяют полностью избавиться от недуга и предотвратить негативное влияние на здоровье и детородную функцию пациенток, которые страдают от данного заболевания.
В этой статье мы расскажем, что такое лапаротомия с миомэктомией, какие есть показания к проведению и в каких случаях не обойтись без полостной операции.
Симптомы и диагностика миомы матки
Перед тем как перейти к описанию лапаротомической миомэктомии при миоме, необходимо понять, что собой представляет этот недуг.
Миома – это гормонозависимая опухоль доброкачественно характера, которая формируется из волокон мышечной ткани. Под воздействием паталогического процесса в клетках происходит образование округлых опухолей, в гинекологии называющихся миоматозными узлами. Размеры миомы могут быть как небольшими (до 2 см), так и достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре.
Классифицируют такие виды миом по локализации:
- Субмукозная (на внутренней слизистой оболочке);
- Субсерозная (на внешней стенке матки);
- Интерстициальная (в мышечном слое матки).
Особенностью данного заболевания является то, что миому на ранних стадиях сложно диагностировать. Опухоль небольших размеров может не давать характерных симптомов. Обнаружить узлы позволяет ультразвуковое исследование, проведенное абдоминальным или трансвагинальным методом. Именно поэтому женщинам так важно проходить регулярные плановые обследования и посещать гинеколога минимум один раз в год. Ведь если проблему обнаружить вовремя, то ситуацию, при которой однозначно потребуется лапаротомия с миомэктомией, можно предотвратить.
Когда миоматозный узел разросся до средних и крупных размеров, пациентка может наблюдать такие симптомы:
- Длительные, обильные кровотечения во время менструаций;
- Кровянистые выделения независимо от менструального цикла;
- Чувство сдавленности в области малого таза;
- Тянущие боли, которые отдают в поясницу или брюшную область;
- Дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.
Крупная миома матки приводит к очевидным изменениям во внутренних половых органах пациентки, поэтому гинеколог легко может пальпировать опухоль в ходе осмотра на кресле. Для корректной постановки диагноза, а также определения локализации и точных размеров новообразования, показано УЗ-исследование.
Показания к операции при миоме
Если консервативное лечение при помощи гормональных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, то целесообразным будет проведение операции по удалению миомы матки. В гинекологии такой вид оперативного вмешательства называется миомэктомией.
Лечение заболевания хирургическим методом также показано при:
- Крупных размерах опухоли;
- Ярко выраженной симптоматике;
- Сильных болях и кровотечениях;
- Бесплодии;
- Подозрении на рак;
- Наличии противопоказаний к терапии гормонами.
В наши дни в хирургической практике существует два метода проведения миомэктомии: лапароскопически и лапаротомически. Оба метода позволяют эффективно удалить опухоль, сохранив при этом здоровые ткани органа и саму матку.
Лапароскопическая миомэктомия – это современная малоинвазивная операция «закрытого» типа по удалению миомы матки. Иссечение новообразования происходит при помощи нескольких небольших надрезов в брюшной области, в которые хирург вводит прибор лапароскоп и микрокамеру. Лапароскопия позволяет избежать крупных разрезов, что приводит к сокращению реабилитационного периода и уменьшению рисков негативных последствий после оперативного вмешательства.
Лапаротомическая миомэктомия – это полостная операция по удалению миомы матки, которая выполняется «открытым» способом. При лапаротомии с миомэктомией хирург выполняет поперечный надрез в брюшной области, а затем надрезает тело матки для доступа к опухоли. После иссечения миомы накладываются швы кетгутовыми нитями; внешний шов на животе закрывают стерильной повязкой.
Преимущества и недостатки лапаротомии с миомэктомией
Миомэктомия проведенная методом лапаротомии – это серьезная полостная операция по удалению миомы матки, которая требует тщательной подготовки. Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пройти комплексное медицинское обследование и сдать ряд анализов. При наличии сопутствующих заболеваний не лишним будет консультация с узким специалистом.
Учитывая обширность хирургического вмешательства, удаление миомы матки методом лапаротомии противопоказано беременным пациенткам. Если миоматозный узел все же подлежит незамедлительному иссечению, то для беременных женщин приоритетным будет более безопасный и малоинвазивный метод лапароскопии.
