Лечение пиявками эндометриоидных кист яичников

Авторы | Последнее обновление: 2019

Гирудотерапия – это метод лечения различных заболеваний с помощью медицинских пиявок. Считается, что такая процедура благоприятно влияет на местный кровоток и способствует избавлению от опасной патологии. Методика приобретает все большую популярность среди населения, и зачастую женщины отказываются от традиционного лечения в пользу гирудотерапии. Оправдана ли такая тактика?

Важно помнить: лечение кисты яичника пиявками рассматривается только как вспомогательный метод. Гирудотерапия не способна полностью заменить прием медикаментов и не должна выступать в качестве альтернативы операции. Нужно знать, при каких кистах пиявки могут помочь, а когда с подобными методами не стоит связываться. Только при грамотном подходе гирудотерапия пойдет на пользу и станет одним из множества шагов на пути к выздоровлению.

Как пиявки действуют на организм человека

В 1995 году гирудотерапия была официально признана разделом медицины, и врачи, практикующие эту методику, из шарлатанов превратились в специалистов. Медицинская пиявка была внесена в Реестр лекарственных средств и добавлена к группе антикоагулянтов прямого действия (веществ, влияющих на свертываемость крови).

Описание применения пиявок можно найти в сборниках Древнего Египта, Индии и Греции.

Лечебные свойства пиявок были известны еще много столетий назад.

Механизм влияния пиявки на тело человека до сих пор не изучен. Высказывается мнение, что она действует на биологически активные точки и тем самым регулирует некоторые процессы, происходящие в организме. С этими же точками работают представители восточной медицины во время массажа или акупунктуры, однако и они не могут дать четких объяснений происходящему.

Достоверно известны лишь такие факты:

Присасываясь к телу человека, пиявка впрыскивает биологически активные вещества, обладающие иммуномодулирующим, противовоспалительным и антисептическим действием;
Проникая в кровоток, ферменты оказывают влияние на различные звенья обмена веществ. Действие биологически активных компонентов зависит от места присасывания червя;
Основное действие пиявки – это способность разжижать кровь. Среди прочих ферментов, впрыскиваемых в тело человека, стоит выделить гирудин. Именно это вещество влияет на свертываемость крови, устраняет застойные явления во внутренних органах и препятствует образованию тромбов;
После завершения укуса пиявка извлекает около 15 мл застойной крови, что идет на пользу пациенту.

Во время процедур гирудотерапии пиявка присасывается к телу, впрыскивая биологически активные вещества, среди которых — гирудин, способствующий разжижению крови.

Гирудотерапия – это не инструмент шарлатана-любителя. Пиявка действительно работает и помогает достичь выздоровления, вот только эффективна она далеко не при каждой патологии. Не нужно считать гирудотерапию панацеей: она не спасет от действительно серьезных заболеваний. В ряде случаев применение пиявок и вовсе противопоказано.

Важно знать
Все сеансы гирудотерапии должны быть согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное прохождение процедуры недопустимо!

Разберемся, в каких ситуациях применение пиявок оправдано, а когда нужно воздержаться от подобной методики лечения.

Показания для проведения гирудотерапии

Лечение пиявками допускается при выявлении такой патологии яичников:

Эндометриоидная киста. Сопровождается нарушениями менструального цикла. Является частой причиной бесплодия. Сочетается с другими формами эндометриоза;
Фолликулярная киста. Возникает в неполноценном цикле из неовулировавшего фолликула. Приводит к длительной задержке менструации и кровотечениям. Мешает наступлению беременности;
Лютеиновая киста. Образуется из желтого тела во вторую фазу цикла. Нередко выявляется во время беременности. Синтезирует прогестерон, что приводит к задержке месячных и иным симптомам гормонального сбоя.

Фолликулярная и лютеиновая кисты называются в гинекологии функциональными. Они способны самостоятельно регрессировать в течение 2-3 месяцев после появления. Нередко это случается в первый же цикл, и после очередной менструации киста не выявляется на УЗИ. Гораздо реже такие образования остаются и продолжают расти, и тогда без операции не обойтись.

Так выглядит киста яичника на УЗИ.

В течение первых трех месяцев после выявления функциональных кист практикуется наблюдательная тактика. Лечение не назначается. Женщине рекомендуется вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями (запрет на физические нагрузки и тепловые процедуры). Спустя 3 месяца делается контрольное УЗИ и решается вопрос о дальнейшем лечении.

