Лечение молочницы в менопаузе

После 45 лет возникает новое состояние женского организма, вызванное изменением гормонального фона. Многие заболевания в этот период приобретают свои особенности. Молочница во время климакса встречается часто, особенно у женщин, у которых на протяжении жизни были эпизоды заболевания. По статистике ВОЗ у 75% женщин острый кандидоз наблюдался минимум один раз.

Молочница при климаксе

Грибы рода Camdida относятся к условно-патогенной флоре, их можно обнаружить в полости рта, в составе микрофлоры кишечника. Они обитают во влагалище, но в количестве до 103 КОЕ/мл они не требуют лечения.

Причины молочницы во время приближающегося климакса – естественное изменение гормонального фона.

После 45 лет происходит постепенное снижение функции яичников, уровень эстрогенов снижается. Наряду с появлением неприятных симптомов климакса, происходит изменение биоценоза влагалища. В норме под влиянием эстрогенов в эпителии влагалища накапливается гликоген. Клетки слущиваются и становятся питательной средой для лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту и слабо концентрированную перекись водорода, которые являются фактором защиты от условно-патогенных микроорганизмов.

Из-за нарушения гормонального баланса происходят следующие изменения:

истончается эпителиальная выстилка;
уменьшается количество лактобактерий;
развивается сухость влагалища;
увеличивается риск дисбактериоза.

причины кандидоза

С возрастом многие женщины приобретают другие болезни, которые способствуют развитию вульвовагинального кандидоза:

сахарный диабет;
гипер- и гипотиреоз;
хронические инфекционные заболевания.

Эти состояния связаны со снижением иммунитета. Первой линией защиты является кислая среда, реакции фагоцитоза, целостность тканей влагалища и выработка иммуноглобулинов класса А и М. Но если в этой цепочке происходит сбой, кандиды активируются, приобретают нитевидную форму и активно размножаются. В виде нитей мицелия они не могут поглощаться фагоцитами. А другие клетки иммунной системы – В-лимфоциты, не способны атаковать грибок.

Слизистая влагалища из-за недостатка эстрогенов постепенно атрофируется, истончается. Во время секса, при осмотре врача от недостатка смазки возникают микротрещины. Это дополнительный фактор развития молочницы в перименопаузу.

атрофический эпителий

Другими причинами того, почему возникает молочница, являются:

отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
дисбактериоз кишечника;
аллергические заболевания;
частое использование одноразовых прокладок;
большое количество в рационе сладкого и мучного;
бесконтрольный прием антибиотиков;
спринцевания, использование спермицидных средств;
смена полового партнера.

Если учесть факторы риска и своевременно начать лечения, то можно избежать неприятных осложнений и перехода кандидоза в хроническую форму.

Эти ненавистные выделения

У молочницы есть характерные признаки, которые помогают отличить ее от других инфекций половых путей:

Чаще всего первым появляется ощущение зуда или жжения на внутренней поверхности половых губ, в преддверии влагалища, анальной области. Это результат воспалительной реакции.
Творожистые выделения из половых путей. Они могут напоминать мелкие крупицы, густую пасту или приобретать сливкообразный вид. Количество выделений может быть различным, оно увеличивается перед наступлением менструации.
Характерный кисловатый запах.
Болезненные ощущения при половом акте (диспареуния) связаны с отеком и воспалением слизистой оболочки половых путей.

выделения при вагините

Во время климакса часто наблюдается сочетание молочницы с размножением бактериальной флоры. Это состояние называют бактериальный вагиноз, его симптомы отличаются от кандидоза. Выделения могут приобретать желтоватый оттенок. Чувство зуда и жжения сохраняется. Если молочница сочетается с возбудителем Гарднереллеза, выделения становятся пенистыми, жидкими, приобретают запах тухлой рыбы.

Кандиды способны быстро размножаться, поэтому между появлением зуда и выделений проходит не больше суток. У женщин, которые на протяжении жизни страдали хронической молочницей, жжение может быть нестерпимым из-за выраженной атрофии эпителиальной оболочки. Выделений при этом немного.

Сильный зуд беспокоит при значительном дефиците эстрогенов у женщин старшего возраста. Естественное истончение слизистой оболочки, уменьшение нормальной вагинальной микрофлоры вызывает урогенитальные расстройства, которые сопровождаются ощущением сухости, контактными кровотечениями и болью во время полового акта. Присоединение молочницы усиливает неприятные симптомы.

Молочница при климаксе: диагностика и лечение

При появлении неприятных симптомов нужен осмотр гинеколога. Только врач может провести диагностику и назначить правильное лечение в соответствии с возрастом пациентки.

Во время осмотра на кресле берут мазок из влагалища. При наличии симптомов молочницы точность метода составляет 100%. Микроскопия мазка позволяет определить сопутствующую микрофлору, которая может указывать на бактериальный вагиноз.

