Лечение миома матки в казахстане

В настоящее время, многим женщинам ставят диагноз миома матки. Что делать и какие действия предпринять? И насколько опасен данный диагноз?

Что такое миома?

Миома (фибромиома) матки — это доброкачественная опухоль мышечной стенки матки. Миома матки возникает почти у 30% женщин, особенно в репродуктивном периоде. Это заболевание довольно редко встречается у женщин 20-30 лет, но, после 30 лет риск появления миомы существенно возрастает, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого возраста. Эта патология встречается с частотой до 80% в различных популяциях. Довольно часто миома возникает на фоне расстройств гормональной регуляции, однако причины ее возникновения до настоящего времени полностью не изучены.

Миома матки — это заболевание, при котором может иметься один или несколько (чаще всего) миоматозных узлов, которые колеблются в размерах от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. По расположению различают субмукозные узлы (расположенные ближе к полости матки), субсерозные (растущие преимущественно снаружи) и интрамуральные или интерстициальные узлы (расположенные в толще миометрия).

Симптомы

Хотя у многих женщин даже крупные узлы могут не вызывать жалоб, чаще всего миома матки проявляется разнообразными симптомами. Для миомы матки характерны обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения, зачастую приводящие к развитию хронической анемии. По мере увеличения размера узлов возникают симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов — боли или чувство тяжести в нижних отделах живота, пояснице; учащенное мочеиспускание. Даже не вызывающая симптомов миома может создавать проблемы для нормального функционирования мочевого пузыря, кишечника, создавать угрозу выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях миома матки может быть причиной бесплодия.

В настоящее время существует несколько методов лечения миомы матки:

Консервативная терапия (гормонотерапия);

Эмболизация маточных артерий (ЭМА);

Миомэктомия;

Гистерэктомия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Впервые ЭМА была выполнена J. Oliver в 1979 году с целью остановки послеоперационных и послеродовых кровотечений. После этого французский гинеколог JacquesRavina в 1991 году начал применять ЭМА как метод предоперационной подготовки перед удалением матки. Однако, вскоре, во время контрольных ультразвуковых исследований, он отметил резкое уменьшение размеров миоматозных узлов, и купирование связанных с миомой матки симптомов. Наш Центр начал применять технологию с 2008 года, и было пролечено более 600 пациентов.

Процедура. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом (в нашем Центре таких комнат – 2). Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

ЭМА — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентген-аппарата проводится непосредственно в маточные артерии. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Затем через катетер вводятся крошечные частички PVA (поливинилалкоголя), которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую, и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться в среднем от 15 до 30 минут.

Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций.

Послеоперационный период.Практически сразу после ЭМА у пациенток развивается постэмболизационный синдром. Основное проявление этого синдрома — боль в нижних отделах живота, наиболее сильная в первые 6-12 часов. У большинства пациенток постэмболизационый синдром носит легкий характер и проходит через 1 сутки после операции. С целью уменьшения боли после операции назначают сильные обезболивающие препараты, инфузионную терапию.

Результаты. У 97% больных с преобладанием симптомов маточных кровотечений и хронической анемии наблюдается уменьшение продолжительности и обильности менструаций за 1-2 цикла, следствием чего является исчезновение анемии.В ряде случаев субмукозно расположенные (т.е. расположенные в полости матки) узлы отделяются и «рождаются» естественным путем – экспульсия миомы.В 95% случаев происходит необратимое уменьшение размеров узлов в первые 3-6 месяцев, что у больных с преобладанием симптомов сдавления (тяжесть, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания) приводит, как правило, к исчезновению клиники.Многие женщины, страдавшие от бесплодия, связанного с миомой матки, рождают здоровых детей после ЭМА (беременность возможна примерно через 2 года).

Преимущества ЭМА:

1. Органосохраняющее вмешательство;
2. Сохранение репродуктивной функции;
3. Эффективность в отношении симптомов миомы матки в 90-95% случаев;
4. Радикальное воздействие на все узлы при множественном поражении;
5. Отсутствие общей анестезии и связанных с ней осложнений;
6. Малая травматичность, отсутствие интраоперационной кровопотери;
7. Хороший косметический эффект;
   1. Короткие сроки пребывания в больничной палате;
   2. Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде.

Противопоказания к ЭМА:

1. Активный инфекционный процесс;
2. Злокачественные новообразования;
3. Беременность;
4. Наличие субсерозных узлов на ножке из-за опасности их некротизации после ЭМА, отторжения в брюшную полость и развития перитонита (не считается противопоказанием, если ЭМА является этапом предоперационной подготовки перед миомэктомией);
5. Общие противопоказания к ангиографии:
   1. Известная выраженная аллергия на контрастные препараты;
   2. Тяжелая почечная недостаточность;
   3. Некорригируемые коагулопатии.

Такое лечение можно получить  в  Центре материнства и детства ,которое проводится как бесплатно (в рамках ГОБМП), так и на платной основе. Все пациентки находятся под наблюдением врачей акушеров-гинекологов перед и после процедуры в отделении женских болезней.

