Лечение аденомиоза матки в менопаузе

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Причины

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

• Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
• Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
• Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
• Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
• Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
• Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
• Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Симптомы

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

• сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
• постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
• выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

• На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
• На второй он разрастается до середины миометрия.
• На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
• На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Виды

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
• Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
• Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
• Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Обследование

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

• толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
• в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
• более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
• от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

• неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
• спаечные процессы;
• системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
• сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

• Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
• Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
• Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Осложнения

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

Поделиться:

Женщины в репродуктивном возрасте часто сталкиваются с проблемами функционирования половой системы. Среди них аденомиоз матки. Он может негативно сказаться на возможности зачатия ребенка и его вынашивания. Поэтому так важно знать симптомы и признаки болезни, чтобы вовремя провести диагностику и начать лечение.

Что такое аденомиоз матки

Полость матки внутри покрыта особым слоем клеток, который называется эндометрием. Его особенности в том, что он имеет возможность сильно увеличиваться в размерах. Обычно этот процесс имеет направление в сторону полости матки.

Немного разрастаясь, эндометрий готовится к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит, наступает менструация. Слой отслаивается от матки и выходит из организма. Процесс является естественным для здоровой половой системы.

При появлении отклонений, эндометриальные клетки начинают активно врастать в мышечный слой матки. Разрастаясь, они способствуют образованию узлов и очагов воспаления. Именно этот процесс вызывает сбой физиологических и биологических функций женского органа.

Заболевание считается одним из часто встречающихся патологий репродуктивной системы. Воспаление носит гормональный характер. В результате появляются проблемы с зачатием, женщину мучают боли.

Виды аденомиоза матки

Внутренний аденомиоз имеет несколько видов. Они зависят от места проявления и степени течения. Очаги могут локализоваться внутри матки, шейке или перешейке.

Виды аденомиоза матки. Симптомы и лечение зависят от стадии

Аденомиоз матки, симптомы и лечение которого зависят от формы заболевания, подразделяется на:

1. Диффузный. Считается самым распространённым видом. Он проблематичен в исследовании. Лечить такой аденомиоз сложно, ведь он может протекать бессимптомно. При нем наблюдаются невыраженные вкрапления эндометрия по всей мышечной части матки. Нередко параллельно протекает узловая форма. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ органов малого таза. Чаще всего выражается мазней в середине цикла, болезненной менструацией. Без должной терапии диффузная форма вызывает формирование свища в брюшной полости или матке.
2. Очаговый. Проявляется возникновением очагов воспаления в различных частях органа. Часто обнаруживается комбинированный аденомиоз – сочетание очаговой и узловой формы.
3. Узловой. В мышечном слое полового органа образуются эндометриальные узлы. Они наполнены кровью. Форма является последствием дисфункции яичников, язвы желудка, метаплазии, онкологии щитовидной железы или церроза печени. Проявляется сбоем менструального цикла. Он становится коротким, а сами выделения – длинными и обильными. За 2-3 дня до начала месячных и после их окончания наблюдается мазня.
4. Кистозный. Является тяжёлой формой заболевания. Встречается редко. Характеризуется образованием кист, которое происходит после повторного кровоизлияния.

Стадии и степени аденомиоза матки

Сила проявления признаков аденомиоза зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется глубиной поражения. Лёгкое течение встречается часто. В такой стадии развитие заболевания протекает без симптомов. Патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста в 40% случаев.

Аденомиоз матки, симптомы и лечение которого зависят от причины возникновения, разделяются на степени. Классификация проводится в соответствии с масштабом разрастания эндометрия в мышечном слое. Подробная информация представлена в таблице.

Симптомы аденомиоза матки

Признаки аденомиоза не всегда четко проявляются. Связано это с тем, что внутренний эндометриоз находится в активной форме не во всех случаях. Тогда возникшие неприятные ощущения указывает на уже хорошо развитую патологию.