Посев на питательные среды и определение вида грибка в период климакса может применяться в следующих случаях:

есть симптомы молочницы, но в мазке грибок не обнаружен;
хронический кандидоз, с частыми рецидивами;
нужно определить чувствительность кандиды к противогрибковому препарату.

Иногда используется ПЦР-диагностика, которая позволяет выявить ДНК возбудителя и определить его количество.

Для лечения молочницы у женщин в период климакса применяют препараты для местного воздействия и таблетки для приема внутрь. Оптимальное средство подбирает врач, который учтет показания, противопоказания и особенности течения заболевания. Лечение должно быть направлено на подавление грибка и уменьшение урогенитальных расстройств, вызванных приближением климакса.

лечение молочницы

Использование свечей при климаксе позволяет увлажнить влагалще, избежать действия препарата на другие органы и уменьшить количество побочных эффектов. Продолжительность лечения зависит от типа лекарства и характера течения болезни. При остром кандидозе могут применяться следующие схемы:

Нистатин в таблетках или свечах. Назначаются 1-2 таблетки в день во влагалище, курс не менее 6 дней.
Свечи Клотримазол 1 раз в день, курс 3 дня.
Свечи Гинезол по 1 раз в день, продолжительность лечения 7 дней.
Однократно во влагалище крем Гинофорт.

Эффективно во время климакса лечение при помощи Флуконазола. Его принимают однократно, симптомы болезни уменьшаются уже через несколько часов.

При рецидиве хронической формы молочницы лечение отличается, его проводят в два этапа. Сначала применяют Клотримазол или Миконазол до 14 дней. Можно заменить их трехкратным приемом капсул Флуконазол. После окончания первого этапа применяется поддерживающее лечение. Для этого используют раз в неделю Клотримазол, Пимафуцин или Флуконазол.

При сочетании молочницы в бактериальным вагинозом, нельзя вылечиться только противогрибковыми средствами. Используют комплексный препарат Тержинан, который действует против кандиды и бактерий.

восстановление микрофлоры при молочнице

После лечения бактериального вагиноза, несмотря на эффективность антибиотиков против бактерий, нужно восстанавливать собственную микрофлору. Для этого назначают препарат Гинофлор-Э в виде вагинальных таблеток. В его состав входят лактобациллы и эстриол. Таблетки нормализуют рН показатель, позволяют заселить слизистую лактобациллами и избежать рецидива вагиноза. Эстриол в составе необходим для улучшения состояния эпителия влагалища.

Для уменьшения выраженности урогенитальных расстройств, возникающих во время климакса, необходима заместительная гормональная терапия. Правильно подобранные препараты позволяют восполнить дефицит важных гормонов.

Устранение сухости во влагалище медикаментозно проводят с помощью местного применения гормональных средств. Используют свечи или крем Овестин, Орниона. Схема лечения подбирается врачом индивидуально. Сначала достигается необходимое увлажнение при непрерывном курсе от 3 недель до 3 месяцев, затем переходят на поддерживающие дозы лекарства.

Народная медицина предлагает для лечения молочницы при климаксе применять отвары календуры, девясила, спринцевания марганцовкой или ванночки с йодом. Но такие методы не имеют доказательств эффективности и носят отвлекающий характер. Лечение народными средствами не может использоваться в качестве основного, им можно дополнить медикаментозную терапию после консультации с врачом.

На период лечения молочницы рекомендуется соблюдать кисломолочную диету. Если есть признаки дисбактериоза кишечника, склонность к запорам, нужно выбрать препарат для устранения симптомов.

После лечения хронического кандидоза необходимо через 2-4 недели провести исследование мазка или ПЦР, чтобы подтвердить эффективность терапии.

Для предупреждения развития кандидоза перед покупкой прокладок рекомендуется убедиться, что они не содержат ароматизаторов и красителей, которые увеличивают шанс повторной вспышки молочницы.

Профилактика

Чтобы в период менопаузы не столкнуться с проблемой, как лечить молочницу, необходима разумная профилактика. Врачи рекомендуют уменьшить действие вредных факторов и соблюдать следующие рекомендации:

Носить белье из натуральных тканей, как можно реже пользоваться ежедневными прокладками.
Не прибегать к спринцеваниям, которые вымывают нормальную микрофлору влагалища.
Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, увеличить долю овощей и фруктов, нежирного мяса, избегать мучного и сладостей.
Не использовать без назначения врача гормоны из группы глюкокортикоидов, антибиотики.
При нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете, подобрать правильную схему лечения с эндокринологом.

Женщинам, которые часто вынуждены пить антибиотики от хронической инфекции может помочь профилактическое использование противогрибковых препаратов. Их используют однократно до и после приема курса антибиотиков.