Одним из недостатков лапаротомической миомэктомии является более долгий восстановительный период, который может занимать от двух до шести недель. Но вместе с тем, в гинекологии часто возникают случаи, когда лапаротомия не просто рекомендована, а является единственным шансом на успешное излечение недуга. Обычно, это касается ситуаций, при которых миоматозный узел имеет очень крупные размеры, и его невозможно удалить лапароскопически.
Главным преимуществом лапаротомии с миомэктомией является высокая эффективность метода, при котором иссечение опухоли происходит с сохранением репродуктивной функции женщины. Более того при полостной операции у хирурга есть возможность отчетливо увидеть состояние внутренних органов пациентки, провести дополнительный осмотр и (при необходимости) совершить забор биоматериала для лабораторных исследований.
Наша клиника женского здоровья в Москве уже 18 лет успешно лечит гинекологические заболевания различной сложности. Получить больше информации о проведении лапаротомии с миомэктомией специалистами нашего центра вы можете по телефону 8 (800) 234-17-10.
Источник
Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование малого, среднего или крупного размера, которое появляется и прогрессирует в миометрии. При больших миомах лечение предусматривает использование хирургических методов. В современной гинекологии используется метод лапароскопии и эмболизации маточных артерий в качестве органосохраняющего лечения.
Показания и противопоказания
Миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует. Объём миомы измеряется в неделях, соответствующих увеличению матки при беременности.
Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей, которые прикрепляются к ткани посредством тонкой ножки или толстого основания. Известно, что множественная миома может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.
Современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, однако, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении. Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики, например, лапароскопия. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.
Лечение миомы матки зачастую предполагает использование органосохраняющих операций, в частности, лапароскопии и эмболизации маточных артерий. Возможность использования лапароскопии и ЭМА зависит от размера и разновидности миомы.
Специалисты выделяют виды миом матки по их локализации:
- интрамуральная;
- субмукозная;
- субсерозная;
- забрюшинная;
- интралигаментарная.
Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:
- простое;
- пролиферирующее;
- предсаркому.
Патология считается малоизученным заболеванием. Основными причинами роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития и гормональный дисбаланс.
Лапароскопия и эмболизация маточных артерий могут быть показаны при определённой клинической картине, которая сопровождает миому. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:
- осмотр методом пальпации;
- гинекологическое УЗИ;
- МРТ или КТ;
- гистероскопию;
- биопсию;
- определение уровня половых гормонов.
Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки. Зачастую гинекологи применяют лапароскопию для удаления миомы.
Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.
В современной гинекологии удаление миомы матки посредством лапароскопии и эмболизации маточных артерий считается самыми благоприятными хирургическими способами лечения. Послеоперационный период относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.
Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления.
Лапароскопия не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопии.
Показания к применению лапароскопического метода:
- множественные миомы матки;
- единичные узлы больших размеров;
- стремительный рост опухоли;
- маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
- субсерозная и интрамуральная локализация миом;
- компрессия соседних органов;
- анемия;
- некроз вследствие перекрута ножки образования.
Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях. Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- патологии печени;
- гемофилию;
- болезни сердечно-сосудистого характера;
- геморрагический диатез;
- патологические процессы со стороны дыхательной системы;
- подозрение на онкологию;
- множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
- грыжу;
- недостаточный вес или ожирение;
- злокачественную опухоль репродуктивных органов;
- новообразования размеров свыше 12 недель.
Эмболизация миомы матки заключается в блокировке кровотока путём проведения в питающие образование артерии шариков пластификатора. Эмболизирующий препарат является безопасным и не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Количество препаратов, эмболизирующих артерии во время процедуры, незначительно. Метод редко сопровождается осложнениями и имеет низкий процент рецидивов заболевания.
ЭМА при миомах матки зачастую применяется при невозможности использования других методик, что позволяет сохранить орган. Эмболизация маточных артерий не оказывает негативное влияние на сосуды здоровой ткани, что свидетельствует в пользу органосохраняющего лечения.
