Лечение миомы матки препаратом мифепристон

Миома малых размеров не всегда нуждается в хирургическом лечении. Зачастую вариантом подбора считается консервативное лечение при помощи гормональных препаратов. Мифепристон при миоме матки считается одним из наиболее результативных средств. Цель его применения – остановки последующего увеличения опухоли, сокращение ее размеров и предупреждение возможных осложнений.

Описание

Мифепристон является медикаментозным средством гормонального характера. Выпускается в таблетках с желтым оттенком, которые способны уменьшать степень прогестерона в крови. Он применяется с целью излечения новообразования в матке, а также с целью активизации родовой деятельности, экстренных контрацептических мер и прерывания беременности на ранних сроках.

Большинство специалистов полагают, что увеличенная степень прогестерона провоцирует формирование опухоли в матке. По этой причине его улучшение ведет к сокращению миомы и остановке ее разрастания.

Действие на опухоль

Ключевым действующим элементом этого медикаментозного препарата считается мифепристон – синтетический компонент, который сокращает влияние прогестерона. Основное его действие обусловливается возможностью купировать прогестероновые рецепторы и увеличивать восприимчивость миометрия к простагландинам, благодаря чему происходит повышение тонуса матки и ее сократительная способность. При этом гестагенного действия у этого средства нет, поэтому не происходит ни вазомоторных признаков, ни понижения минеральной плотности костной ткани.

Показания к применению

Принимая во внимание дозировку препарата, его могут использовать для:

• Терапии маточной миомы маленьких размеров;
• Остановка непланируемой беременности на очень ранних сроках (в сочетании с простагландинами);
• Активизация процессов родов при обычной доношенной беременности;
• Контрацепция экстренного характера.

Побочные эффекты

Какие отрицательные последствия способны появиться на фоне приема мифепристона:

1. Болевые ощущения и спазмы в животе.
2. Слабость общего характера.
3. Тошнота и рвотный рефлекс.
4. Повышенный температурный режим тела.
5. Кровотечения (в особенности если данное средство было использовано для остановки беременности).
6. Обостренное течение инфекционных процессов и воспаления органов мочеполовой системы.
7. Уменьшение тела матки.

У многих женщин с маточной миомой при употреблении мифепристона больше 3-х месяцев формируется аменорея – отсутствие критических дней.

Отзывы врачей

Мнения специалистов по поводу результативности данного лекарственного средства разделились. Многочисленные врачи-гинекологи полагают, если миому выявить на ранних стадиях, ее возможно вылечить с помощью медикаментозных средств, которым и является мифепристон.

Специалисты выделяют, если у пациентки после использования данного средства наступает менопауза, то есть вероятность исключить хирургическое лечение, так как в период климакса узел усыхает.

Другие врачи убеждены, что препарат только на некоторый период времени приостанавливает увеличение узла, и часто рекомендуют его пациенткам, которые панически боятся хирургического вторжения.

Семен Васильевич, гинеколог:

Данный препарат является антигестагеном. Им активно пользуются при абортах, для активизации родовой деятельности, для экстренной контрацепции. При миоме матке тоже в некоторых ситуациях может быть назначен прием данного средства. Однако, я бы рекомендовал обращать внимание на размер опухоли. Если она не больших размеров, то пользоваться данным препаратом можно. Если же опухоль перешла в активную фазу и обладает большим размером, то прием мифепристона нецелесообразен – препарат не поможет. В зависимости от обстоятельств, я многим пациентам рекомендую все-таки вырезать подобное новообразование с сохранением по возможности органа. Ведь неизвестно, даст ли гарантию уменьшение размеров опухоли, что она не перейдет на уровень злокачественной опухоли.

Можно ли принимать при температуре?

При повышенной температуре вести прием Мифепристона можно, но специалист до этого обязан разобраться в причинах ее появления.

Если температура спровоцирована воспалением, которые происходят в органах малого таза, то в таком случае прием таблеток не должен вестись.

Можно ли принимать если куришь?

Средство не разрешено к употреблению курящим женщинам и тем, чей возраст уже превышает 35 лет, если нет одобрения от врача.

Совершается это по той причине, что курение проявляет отрицательное влияние на легкие и сердце и у пациентки могут развиться следующие состояния:

1. Повышенное давление.
2. Патологии в деятельности сердца.
3. Болезни легких.

Данные проблемы считаются противопоказанием к проведению аборта.

Другие противопоказания

При определенных формах миомы применять Мифепристон для медикаментозного аборта нельзя, но таблетки могут применяться с целью сокращения размеров новообразования.

