Лечение цервицита при менопаузе
Атрофический цервицит представляет собой воспаление, возникающее в шейке матки, которое возникает и развивается по общим принципам цервицита, однако, имеет ряд особенностей. Он не всегда сопровождается симптомами, что приводит к прогрессированию и развитию различных осложнений.
Заболевание может возникнуть у женщин в любом возрасте. Согласно статистическим данным, патологический процесс чаще всего поражает довольно молодых представительниц.
Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции из влагалища. Слизистая пробка, секрет желез цервикального канала позволяют шейке матки осуществлять защитную функцию. Однако, под воздействием некоторых факторов происходит нарушение естественной защиты, которое приводит к развитию воспаления или цервициту.
Если воспаление затрагивает влагалищную часть, развивается экзоцервицит. При поражении цервикального канала происходит прогрессирование эндоцервицита.
Цервицит атрофической разновидности крайне редко существует изолированно. Как правило, патологическому процессу способствуют другие воспалительные заболевания репродуктивной сферы женщины, например, вульвит.
Более 70% клинических случаев заболевания можно диагностировать у представительниц детородного возраста. Случаи выявления патологии у женщин после менопаузы составляют небольшой процент и относятся чаще всего именно к атрофической разновидности.
Цервицит зачастую препятствует наступлению беременности из-за роста доброкачественных новообразований в запущенной стадии. Воспалительный процесс также может приводить к хроническому прерыванию беременности и преждевременным родам, в случае инфицирования плодных оболочек. При отсутствии лечения не исключено развитие восходящей инфекции, например, аднексита.
Цервицит протекает в двух формах:
- острой;
- хронической.
Острая форма проявляется выраженной клинической картиной, в то время как хроническое течение имеет стёртый характер. Заболевание начинается с острой стадии, а при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму.
Цервицит бывает двух разновидностей:
- специфической;
- неспецифической.
Специфический цервицит вызван половыми инфекциями, например, хламидиями. Неспецифическое воспаление обусловлено условно-патогенными микроорганизмами, среди которых выделяют грибы Кандида, стрептококки и стафилококки.
Атрофический цервицит чаще всего вызывается неспецифической микрофлорой.
Причины возникновения и клиническая картина
Учёные считают, что основной причиной развития воспалительного процесса является проникновение инфекции специфического и неспецифического характера в шейку матки. Прогрессирование патологии возможно благодаря следующим факторам:
- систематические травмы шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
- наличие рубцовой ткани шеечной части;
- доброкачественные образования, например, полипы;
- нарушение функционирования иммунной системы;
- гормональная дисфункция;
- сопутствующие заболевания половой сферы.
Специфическая микрофлора попадает в шеечную часть при половых контактах, в то время как неспецифическая или условно-патогенная проникает вместе с кровью и лимфой. При наличии снижения защиты со стороны иммунитета инфекция вызывает воспалительный процесс.
Клиническая картина при цервиците атрофического характера зависит от особенностей течения заболевания.
При остром воспалении пациентку беспокоят выраженные проявления:
- ноющие боли внизу живота и спины;
- обильные патологические выделения;
- подъём температуры;
- рези при мочеиспускании.
Острый цервицит нередко сопровождается ухудшением общего самочувствия, в то время как при хроническом течении признаки имеют стёртый характер.
Среди симптомов хронической стадии можно выделить:
- периодические болезненные ощущения внизу живота, которые могут возникать при половом акте;
- контактные выделения;
- незначительные слизистые или гнойные выделения;
- дискомфорт во влагалище.
Симптомы цервицита напрямую зависят от возбудителя, вызвавшего воспаление.
Например, уреаплазмы могут вызывать рези во время мочеиспускания. Существенное значение имеют сопутствующие патологии, которые часто сопровождают цервицит. Аднексит в сочетании с цервицитом может обуславливать подъём температуры тела. В целом обострения чаще всего возникают в начале менструального цикла.
Методы диагностического исследования
Выявление патологии воспалительного характера не представляет сложную задачу. Для постановки диагноза зачастую достаточно общего осмотра врача-гинеколога на кресле.
Поскольку воспаление шейки матки в большинстве случаев не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, определение заболевания происходит либо во время профилактического осмотра, либо при обращении пациентки к врачу по поводу другой патологии.
