Лечение миома матки казахстан
Миома матки – этот диагноз часто ставится даже молодым женщинам от двадцати до тридцати лет. В старшем возрасте риск образования миомы и фибромиомы значительно возрастает. В основном эта доброкачественная гормонозависимая опухоль возникает у женщин репродуктивного возраста.
Бытует мнение, что лечить миому не нужно, так как в период менопаузы она часто регрессирует. Но так ли она безобидна, как думают некоторые женщины? Что нужно делать, чтобы вовремя обнаружить симптомы миомы матки и избежать осложнений этого заболевания?
Причины возникновения миомы матки недостаточно изучены.
Гинекологи соотносят образование миомы с различными патологиями женской половой сферы, такими как:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- заболеваниями, передающимися половым путем;
- неправильное использование контрацептивов;
- гормональные нарушениями в организме ;
- стрессы;
- наследственной предрасположенностью.
Все это может послужить толчком для развития опухоли, но бывает, что миома появляется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми.
Чтобы вовремя диагностировать и своевременно начать лечение миомы матки, женщины должны как минимум раз в полгода проходить гинекологическое обследование, включая УЗИ-диагностику и консультацию врача-гинеколога. В медицинском центре «On Сliniс» предоставляются данные услуги, включая современные виды диагностики и высокопрофессиональные консультации врачей-специалистов.
Учитывая недостаточную изученность причин возникновения миомы и ее негативное влияние на репродуктивные способности женщины, гинекологи пришли к выводу, что борьбу с этой опухолью легче вести на ранних стадиях ее развития. Чаще всего миомы образуются в мышечном слое матки. Узлы опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. При небольшом размере узлов женщина может не заподозрить у себя это заболевание.
По мере роста опухоли могут возникнуть следующие симптомы:
- проблемы с зачатием;
- нарушение менструальной функции;
- маточные кровотечения;
- признаки сдавливания соседних органов.
Большие узлы миомы – это большая проблема. Вылечить их можно только хирургическим путем. Чтобы не допустить подобного, в правильном лечении миомы матки важную роль играет ранняя диагностика. Консервативное, безоперационное лечение миомы и фибромиомы важно для сохранения детородной функции женщины.
В наше время появилось много инновационных способов консервативного лечения этого распространенного заболевания. Учитывая, что часто доброкачественная опухоль матки возникает как симптом гормональных нарушений, многие врачи рекомендуют лечение гормональными препаратами. Регулярные профилактические осмотры, которые можно проводить в медицинском центре «On Сliniс», должны стать нормой поведения современной женщины, заботящейся о сохранении своего здоровья.
Преимущества лечения в On Clinic
- Опытные врачи гинекологи
- Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
- Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
- Эффективные физиотерапевтические процедуры
- Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения
- Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
- Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
- В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
- Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
- Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость
Гинекологи On Clinic Алматы:
Каримова Лола Анваровна
Акушер-гинеколог, эндокринолог, эстетический гинеколог
Один прием у Лолы Анваровны заменяет прием 6 узконаправленных специалистов – гинеколога, эндокринолога, андролога, психолога, дерматолога, диетолога.
Агламова Асель Бегалиевна
Врач-гинеколог
Высокая экспертиза в вопросах дородовой и предродовой подготовки, сопровождение после родов.
Салыкбаева Гульжан Жумагалиевна
Врач-гинеколог
Единственный гинеколог в Казахстане, владеющий методикой лечения кисты бартолиниевой железы с помощью Word-катетера
Ким Лариса Семёновна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эстетический гинеколог,
Врач высшей категории
Благодаря её помощи на свет появилось более 10 000 малышей, проведено более 1000 успешных операций.
- Стоимость комплексной диагностики
- Подготовка
- Подготовка к анализам
В комплексную диагностику входит
- УЗИ органов малого таза
- Влагалищное обследование
- Кольпоскопия с видеомониторингом
- Мазок на степень чистоты
- Мазок на онкоцитологию
- Физикальное обследование
- Измерение артериального давления
- Кровь на микрореакцию
- Беседа с врачом
- Вы также получите 100% скидку на осмотр и консультацию у врача-косметолога
У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.
Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:
- Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
- Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
- Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
- Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
- За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
- Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
- Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.
Источник
Миома матки — доброкачественная гормонозависимая опухоль у женшин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний.
Этиология и патогенез. Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии.
Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции, выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественниц продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона. Миомы неоднородны по структуре. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани узлы подразделяют на миомы, фибромы и фибромиомы.
В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее, и субсерозные (подбрюшинные) узлы, растущие в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки, его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.
В зависимости от локализации, ширины основания миоматозного узла и величины интрамурального компонента выделяют различные типы субмукозных миом.
0 тип — субмукозные узлы на ножке, без интрамурального компонента;
тип — субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
II тип — миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.