Симптомы аденомиоза имеют следующие особенности:

1. Возникновение тянущей боли внизу живота или промежности. Интенсивность дискомфортного ощущения нарастает в зависимости от места локализации воспаленных очагов. Женщины отмечают, что более выраженная боль происходит при очагах воспаления в шейке матки. При игнорировании переходит в хроническую форму болевого синдрома в тазу.
2. Маточные кровотечения в середине менструального цикла. Регулярно появляется мазня коричневого цвета в небольшом объеме. Длительность выделений может достигать 7 дней, а иногда и больше.
3. Сбой менструального цикла. Выделения могут идти дольше обычного в большом объеме. Они сопровождаются сильной болью.
4. Снижение гемоглобина.
5. Трудности в зачатии ребенка.
6. Боль при половом акте. Появляется вне зависимости от дня менструального цикла.
7. Сильное увеличение матки в размере перед началом критических дней.

Причины появления аденомиоза матки

Учёные до сих пор не могут прийти к общему мнению, что вызывает аденомиоз. Выделяют несколько вариантов возникновения болезни. При этом ни один из них не отражает суть протекания патологии в эндометрии матки. Главным фактором отклонения считается гормональный сбой. Он является основополагающим и первичным для этого заболевания.

Аденомиоз матки, симптомы и лечение которого носят индивидуальный характер, имеет другие причины.

К ним относятся:

1. Хирургическое вмешательство. Кесарево сечение, удаление миомы и выскабливания.
2. Аборты.
3. Заболевания, проявляющиеся на фоне гормонального сбоя. Например, кистозные изменения яичников и лейомиома матки.
4. Обильные критические дни. При них части эндометрия вместе с кровянистыми выделениями попадают в маточные трубы, а иногда – органы брюшной полости. Есть вероятность, что они начнут прорастать вне матки.
5. Позднее наступление беременности и ее тяжелое течение.
6. Установка внутриматочной спирали.
7. Генетическая предрасположенность. Болезнь передается по женской линии.
8. Тяжелые роды.
9. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
10. Гипертоническая болезнь.
11. Низкие или чрезмерные физические нагрузки.
12. Постоянные стрессы.
13. Возрастные изменения. Заболевание чаще всего проявляется у женщин старше 35 лет.
14. Лишний вес и другие нарушения обменных процессов в организме.
15. Позднее начало половой жизни.
16. Высокая концентрация эстрогенов в крови.
17. Влияние плохой экологии.
18. Инфекционные заболевания в хронической форме.
19. Ранее или позднее половое созревание, нарушение сроков появления менструации у девочек.
20. Использование гормональных препаратов для контрацепции.
21. Воспалительный процесс органов малого таза.
22. Злоупотребление солярием. Длительные пребывания под палящим солнцем без использования защитного крема.
23. Недостаточное раскрытие шейки матки при менструации.
24. Врожденные патологии половых органов у девочек.

Диагностика аденомиоза матки

Предположить развитие аденомиоза можно на основании жалоб пациента и профессионального гинекологического осмотра.

Подтвердить подозрения и поставить точный диагноз поможет использование различных методов диагностики:

1. Сбор анамнеза. Гинеколог опрашивает пациента, узнает о перенесенных инфекциях и заболеваниях, были ли операции, травмы. Кроме того, для лечения важно знать, является ли болезнь наследственной.
2. Гинекологический осмотр. Врач проводит двуручное обследование влагалища, определяет размер и подвижность матки, шейки и яичников.
3. Абдоминальное УЗИ органов малого таза. Обследование позволяет увидеть патологические изменения размера и формы матки. При аденомиозе на экране видно равномерное или неравномерное разрастание слоев матки. Также визуализируются неровности и острые выступы, напоминающие миометрию.
4. Трансвагинальное УЗИ. Даёт точный результат, равный 90%. Обследование проводят в конце менструального цикла.
5. Лапароскопия. Проводится с использованием эндоскопа, который вводят внутрь живота. В результате получают изображение матки и соседних органов. На них отчетливо просматриваются очаги аденомиоза.
6. Гистероскопия. Применяется для детального рассмотрения эндометрия. Диагностика помогает определить степень и характер поражения стенок матки. Это необходимо для разработки стратегии курса лечения.
7. Взятие мазков на флору влагалища для лабораторного исследования.
8. Дополнительное исследование мочеполовой, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
9. МРТ.
10. Биопсия эндометриальной слизистой.
11. Бимануальная гинекологическая диагностика.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении первых тревожных симптомах аденомиоза рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу. Он назначит лечение, которое проводится в домашних условиях или в стационаре. Это зависит от степени и формы заболевания, а также состояния пациента.