После проведённой процедуры клетки маточной миомы гибнут. Через несколько недель наблюдается фиброз, подразумевающий замещение соединительной тканью опухоли. В результате миома матки сокращается или исчезает. Симптоматика болезни также уменьшается. По мере рассасывания соединительной ткани узлы, как правило, регрессируют. Практически в ста процентах случаев дополнительной терапии после ЭМА не требуется.
Несмотря на высокую эффективность и отсутствие травматизации, эмболизация маточных артерий имеет ряд противопоказаний. Многие противопоказания носят общий характер или связаны с особенностями эмболизирующих веществ. Некоторые противопоказания совпадают с критериями хирургического и консервативного лечения.
Среди показаний к выполнению эмболизации маточных артерий гинекологи выделяют:
- прогрессирующую миому матки;
- опухоль больших размеров;
- невозможность или нежелание проведения радикальной операции;
- кровотечения и боли;
- желание женщины осуществить репродуктивную функцию;
- эндометриоз.
Существуют клинические случаи, когда для лечения миомы матки методом ЭМА выявлены абсолютные противопоказания. Противопоказаниями к использованию эмболизации маточных артерий являются:
- воспалительные болезни репродуктивной сферы;
- индивидуальная непереносимость эмболизирующих веществ;
- наличие злокачественных заболеваний;
- беременность;
- почечная недостаточность.
К относительным противопоказаниям применения ЭМА врачи относят:
- быстрый рост узлов;
- субсерозный узел, располагающийся на ножке;
- размер миомы матки свыше 12 недель;
- множество миоматозных образований разной величины;
- перекрут ножки новообразования и последующий некроз.
При наличии противопоказаний к использованию ЭМА, например, аллергии на эмболизирующие препараты, женщине рекомендуют миомэктомию.
Преимущества и недостатки методик
Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.
Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:
- возможность лечения нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
- низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
- несущественная травматичность;
- отсутствие риска рецидивов и развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
- послеоперационный период не сопровождается выраженными болями и составляет несколько суток.
Лапароскопия при миоме матки не считается оптимальным способом хирургического лечения, что связано с интенсивным кровоснабжением матки и риском кровотечения. При возникновении осложнений объём хирургического вмешательства может быть расширен в процессе операции. Особенности расположения узлов и их количество нередко становятся причиной выбора лапаротомической тактики миомэктомии.
К преимуществам ЭМА можно отнести:
- малоинвазивность метода;
- отсутствие необходимости использования общего наркоза и длительного пребывания пациентки в стационаре;
- низкий риск рецидивов;
- устранение патологических симптомов в кратчайшие сроки;
- несущественная вероятность осложнений;
- сохранение матки и детородной функции;
- незначительное количество противопоказаний к методике.
К недостаткам метода ЭМА гинекологи причисляют:
- дороговизну лечения;
- нехватку опытных эндоваскулярных хирургов;
- использование рентгеновского излучения для визуализации хода процедуры;
- невозможность взятия материала для биопсии.
Кроме того, эмболизация маточных артерий не выполняется при размерах опухоли до пяти недель. Это связано с особенностями проведения манипуляции.
Подготовка и проведение
Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть консервативным и радикальным. Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.
Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. После миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.
Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.
Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.
Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.
Предоперационная подготовка к лапароскопии включает:
- фиброгастродуоденоскопию;
- ЭКГ;
- коагулограмму;
- общее клиническое исследование крови;
- биохимия;
- общий анализ мочи;
- ПЦР на половые инфекции;
- соскоб на онкоцитологию;
- диагностическое выскабливание матки и гистероскопию;
- исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.
Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.
- Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
- Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
- Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
- Введение лапароскопа.
- Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.
По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.
Общая диагностика перед проведением эмболизации маточных артерий включает:
- гинекологическое УЗИ;
- общие анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- мазок на флору;
- цитологическое исследование;
- ПЦР на половые инфекции;
- обследование на ВИЧ и некоторые виды гепатита;
- кольпоскопию;
- ЭКГ.
Перед госпитализацией женщине необходимо получить заключение о состоянии здоровья у терапевта. Накануне проведения вмешательства не рекомендуют принимать пищу. В некоторых случаях пациентке следует носить компрессионное бельё за несколько дней до ЭМА и во время процедуры. За час до процедуры возможно введение успокоительного препарата.
