Лечение миомы матки украина

Лечение миомы матки украина thumbnail

????ВНИМАНИЕ: Данное заболевание лечат в клинике Добрый Прогноз ✅смотреть контакты

К нам едут со всех районов Киева

Правый берег: Голосеевский, Святошинский, Соломенский, Оболонский, Подольский, Печерский, Шевченковский район. Метро Академгородок, Житомирская, Нивки, Берестейская, Шулявская, Политехнический институт, Вокзальная, Университет, Театральная, Крещатик, Арсенальная, Днепр, Гидропарк, Героев Днепра, Минская, Оболонь, Почайна (Петровка), Тараса Шевченко, Контрактовая площадь, Почтовая площадь, Площадь Независимости (Майдан Незалежности), Площадь Льва Толстого, Олимпийская (Республиканский стадион), Дворец Украина, Лыбедская, Демиевская, Голосеевская, Васильковская, Выставочный центр, Ипподром, Теремки, Сырец, Лукьяновская, Золотые ворота, Дворец спорта, Кловская, Печерская, Дружбы народов, Выдубичи. Левый берег: Дарницкий, Днепровский, Деснянский район. Метро: Днепр, Гидропарк, Левобережная, Дарница, Черниговская, Лесная, Славутич, Осокорки, Позняки, Харьковская, Вырлица, Бориспольская, Красный хутор.

Из городов, сел и областных центров Киевской области

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев.

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Наиболее распространенным заболеванием женской половой сферы является миома матки. По данным статистики, наличие миомы диагностируется у каждой второй-третьей женщины. Как правило, заболевание обнаруживают в период беременности или перед вступлением женщины в менопаузальный период, что объясняется зависимостью новообразования от изменений гормонального фона. В этом возрасте женщина уже состоялась как в профессиональной, так и в личной жизни.

Еще несколько десятилетий назад данная патология считалась довольно тяжелой и практически неизлечимой. На сегодняшний день, благодаря развитию медицины, миома больше не мешает женщине вести активную и счастливую жизнь. В современной гинекологии разработано большое количество методов лечения доброкачественной опухоли матки и способов, как уменьшить миому. Одним их наиболее эффективных из них является ЭМА – малоинвазивный метод, позволяющий избавиться от миомы матки раз и навсегда.

Эмболизация маточных артерий проводится в современных медицинских центрах, оснащенных необходимым эндоскопическим оборудованием. Список клиник, где можно выполнить ЭМА, представлен здесь

Лечение миомы без операции в Украине в КиевеЛечение миомы без операции в Украине в Киеве

✅Жизнь с миомой матки

Очень часто женщины, услышав страшное слово «опухоль», начинают паниковать, отождествляя её с раком. Однако риск перерождения миомы матки в злокачественное образование практически нулевой. Миома матки является единственной опухолью в организме, которая при адекватном лечении может уменьшиться в размерах, а при климаксе даже полностью исчезнуть. Но данное заболевание может сопровождаться негативными симптомами: болями, кровотечениями, анемией, бесплодием, ожирением и пр. Подробнее о миоме матки можно прочитать на нашем сайте.

При крупных миоматозных узлах может происходить смещение соседних органов и нарушение их функций, что вызывает возникновение запоров и нарушает процесс мочеиспускания.

При развитии в миоматозных узлах воспалительных процессов, заболевание может отягощаться сепсисом, перитонитом, вследствие чего женщине с диагнозом «миома матки» без операции не обойтись – приходится полностью удалять её детородный орган.

Помимо этого, женщины, страдающие миомой, вынуждены всю жизнь придерживаться ограничений: им не рекомендуется загорать, посещать бани, сауны, делать СПА-процедуры. В результате тепловых воздействий происходит активизация артериального кровоснабжения, в миому поступают гормоны и другие медиаторы роста опухоли.

✅Лечат ли миому матки без операции

Наиболее часто женщины задают врачу вопрос: лечат ли миому матки без операции?. Да, на сегодняшний день разработано большое количество методов, как уменьшить миому или полностью избавиться от неё. Выбор каждого из них зависит от многих факторов, к которым относят и размеры миомы, и возраст женщины, и её репродуктивные планы.

Как правило, лечение миоматозного образования начинается с гормональной терапии. Гормональные препараты способствуют устранению симптомов, а также помогают уменьшить размер миомы. Но, увы, они обладают только временным эффектом.

Однако даже после проведения щадящей операции (миомэктомии), требующей удаления не всей матки, а только её части вместе с опухолью, в 30% случаев возможны рецидивы.