Клиника и диагностика. Для субмукозной миомы характерны длительные, обильные менструации со сгустками и метроррагии, анемизирующие больную. Наряду с маточными кровотечениями бывают тянущие и схваткообразные боли внизу живота. В результате сокращений матки при 0 типе субмукозной миомы может произойти самопроизвольная экспульсия миоматозного узла. При рождающемся миоматозном узле боли бывают интенсивными и схваткообразными. Субмукозная миома матки нередко сопровождается бесплодием и невынашиванием беременности.
Отдельные субсерозные миоматозные узлы малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере их увеличения появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличивается вероятность перекрута ножки миоматозного узла. Пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область, ногу, промежность. При совершившемся перекруте ножки миоматозного узла или возникновении обширной зоны некроза боли становятся интенсивными, появляются симптомы раздражения брюшины и общеклинические признаки «острого живота».
Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы менее подвержены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать диаметра 10-25 см и более. Больных беспокоят чувство тяжести и дискомфорта внизу живота, увеличение живота. Болевой синдром связан с растяжением висцеральной брюшины матки, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в больших миоматозных узлах боли острые. В зависимости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует развитию дизурических явлений: больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефекацию. Субсерозные узлы, располагающиеся на боковой стенке матки в нижней и средней трети, при достижении больших размеров изменяют топографию мочеточника, могут приводить к нарушению пассажа мочи с пораженной стороны, возникновению гидроуретера и формированию гидронефроза. Субсерозные миоматозные узлы редко вызывают нарушение менструальной функции. Однако при множественных субсерозных миоматозных узлах возможно нарушение сократительной способности миометрия с мено-метроррагиями.
Интерстициальные миоматозные узлы приводят к увеличению матки и могут заметно влиять на сократительную способность миометрия. Пациентки предъявляют жалобы на обильные длительные менструации, реже на межменструальные кровяные выделения из половых путей. Однако прямой зависимости между размерами матки и появлением маточных кровотечений нет. Анемия у больных миомой матки может быть следствием хронических кровопотерь и острых маточных кровотечений. Без нарушений менструального цикла анемия может быть обусловлена депонированием крови в увеличенной миоматозными узлами матке. У пациенток с большой миомой матки (более 20 нед беременности) может быть синдром нижней полой вены — сердцебиение и одышка в положении лежа. Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, увеличение живота, возможны острая задержка мочи, гидронефроз.
В настоящее время одним из наиболее информативных методов диагностики миомы матки является эхография. Информативность УЗИ в диагностике миомы матки, по данным разных авторов, достигает 92-95 %. Для уточнения топографического расположения миоматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение.
Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом эндометрия, более четко определить локализацию подслизистого узла и деформацию полости матки.
Для дифференциальной диагностики субсерозных узлов и опухолей забрюшинного пространства, увеличенных лимфатических узлов, опухолей малого таза и брюшной полости на ряду с УЗИ применяют компьютерную мукозной миомы матки, и магнитно-резонансную томографию.
Гистероскопия позволяет с большой точностью диагностировать даже небольшие субмукозные узлы.
Для исключения патологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала у пациенток с метроррагиями и контактными кровяными выделениями независимо от величины миомы матки проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
Диагностическая лапароскопия показана при невозможности дифференциальной диагностики субсерозной миомы матки и опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства неинвазивными методами.
Лечение. Вопрос о целесообразности лечения при небольшой миоме матки без клинических проявлений окончательно не решен. Тем не менее таким пациенткам показано динамическое наблюдение у гинеколога с обязательным ультразвуковым контролем 1 раз в год. Больным дают рекомендации, направленные на профилактику дальнейшего роста миомы.
Ограничивают потребление углеводов и жиров, а также острые и соленые блюда. Пациенткам рекомендуют избегать тепловых процедур, им нельзя загорать на солнце и в искусственном солярии. Миома может увеличиться вследствие массажа и физиотерапии по поводу соматических заболеваний. С целью регуляции менструальной функции рекомендуется витаминотерапия по фазам менструального цикла (фолиевая кислота и витамины группы В в первую фазу и витамины С, Е во вторую фазу) или использование гормональных контрацептивов. Предпочтительны монофазные эстроген-гестагенные препараты и низкодозированные гестагены.
Консервативная терапия миомы матки проводится с целью торможения роста или обратного развития опухоли, лечения менометроррагий и анемии. С этой целью назначают производные 19-норстероидов (норколут, примолют-нор, норэтистерон, оргаметрил, гестринон, неместран). Под действием этих препаратов миома и соответственно матка уменьшаются в среднем на 1-2 нед беременности; уменьшается кровопотеря при менструации и нормализуется уровень гемоглобина. В репродуктивном возрасте гестагены назначают циклически с 16-го по 25-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день в течение 6-24 мес. Как правило, клинический эффект удается получить при миоме, не превышающей 8 нед беременности. У пациенток перименопаузального возраста целесообразно использовать гестагены в непрерывном режиме в течение 6 мес, тем самым способствуя медикаментозной атрофии эндометрия и наступлению менопаузы.