При снижении концентрации половых гормонов и появлении урогенитальных расстройств назначают заместительную гормональную терапию. Эти препараты позволяют компенсировать нехватку эстрогенов для слизистой оболочки и противостоять грибкам рода Кандида.

Источник

На фоне гормональных нарушений в организме женщины происходят различные процессы, ослабляющие ее защитные силы. Как следствие этого, снижается иммунитет во влагалище, что и приводит к возникновению молочницы. Если обнаружена молочница при климаксе симптомы лечение заболевания не стоит игнорировать – вылечить недуг гораздо проще, чем представляется.

Читайте также: Приливы жара в менопаузе

молоко плещется в стакане

Причины заболевания

Молочница может осложнить течение климакса как впервые в жизни женщины, так и появляясь в виде рецидива заболевания. Причин патологии много, поэтому для устранения неприятных ощущений необходимо обратить внимание на все ситуации, которые могут спровоцировать молочницу:

Нарушение работы пищеварительной системы – одна из первых причин, по которой женщине докучает молочница. Микрофлора и в желудке, и во влагалище очень зависима от внешних факторов, поэтому любые изменения нарушают стабильность этого показателя в организме. Чаще всего первые признаки дисбаланса начинают проявляться именно со стороны желудочно-кишечного тракта, а уже потом проблемы начинаются и во влагалище.
Длительная терапия антибактериальными препаратами – еще одна распространенная причина молочницы. Под пагубным влиянием антибиотиков погибает не только патогенная микрофлора, но и множество полезных микроорганизмов, участвующих в жизненно важных процессах деятельности организма. Если антибиотик подобран не верно, или доза препарата превышает допустимый уровень, то результатом может быть именно молочница.

Также кроме непосредственных причин возникновения молочницы, во время климакса стоит учесть факторы риска при молочнице. Отметим следующие факторы, на которые стоит обратить внимание:

хронические или врожденные патологии пищеварения (язвенный колит, функциональная диспепсия и т.д.);
заболевания, которые требуют лечения антибактериальными препаратами.

Причины молочницы настолько разноплановы, что заболевание требует комплексного подхода к лечению – как общей, так и местной терапии.

Как происходит активизация патогенной микрофлоры во влагалище?

микроб

У женщин в период менопаузы патогенез развития молочницы немного отличается. Как и ранее, ведущими причинами в запуске патологического процесса остаются проблемы с пищеварением и применение антибиотиков. Однако, на фоне гормонального дефицита все процессы усугубляются, а особенно чувствительным становится влагалище, теряющее день ото дня сильный местный иммунитет.

Именно поэтому, если ранее молочница могла минуть бесследно, то при угасании половой функции кандидоз может возникать снова и снова. Все эти процессы происходят на фоне резкого снижения количества эстрогенов, что способствует активизации условно-патогенной микрофлоры. В данном случае биоценоз влагалища резко меняется, и появляются симптомы, тревожащие женщину.

Развитие симптомов молочницы невозможно без местных изменений во влагалище. Основную роль для трофики кожи и слизистой влагалища играют гормоны прогестерон и эстроген. Если уровень этих гормонов понижен, то во влагалище происходят изменения, вызывающие самые неприятные симптомы молочницы – зуд и жжение в районе половых губ. А при затрагивании молочницей уретры еще добавляются и частые позывы к мочеиспусканию. Все это приводит не только к постоянному дискомфорту, но и к болезненному половому акту, поскольку половые органы становятся значительно суше из-за недостатка смазки, выделяемой во время интимной близости.

Как следствие всех этих процессов в организме расцветают урогенитальные инфекции, изменяется барьерная функция вагинальной слизи. При наличии подобных отклонений у женщин после 50 лет молочница протекает еще тяжелее, нежели ранее.

Симптомы заболевания

кактус у девушки между ног

Появление молочницы в период менопаузы нельзя не заметить. Эта проблема уже при появлении первых симптомов требует обращения к врачу и решения проблемы. Если появились признаки молочницы при климаксе симптомы и лечение заболевания должны быть рассмотрены и осуществлены в полном объеме, иначе недуг может возвратиться вновь.

Симптоматика патологии выражается следующими признаками:

Неприятное чувство во влагалище, которое беспокоит женщину постоянно.
Нетипичные выделения различного характера и цвета.
Появление «творожной крошки» с неприятным кислым запахом.
Жжение в районе половых органов, постоянный или переменный зуд.
Нарушение половой функции, потеря интереса к сексуальным отношениям.
Появление нервозности, возможна депрессия.

Признаки молочницы могут осложниться наличием сопутствующих симптомов менопаузы. Чаще всего именно они отягчают течение заболевания, провоцируя эмоционально-психологические сдвиги. Женщина становится раздражительной, ее волнует бессонница, заметные перепады настроения, повышенная утомляемость.