Наиболее эффективным методом лечения миомы матки еще до недавнего времени считалась гистерэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление детородного органа, что автоматически означает полное излечение, ведь нет матки – нет проблемы. Однако даже для женщин, не планирующих дальше беременеть, этот способ лечения является огромным ударом как по физиологическому, так и по психологическому состоянию. После гистерэктомии у женщин наступает не только бесплодие, но и ранний климакс, а, следовательно, преждевременное увядание и депрессия. Помимо этого, после удаления матки значительно повышаются риски развития сердечно-сосудистых патологий (инфаркта и инсульта) и злокачественных опухолей в молочных железах.

Читайте также:  Удаление миом шейки матки
Лечение миомы без операции в Украине в КиевеЛечение миомы без операции в Украине в Киеве

Потому на сегодняшний день гистерэктомия используется только в крайних случаях, например, при наличии у пациентки кроме миомы подозрительных с точки зрения онкологии заболеваний органов половой системы либо гигантских размерах миоматозных узлов.

К счастью, большинству женщин миому можно лечить без применения хирургического вмешательства. Настоящими революционными методами в этой области являются ЭМА (эмболизация маточных артерий) и специальное негормональное консервативное лечение с использованием селективных модуляторов рецепторов прогестерона. Благодаря приему препаратов класса СМРП обеспечивается воздействие на рецепторы прогестерона, провоцирующего на рост миоматозных узлов и предотвращение разрастания клеток опухоли.

Суть эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы прекратить артериальное кровоснабжение миоматозного узла, вследствие чего происходит остановка его роста и полное усыхание. С помощью данного лечения можно не просто отсрочить, а полностью избежать хирургического вмешательства, а, кроме того, улучшить состояние гормональной системы и помогает надолго сохранить красоту и молодость.

✅Показания к хирургическому лечению миомы матки

Избежать хирургического лечения миомы не удастся при наличии следующих факторов:

  • при больших размерах миомы матки, соответствующих 13 или 14 неделям беременности, а для эндоскопических операций – 11-12 неделям;
  • при быстром росте миоматозного узла (если она увеличивается в размерах более чем на четыре недели в год) – данное явление может быть предвестником злокачественного процесса;
  • если миоматозный узел располагается в области шейки матки;
  • при тяжелой клинической картине, сопровождающейся интенсивными менструальными и межменструальными кровотечениями, вследствие которых развивается анемия;
  • при нарушении функции близлежащих органов. Если узел сдавливает мочевой пузырь, у женщины может возникать ощущение неполого опорожнения, если прямую кишку – нарушение стула. Несмотря на свою кажущуюся безобидность, данные симптомы приносят женщине достаточно серьезный дискомфорт.

Данные показания считаются абсолютными для плановых хирургических вмешательств . Однако существуют показания, являющиеся неотложными, острыми состояниями, которые требуют проведения экстренных операций, зачастую сопровождаемых значительными кровопотерями. Подобные оперативные вмешательства необходимы при перекруте ножки миоматозного узла, а также при его частичном или полном омертвении. Развитие подобных процессов предугадать практически невозможно, их возникновение чаще всего связано с отсутствием должной терапии.

✅Как избавиться от миомы без операции: общие рекомендации

Существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно если не избавиться от миомы, то приостановить её рост и устранить симптомы, ухудшающие качество жизни женщины, страдающей данным заболеванием.

Прежде всего, рекомендации касаются диеты. В рационе питания женщины с миомой матки должны отсутствовать соленые и острые блюда. Ограничить необходимо также количество жиров и углеводов.

Строго запрещено проведение тех или иных тепловых процедур (посещение саун, бань, соляриев). Женщине нужно ограничивать время пребывания на открытом солнце.

Для предупреждения роста миоматозного узла нужно отказаться от проведения массажа и физиотерапевтических процедур, даже в том случае, если они применяются для лечения болезней других систем и органов.

Довольно высокую эффективность показывает витаминотерапия. Однако применять витаминные комплексы необходимо строго регулярно, минимум полгода подряд. В первой фазе менструального цикла чаще всего назначается прием фолиевой кислоты и витаминов группы В, во второй – витаминов Е и С.

Стабилизировать гормональный фон, обуславливающий первичное формирование миоматозного новообразования, можно с помощью гормональной терапии. Для коррекции гормональных нарушений назначается прием монофазных эстроген-гестагенных оральных контрацептивов или низкодозированных гестагенов.

