Лечение климакса у женщин 43 года

По мере достижения женщинами 43-летнего возраста в организме могут начать происходить изменения, наиболее глубоко влияющие на работу организма, нежели в начале процесса затухания функции яичников. Изменения захватывают не только мочеполовую систему, трансформируются и нервная, регулятивная, и обменная системы. Симптомы климакса в данном возрасте не могут долго оставаться незамеченными женщинами, хотя не всегда проявляются изменением качества жизни.

В возрасте 40-43 лет иногда начинают появляться первые признаки раннего климакса, такие как раздражительность, повышенное потоотделение, резкий набор веса, слабость или сонливость.

Возрастные изменения в 43 года

Наступление климакса не настает мгновенно. Перемены происходят в организме женщины на протяжении очень продолжительного времени — от года до 10 лет. Если в 40-летнем возрасте признаки угасания функций яичников слабо заметны, то в течение следующих лет они становятся наиболее выраженными. Данный период в жизни женщины называется перименопауза, он начинается как раз вблизи возраста 43 лет.

Суть климактерических перемен проявляется в изменении функций яичников, которые работают все слабее, но основные функции в них еще сохраняются. Точно так же происходит созревание яйцеклеток в фолликулах, при котором производится активный процесс синтеза эстрогена, выход яйцеклетки в фаллопиевы трубы, гибель ее (в случае отсутствия оплодотворения) и образование желтого тела, которое синтезирует прогестерон. Финалом месячного цикла становится менструация, во время прихода которой происходит редукция желтого тела, а слизистая матки начинает отслаиваться и выводиться наружу с ограниченным количеством крови.

В начале предклимактерического периода менструальный цикл отличается постоянством во всех проявлениях:

менструации приходят в строгие календарные сроки;
между ними сохраняется практически одинаковый промежуток;
постоянное количество выделяемой крови.

При наступлении климактерического периода один или несколько показателей в большинстве случаев нарушается: менструации становятся крайне нерегулярными (наблюдаются задержки или ранние наступления кровотечений), более обильными или совсем скудными. В случае таких проявлений гинекологи говорят, что имеют место признаки начала климакса.

Наблюдать такое состояние, характерное для перименопаузы, женщины могут и раньше, но большинство замечает сбой менструального цикла именно в сорокатрехлетнем возрасте, что и является нормой.

Этапы климакса

Выделяют три основные фазы — перименопауза, менопауза и постменопауза.

Перименопауза не является болезнью, несмотря на это она сопровождается большим спектром нетипичных состояний:

у 70% женщин – гипоменструальное изменение цикла, в этом случае увеличиваются временные промежутки между наступлением менструаций, а количество выделяемой крови уменьшается;
у менее 30% женщин – ацикличные кровотечения, которые возникают вне зависимости от менструального цикла;
у 15% женщин – гиперменструальное изменение цикла, в данном случае кровотечения более обильные и продолжительные, а период между ними становится намного меньше;
в грудных железах у 40% женщин в начальном периоде образуются фиброзно-кистозные новообразования — мастопатия.

При наступлении менопаузы месячные выделения прекращаются совсем, риски, связанные со здоровьем имеют более глубокий характер, например, наступление остеопороза. Возраст наступления менопаузы 50-55 лет.

Постменопауза у женщин наступает к 55-60 годам, характеризуется полной гормональной перестройкой организма и приближает его к наступлению старости в возрасте старше 70 лет, что также является естественным биологическим процессом.

Симптомы, причины и диагностика менопаузы в 43 года

Перименопауза или период, предшествующий наступлению истинного климакса, часто сопровождается небольшими изменениями самочувствия женщин за исключением патологического климакса.

Причинами всех происходящих с женщиной изменений является утеря способности организма к производству необходимого количества прогестерона и эстрогена.

Основными признаками начала перименопаузы у женщин в возрасте 40-43 лет являются и изменения строения органов малого таза, а также наружных половых органов:

вследствие угнетения функции яичников матка уменьшается в объеме;
начинается процесс увядания наружных половых органов;
слизистая оболочка становится тонкой и сухой;
атрофируются мышцы малого таза, что приводит к опущению матки и мочевого пузыря и часто к недержанию мочи.

Все перечисленные выше изменения в организме женщины происходят не мгновенно — заметный дефицит эстрогена проявляется в течение 3 лет, а до этого времени женщина может не замечать происходящих изменений.

Даже при полном отсутствии внешних ощутимых симптомов климакса, начинают происходить изменения обмена веществ:

кальций усваивается в ЖКТ хуже, выводится из организма активнее, из-за этого кости становятся более хрупкими;
у женщин изменяется деятельность иммунной системы, начинают обостряться хронические заболевания;
50% женщин в первые 3 года климакса имеют проблемы с вегето-сосудистой системой и в психо-неврологической сфере.

Все эти признаки наступления перименопаузы очень часто вызывают ухудшение самочувствия.