Согласно проведенным исследованиям, регулярное применение этого средства на протяжении 3-х месяцев может изменить размер опухоли и сократить кровотечения. Если же опухоль обладает другой формой, то осуществлять аборт не разрешено, поскольку искусственные перемены в гормональном балансе организма может спровоцировать ее увеличение и даже вызвать возникновение раковых клеток.

Помимо этого, прием препарата запрещен при патологиях в деятельности почек и печени.

Кроме вышеуказанных причин, к противопоказаниям относят:

• Присутствие на теле матки рубцов.
• Нарушения в свертываемости крови.
• Соматические нарушения.
• Аллергическая реакция на элементы мифепристона.

Препараты, содержание мифепристон

Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые содержат мифепристон в качестве активного компонента.

1. «Гинепристон» — аналог мифепристона отечественного производства. Его цена в фармацевтических пунктах составляет 400-500 рублей за упаковку, в которой содержится 10 таблеток.
2. «Агеста» — тоже аналог мифепристона от российского производителя. Наиболее недорогое вещество из всех подобных средств, однако отыскать его возможно не во всех аптечных пунктах. Зачастую применяется с целью экстренной контрацепции, поскольку в пачке 1-2 таблетки. Для продолжительного лечения не очень комфортно.
3. «Мифепристон» — средство с одноименным активным компонентом. Производство может быть китайской и российское. Средняя стоимость за упаковку составляет 3500 рублей. В пачке 3 таблетки.
4. «Женале» — аналог мифепристона. Стоимость может колебаться в размере 300-400 рублей за упаковку. Применять предпочтительно с целью экстренной контрацепции.
5. «Мифепрекс» — российское производство. Стоимость составляет приблизительно 1200 рублей за пачку.
6. «Мифегин» — импортный аналог. Производится во Франции. Стоимость – 3500 рублей.

Все данные средства включают в свой состав мифепристон. Выражают аналогичное воздействие и отличия их лишь в стоимости. Приобрести возможно в любом фармацевтическом пункте, но только по рецепту врача.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы о приеме и результате препарата в комментариях к статье, они будут полезны другим пользователям!

Валентина, 48 лет:

Лечилась подобным препаратом, название точное не помню, но действующее вещество точно мифепристон. Мне никак не помогло, не знаю, как другим женщинам.

София, 33 года:

У меня уже был запущенный случай миомы, но врач тем не менее назначил мне этот препарат. Пила, как указал, заметила, что хуже стала себя чувствовать. Пошла к врачу, на УЗИ отмечено было увеличение опухоли. Средство никак не помогло.

В наши дни миома матки перестала быть исключительно хирургическим диагнозом, и в гинекологической практике обозначилось новое направление в ведении пациенток с этой патологией – медикаментозное лечение.

Современная гинекология сейчас имеет больше возможностей для фармакотерапии опухоли, чем раньше, когда препараты либо плохо переносились, либо не давали никакого эффекта. В настоящее время на первый план выходят блокаторы прогестерона, являющегося причиной роста узлов опухоли. Гинестрил – один из представителей этой группы лекарственных препаратов, используемый в лечении миомы матки. Это средство считается безопасным и отличается высокой эффективностью, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Гинестрил: что собой представляет препарат

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, возникающее при нарушении баланса половых гормонов в организме женщины. Следовательно, медикаментозное лечение предполагает возможность коррекции этого состояния. О важных нюансах гормонального лечения миомы читайте подробнее в нашей предыдущей статье.

Ожидаемые эффекты лекарственной терапии миомы:

• Замедление роста опухолевых узлов;
• Уменьшение выраженности клинических симптомов болезни;
• Сохранение матки женщинам, планирующим беременность;
• Улучшение качества жизни пациенток.

Известным представителем группы лекарственных средств, соответствующим всем перечисленным требованиям и с изученной эффективностью в отношении миомы матки, является Гинестрил.

По фармакологической классификации Гинестрил относят к антигестагенным препаратам. Антигестагены (или антипрогестины) – это вещества, которые обладают высоким сродством к рецепторам прогестерона и подавляют действие этого гормона на рецепторном уровне.

Для справки

Еще в 1980 году был синтезирован первый в мире антипрогестин, который получил название Мифепристон. Изначально этот препарат применяли для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Впоследствии была доказана его результативность и в отношении терапии миомы матки. Для лечения болезни за рубежом Мифепристон применяется с 1993 года.

Механизм действия

Сегодня принято считать, что основная роль в возникновении и стимуляции роста миоматозных узлов принадлежит прогестерону. Другие половые гормоны (эстрогены) играют вспомогательную роль и поддерживают эффекты прогестерона.