Профилактика аденомиоза матки

Главное правила для женского здоровья — регулярное посещение гинеколога. Плановый осмотр нужно проводить не реже 1 раза в год.

Советы врачей по проведению профилактических мер аденомиоза:

1. Ежегодное прохождение УЗИ малого таза.
2. Обращение к специалисту при появлении неприятных симптомов, связанных с половыми органами.
3. Защита от стресса и переутомления. Внешние негативные факторы вызывают развитие аденомиоза. Поэтому женщина должна больше отдыхать, находится в спокойной обстановке, принимать расслабляющие ванны и делать массаж.
4. Соблюдение правил гигиены. Игнорирование их приводит к возрастанию риска развития заболевания.
5. Полное долечивание воспалительных и инфекционных болезней.
6. Здоровый образ жизни, закаливание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
7. Своевременное начало половой жизни. Ранняя потеря девственности ведёт ко многим проблемам репродуктивной системы.

Методы лечения аденомиоза матки

Аденомиоз матки, симптомы и лечения которого зависят от индивидуальных особенностей пациентки, до конца убрать невозможно. Это заболевание относится к рецидивирующему типу.

Через время после улучшения состояния женщины отмечают возвращение неприятных симптомов снова. Терапия основывается на использовании лекарственных средств, рецептов народной медицины и проведения оперативного вмешательства.

Выбор объема лечение и его метода зависит от таких показателей:

• возраст пациентки;
• желание иметь детей в будущем;
• психоневрологическое состояние;
• отсутствие или наличие абортов, самопроизвольных выкидышей, операций и выскабливаний;
• особенности течения заболевания;
• беременности и роды, их течение, возможные трудности и осложнения.
• сочетание заболевания с воспалительными процессами;
• наличие спаек, рубцов, деструкции и гиперплазии в матке;
• степень аденомиоза и его форму.

Лекарственные препараты

Использование гормональных препаратов является основным подходом медикаментозного лечения. При этом начинать прием таких средств нужно аккуратно. Отсутствие эндометриальных очагов может спровоцировать обострение болезни.

Лекарства, которые чаще всего назначают врачи при аденомиозе:

1. Противозачаточные таблетки. К ним относится Релугон, Ярина, Жаннин и др. Они прекращают синтез гормонов, вызывающих овуляцию. На фоне их приема очаги перестают разрастаться, признаки заболевания проходят.
2. Прогестерона. Среди них Дюфастон и Визанна. Препараты считаются синтетическим заменителем природного прогестерона. При их приёме гестагены останавливают работу эстрогенов. Это способствует замедлению разрастания эндометрия. Лекарство принимают курсом, длительность которого равна 6 месяцам, или непрерывно.
3. Антигонадотропины. К этой группе относится Даназол. Ранее он часто назначался для повышения вероятности зачатия. Теперь же используется редко из-за большого списка побочных эффектов и андрогенного эффекта. Использование препарата приводит к исчезновению критических дней. Очаги перестают появляться на фоне дефицита гормонов. После окончания курса лечения менструация нормализуется.
4. АГнРГ. Среди них Синарел, Диферелин и Золадекс. Таблетки этой группы имеют высокую цену, поэтому доступны не многим больным. Они создают искусственную менопаузу со всеми проявлениями симптомов этого состояния. Приём строго запрещен при остеопорозе. Действие АГнРГ ухудшает состояние костной ткани.
5. Ингибиторы ароматазы. Назначаются женщинам, которые находятся в состоянии постменопаузы. Перед началом лечения необходимо запустить работу яичников.

Гормональная терапия не избавляет от заболевания полностью. После прохождения курса с каждым годом вероятность рецидива возрастает. При этом повторять лечение становится противопоказано. Иногда этот метод не даёт никаких результатов. Тогда применяют такие биологически активные добавки как Эпигаллат и Индиол.

Также для снятия воспалительного процесса, возникшего из появления очагов, назначаются дополнительные лекарства. Они предотвращают его разрастание и распространение. Проведение курса противовоспалительной терапии помогает остановить переход болезни в хроническую форму.

Для поддержания иммунной системы пациентки необходимы иммуномодуляторы. При осложнениях не обойтись без антибактериальной терапии.

Народные методы

Нетрадиционная медицина считает, что многие лекарственные растения способствуют улучшению самочувствия больного аденомиозом. Отвары целебных тр