Лечение кист яичников химиотерапией
Химиотерапия применяется при раке яичников на различных стадиях. Она назначается для снижения количества раковых клеток в организме, подавления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Данный вид лечения применяется курсами и имеет высокую эффективность.
Достоинства
Химиотерапия чаще применяется на 1-3 стадиях рака яичников, на последней его стадии ее применение менее эффективно. Ее достоинства:
- уничтожение раковых клеток в организме;
- предотвращение распространения злокачественной опухоли;
- уменьшение размеров образования на яичниках;
- остановка метастазирования;
- полное устранение небольших метастазов перед операцией;
- снижение симптомов болезни;
- контроль прогресса лечения;
- сочетаемость с другими терапевтическими методами.
При отсутствии хронических заболеваний, молодом возрасте пациентки и на первых стадиях онкологии химическое лечение рака яичников имеет наибольшую эффективность.
Показания и противопоказания
Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.
Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:
- онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
- удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
- предотвращение метастазирования;
- облегчение состояния пациентки;
- устранение раковых клеток в организме;
- увеличение процента выживаемости.
Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.
Когда нужно проходить химиотерапию до хирургического вмешательства
Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:
- уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
- остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
- устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
- снижение уровня злокачественности опухоли.
Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.
В каких случаях после хирургической операции химиотерапия не требуется
Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.
Химиотерапия не применяется в случае сильного ухудшения самочувствия пациентки, при высоком риске сбоя работы жизненно важных органов.
Разновидности метода лечения
Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.
Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.
Заразиться раком невозможно, поэтому пациентке не стоит переживать за здоровье близких и членов семьи.
Курсы химиотерапии
Для полноценного лечения женщина должна пройти несколько курсов химиотерапии. В случае назначения хирургического вмешательства первый курс проводится сразу после операции, второй – через полтора месяца, третий – через 3-4 месяца и т.д. Периодичность курсов устанавливается врачом и определяется эффективностью лечения, скоростью развития рака и самочувствием пациентки.
Первый курс отличается наибольшей дозой используемых медикаментов. В последующие этапы проведения химиотерапии количество лекарства уменьшается и составляет не менее 75% от предыдущей дозировки.
Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти
В среднем пациентке с раком яичников назначается не менее 6 курсов химиотерапии. Они проводятся через промежутки времени, которые с каждым разом увеличиваются. Последние из них проводятся с периодичностью раз в полгода. Общая длительность курсов химической терапии рака яичников составляет 2-3 года – за этот период можно добиться стойкой ремиссии болезни, особенно на первых ее стадиях.
Схемы лечения
Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:
- схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
- схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
- схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.
Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:
- схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
- схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
- схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.
Лечение одним препаратом применяется редко из-за низкой эффективности, но оно имеет меньшее количество побочных действий.
Период реабилитации
Лечение рака яичников химиотерапевтическим методом значительно ослабляет организм. По окончанию курса женщина практически не имеет иммунитета, физических и моральных сил. Для полноценного восстановления необходимо участие опытных специалистов, умеющих правильно поддержать пациентку.
Для ускорения реабилитации женщине необходимо следовать рекомендациям врачей:
- соблюдение режима дня – помогает восстановить физические силы;
- выполнение лечебной гимнастики, посещение бассейна;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное питание – в рацион должны быть включены легкие витаминные блюда, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и насыщающие организм полезными веществами;
- посещение курса грязелечения или терапевтических ванн;
- прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета;
- полноценный отдых.
Оптимальным вариантом для пациентки после курса химиотерапии будет санаторно-курортное лечение – в данном учреждении присутствуют все необходимые процедуры для поднятия иммунитета, составляется индивидуальный рацион.
В период реабилитации по показаниям врача пациентка может принимать препараты для нормализации артериального давления, улучшения кровоснабжения и другие средства, поддерживающие организм. При гормональном сбое назначается лечение щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.
Контроль лечения
Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.
Диагностические процедуры в период терапии:
- анализы крови на онкомаркер СА-125;
- клинический анализ крови;
- УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
- МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.
Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.
Побочные эффекты и осложнения
Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.
В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:
- выпадение волос, приводящее к временному облысению;
- нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
- падение гемоглобина;
- снижение аппетита;
- головокружение, предобморочные состояния;
- сбой работы печени и почек;
- быстрая утомляемость;
- кожные высыпания;
- ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
Все побочные эффекты проходят самостоятельно после отмены курса лечения.
При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.
Лекарства при химиотерапии
При химиотерапии используется несколько видов медикаментов. Наиболее эффективные из них при раке яичников:
- Карбоплатин – производное платины, противоопухолевое средство для внутривенного введения;
- Цисплатин – производное платины, уменьшает размеры опухоли или темпы ее роста;
- Циклофосфамид – необходим для подавления иммунитета в период установки трансплантата или имплантата;
- Доксорубицин – антибиотик с содержанием антрациклина;
- Паклитаксел – растительный препарат;
- Доцетаксел – полусинтетическое средство на растительной основе;
- Оксалиплатин – назначается при образовании метастазов или для предотвращения их развития.