Весь комплекс данных мероприятий используется в качестве профилактики дальнейшего развития и роста миоматозных узлов и их озлокачествления. Это не основные лечебные средства, несмотря на то, что с их помощью можно добиться хорошего эффекта (например, происходит уменьшение миомы).

Лечение миомы без операции в Украине в КиевеЛечение миомы без операции в Украине в Киеве

✅Лечение миомы лекарственными препаратами

Химические вещества, воздействуя на новообразование, уплотняют его, снижают в нем кровоток и помогают уменьшить размер миомы. При маленьких размерах опухоли медикаментозная терапия позволяет значительно улучшить состояние больной, уменьшить или устранить пагубные симптомы. Женщинам с большими миомами, требующими хирургического удаления, лекарственные препараты назначаются для снижения кровопотери во время оперативного вмешательства и предотвращения тяжелых осложнений, т.е. могут применяться в качестве подготовки к проведению операции.

Консервативная терапия миомы матки проводится с помощью двух групп препаратов, каждая из которых предназначена для использования пациентам разного возраста.

Женщинам репродуктивного возраста назначается прием производных 19-норстероидов, способствующих снижению кровопотери при менструациях (либо в межменструальный период), нормализуют уровень гемоглобина в крови и прекращают анемизацию. Чаще всего применяется Норколут (5мг) таблетированной формы выпуска. Принимать препарат следует по одной таблетке в сутки во второй фазу менструального цикла. Лечение продолжают от 6 до 12 месяцев. Этот период времени позволяет оценить, насколько эффективна терапия.

Женщинам старше 45 лет, находящимся в периоде угасания репродуктивной функции, как правило, назначается прием гонадотропин-рилизинг гормона, действие которого способствует угасанию функции яичников и наступлению менопаузы. Наиболее популярным препаратом этой группы является Бусерелин. Инъекции данным препаратом можно выполнять до 3 раз в сутки.

Читайте также:  Миома матки операция последствия удалять или нет

Лечить миому матки безоперационными способами можно, однако любой способ должен быть согласован с врачом.

Эффективность консервативной терапии напрямую зависит от многих составляющих, из которых можно выделить:

  • возраст женщины;
  • её самочувствие;
  • наличие и степень тяжести симптомов;
  • вид миомы матки;
  • интенсивность роста опухоли.

Перед началом гормонального лечения и в процессе него необходимо проводить полную диагностику и динамическое наблюдение с ультразвуковым контролем состояния матки (минимум один раз в год).

Несмотря на некоторые положительные результаты медикаментозной терапии, в большинстве случаев оно оказывается малоэффективным.

Наиболее действенным способом борьбы с миомой на сегодняшний день считается эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод является органосохраняющим, воздействует на все миоматозные узлы (при множественной миоме), отличается малой травматичностью, отсутствием кровопотерь и рецидивов, хорошим косметическим эффектом и короткими сроками реабилитации.

Для того, чтобы уточнить все нюансы проведения ЭМА, записаться на прием к квалифицированному врачу, владеющему техникой проведения ЭМА, достаточно связаться с нами на сайте или по телефону .

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:

  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
  • ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
  • ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
  • ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
  • ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
  • УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

(095) 408-77-07
Перезвонить Вам?

запись к врачу

Нажмите чтобы связаться с нами:

Skype: dobro-clinic-med

Viber: +380954121155

Почта: med@dobro-clinic.com

Карта (как добраться, доехать)

Бульвар Вацлава Гавела 40А

При нажатии на картинку откроются Гугл Карты в новом окне.

Рекомендуем врачей:

Аверина Анна Александровна

АВЕРИНА
Анна Александровна
  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 7 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующая консультативным центром
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Анистратенко Сергей Иванович

АНИСТРАТЕНКО
Сергей Иванович
  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 25 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующий стационарным отделением
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Чибисова Ирина Владимировна

ЧИБИСОВА
Ирина Владимировна
  • гинеколог
  • онкогинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 35 лет
  • врач высшей категории
  • кандидат медицинских наук
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Белоконь Ольга Александровна

БЕЛОКОНЬ
Ольга Александровна
  • гинеколог
  • Доктор Белоконь в Фейсбук
  • Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
  • опыт 5 лет
  • врач доказательной медицины
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Янчевская Анна Александровна

ЯНЧЕВСКАЯ
Анна Александровна
  • гинеколог
  • акушер-гинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 7 лет
  • заведующая консультативным центром
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Капуловская Татьяна Алексеевна

КАПУЛОВСКАЯ
Татьяна Алексеевна
  • Врач УЗИУЗД диагностики
  • врач высшей категории
  • опыт 31 год
  • С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
  • ☎ 095-408-77-07

Лечение миомы матки украина

Лечение миомы матки украина

✅Отзывы и комментарии

Оценка:

Лечение миомы без операции в Украине в Киеве

Стоимость консультации в клинике Добрый Прогноз от 300 грн.
☆☆☆☆☆ 0

отзывов.

