Лечение миомы матки в пожилом возрасте
Возраст при миоме матки имеет большое значение для тех методов, которые будут применяться для устранения этого заболевания. Не так давно данная болезнь считалась уделом зрелых женщин, на их долю приходилась большая доля случаев. Теперь пик заболеваемости приходится на возрастную группу в 35 — 55 лет, хотя в последние годы прослеживается явная тенденция к обнаружению миомы у более молодых женщин, чьи репродуктивные функции еще очень далеки от угасания.
В каком возрасте появляется миома матки у женщины
Диагностика миомы чаще всего проводится у женщин после 35 лет, однако, это заболевание способно развиться и намного раньше, а также в более зрелом возрасте, до наступления менопаузы. Чаще всего явные симптомы возникших изменений отсутствуют, так как это заболевание способно долго развиваться скрытно и обнаруживается случайно. Обнаружить опухоль на ранней стадии возможно при помощи УЗИ, в это время она легко поддается терапевтическому лечению. Причиной развития миомы чаще всего служат гормональные нарушения при резком изменении соотношения гормонов, в частности, при увеличении гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает неправильное развитие клеток с их усиленным делением в тканях, образующих стенки матки, в результате чего образуются миоматозные узлы, являющиеся по своей сути доброкачественными опухолями.
Уменьшается ли с возрастом?
Возникнув в молодом возрасте, с годами миома способна уменьшаться. В период менопаузы происходит снижение выработки гормонов эстрогенов, а так как миома считается гормонозависимой опухолью, то в результате ее размер также может уменьшиться и даже вовсе исчезнуть. К сожалению, так происходит не всегда, в некоторых случаях, когда количество эстрогенов намного меньше, чем количество другого гормона — прогестерона, миома может повысить свою активность и даже расти.
Лечение опухоли в молодом возрасте
Методы лечения миомы во многом определяются возрастом пациентки, а также другими факторами, например:
- размером новообразования;
- количеством образовавшихся узлов и их места расположения;
- восприимчивости к консервативным способам терапии;
- темпами увеличения размеров;
- возможностью перехода в злокачественное состояние.
В зависимости от показаний могут быть применены терапевтические или оперативные методы. Консервативное лечение всегда направлено на приведение в норму гормонального фона, на устранение симптомов, сопровождающих образование миомы, а также на приостановление ее темпов роста. Для этого применяют гормональные препараты, гомеопатические средства и иммуномодуляторы.
Если в молодом возрасте у женщины обнаруживают большую опухоль, а терапия не принесла ожидаемого результата, то приходится прибегать к органосохраняющим операциям в виде миомэктомии, которая особенно важна для женщин, что планируют иметь детей. Тяжелые случаи вынуждают применение более радикальных мер в виде ампутации самой матки и ее придатков.
Лечение миомы в пожилом возрасте
Лечение миомы у женщин более старшего возраста имеет некоторые отличия. При наличии миомы с наступлением менопаузы ведется постоянный контроль за увеличением размера опухоли с помощью УЗИ. Так как миома напрямую зависит от уровня гормонов, то существует большая вероятность, что с угасанием выработки гормонов и опухоль остановится в росте, а нередко и начнет уменьшаться.
В некоторых случаях миома и в пожилом возрасте продолжает увеличиваться, тогда при помощи лекарственных препаратов стараются этот рост приостановить. Неплохим вариантом в сложившейся ситуации будет сочетание традиционных методов лечения и способов народной медицины. Как правило, такое совмещение позволяет добиться положительного результата и избавить от операции, которую проводят только в самых крайних случаях.
Такое опасное заболевание как миома матки распространено среди женщин, достигших возраста более 40 лет. В большинстве случаев она развивается в результате гормонального сбоя при менопаузе и может вести себя по-разному — быстро расти, уменьшаться или вовсе исчезать.