Большинство видов препаратов используется в комплексе. Назначение только одного средства необходимо в редких случаях.
Взаимодействие лекарств с биологически активными добавками
БАДы часто используются женщинами во время химиотерапии при раке яичников для поддержания иммунитета и снижения проявления побочных эффектов. Назначение данных средств осуществляется только лечащим врачом – при правильном их подборе взаимодействие с химиотерапевтическими медикаментами отсутствует. Самостоятельный прием витаминов и прочих добавок способен усугубить самочувствие пациентки.
Лечение при рецидиве рака
Способ лечения и выбор медикаментов для химиотерапии зависит от времени проявления рецидива рака яичников. При его возникновении через полгода после выздоровления пациентке назначается Карбоплатин и Паклитаксел. Рецидив в более короткий промежуток времени требует применение Паклитаксела, Доксорубицина, Циклофосфамида.
Схема лечения при рецидиве подбирается индивидуально и зависит от возможного проявления рака в других органах.
Восстановление женщина проходит таким же образом, как и после первого курса химиотерапии. В этот период важно избегать контактов с зараженными простудными и вирусными заболеваниями людьми, тепло одеваться и тщательно следить за собственным здоровьем. Это поможет предотвратить повторный рецидив рака и ускорить период реабилитации.
Рак яичников – тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения лечения. Одним из лучших методов его устранения считается химиотерапия. Несмотря на большое количество побочных эффектов она применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний. Наиболее действенным является ее сочетание с хирургическим методом лечения.
Основной метод лечения доброкачественных и злокачественных опухолей яичника – хирургия. За границей в подавляющем большинстве случаев проводится малоинвазивная лапароскопическая или роботизированная хирургия. В случае злокачественной опухоли хирургия дополняется химиотерапией, радиотерапией, а также такими инновационными методами лечения как таргетная терапия и иммунотерапия.
Причины и симптомы опухолей и кист яичника
Киста представляет собой доброкачественную опухоль, которая внутри может быть заполнена кистозной жидкостью. Как правило, кисты небольших размеров не приносят никаких проблем, однако по мере роста являются причиной возникновения болевых ощущений внизу живота.
Существуют различные виды кист яичника, и некоторые из них являются гормонзависимыми. Они растут с каждым новым менструальным циклом, а самое опасное то, что они могут перерождаться в злокачественные опухоли, что требует более тяжелого лечения.
Причины появления как кист, так и злокачественных новообразований пока неизвестны. Все имеющиеся на сегодня наблюдения и исследования указывают, что развитие опухолей в яичниках связано с генетическими особенностями и гормональной активностью.
Диагностика
Диагностика опухолей яичника проводится в течение 3-4 рабочих дней. За это время врачи устанавливают диагноз и определяются с тактикой лечения пациентки.
Как правило, диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичника включает в себя следующие исследования:
- Консультация врача-онкогинеколога.
- Расширенные анализы крови – общий, биохимический анализы, анализ на онкомаркер СА-125.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование.
- Лапароскопическое исследование.
- Молекулярно-генетическое тестирование.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография.
- Биопсия и гистопатологические исследования.
- Другие исследования (на усмотрение врачей).
После проведения всех обследований собирается экспертная группа врачей, которая устанавливает диагноз и определяется со схемой лечения пациентки.
Методы лечения
Основной метод лечения кист и опухолей яичников за границей – хирургия. Если речь идет о злокачественном процессе, то лечение в обязательном порядке дополняется химиотерапией, радиотерапией и другими методами консервативного лечения злокачественных новообразований. Решение о той или иной тактике лечения принимается на этапе диагностики, когда врачи получают полную информацию о том, киста это или злокачественная опухоль. Еще на этапе диагностики (биопсия) или после хирургического удаления ткани иссеченной опухоли отправляются на гистологическую экспертизу для определения природы опухоли.
Лечение опухолей яичников за границей (кист и злокачественных новообразований) осуществляется с помощью следующих методов:
- Лапароскопическая хирургия. В настоящее время более 95% хирургических вмешательств являются малоинвазивными. Это эндоскопические или лапароскопические операции, которые проводятся через небольшие проколы и разрезы. После таких операций остаются небольшие, едва заметные шрамы. Вероятность послеоперационных осложнений крайне низка, поскольку при оперировании не происходит значительных кровопотерь. Если речь идет о доброкачественных опухолях (кисте), то хирургии достаточно для излечения и устранения болезненных симптомов. Примечательно, что в последние годы за границей активно стала внедряться и роботизированная хирургия. Робот-ассистированная система «Да Винчи» представляет собой платформу с руками-манипуляторами, которыми и осуществляется хирургическое вмешательство. Роботизированные удаление кисты яичников за границей проходит в течение 20-40 минут, после чего пациентка еще 1-3 суток проводит в стационаре для наблюдения за состоянием здоровья.