ЭМА проводят в операционной, оснащённой ангиографическим аппаратом. Непосредственно перед началом манипуляции эндоваскулярный хирург уточняет у пациентки, нет ли у неё аллергической реакции, что важно при использовании эмболизирующих веществ.
Пациентка находится на ангиографическом столе. Перед эмболизацией маточных артерий проводится анестезия и обработка живота и правого бедра антисептиком. При помощи прокола в бедренную артерию помещают небольшой катетер, а затем проводят эмболизирующие частицы.
Эмболизация маточных артерий занимает не более трёх часов. Во время процедуры может возникать незначительное жжение. После проведённой эмболизации маточных артерий катетер удаляется, а на область бедра врач накладывает повязку. В некоторых случаях перед выполнением эмболизации маточных артерий следует провести диагностическое выскабливание.
Особенности восстановительного периода и возможные осложнения
В послеоперационном периоде после лапароскопии возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:
- общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
- специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.
К общим осложнениям послеоперационного периода относят:
- травмы, обусловленные введением инструментов;
- аллергические реакции на анестезию;
- различные нарушения со стороны дыхательной системы;
- гематомы;
- инфекции послеоперационной раны.
Специфические осложнения после лапароскопии включают:
- кровотечения;
- грыжи;
- интенсивные боли;
- травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.
После лапароскопии назначается профилактическое лечение.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
- Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
- Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.
Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.
В первые сутки после проведённой эмболизации маточных артерий пациентка находится под наблюдением врачей. Возможно появление сильных болей и подъём температуры. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты. Стационарное лечение в медицинских учреждениях составляет до шести суток.
В восстановительном периоде рекомендовано:
- ограничить физическую активность;
- исключить подъём тяжестей, тепловые процедуры, интимную жизнь.
Первое УЗИ назначается на седьмые сутки после манипуляции. Через месяц после эмболизации маточных артерий проводят второе гинекологическое УЗИ. Интимная жизнь разрешена после окончания первых месячных.
В некоторых случаях при лечении миомы матки эмболизацией маточных артерий могут возникать осложнения. Врачи называют несколько наиболее часто встречающихся осложнений.
- Гематома, локализованная в месте прокола бедренной артерии. Как правило, гематомы исчезают самостоятельно. В противном случае назначается лечебная мазь.
- Инфекция. Начавшийся воспалительный процесс в области пункции лечится при помощи антибиотиков.
- Боли. Для купирования болевых ощущений используются обезболивающие средства.
- Интоксикация. Реакция на эмболизирующее вещество, которая устраняется противовоспалительными лекарствами, дезинтоксикационной терапией.
- Развитие спаечного процесса. Данное явление встречается относительно редко.
- Аменорея. Обычно цикл после эмболизации маточных артерий восстанавливается через несколько месяцев.
- Проникновение эмболизирующих частиц в соседние сосуды. Данное осложнение может угрожать жизни.
К более редким осложнениям после эмболизации маточных артерий относят:
- истощение яичников;
- перитонит;
- дефицит кровообращения в матке;
- тромбоэмболию;
- нарушение репродуктивной функции.
Возникшие серьёзные последствия после проведения эмболизации маточных артерий могут привести к ампутации органа.
Процесс уменьшения миомы матки после эмболизации маточных артерий продолжается несколько месяцев. Постепенно размеры матки приходят в норму, а симптоматика заболевания исчезает. Дополнительная терапия после эмболизации маточных артерий обычно не требуется. Планировать беременность желательно не ранее, чем через год после эмболизации маточных артерий. В некоторых случаях эмболизация маточных артерий увеличивает риск бесплодия и выкидышей.
Метод устранения миомы матки путём удаления органа имеет ряд противопоказаний и неприятных последствий. Некоторые врачи рассматривают эмболизацию маточных артерий как альтернативу гистерэктомии. Выбор оптимального метода устранения миомы матки во многом зависит от анамнеза пациентки. Эмболизацию маточных артерий зачастую рекомендуют женщинам перед или после менопаузы.
Источник