Миома матки распространено среди женщин, достигших возраста более 40 лет
Миома матки симптомы и признаки при климаксе
В гинекологии под миомой понимают заболевание репродуктивной системы женского организма, в результате которого в маточных тканях формируются узлы доброкачественной опухоли. Они могут иметь размеры в несколько миллиметров, иногда достигают большей величины – 10 и более сантиметров. Миома матки при климаксе признана самым распространенным гинекологическим заболеванием и требует обязательного лечения у специалиста.Ее опасность очевидна – во время климакса опухоль способствует обострению остальных женских болезней. Часто в начальной стадии симптомы миомы матки при климаксе никак не проявляются и жалоб от пациенток не поступает. Такое течение заболевания отмечается в каждом втором случае. В остальных наблюдается развитие следующих симптомов:
- обильного влагалищного кровотечения нерегулярного характера;
- дискомфорта в мочевом пузыре, проблем с мочеиспусканием, запоров и болезненности при дефекации;
- регулярных тянущих или режущих болей в нижнем отделе живота и увеличения его размеров;
- болезненных ощущений во время сексуального контакта
Симптомы миомы матки
Признаки и симптомы миомы матки при климаксе могут иметь непостоянный характер и вводить тем самым в заблуждение.
Причины и виды опухоли
Полный список причин возникновения опухоли при климаксе по-прежнему неизвестен. Среди самых распространенных выделяют:
- гормональные (избыток эстрогена и нехватка прогестерона);
- негормональные (не контролированное деление клеток);
- наследственную предрасположенность;
- воспаления на фоне инфекций;
- многочисленные хирургические аборты;
- неправильный обмен веществ в половых органах;
- патологии функционирования нервной системы;
- дефицит в организме полезных веществ (в первую очередь витамина D)
Воспаление — возможная причина появления миомы матки
Диагностика и лечение
Как уже упоминалось выше, симптомы болезни не ощущаются долгое время или дают о себе знать минимальными проявлениями. Своевременное обнаружение симптомов миомы матки при климаксе и адекватное лечение способны предотвратить ее дальнейшее развитие.
Часто опухоль выявляется во время прохождения женщиной УЗИ или в ходе планового посещения гинеколога. Ультразвуковое обследование всегда четко показывает место локализации миоматозных узлов и стадию их развития.
Обращение к гинекологу
Для диагностики заболевания нередко применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Однако такие способы не получили широкого распространения в связи с дороговизной процедур. Ультразвуковые исследования по информативности не уступают им и по-прежнему остаются основным способом диагностирования.
Опухоль принято лечить двумя способами – консервативным или хирургическим. В случае своевременного выявления оперативного вмешательства можно избежать. Консервативное лечение подразумевает применение гормональных препаратов и применяется при выявлении опухоли небольших размеров (не более 6 см).
Медикаментозное лечение при миоме матки способствует прекращению роста и кровообращения новообразования. Среди наиболее эффективных лекарственных средств можно выделить Дюфастон, Золадекс, Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал.
При выявлении субмукозного и субсерозного видов хорошие результаты дает лечение с помощью введения гормональных спиралей. Спираль Мирена способна сдерживать рост узлов и предотвращать развитие обильного кровотечения.
Миома матки при климаксе – нужна ли операция?
Хирургическое вмешательство (сальпингостомия гистерэктомия) показано при отсутствии положительной динамики лечения медикаментозными средствами. Во время операции все сформированные узлы удаляются. Может быть показано частичное или полное удаление матки. Хирург проникает внутрь через разрез на животе или через влагалище. После операции пациентке требуется некоторое время для восстановления.
Операция миомы матки при климаксе
При всей предвзятости отношения к оперативному лечению в некоторых случаях оно остается единственным средством облегчить состояние женщины и даже спасти ей жизнь. Операция мало влияет на качество половой жизни и позволяет иметь полноценные супружеские отношения.
Миома относится к заболеваниям, требующим профессионального подхода к лечению. Нетрадиционная медицина, прием биологически активных добавок, проведение физиологических процедур и иглоукалывания не всегда приводят к выздоровлению. Самолечение в домашних условиях может вызвать еще большие осложнения.
С миомой матки согласно статистическим данным знакома каждая женщина в возрасте от 20 и до 55 лет. Заболевание возникает по ряду определенных причин, а выбор схемы терапии зависит от и того, в какой период жизни опухоль была выявлена. Женщина с миомой матки в климаксе, а также после него нуждается в постоянном наблюдении гинеколога и в подборе специальных средств, снижающих негативное влияние менопаузы.
Причины
Основной причиной развития миоматозных узлов в теле матки в период угасания детородной функции врачи называют гормональный сбой. Во время климакса выработка гормонов нарушается, а миома как раз является гормонозависимым новообразованием. Естественно, что не у всех женщин в климактерическом периоде при осмотре обнаруживают данную опухоль. Выяснен ряд предрасполагающих факторов, при их наличии и влиянии риск возникновения заболевания возрастает в несколько раз. К таким факторам относят:
- Частую травматизацию полости матки. Это многочисленные аборты, осложненные роды, выскабливания;
- Воспалительные гинекологические заболевания;
- Нелеченные инфекционные заболевания половой сферы, в том числе папилломовирус человека;
- Избыточную массу тела.