- Химиотерапия. При злокачественных опухолях яичников пациентке назначается химиотерапия. Как правило, она проводится после хирургического вмешательства для того, чтобы удалить оставшиеся злокачественные клетки. Благодаря химиотерапии существенно снижается вероятность развития рецидива заболевания. В ряде случаев химиотерапия может использоваться и до операции. Это необходимо, если опухоль слишком больших размеров, и химиотерапия позволяет уменьшить ее объем. Чаще всего при раке яичников проводят системную химиотерапию, при которой препараты вводятся внутривенно. Примечательно, что в отношении рака яичников также проводится и интраперитонеальная химиотерапия, при которой раствор химиопрепаратов вводится непосредственно в очаг злокачественной опухоли. Таким образом, не происходит системного всасывания препарата, благодаря чему можно существенно повысить концентрацию лекарства в растворе, а значит, и повысить эффективность лечения.
- Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая терапия также является методом консервативного лечения рака яичника. В зависимости от показаний, пациентке назначается как дистанционная радиотерапия, так и внутриполостная. В последнем случае в опухоль специальным аппликатором имплантируются радиоактивные зерна, облучающие новообразование изнутри. При этом здоровые клетки и ткани не затрагиваются.
- Гормональная терапия. Данная терапия направлена на подавление выработки гормонов, которые и стимулируют рост и развитие раковой опухоли. Как правило, гормональная терапия применяется в комплексе с другими методами лечения рака яичников, в частности, хирургией и химиотерапией.
- Таргетная терапия. Это одна из инновационных методик лечения раковых опухолей, суть которой сводится к применению препаратов, прицельно поражающих раковые клетки. При этом здоровые клетки остаются нетронутыми. Это существенное преимущество, например, по сравнению с химиотерапией или лучевой терапией, однако недостатком таргетного лечения является тот факт, что оно подходит не всем и не против всех видов рака.
После лечения кисты или злокачественной опухоли яичника женщина должна регулярно наблюдаться у лечащего врача. Контрольные обследования помогут выявить болезнь на ранней стадии в случае развития рецидива.
Цены
Цена лечения кисты яичников за рубежом или злокачественной опухоли определяется рядом факторов, среди которых:
- Разновидность заболевания. Если речь идет о кисте (доброкачественной опухоли), то лечение сводится к хирургическому удалению или наблюдению (если опухоль не причиняет никаких неудобств). Такое лечение гораздо дешевле терапии злокачественных новообразований.
- Выбор метода хирургии. Лапароскопическая хирургия при кистах или злокачественных опухолях яичника обходится от 8-10 тысяч долларов США. А стоимость операции по удалению опухолей яичников за рубежом с помощью роботизированной хирургии стартует от 15-20 тысяч.
- Выбор страны. Многое зависит и от страны, в которой вы решили проходить лечение. Если это США, то лечение будет самым дорогим, поскольку американская медицина считается одной из самых дорогих в мире, тем более, для иностранцев, у которых нет страховки. В Европе медуслуги примерно на 50-70% дешевле, чем в США, а в Израиле – на 20-40% ниже, чем в Европе. Поскольку уровень медицины что в США, Европе или Израиле примерно одинаковый, то наиболее выгодное соотношение цены и качества на сегодняшний день предлагает Израиль.
Помимо стоимости медицинских услуг, также следует обратить внимание и на стоимость проживания и питания. Часто иностранные пациенты пренебрегают этой статьей расходов, чем совершают большую ошибку.
Лечение кисты яичников за рубежом: преимущества
Выбрав иностранную клинику для лечения кисты или злокачественной опухоли яичника, вы получаете немало преимуществ, среди которых:
- Точная диагностика. К сожалению, в странах бывшего СССР около 50% диагнозов в онкологии ошибочны. Это либо некорректно поставленный диагноз, либо полностью ложный диагноз, когда пациенту ставят диагноз «рак», при том, что у человека нет никакой онкологии. С помощью современных методов диагностики иностранные врачи устанавливают точный диагноз и назначают верную схему лечения.
- Индивидуальный подход. Персонализированная медицина – современный тренд, которому следуют ведущие клиники за границей. Это значит, что каждому пациенту подбирается оптимальный протокол лечения, который учитывает все особенности заболевания и состояния здоровья больного.
- Лечение с комфортом. За границей внимательно относятся к комфорту больных. Пациентов размещают в хорошо оборудованных палатах со всеми удобствами, в том числе и телефонной линией, телевизором, интернетом, отдельным туалетом и ванной.