Мифепристон – активное вещество, обладающее конкурирующим действием с половым гормоном прогестероном. Препарат связывается с прогестероновыми рецепторами в несколько раз (от 2 до 10) быстрее, чем собственный гормон.

Занимая место прогестерона, мифепристон оказывает противоположный по действию эффект – угнетает рост узлов миомы и способствует их обратному развитию.

В Российской Федерации Мифепристон зарегистрирован под торговым названием Гинестрил и используется в медицинской практике с 2005 года. В 2008 году лекарственное средство было рекомендовано для терапии миомы матки и внесено в Федеральное руководство РФ по гинекологии.

Эффекты Гинестрила:

• Уменьшает величину узлов в матке и сокращает ее размеры;
• Повышает уровень гемоглобина за счет уменьшения менструальной кровопотери;
• Устраняет дискомфорт и болевые ощущения.

После приема Гинестрила внутрь таблетка очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и уже через 1,5 часа в плазме крови отмечается высокая концентрация действующего вещества. Из организма лекарственный препарат выводится с мочой и фекалиями.

Что происходит на фоне медикаментозной терапии Гинестрилом:

• Наступает искусственная менопауза. Прекращение менструальных выделений у женщин, страдающих маточными кровотечениями, является благоприятным эффектом;
• В узлах происходит гибель клеток (апоптоз), прекращаются процессы пролиферации (роста), отмечается уменьшение размера опухоли;
• Прекращение кровянистых выделений способствует устранению анемии;
• Уменьшение негативных клинических проявлений значительно улучшает качество жизни пациенток.

Восстановление менструальной функции происходит через 3-6 недель после прекращения медикаментозной терапии.

Почему Гинестрил используют при лечении миомы

После того, как были созданы блокаторы прогестероновых рецепторов, появились новые возможности терапии миоматозных узлов:

• Синтетический препарат с антипрогестероновой активностью воздействует на ключевой фактор развития опухолевого образования матки, уменьшает узлы фибромиомы более чем на 50 % и предупреждает рост новых;
• Препарат назначается у женщин с выраженной анемией с целью предоперационной подготовки для уменьшения потери крови и стабилизации роста узлов. После курса медикаментозной терапии проводится удаление миомы (ЭМА, ФУЗ-абляция, лапароскопическая миомэктомия);
• Гинестрил делает возможным применение органосберегающих операций тем пациенткам, для которых актуально сохранение репродуктивной функции. Использование препарата в климактерическом периоде позволяет и вовсе обойтись без операции;
• Применение Гинестрила в послеоперационном периоде предотвращает появление новых узлов миомы;
• С помощью Гинестрила можно отсрочить оперативное лечение, уменьшить симптоматику заболевания;
• Удобный режим дозирования препарата;
• Хорошая индивидуальная переносимость.

Инструкция по применению

С целью фармакотерапии миомы матки Гинестрил назначается с 1-го дня менструации в непрерывном режиме ежедневно внутрь по 50 мг. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. При сочетании лейомиомы с эндометриозом рекомендуется принимать препарат не менее полугода.

После окончания терапии необходимо пройти обследование. Показателями эффективности терапии являются:

• Повышение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови;
• Уменьшение миоматозных узлов и самой матки.

Хранить препарат рекомендуется в сухом темном месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 30 °C. Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Важные аспекты:

• Нельзя использовать лекарственное средство совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку их действие может быть усилено;
• При одновременном приеме с глюкокортикоидами Гинестрил снижает их эффективность, поэтому дозу последних необходимо увеличить.

Формы выпуска

Для лечения миомы матки Гинестрил выпускается в таблетках светло-желтого цвета с фаской, упакованных в контурные ячейки по 10 штук или в полимерные банки по 30 штук.

В одной таблетке содержится основное действующее вещество – мифепристон – 50 мг и вспомогательные добавки.

Цена препарата колеблется от 5 500 до 7 000 рублей. Аналоги Гинестрила (Мифепристон, Женале, Агеста, Мифепрекс) стоят гораздо дешевле – от 300-500 до 1000-1200 рублей за упаковку. Но следует отметить, что для лечения миомы матки чаще применяются наиболее изученные препараты этой группы – Гинестрил и Мифепристон.

К сведению

Гинестрил продается в аптечной сети, но его нельзя приобрести самостоятельно, по желанию. Назначает его только врач после обследования пациентки с учетом показаний и противопоказаний. Отпускается препарат по рецепту.

Область применения

Гинестрил применяется в акушерстве и гинекологии:

• Для прерывания беременности на ранних сроках при задержке месячных до 42 дней;
• Для подготовки шейки матки и возбуждения родовой деятельности при доношенной беременности;
• После незащищенного полового акта как средство для «пожарной» контрацепции;
• При медикаментозной терапии фибромиомы, не превышающей в размерах 12 недель беременности.