Риск развития миомы в период менопаузы повышается у женщин, гипертоническая болезнь или сахарный диабет у которых возникли до 35 лет. Повышение процента миомы наблюдается, если имеется наследственная предрасположенность. Также на возникновение патологии влияет и отсутствие гармонии в сексуальной жизни.
После климакса миоматозные узлы не выявляются, так как влияния на их рост женских гормонов нет. Обычно и небольшие узлы, образующиеся в климактерическом периоде, после менопаузы рассасываются.
Но это не значит, что необходимо дожидаться, когда произойдет стабилизация в гормональной сфере — отсутствие наблюдения и лечения приводит к осложнениям.
Симптомы
Миома небольших размеров практически никогда не проявляет. Обычно в этом случае узлы выявляются при профилактическом осмотре у гинеколога. Рост или образование нескольких узлов сразу приводят к появлению определенных симптомов, к ним в основном относят:
- Возникающие периодически кровотечения. Отличаются они большой интенсивностью и продолжаться могут до нескольких дней;
- Тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота, которые могут отдавать и в крестец, поясницу;
- Болезненность во время акта дефекации, запоры;
- Давление в матки создает давление и на мочевой пузырь, это приводит к учащению мочеиспускания.
Обратить внимание может на себя увеличение в объеме нижней половины живота и талии. Часто появляется определенный дискомфорт при половом акте. Боли нередко отдают в нижние конечности. Частые кровотечение влияют на развитие анемии, при которой отмечается быструю утомляемость, снижение работоспособности. Как правило, уменьшается и привычный вес.
Диагностика
Заподозрить заболевание гинеколог может уже по характерным жалобам. Во время гинекологического осмотра обнаруживаются опухоли и узлы. Миома может располагаться и снаружи тела матки, такой узел называют подбрюшинным. Для уточнения диагноза необходимо дополнительно пройти ряд исследований. Назначают:
- УЗИ полости матки. Иногда для точной диагностики необходимо проведение УЗИ с контрастным веществом, что позволяет точно определить и размеры и локализацию новообразований.
- Реже используется магнитно-резонансная томография или КТ.
- Гормональный уровень выясняют путем обследования крови на гормоны.
- Гистероскопия назначается, если необходимо по показаниям взять образец опухоли для гистологического исследования .
Лечение
Небольшая миома, не вызывающая субъективных ощущений, кровотечений и не увеличивающаяся в размерах во время климакса обычно в специфическом лечении не нуждается. Имеется вероятность того, что такая опухоль после стабилизации гормонального фона будет претерпевать обратные изменения, так как эстрогены перестанут влиять на ее рост. Решение о хирургическом способе лечения миомы в период менопаузы принимается, если имеются следующие симптомы:
- Обильные и часто повторяющиеся кровотечения;
- Боль в полости матки и давление на соседние органы, что влияет на нарушение их функционирования;
- Быстрый рост узлов.
Выявленная миома является показанием к проведению постоянных гинекологических осмотров, во время которых отмечают увеличение или уменьшение образование в размерах. Консервативное лечение осуществляется при помощи лекарств подавляющих выработку эстрогенов. Но так как в период менопаузы гормональный фон женщины меняется в сторону уменьшения этих гормонов, то терапию нужно подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. После консультации с лечащим врачом возможно лечение народными средствами .
Хирургическое вмешательство при миоме это либо удаление самого узла, либо удаление всего органа. Решение о виде операции зависит от размеров миомы. скорости развития, количества узлов и наличия других гинекологических заболеваний.
При любом способе лечения, необходимо посещение гинеколога не реже 2 раз в год, проведение дополнительного обследования и соблюдение рекомендаций. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.
Прогноз развития миомы матки при климаксе
Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний женских репродуктивных органов. Она диагностируется у каждой пятой женщины и чаще обнаруживается в возрасте 30–40 лет, но в некоторых случаях может проявляться в климактерическом периоде. Это связано с тем, что миома является гормонозависимой опухолью и может возникать при существенных изменениях гормонального фона.
Раньше существовало мнение, что эта доброкачественная опухоль способна перерождаться в злокачественную, особенно в пожилом возрасте. Сейчас большинство ученых склоняется к мнению, что сама миома матки при климаксе и в другие периоды не видоизменяется, но на ее фоне могут возникнуть более серьезные заболевания, вплоть до онкологии.
