Лечение миомы матки пятигорск

Миома матки – заболевание, заставляющее волноваться многих женщин. Разные женщины задают похожие вопросы об этой патологии. Сегодня оперирующий врач-гинеколог Виктор Иванович Лачинский, кандидат медицинских наук, сотрудник Клиники акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова расскажет нам о миоме матки.

Миома матки и беременность
Самый главный вопрос, интересующий большинство женщин, это вопрос о возможности выносить ребенка, имея миому матки. Хочется узнать, есть ли какие-то рекомендации, следование которым может помочь в этой ситуации?
Виктор Иванович считает, что в каждом случае подход должен быть индивидуальным. В целом, лучше всего провести лечение миомы матки, если вы планируете беременность. Наиболее действенным методом лечения миомы является оперативный. Можно, используя современные хирургические подходы, удалить патологические образования из стенки матки.
Наличие миомы может стать причиной опасных осложнений как во время беременности, так и в процессе родов.
Миоматозные узлы, находящиеся в полости матки или в толще ее стенки, могут создать препятствия для нормального развития и роста плода, и даже провоцировать прерывание беременности. Узлы в районе перешейка могут помешать нормальному продвижению ребенка в процессе родов.
Опухоль лучше всего прооперировать до наступления беременности. Если беременность не планировалась, но все же наступила, нужно посещать гинеколога систематически. Кроме того, к каждому случаю отношение со стороны врача будет индивидуальным.
Среди женщин распространено заблуждение: миома самостоятельно «рассасывается» после рождения ребенка. Верить таким домыслам нельзя.
После рождения ребенка матка значительно уменьшается в размерах, вместе с ней уменьшается и миома, но с возобновлением менструального цикла рост миомы становится более интенсивным, иногда очень быстрым. Если миоматозные узлы не удалить до начала беременности, их можно вырезать во время операции кесарева сечения.

Миома передается по наследству?
В российских и зарубежных источниках действительно есть описание семейных случаев возникновения миомы матки. На самом деле, генетические механизмы развития миомы есть, но стопроцентной гарантии возникновения миомы у дочери, если мама болела ей, конечно же нет.
На сегодняшний день медицинской наукой не разработаны методы профилактики миомы. Это связано с недостаточной изученностью механизмов ее развития, а значит, мы не знаем, как повлиять на них.
На основании многих исследований мы получили информацию о наличии генетической предрасположенности к заболеванию миомой. Кроме того, здесь многое зависит от гормонального баланса и состояния иммунитета женщины. Из этого следует, что мониторинг этих систем организма и выявление отклонений от нормы является основным звеном профилактики миомы матки.
Если в семье наблюдается стойкая закономерность в возникновении миомы матки, лучше всего не прибегать к медицинскому аборту, т.к. эта манипуляция будет провоцировать появление опухоли. Вероятность развития миомы увеличивается с возрастом, поэтому лучше всего запланировать беременность на возраст моложе 25-30 лет. С осторожностью нужно относиться и использованию противозачаточных таблеток, т.к. применение некоторых препаратов из этой группы повышают риск появления опухоли.
Девочки должны систематически посещать гинеколога, частота посещений должна быть не реже одного раза в течение года

Лечение миомы матки народными средствами
Среди женского населения довольно широко распространено лечение народными методами. Какова же эффективность такой терапии?
По словам доктора Ланчинского, в его практике не встречалось подтверждения эффективности подобного лечения. Все-таки хирургическая операция является самым надежным методом лечения. Прочие методы терапии (гомеопатия, иглоукалывание, физиотерапия) являются второстепенными.

Лечение миомы матки без операции
Специалисты некоторых платных клиник нередко предлагают провести процедуру эмболизации для удаления миомы. Этот метод лечения позиционируется как малотравматичный и прогрессивный. Однако существует мнение, что такое лечение часто сопровождается развитием осложнений и может применяться не у всех женщин.
Эмболизация артерий матки стала применяться не так давно. Такое лечение действительно щадит организм женщины, но полностью устранить заболевание оно не способно. Суть метода в искусственном нарушении кровотока по сосудам, снабжающим кровью миоматозные узлы. Некоторые авторы сообщают о том, что использование такого метода лечения способно уменьшить размеры узла на 29-86 процентов. Положительный эффект от таких изменений проявляется, например, в уменьшении интенсивности менструальных кровотечений. Однако иногда кровоток в тканях матки ухудшается настолько заметно, что приходится ее удалять.
За границей были опубликованы результаты одного исследования, которые говорят о том, что через 3 месяца после процедуры эмболизации состояние значительно улучшилось у 95,5 процентов женщин, а спустя 3 года – у 73 процентов. В 10 процентах случаев врачам пришлось удалять узлы или всю матку хирургическим путем.
Также имеется информация о беременностях после эмболизации. Чаще всего они заканчивались выкидышами или рождением недоношенных детей. Так что, если женщина планирует беременность, проходить через эту процедуру ей нельзя. Эмболизация не применяется, если миома сочетается с раком матки.