Источник

Лечение без операции и проведение операции по удалению миомы матки, цена в Киеве. Клиника гинекологии «Медиленд»

Лейомиома матки, также ее называют фибромиома матки, считается одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. В последнее время отслеживается тенденция к «омоложению» и росту данной проблемы – миома матки все чаще стала диагностироваться у девушек в возрасте 18-20 лет, хотя раньше считалось, что ей подвержены лишь женщины сорокалетнего возраста.

Миома матки (лейомиома или фибромиома) – это доброкачественная опухоль матки, возникающая чаще всего на фоне гормональных нарушений в организме женщины.

Миома образуется из мышечных клеток матки, которые со временем дают рост и превращаются в плотные узлы округлой формы. Эти узлы могут быть единичные, но чаще всего в матке образуется сразу несколько фиброматозных узлов разного диаметра.

Различают подслизистые (субмукозные), интрамуральные и субсерозные узлы. Расположение субмукозных узлов самое неблагоприятное, т.к., они растут в полость матки, сильно деформируя ее, вызывают обильные кровотечения во время менструации, в результате которых у пациенток развивается анемия средней или даже тяжелой степени.

Основными причинами появления узловых образований в матке являются: инфекции, воспалительные процессы, генная предрасположенность и плохая экология. Также присутствует фактор риска у женщин, которые подвергались процедуре аборта, или, наоборот, у нерожавших.

Основные симптомы заболевания

Располагаться узлы могут в различных отделах органа и, в зависимости от этого, вызывать различные жалобы у пациентки: кровотечения, боли, нарушение менструального цикла.

Первым признаком возникновения данной патологии является резкое увеличение выделений при менструации, и ее продолжительность. Чаще всего миома развивается на фоне болевых ощущений в области поясницы и внизу живота, а также приводит к нарушению работы соседних органов.

На начальном этапе возникновения опухоли симптомы ярко выраженно не проявляются, поэтому очень важно периодически ходить на осмотр к гинекологу.

Чем чревата миома?

Хоть миома – это доброкачественное новообразование, но в запущенном случае может переродиться в злокачественное, что несет опасность не только здоровью, но и жизни пациентки. Поэтому, ключевой задачей в лечении любого заболевания является своевременная диагностика, и принятие необходимых мер по устранению патологии. Очень важно систематически консультироваться с гинекологом, следить за правильным питанием, чередовать физические нагрузки и отдых.

Читайте также:  Миома матки народные рецепты отзывы

В случае выявления новообразований у пациента, опытные врачи гинекологи нашей клиники в своем арсенале имеют весь комплекс инструментов для качественной диагностики и эффективного лечения патологии любой сложности с применением, как консервативных методов лечения, так и проведения операций по удалению миомы матки.

Врачи отделения гинекологии МЦ «Mediland»

Виктория Какаций опытный гинеколог в Киеве - удаление матки при миоме

Какаций Виктория Юрьевна

Врач гинеколог, хирург

Юлия Борисовна Желтоножская лучший гинеколог Киева по проведению операции по миоме матки

Желтоножская Юлия Борисовна

Врач гинеколог, хирург, маммолог

Татьяна Семенова оперирующий гинеколог - операция консервативная миомэктомия, гистерорезектоскопия в Киеве

Семенова Татьяна Владимировна

Врач гинеколог, хирург

Методы лечения миомы матки в МЦ «Mediland»

Консервативная миомэктомия или удаление миоматозных узлов без матки в Киеве

Консервативное лечение

Если фиброматозные узлы небольшого диаметра (до 3 см) и у пациентки отсутствуют жалобы на боли, кровотечения или нарушения менструального цикла, то в таком случае можно выбрать выжидательную тактику с динамическим наблюдением за ростом узлов каждые 3-6 месяцев с помощью УЗИ.

При отсутствии роста таких узлов, оперативного вмешательства не требуется и рекомендовано лечение медикаментозными препаратами. За счет этого узлы замедляются в росте, и параллельно осуществляется профилактическая мера от образования новых узлов. При медикаментозном лечении узлы стабилизируются, кровотечения и боли уменьшаются, а также улучшается общее самочувствие.