Среди диагностических методов выявления цервицита специалисты называют несколько основных видов исследования.
- Гинекологический осмотр. Исследование проводится при помощи вагинального зеркала. Врач отмечает припухлость и красноту слизистой шейки матки, наличие разрастаний и доброкачественных новообразований. При атрофической разновидности заболевания наблюдается характерное истончение ткани.
- Влагалищные мазки. В обязательном порядке выполняется общий мазок и бакпосев на определение микрофлоры влагалища, которые позволяют диагностировать воспаление и повышение количества условно-патогенных микроорганизмов. Для выявления специфической микрофлоры пациентке рекомендовано ПЦР-исследование, в рамках которого можно обнаружить половую инфекцию. Одновременно с этим анализом также проводится исследование на чувствительность микроорганизмов. Для исключения атипических процессов также проводится цитологическое исследование.
- Анализы крови и мочи. Пациентке рекомендовано выполнение анализа крови на ВИЧ и сифилис, а также общий анализ мочи при болях, сопровождающих мочеиспускание.
- Кольпоскопия и биопсия. Эти исследования проводятся при помощи кольпоскопа с целью исключения предраковых патологий, поражающих шейку матки.
- УЗИ органов малого таза. Диагностика позволяет выявить сопутствующие заболевания женской половой сферы.
Объём методов диагностики определяет врач-гинеколог, исходя из особенностей клинической картины и данных анамнеза пациентки.
Причины, симптомы и лечение при возникновении
Зачастую цервицит имеет атрофический характер. При таком цервиците причиной развития воспаления могут стать хронические половые инфекции:
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- кандидоз;
- ВПЧ.
Чаще атрофический цервицит возникает вследствие воздействия условно-патогенной микрофлоры и характеризуется хроническим течением.
Атрофический цервицит имеет некоторые особенности прогрессирования. Вместе с тем его течение типично для остальных разновидностей цервицита.
Можно выделить следующие заболевания половой сферы, которые провоцируют атрофический цервицит:
- аднексит;
- воспалительные процессы в придатках;
- эндометрит.
Среди основных факторов, способствующих возникновению атрофического цервицита, врачи выделяют повреждения эпителиальной ткани шейки матки в процессе:
- абортов;
- выскабливаний;
- установки спирали;
- родов;
- грубых половых актов.
А также атрофический цервицит может стать следствием гормональной перестройки в организме женщины перед и после менопаузы. Нарушение соотношения половых гормонов ведёт к изменению эпителия, которое носит возрастной характер.
Среди характерных симптомов атрофического цервицита врачи выделяют:
- истончение ткани эпителия, покрывающего шейку матки;
- дисбаланс влагалищной микрофлоры;
- нарушение естественного процесса мочеиспускания.
Лечение при атрофической форме патологии преследует две цели:
- устранение причины инфекционного и гормонального характера;
- восстановление повреждённого эпителия.
Для лечения половых и условно-патогенных инфекций применяются:
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовирусные средства;
- противогрибковые лекарства;
- антисептики;
- иммуностимулирующая терапия
В целях восстановления шеечного эпителия применяются свечи, содержащие эстрогены. Эти гормоны, входящие в состав, подпитывают патологически изменённые ткани, нормализуют клеточную структуру, а также способствуют восстановлению необходимого уровня кислотности. Гормональное лечение способно также улучшить состояние влагалищной микрофлоры.
При атрофическом цервиците хороший эффект оказывают средства народной терапии. По рекомендации врача можно применять отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав. В качестве целебных трав используются листья эвкалипта, шалфея, трава тысячелистника.
Источник
Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.
Общие сведения
Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.
Цервицит
Причины цервицита
У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:
- Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
- Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
- Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
- Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
- Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
- Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.
Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.
Патогенез
Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.
При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.
При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.
Классификация
Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:
- Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
- Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.
Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:
- Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
- Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.
Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:
- Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
- Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.
Симптомы цервицита
Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.
Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.
Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.
Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.
Осложнения
Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.
Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.
Диагностика
Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:
- Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
- Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
- РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
- Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
- Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
- ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.
Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)
Лечение цервицита
Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.
Консервативная терапия
При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:
- При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
- При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
- При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
- При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
- При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
- При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
- При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.
Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.
Деструктивные методы
Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:
- Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
- Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
- Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
- Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
- Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.
Хирургическое лечение
Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:
- Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
- Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.
Источник