Наибольшая эффективность лечения миомы матки Гинестрилом доказана при ее небольших размерах (до 4 см в диаметре). При величине узла более 4 см Гинестрил применяют в качестве предоперационной подготовки для комфортного проведения органосохраняющей операции, а также после хирургического лечения для предупреждения рецидивов. При очень больших миомах препарат неэффективен.

Противопоказания

Гинестрил не используется в таких ситуациях:

• Нарушения свертывающей системы крови;
• Порфириновая болезнь (сбой пигментного обмена);
• Анемия тяжелой степени;
• Указание на индивидуальную непереносимость мифепристона в прошлом;
• Заболевания печени и почек;
• Острые воспалительные заболевания женской половой сферы;
• Субмукозная миома матки;
• Лейомиома более 12 недель беременности;
• Опухолевые образования в яичниках;
• Беременность (в том числе подозрение на внематочную беременность) и период кормления грудью;
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Побочные действия

Гинестрил не влияет на уровень эстрогенов, следовательно, такие побочные явления, как «приливы», прибавка веса, отеки, тошнота, головная боль практически не встречаются.

При приеме препарата могут быть неприятные симптомы, но наблюдаются они довольно редко:

• Боли внизу живота;
• Нарушения менструального цикла;
• Аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница);
• Лихорадка;
• Понос;
• Аменорея (хотя при терапии миомы матки это благоприятный момент, который оказывает лечебное действие).

Лечение Гинестрилом позволяет при минимальных побочных эффектах достичь максимального результата: уменьшения миомы матки в размерах, прекращения маточных кровотечений и восстановления нормальных показателей гемоглобина.

Мнение специалистов о Гинестриле

На сегодняшний день подходы к терапии миомы матки изменились. Хотя гинекологи не исключают полностью целесообразность хирургического лечения этой патологии, все же более привлекательной методикой устранения опухоли считается медикаментозная терапия. Особенно это касается молодых женщин, не выполнивших свою детородную функцию (при условии небольших узлов) и пациенток в пременопаузе, не желающих расставаться с маткой. В этих случаях на первый план выходит медикаментозное лечение.

Отзыв практикующего врача

«Терапевтическая тактика при миоме матки сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов: выраженности симптомов заболевания, локализации и размеров узла, возраста пациентки и ее желания сохранить фертильность. Так, в репродуктивном возрасте при обнаружении миомы небольших размеров терапия Гинестрилом поможет уменьшить узел, сделать его клинически незначимым.

Предварительное медикаментозное лечение при миоме средних и больших размеров сделает возможным проведение органосберегающей операции менее травматичным способом.

Необходимо помнить, что хирургический скальпель удаляет только узел, а предрасположенность к появлению новых узлов в матке остается. Поэтому применение Гинестрила после консервативной миомэктомии или ЭМА (с целью предупреждения рецидивов) вполне оправдано.

Кроме того, есть группа пациенток, которые негативно относятся к операции или имеют противопоказания к ней. Для них Гинестрил – просто находка!

Если применять Гинестрил и его аналоги (Мифепристон, Женале, Агесту, Мифепрекс) в старшей возрастной группе, то по окончании курса лечения на фоне физиологического снижения уровня половых гормонов отмечается регрессия миоматозных узлов, и операция порой становится не нужна.

Гинестрил не обладает отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, молочные железы и не вызывает снижения минеральной плотности костной ткани.

Следует отметить, что дискуссии по поводу эффективности Гинестрила во врачебном сообществе не прекращены. В методических рекомендациях по лечению миомы от 2015 года не рекомендуется использовать препарат для консервативного лечения опухоли матки, поскольку его антипролиферативное действие выражено слабее, чем у антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, а длительное его применение может вызвать гиперплазию эндометрия и усилить маточное кровотечение.

Несмотря на расхожее мнение в медицинской среде по поводу целесообразности использования Гинестрила, он является препаратом выбора для предоперационной подготовки наряду с улипристала ацетатом (Эсмия). И нужно сказать, справляется с поставленной задачей неплохо.

К лечению каждой пациентки врач подходит индивидуально. Невозможно предсказать реакцию организма на лекарственное средство. Но если специалист считает, что фармакотерапия может навредить женщине, то он предложит ей другой способ лечения миомы, более подходящий».

Иванченко О.В., врач акушер-гинеколог

Таким образом, многочисленные клинические испытания и врачебная практика показывают, что Гинестрил в большинстве случаев дает положительный терапевтический эффект. Препарат купирует основные проявления заболевания, тормози?