Терапия климакса не всегда является строго обязательной. Для начала врач выясняет, есть ли для этого веские основания к лечению.

Для этого пациентка проходит всестороннее обследование, в результате которого устанавливаются:

количество синтезируемых ее организмом гормонов;
общий и биохимический состав крови и мочи пациентки;
существующие изменения в функциях внутренних органов и желез;
сопутствующие системные патологии.

Диагностика причин перемены состояния производится только специалистами. Но первоначально женщина может самостоятельно попытаться разобраться в переменах, и в этом ей поможет совокупность стандартных признаков наступления климактерического периода.

Признаки климакса у женщин в 40-43 года:

общее ухудшение самочувствия — повышенная утомляемость, уменьшение выносливости;
приливы — чувство обильного жара в груди, на лице;
чрезмерная потливость;
бессонница и изменение в целом режима сна;
перемены в настроении, происходящие независимо от внешних факторов;
тревожность — без видимых причин появляется чувство сильного беспокойства;
частое мочеиспускание или непроизвольное подтекание мочи.

Лечение климакса

Если происходит нарушение регулярности менструаций, то гинекологи нечасто говорят о патологии менопаузы. Чаще всего в этом возрасте наступает естественное физиологическое угасание детородных функций, но в редких случаях без врачебной помощи бывает трудно обойтись.

Даже в случае, если женщина и не испытывает проблем с психическим и физическим состоянием, то при наступлении климактерического периода ей рекомендуется раз в 6 месяцев посещать гинеколога.

Комплексное лечение симптомов, которые проявляются при климаксе, требуется, если:

менструации прекратились резко или стали носить более интенсивный и продолжительный характер;
кровотечения происходят по нескольку раз в месяц;
приливы бывают ежедневно и мешают привычному образу жизни;
появляются признаки артериальной гипертензии;
проявляются симптомы аритмии или тахикардии;
замечен быстрый набор веса;
депрессии и бессонница становятся более продолжительными;
появляется чувство боли в нижней части живота;
проявляются болезненные уплотнения в груди.

Врач-гинеколог составляет индивидуальный план терапии, который помогает не только исключить дискомфорт, но и снизить риск тяжелых проявлений заболеваний мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Препараты при климаксе

Назначаются только при наличии полного обследования и заключений смежных специалистов.

В качестве терапии при климаксе в основном используются такие группы препаратов:

средства, снимающие симптомы проявления функциональных расстройств: нарушений сердечного ритма, изменения работы нервной и пищеварительной, вегето сосудистой, эндокринной систем;
гормональные препараты — синтетические, натуральные гормоны, фитогормоны;
витаминно-минеральные комплексы, БАДы, способные привести в норму обменные процессы.

Хорошие результаты дают препараты, содержащие фитогормоны, такие как «Эстровэл», «Ци-клим», но перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет дозировку и срок приема лекарства.

Другие методы

Народные средства тоже приходят на помощь женскому организму — отвар ромашки, мяты, душицы, принятые на ночь помогут успокоить приливы и улучшить сон. От длящихся дольше обычного кровотечений поможет отвар крапивы, от волнений и тахикардии эффективен корень валерианы, запаренный в кипятке.

Курсовой прием медикаментов при климаксе является обязательным условием эффективного лечения. Гормональные препараты следует принимать не меньше 3 месяцев с паузой на тот же срок. Седативные средства следует принимать постоянно, а гормоны — курсами по 2-3 месяца.

Хирургическое лечение климактерических проявлений случается редко и только при серьезных изменениях в работе мочеполовой системы, сердца и сосудов.

Возможные осложнения

Нетипичные проявления начинающейся менопаузы у женщин — психосоматические расстройства (затяжные депрессии, нарушения сна, неврозы), обострение хронических болезней происходят у 65-70% женщин в начинающейся менопаузе.

Остеопороз появляется у 60% пациенток врачей-гинекологов.

Вегето сосудистая дистония, тахикардия, повышенное артериальное давление проявляются у 70% женщин в период наступления климакса.

Необходимо быть внимательной к своему организму и в случае появления первых признаков климакса нужно обратиться к врачу, даже если они и не доставляют сильного неудобства. Врач назначит лекарственные препараты, которые смогут затормозить процессы начинающейся дисфункции яичников.

Отзывы

Миронова Е., 42 года: «По рекомендации врача начала пить «Эстровэл», через 3 дня приема приливы и дискомфорт в груди стали проходить».

Лазарева С.В., 44 года: «Я заменила вечерний чай ромашкой и мятой, заваренными в кипятке, пью неделю, нарушения сна стали потихоньку отступать».

Исаева И.Ю., 43 года: «Начала принимать «Ци-клим» 10 дней назад и в жар стало меньше бросать, засыпать стало легче, настроение улучшилось».

Видео

В видео представлены интересные рекомендации специалиста по особенностям питания в период климакса.

Источник

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:

— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:

ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:

Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?

— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com