К таким признакам присоединяются и вегетативные расстройства – приступы жара или озноба, повышенная потливость, головные боли, учащение сердцебиения. Поскольку в комплексе молочница на фоне менопаузы может значительно повлиять на состояние здоровья женщины, то необходимо тщательное обследование и выявление возможных патологий со стороны других систем и органов.

Осложнения заболевания и возможные последствия

Как уже упоминалось, молочница в период менопаузы протекает значительно сложнее, а это значит, что заболевание может дать серьезные осложнения. Осложнением молочницы может стать не только усугубление течения основного заболевания, но и развитие инфекции по восходящему типу. Если вовремя не посетить врача, и не начать лечить заболевание, то могут развиться следующие патологии:

цистит;
аднексит;
воспаление почечных лоханок;
вагинит;
бактериальный кольпит.

Чтобы избежать осложнений и тягостных последствий, женщине нужно постоянно следить за своими ощущениями. Часто к усугублению состояния здоровья приводит затянувшаяся инфекция, когда симптоматика медленно стихает вплоть до полного ее отсутствия. Но это не означает, что угроза прошла – это означает, что патология перешла в хронический латентный период, когда она невидимо воздействует на организм женщины.

Вылечить такой кандидоз сложнее, нежели недуг в остром периоде развития, но и эта форма заболевания поддается терапии, только более длительной. Прогноз в обоих случаях благоприятный, поскольку современная медицина имеет мощные схемы лечения кандидоза, которые работают в климактерический период. Самое главное – своевременный визит в клинику.

Диагностика заболевания

врач-гинеколог у ног пациентки

Заподозрить молочницу можно уже по наличию выделений и зуда во влагалище – это главные маркеры заболевания, которые помогут поставить врачу предварительный диагноз. Врач уточняет характер выделений, их цвет, наличие или отсутствие неприятного запаха.
С учетом возраста пациентки врач уточняет степень угасания половой функции: сохранились ли менструации, насколько они нерегулярны, когда начались сбои в критических днях и т.д. Также делается упор на наличии сопутствующих патологий, вегетативных расстройств.
При визуальном осмотре врач может отметить наличие сухости во влагалище и патологических изменений, которые лишний раз подтверждают предварительно поставленный диагноз.
Для окончательного уточнения диагноза женщине необходимо сдать стандартные анализы – мазок из влагалища, анализы крови (общий и клинический), анализ мочи, определение уровня половых гормонов.
При необходимости назначается кольпоскопия, помогающая определить наличие полипов, эндометриоза, кист, осложняющих течение кандидоза.

Результаты анализов помогают не столько установить факт наличия молочницы, сколько построить грамотную схему лечения заболевания.

Терапия заболевания

Лечение молочницы должно проходить с учетом возраста пациентки и тех изменений, которые происходят в ее организме. Это значит, что при климаксе обязательна коррекция гормонального фона. Для лечения непосредственно кандидоза определяется тип возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.

фармацевт в аптеке

Лекарства, назначаемые для кандидоза при менопаузе, в первую очередь, ослабляют воспалительный процесс на слизистой, что позволяет ликвидировать инфекционный очаг и дальнейшее распространение заболевания. К этой категории препаратов относятся противогрибковые средства, противовоспалительные препараты и антибиотики. Местная терапия дает положительный эффект в сочетании с общим лечением. Женщине назначают свечи Нистатин, Флуконазол, Кетоконазол, Фунгицид, Итраконазол. Есть медикаменты, сочетающие в себе противогрибковую и антибактериальную функции.

Местное лечение необходимо подкреплять гормональными препаратами, которые помогут восстановить трофику влагалища. Для снятия зуда хороши средства, содержащие травы. Эффективными в данном случае будут различные формы медикаментов – крема, гели и свечи.

Регулярное применение препаратов в правильной дозировке поможет быстро устранить симптомы молочницы и нормализовать влагалищный биоценоз.

Устраняя кандидоз в менопаузе, нужно продумать и общеукрепляющие действия для организма. К таковым стоит отнести адекватную физическую активность, утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. Женщинам во время терапии рекомендуют особое внимание уделить питанию, меньше есть жиров и углеводов, сделав акцент на белковой пище. Обязательное условие при лечении кандидоза – здоровый восьмичасовой сон, помогающий восстановить силы организма.

Молочница при менопаузе возникает у многих представительниц прекрасного пола, даже у тех, которые не имели ее раньше. Поэтому при появлении симптомов кандидоза не стоит расстраиваться – проблема достаточно изучена врачами, и есть несколько современных подходов к ее лечению. Самое главное при возникновении первых симптомов – своевременная консультация в клинике, и постановка точного диагноза. Диагностировав молочницу, можно с уверенностью сказать, что заболевание пройдет уже после первого полного курса комплексной терапии.

Познавательное видео по этой теме:

Источник