Что представляет собой миома матки?
Эта доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин среднего возраста и представляет собой узловидные новообразования различных размеров, расположенных как в полости матки, так и в толще ее стенок, на различных участках. В зависимости от локализации опухоли, миомы бывают таких видов:
- Субсерозная – с расположением в брюшной полости.
- Субмукозная – находится в полости матки.
- Интерстициальная – поражает толщу стенок матки.
- Интралигаментарная – задевает связки.
При осмотре на УЗИ могут диагностироваться как один вид миомы, так и сразу несколько. Опухоль может проявляться как в виде отдельного узла или нескольких небольшого размера, так и оказываться огромной.
Признаки развития миомы матки
Особенностью развития этого вида опухолей является то, что на начальных стадиях своего развития она совсем не выдает своего присутствия. У некоторых женщин даже достаточно крупная миома может обнаруживаться лишь во время визита к врачу. Остальные ощущают это заболевания по изменениям менструального цикла:
- Месячные становятся обильными и сопровождаются болями, в некоторых случаях очень сильными, тянущими и рвущими.
- Появляются смещения цикла и другие нарушения.
- Между циклами могут возникать кровотечения или кровянистые темные выделения.
- При запущенной большой опухоли заметно увеличивается матка.
- Может наступить бесплодие.
Природа миомы гормональная, поэтому в группу риска в первую очередь попадают те женщины, которые проходят лечение гормонами, имеют другие гормонозависимые заболевания, частые беременности, роды, аборты или хирургические вмешательства на матке и придатках в анамнезе. Существенную роль играет и наследственность – женщины, в семье у которых были случаи миом, должны обращать особое внимание на этот факт и регулярно проходить обследования.
Существует популярное мнение, что миома матки при климаксе не требует лечения, так как с угасанием детородной функции проходит сама по себе. Это и так, и не так.
Чем угрожает миома матки при климаксе?
Действительным является то, что небольшие не прогрессирующие миоматозные узлы могут рассасываться, когда в климактерическом периоде начинает постепенно уменьшаться уровень гормонов в организме женщины. Это обусловлено тем, что миома – гормонозависимая опухоль, она фактически «питается» гормонами. Снижение их уровня лишает ее определенного допинга, и в неосложненных случаях действительно может послужить причиной постепенного регресса и исчезновения узлов. Но это при идеальном течении климакса и отсутствии других проблем.
Если же миома матки при климаксе имеет большие размеры, сопровождается серьезными болями и кровотечениями, осложненная другими заболеваниями, например, аденомиозом, надеяться на ее самостоятельное излечение не приходится. Особенно опасна миома, имеющая длинную подвижную «ножку», которая способна перекручиваться и вызывать некроз. Такие опухоли представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни женщины, поэтому требуют хирургического вмешательства.
Еще одна опасность крупной миомы – ее влияние на течение и продолжительность климакса. В этот период естественным образом «сбивается» менструальный цикл, а миома искажает его течение, провоцируя как излишне обильные выделения, так и промежуточные кровотечения. Таким образом, не совсем понятно, проявления ли это «работы» миомы или же это нормальное течение климакса.
В любом случае миома матки при климаксе, чей размер достиг габаритов двенадцатинедельной беременности, в большинстве случаев потребует немедленного удаления. В зависимости от формы опухоли и ее локализации, может потребоваться удаление только лишь самой миомы или же полностью с маткой. Так как миома может располагаться в различных местах, то одновременно можно диагностировать несколько видов такой опухоли. Множественные миомы, расположенные в полости матки, в ее стенках и слизистой не оставляют медикам выбора – скорее всего, пораженный орган придется ампутировать.
Миома, особенно в пожилом возрасте, часто сопровождается другими, не менее опасными заболеваниями. Частый спутник этой опухоли аденомиоз матки. Оба эти заболевания «в дуэте» особенно опасны и могут очень ухудшить самочувствие женщины. Они вызывают сбои менструального цикла, и месячные способны стать скорее кровотечениями, чем менструациями. Это состояние может угрожать женщине таким опасным заболеванием, как анемия.