Если по данным УЗИ и при осмотре на кресле врач гинеколог видит явный быстрый рост фибромиомы, то в таком случае проводится предоперационная подготовка с назначением специальных препаратов и затем выбирается тактика и объем оперативного лечения, который учитывает возраст пациентки, а также желание ее в дальнейшем иметь ребенка.

Лечение миомы матки украина

Нерегулярные менструации, связанные с лейомиомой матки.

При данной патологии тактика лечения может быть консервативной, т.е. без оперативного вмешательства или оперативной.

Если узлы фибромиомы небольших размеров (не более 3-х см в диаметре), не деформируют полость матки, отсутствуют боли внизу живота и обильные кровотечения, то врач гинеколог назначит лечение с помощью медикаментов или может рекомендовать установку ВМС «Мирена». При этом обязательно назначается контроль УЗИ ОМТ через 3-6 месяцев для динамического наблюдения за ростом узлов.

Если размеры фибромиомы достаточно большие, с быстрым ростом, болями внизу живота и обильными и нерегулярными месячными, вызывающими анемию, то в таком случае решается вопрос об объеме операции.

В клинике «Медиленд» выполняются эндоскопические операции методом вылущивания фиброматозных узлов с сохранением матки, а также объемные операции с использованием самого современного оборудования и минимальными сроками пребывания в стационаре.

Иногда назначается обследование на онкомаркеры молочной железы — это анализ крови из вены на специфические маркеры онкологических процессов в молочной железе.

Стоимость исследования уточняйте у администратора.

Сколько стоит операция по удалению миомы матки лапароскопическим методом в Киеве, Клиника гинекологии Медиленд

Эндоскопические операции при лейомиоме матки:

Для оперативного лечения в Клинике «Медиленд» используется удаление миомы матки лапароскопическим методом – лапароскопическая консервативная миомэктомия.

Доступ в брюшную полость выполняется через 3 небольших прокола на коже. В брюшную полость вводится микровидеокамера, с помощью которой врач видит все органы малого таза пациентки. Специальными инструментами выполняется надрез над узлом, узел аккуратно вылущивается, а дефект ушивается косметическим рассасывающимся материалом. Также во время операции в область матки, яичников и маточных труб может быть введен специальный гель, который не даст в дальнейшем образоваться спайкам в малом тазу.

Такой метод оперативного вмешательства как миомэктомия является практически бескровным и малоинвазивным, дает возможность сохранить орган и реализовать в дальнейшем репродуктивную функцию женщины.

Сроки пребывания в стационаре от 3 до 5 дней.

Миомэктомия - консервативная миомэктомия, гистерорезектоскопия в Киеве

Экстирпация или гистерэктомия матки

В запущенных случаях, когда миома достигает больших размеров, среди медиков применима экстирпация или гистерэктомия органа, что подразумевает под собой удаление матки. В нашей клинике производится лапароскопическая экстирпация матки на самом высоком уровне.

В зависимости от поставленного диагноза, операция подразделяется на:

  • экстирпация матки с придатками;
  • экстирпация матки без придатков.

Лапароскопическая гистерэктомия матки в нашей клинике производится в условиях комфортного стационара с помощью высокотехнологического оборудования. Благодаря этому, матка, операция на которой будет произведена по Европейским стандартам, не будет нуждаться в открытом оперативном вмешательстве, что значительно снижает риск неприятных последствий.

Во избежание таких необратимых последствий, вовремя обратитесь к нашим специалистам. Врачи гинекологи клиники «Mediland» окажут вам профессиональную помощь и сделают все возможное, чтобы помочь вам избавиться от серьезного недуга с применением операции на матке, без ее удаления.

Сроки пребывания в стационаре от 3 до 5 дней.

Абдоминальная гистерэктомия или удаление матки в Киеве

Полостные операции при лейомиоме матки:

Операции при миоме матки полосным методом проводятся при больших размерах опухоли.

В клинике «Медиленд» применяется уникальная методика биологической сварки тканей аппаратом Bi clamp. Этот метод оперативного лечения является практически бескровным, малотравматичным, с быстрой послеоперационной реабилитацией пациенток. Операция проводится через небольшой косметический разрез на коже, в естественной складке живота.

В первые сутки после операции пациентки абсолютно активны.

Сроки пребывания в стационаре от 3 до 5 суток.

Понравилось? Поделись с друзьями:
Facebook
Twitter
GooglePlus
Viber
Telegram
LinkedIn

Vkontakte
Odnoklassniki
mail_ru
WhatsApp

Источник