Влияние курения на развитие миомы матки
Распространено мнение, что табакокурение делает течение миомы матки более тяжелым. Правдиво ли такое утверждение?
Курение оказывает разноплановое отрицательное влияние на организм человека. Все знают о том, что с курением тесно связано развитие таких болезней как атеросклероз, рак легких и инфаркт. Табачный дым содержит химические соединения, которые вызывают констрикцию кровеносных сосудов и способствуют образованию внутри них атеросклеротических бляшек. Прежде всего, от этого страдает сердечно-сосудистая система. Происходит нарушение кровоснабжения всех органов, в том числе и матки. Это действительно может утяжелить течение миомы.

Есть ли связь между урологическими заболеваниями и миомой матки?
Наличие такой связи может быть обусловлено локализацией опухоли. В некоторых случаях миома может смещать органы мочеиспускательной системы. Это, конечно, приводит к возникновению урологической симптоматики. Довольно часто миоматозные узлы давят на область прямой кишки. В этом случае возникают хронические запоры и неприятные ощущения в подложечной области. Если женщина отмечает у себя подобные жалобы, ей нужно обратиться к гинекологу. Специалист обследует ее и подберет правильное лечение.
источник

Автор: Екатерина Синицына

Миома – доброкачественное образование. Небольшие плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани, располагаются в мышечной оболочке матки. Как правило, развивается сразу несколько таких узелков, но может быть и одно образование на всю матку. Со временем узелки увеличиваются в размерах и приводят к деформации стенок матки.

Симптомы развития миомы
Чаще всего на ранней стадии миомы протекают без симптомов. Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае опасности пресечь болезнь на корню. Однако по мере развития заболевания проявляется ряд неприятных признаков:
Обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии.
Боли в нижних отделах живота, в тазу и пояснице.
Учащенное мочеиспускание за счет сдавливания миомой мочевого пузыря, запоры.
Нарушение детородной функции – бесплодие, выкидыши.

Группа риска
К сожалению, в современном мире случаи появления миомы зафиксированы почти у половины всех женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В момент своего роста миома уподобляется процессу роста зародыша в матке – ее клетки начинают делиться как во время беременности. Некогда семейный быт строился иначе: средства контрацепции применяли крайне редко, поэтому рождение детей было частым явлением. Последующее зачатие происходило, как только женский организм успевал оправиться от предыдущих родов. В условиях, когда беременность возникает регулярно, вероятность появления миомы равна нулю.
На сегодняшний день, по статистическим данным, заболеванию подвержены женщины от 30 до 50 лет, однако и у молодых девушек нередко находят узелки миом. Их появление невозможно предугадать, на это влияет целый ряд факторов. Чаще всего причиной появления данного заболевания врачи называют «реакцию организма на изменившиеся условия», а какие это условия – будь то гормональный сбой, аборт или просто серьезный стресс – у каждого решающий фактор индивидуален.

Гормональные игры
Гинекологи на сегодняшний день могут предложить 2-3 варианта лечения миомы. Если узелки обнаружены на начальной стадии, то можно попробовать обойтись антигормональной терапией. Суть метода заключается в следующем: при помощи гормональных препаратов создается временная менопауза. К счастью, медики умеют полностью контролировать этот процесс: после того, как курс лекарств пропит, репродуктивная функция возобновляется примерно через два месяца. Если гормональная терапия подобрана правильно и лечение проходит успешно, миома матки перестает расти и начинает уменьшаться в размерах.
Но, как известно, игры с гормонами не проходят безнаказанно. Женщины, которым назначили антигормональную терапию, скорее всего, почувствуют те или иные симптомы менопаузы: «приливы», или, по-научному, вегетативные кризы, головные боли, расстройства сна, подавленное настроение или агрессию, резкое снижение либидо, суставные и мышечные боли, сухость слизистой влагалища и дискомфорт при половом акте, изменение состояния кожи и волосяного покрова (выпадение волос на голове и увеличение волосяного покрова на теле), уменьшение размеров молочных желез. Конечно, вряд ли отдельно взятая женщина испытает весь спектр описанных неприятностей, но некоторые варианты дискомфорта гарантированы.
После лечения необходима поддерживающая терапия, заключающаяся в приеме гормональных контрацептивов. Так что вернуть гормональный фон в естественное положение и выровнять свое психологическое состояние будет довольно сложно.
Если же ситуация чуть более запущена, то гинеколог, скорее всего, предложит пациентке процедуру консервативной миомэктомии (хирургическое удаление узлов при сохранении самой матки). Миомэктомия имеет свои достоинства и недостатки: любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, зато при сохранении матки остается возможность родить ребенка. Если же удаление узлов уже невозможно, до недавнего времени была неизбежна операция гистерэктомии, то есть полное удаление матки.