Антигонадотропины, имеющие стероидную структуру (даназол, гестринон), и агонисты гонодотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и др.) влияют на рост миоматозных узлов. Под действием агонистов ГнРГ возможно уменьшение объема миоматозных узлов до 55%. Однако после прекращения приема препарата и восстановления менструальной функции у 67% больных начинается экспансивный рост миомы с признаками нарушения ее питания. Использование агонистов ГнРГ целесообразно у пациенток перименопаузального периода, поскольку обусловливает стойкую редукцию стероидогенеза и наступление менопаузы. Для создания медикаментозной менопаузы применяют также антигонадотропины (неместран, гестринон).
Хирургическое лечение миомы матки остается ведущим, несмотря на достаточно результативные консервативные методы. Частота радикальных операций составляет 80%. Оперативные вмешательства по поводу миомы матки составляют 45% абдоминальных вмешательств в гинекологии.
Показания к хирургическому лечению больных миомой матки:
большие размеры миомы (13-14 нед беременности);
быстрый рост миомы (более 4 нед за год);
субмукозное расположение узла;
субсерозный узел на ножке;
нарушение питания, некроз миоматозного узла;
шеечная миома;
миома матки и менометроррагий, анемизируюшие больную,
рост миомы в постменопаузе;
нарушение функции соседних органов;
бесплодие и привычное невынашивание беременности.
Хирургическое лечение миомы матки может быть радикальным или органосохраняюшим.
Прогноз. Миома матки относится к доброкачественным опухолям с редкой малигнизацией, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Однако рост миомы может потребовать хирургического лечения с исключением менструальной и репродуктивной функций у молодых женщин. Даже небольшие миоматозные узлы могут обусловить первичное и вторичное бесплодие.
Профилактика миомы матки заключается в своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях и проведении патогенетически обусловленной терапии.
Источник
Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани.
Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией.
Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота.
Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.
Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.
Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная и интерстициальная.
Субсерозная миома матки образуется во внешней части матки и прогрессирует в наружную полость таза. Этот вид опухоли, как правило, не ведет к сильным изменениям менструального цикла или совсем не проявляется, но может доставлять неудобства, так как опухоль оказывает давление на окружающие ткани и органы.
Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в среднем мышечном слое и влечет за собой чрезмерное увеличение матки. Это один из самых распространенных видов образований подобного рода. Наличие интрамуральной миомы матки нарушает цикл месячных, способствует появлению боли и давления в тазовой области.
Субмукозная (подслизистая) миома матки разрастается глубоко в матке, под тонким слоем слизистой оболочки, обволакивающей полость матки. Приводит к обострению выраженных симптомов этого заболевания.
Интерстициальная (межмышечная) миома матки – миоматозные узлы находятся внутри стенок (мышц) матки. При этом виде заболевания матка увеличена равномерно, бывают обильные менструации. Болевые ощущения возникают только при быстром росте образования, его отеке или некрозе. Негативное воздействие оказывается на соседние органы (мочевой пузырь и прямую кишку).
В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%).
Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.
Причины миомы матки
В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки.
Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению.
Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.
Другими факторами риска в развитии миомы матки являются:
- хирургическое прерывание беременности,
- осложненные беременность и роды,
- эндометриоз матки,
- воспалительные заболеванияматочных труб и яичников,
- кисты яичников,
- отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет,
- ожирение,
- наследственный фактор,
- иммунные и эндокринные нарушения.
Симптомы миомы матки
Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.
Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.
Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер.
Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.
В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами.
Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.
Осложнения миомы матки
Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия.
Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением.
Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки.
Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.
Диагностика миомы матки
Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.
Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа.
Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
Дополнительно могут проводиться:
- гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб),
- зондирование полости матки,
- диагностика половых инфекций и онкопатологии.
Лечение миомы матки
Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.
Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).
Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно.
В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли.
С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу.
Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.
К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.
Хирургическое лечение миомы матки показано:
- при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
- при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
- при выраженном болевом синдроме
- при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
- при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
- при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
- при бесплодии (если не выявлено других причин)
- при субмукозном росте миомы матки
- при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки
При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска.
В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки.
В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.
К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания.
В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки.
Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии.
Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки.
Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем.
К таким операциям относятся: экстирпация матки (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки.
Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.
Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно.
Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной.
Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки.
Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.
Беременность и миома матки
Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности.
В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности.
Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения.
Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.
Прогноз и профилактика миомы матки
При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен.
После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.
Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки.
Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания.
Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений.
Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.
Источник