Для того, чтобы узнать подробнее о процессе лечения и реабилитации после процедуры и других нюансах заболевания, рекомендуем Вам связаться с нашими специалистами из отделения лучевой диагностики: Д-р Абишев Бахыт Хамитович, тел. 8 (7172) 704491, и отделения женских болезней: Д-р Примбетов Берик Узакбаевич, тел. 701443, 704486.

По вопросам госпитализации в АО «ННЦМД», обращайтесь в акушерско-гинекологическое приемное отделение по тел. 8 (7172) 701430.

Материал подготовлен Кунтугановой А. по материалам веб-ресурсов.

АО «Национальный научный центр материнства и детства» ,г.Астана

https://nrcmc.kz

Миома матки – этот диагноз часто ставится даже молодым женщинам от двадцати до тридцати лет. В старшем возрасте риск образования миомы и фибромиомы значительно возрастает. В основном эта доброкачественная гормонозависимая опухоль возникает у женщин репродуктивного возраста.

Бытует мнение, что лечить миому не нужно, так как в период менопаузы она часто регрессирует. Но так ли она безобидна, как думают некоторые женщины? Что нужно делать, чтобы вовремя обнаружить симптомы миомы матки и избежать осложнений этого заболевания?

Причины возникновения миомы матки недостаточно изучены.

Гинекологи соотносят образование миомы с различными патологиями женской половой сферы, такими как:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• заболеваниями, передающимися половым путем;
• неправильное использование контрацептивов;
• гормональные нарушениями в организме ;
• стрессы;
• наследственной предрасположенностью.

Все это может послужить толчком для развития опухоли, но бывает, что миома появляется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми.

Чтобы вовремя диагностировать и своевременно начать лечение миомы матки, женщины должны как минимум раз в полгода проходить гинекологическое обследование, включая УЗИ-диагностику и консультацию врача-гинеколога. В медицинском центре «On Сliniс» предоставляются данные услуги, включая современные виды диагностики и высокопрофессиональные консультации врачей-специалистов.

Учитывая недостаточную изученность причин возникновения миомы и ее негативное влияние на репродуктивные способности женщины, гинекологи пришли к выводу, что борьбу с этой опухолью легче вести на ранних стадиях ее развития. Чаще всего миомы образуются в мышечном слое матки. Узлы опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. При небольшом размере узлов женщина может не заподозрить у себя это заболевание.

По мере роста опухоли могут возникнуть следующие симптомы:

• проблемы с зачатием;
• нарушение менструальной функции;
• маточные кровотечения;
• признаки сдавливания соседних органов.

Большие узлы миомы – это большая проблема. Вылечить их можно только хирургическим путем. Чтобы не допустить подобного, в правильном лечении миомы матки важную роль играет ранняя диагностика. Консервативное, безоперационное лечение миомы и фибромиомы важно для сохранения детородной функции женщины.

В наше время появилось много инновационных способов консервативного лечения этого распространенного заболевания. Учитывая, что часто доброкачественная опухоль матки возникает как симптом гормональных нарушений, многие врачи рекомендуют лечение гормональными препаратами. Регулярные профилактические осмотры, которые можно проводить в медицинском центре «On Сliniс», должны стать нормой поведения современной женщины, заботящейся о сохранении своего здоровья.

Гинекологи On Clinic Алматы:

Гистерэктомия — последствия удаления матки для здоровья.

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер — не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Что будет, если удалить матку — последствия

Оперативное удаление женского органа — это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию после операции. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние после удаления матки. Они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для удаления матки:

• мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
• опущение матки,
• эктопия эндометрия брюшной полости
• рак матки

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после удаления матки значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Последствия удаления матки и придатков

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

1. Проблемы эмоционального плана У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия — это спутники пациенток, перенесших операцию по удалению матки. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов. Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка после гистерэктомии продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления матки не идут месячные — менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем Последствиями операции по удалению матки и яичников являются повышенные риски возникновения: остеопороза; болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем); опущения влагалища.

4. Климакс после удаления матки и яичников Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого — прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой. Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы после удаления матки — это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения. Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после операции. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы. Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние после удаления матки.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Последствия операции по удалению матки Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

• психологический и физический дискомфорт;
• шов на животе;
• боль в области таза в период реабилитации;
• запрет на половые контакты во время восстановления;
• невозможность иметь ребенка;
• ранний климакс;
• вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

отсутствие менструаций;

невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);

отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);

не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции — устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки.Культит после удаления матки сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны. Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне.

У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь после операции.

Чем грозит удаление матки Гистерэктомия — это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Опасные последствия удаления матки:

большая потеря крови, следствием которой станет переливание;

занесение инфекции;

летальный исход — 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);

вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

https://mdtur.com/lechenie/gynecology/posledstviya-udaleniya-matki.html