Альтернативные способы
Существует множество вариантов самолечения или народных средств, которыми пестрят интернет-ресурсы. В частности, предлагается использовать гирудотерапию (лечение пиявками) или употреблять различные настои на травах. Без сомнения, народная медицина заслуживает уважения. Но, к сожалению, в медицинской практике пока нет таких случаев, когда миоматозные узлы деградировали после лечения народными средствами. Зато есть зарегистрированные случаи, когда гирудотерапия только усиливала кровотечения.
Ситуация с опухолями внутри организма вообще сложная – например, необходимо регулярно следить за динамикой роста размеров миом. В небольших процентах случаев миомы не увеличиваются вовсе или увеличиваются на считанные миллиметры за очень длительный промежуток времени. В таких редких случаях врачи рекомендуют вовсе не трогать узелки – сами по себе они неопасны, если не растут и не мешают беременности.

Последние инновации                                                        
На сегодняшний день самый инновационный метод лечения миомы матки – это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную процедуру может провести только эндоваскулярный хирург с большим опытом работы, да и то при условии, что будет использовано специализированное оборудование. Уникальность метода заключается в том, что буквально за 10 минут без общего наркоза, без необходимости длительного стационара, без последующих шрамов миома удаляется при помощи ввода катетера через бедренную артерию и закупорку (эмболизацию) сосудов, питающих опухоль.

Как проходит операция ЭМА
Эмболизация маточных артерий представляет собой следующую процедуру. Пациентка всю операцию находится в горизонтальном положении, в сознании (анестезия применяется только местная в области прокола сосуда на бедре). При этом по ходу операции существует возможность сообщить о каких-либо неудобствах врачу или получить от него необходимую психологическую поддержку.
Через микроскопический разрез на бедре пациентки врач вводит катетер в бедренную артерию. Далее под контролем рентгеноскопии катетер вводится поочередно в левую и правую маточные артерии, где выполняется закупорка (эмболизация) ветвей, кровоснабжающих миому. Как правило, миома имеет два «источника питания», что позволяет ей существовать и развиваться, но если перекрыть ей все доступы к кровоснабжению, то за короткое время она самостоятельно «высохнет». Таким образом, основной задачей хирурга является обнаружение и перекрытие всех сосудов, питающих узелок миомы. Это делается посредством введения катетера и установки небольшого шарика – «затычки» – в районе входа сосуда в миому. Когда все источники питания заблокированы, катетер удаляется, и операция считается законченной.

Препятствием к операции по эмболизации маточных артерий может служить только индивидуальная непереносимость лекарств, используемых во время процедуры (местные обезболивающие).
Что же касается последствий, то, как правило, несколько часов после операции могут наблюдаться боли в области низа живота. Обычно при этом вводят обезболивающие препараты. На восстановление организма уходят сутки, и на следующее утро после операции пациентка уже вполне может вести активную социальную жизнь.
                                                          
История эмболизации
Операция по эмболизации маточных артерий применялась довольно давно: с конца 70-х годов 20 века. С помощью введения микроскопических шариков, закупоривающих артерии, останавливали кровотечения после родов и во время операций на матке. Возможность эмболизации артерий для уничтожения миомы матки была выявлена в 1991 году. В нашей стране данную методику Минздрав утвердил в 1998 году.

3 мифа о миоме
Операция по эмболизации маточных артерий выполняется в единичных центрах, потому что малорезультативна.
В нашей стране операция по ЭМА непопулярна по причине ее дороговизны. Для ее проведения требуется дорогое оборудование и врач довольно редкой для этих широт специализации – эндоваскулярный хирург. В России более 120 тысяч практикующих гинекологов. А эндоваскулярных хирургов меньше тысячи. Что же касается результативности, то ЭМА дает такие же положительные результаты по лечению миомы, как и гистерэктомия, – с той лишь разницей, что при ЭМА сохраняется матка, а значит, и возможность иметь детей.
Миома всегда мешает беременности.
Не всегда. Все зависит от размеров и расположения. Бывают случаи, когда миома неудачно располагается и может помешать нормальному развитию плода, способствовать бесплодию или выкидышам. Однако в ряде случаев рекомендуется беременеть и рожать с миомой.
Миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль.
Злокачественное перерождение миомы происходит в 1,5-5% случаев, в 2% имеется сочетание миомы и рака эндометрия.