Другой частый спутник миомы – это рак. Раньше повсеместно считалось, что крупная миома на финальных стадиях своего развития без соответствующего лечения обязательно превращается в онкологическое заболевание. В настоящее время большинство врачей отвергает факт перерождения. Однако это не уменьшает угрозу – рак очень часто появляется самостоятельно на фоне миомы. Поэтому своевременная диагностика и лечение основного заболевания способно если не избавить полностью от возможности появления рака, то существенно снизить риск заболевания.
Женщинам, у которых климакс протекает без осложнений и миоматозные узлы не прогрессируют, вполне можно обойтись без лечения и тем более операции. Единственное условие – пациентка должна постоянно наблюдаться у лечащего врача и регулярно проходить УЗИ.
Поделиться с друзьями:
Миома при климаксе: причины появления, симптомы и методы лечения
Миома матки – одна из распространенных женских болезней. Она может случиться у женщин любой возрастной категории: как в детородный период, так и в климактерический. В последнее время все чаще наблюдается миома при климаксе. Причиной этому является гормональный дисбаланс. Миома матки при климаксе требует своевременного лечения.
Что такое миома матки?
Миома – это доброкачественное новообразование на стенках матки, представляющее собой узлы из гладкомышечных тканей. Размер и количество узелков могут быть различными -все зависит от степени болезни. Рост фибромиомы происходит в результате деления и развития клеток соединительных и мышечных тканей. Стимулятором в этом процессе является повышение уровня женских гормонов. Именно поэтому для лечения назначают гормональную терапию, которая призвана остановить развитие опухоли.
Миома не имеет четкого места расположения. Она может появиться на стенке матки внутри и образоваться с внешней стороны, выходя в область брюшины.
Причины миомы при менопаузе
Мы уже упоминали, что основным фактором возникновения миомы во время климакса являются гормональные отклонения. Однако существуют и другие причины, под влиянием которых повышается риск образования миоматозных узлов у женщин в период менопаузы. К ним относятся:
- травмы матки, полученные в результате частых абортов, многочисленные чистки, тяжелые роды;
- гинекологические болезни, сопровождающиеся воспалениями;
- инфекционные заболевания женских половых органов;
- избыточный вес тела;
- гипертония и сахарный диабет, появившиеся до 35 лет;
- генетическая предрасположенность;
- негармоничный секс.
Миома матки при климаксе: симптомы заболевания и лечение
Миома матки на ранних этапах развития не имеет никаких симптомов и не приносит дискомфорта женскому организму. Новообразования больших размеров могут быть причиной нарушений в работе других органов. Для обнаружения таких опухолей и своевременной терапии женщины в период менопаузы должны как минимум дважды в год посещать гинеколога.
Симптомы миомы во время климакса:
- тянущие болевые ощущения в нижней части живота и отзывающиеся в пояснице;
- длительные менструации с обильными выделениями;
- частое мочеиспускание;
- чувство сдавленности органов, находящихся внизу таза;
- запоры, приводящие к болезненному испражнению кишечника.
Диагностика миомы матки
Для точного определения заболевания врачи назначают ряд дополнительных исследований, таких как:
- УЗИ -при наличии фибромиомы эта диагностика позволяет увидеть округлый участок на стенках матки плотной структуры и с низким уровнем эхогенности;
- гистероскопия -введение через влагалище оптического устройства, при помощи которого исследуются стены матки и ее внутренняя область на наличие новообразований;
- лапароскопическое исследование -хирургическая операция точечного характера, во время которой можно диагностировать и удалить узлы.
Способы лечения заболевания
Существует несколько видов лечения миомы при климаксе:
- Медикаментозная терапия угнетает опухоли лекарственными препаратами. Этот метод применяется в таких случаях:
- если опухоль не перекручена и не на ножке;
- не наблюдается высокий рост миомы;
- размер узлов не более двух сантиметров;
- отсутствуют повреждения матки;
- при отрицательных аллергических реакциях.
- Операции хирургического характера применяются в случае симптомной фибромиомы. Благодаря гистероскопическим и лапароскопическим методам лечения повышается эффективность таких операций и снижается риск последующих осложнений.
- Избирательная искусственная закупорка маточных артерий эмболами перекрывает кровоток в миоме, что приводит к ее гибели.
- Ультразвуковая абляция -это лечение основано на интенсивном сфокусированном нагреве опухоли высокочастотным ультразвуком. В результате происходит деструкция тканей узла.
Есть одно утешение для женщин, предрасположенных к образованию фибромиомы. Рост миомы матки после климакса не наблюдается, и связано это с прекращением влияния женских гормонов. Небольшие новообразования, появившиеся при менопаузе, рассасываются.