Далеко не все женщины готовы спокойно ждать, пока киста сама рассосется, и пытаются найти способ избавиться от патологии. На помощь приходят различные методы альтернативной медицины, в том числе и гирудотерапия. Предполагается, что такое лечение нормализует гормональный фон и способствует регрессу опухолевидного образования. В этой ситуации гирудотерапия выступает в качестве альтернативы медикаментозной терапии.

На заметку
Практикующие гинекологи скептически относятся к лечению функциональных кист яичника пиявками. Эти образования и без того могут спонтанно исчезнуть. Не стоит приписывать гирудотерапии лишние заслуги. Организм здоровой женщины зачастую избавляется от лютеиновой и фолликулярной кисты без участия кровососов.

Гирудотерапия применяется и в лечении эндометриодиных кист яичника. Предполагается, что пиявки и в этом случае благоприятно влияют на гормональный фон, стимулируют кровоток в органах таза и тем самым способствуют рассасыванию эндометриомы. Эффективность такой терапии не доказана, однако и существенного вреда от нее не ожидается. Важно помнить, что эндометриоидные кисты склонны к самопроизвольному регрессу в менопаузу без применения каких-либо стимулирующих средств.

Если спустя 3 месяца гирудотерапии киста не ушла, дальнейшее такое лечение не имеет смысла. Женщина направляется на плановую операцию по удалению опасной опухоли.

В гинекологии рассматривается возможность проведения сеансов гирудотерапии при поликистозе яичников (СПКЯ), однако лечебный эффект такой процедуры пока не изучен.

Если нет противопоказаний для проведения гирудотерапии – метод можно использовать в качестве вспомогательного.

Противопоказания

Лечение пиявками не назначается при выявлении такой патологии:

Параовариальная киста. Формируется рядом с яичником. Отличается медленным ростом и бессимптомным течением;
Дермоидная киста. Является врожденной патологией. Содержит внутри эмбриональные ткани;
Серозная киста. Успешно маскируется под простые функциональные образования яичника, но на деле может оказаться опасной пограничной или злокачественной опухолью.

Схематическое изображение параовариальной (1), дермоидной (2) и серозной (3) кисты яичника.

Все эти образования не поддаются лечению гормонами или иными лекарственными препаратами. Гирудотерапия здесь также неэффективна. Избавиться от такой кисты можно только хирургическим путем.

На заметку
Далеко не всегда тип образования можно выявить при проведении УЗИ. Случается, что выставить точный диагноз удается только после операции и гистологического исследования удаленной опухоли. При таких неясных кистах откладывать хирургическое вмешательство и заниматься гирудотерапией нельзя. Под видом доброкачественного образования может скрываться рак, и отказ от адекватного лечения создает реальную угрозу здоровью и жизни женщины.

Общие противопоказания для гирудотерапии:

Патология свертывающей системы крови (гемофилия и другие состояния с повышенной кровоточивостью);
Аллергическая реакция на присасывание пиявки;
Физическое истощение;
Некоторые психические нарушения (если предполагается, что присасывание пиявки вызовет неадекватную реакцию пациента);
Низкое артериальное давление;
Анемия средней и тяжелой степени (гемоглобин менее 90 г/л);
Беременность;
Злокачественные новообразования или подозрение на них.

Как проходит лечение пиявками

Место постановки медицинской пиявки при кисте яичника – стенки влагалища. Примечательно, что маленький лекарь сам находит нужную точку и присасывается к ней. Врач лишь определяет, куда изначально ставить пиявку, но окончательно зону воздействия выбирает сам червь. Длительность сеанса составляет до 15 минут. Не нужно бояться, что кровососы заползут глубоко во влагалище и там останутся: после открепления червь инстинктивно стремится выйти наружу.

Во время сеанса гирудотерапии пациентка не испытывает боли. Присасываясь, пиявка впрыскивает обезболивающие вещества, и весь сеанс проходит без малейшего дискомфорта. Возможно появление легкой щекотки или покалывания во влагалище в момент продвижения червя.

Существуют специальные точки постановки пиявок для проведения лечения каждой патологии.

Курс лечения при кисте яичника составляет от 3 до 15 сеансов через каждые 2-4 дня. Допускается проведение нескольких курсов, но с интервалом между ними не менее месяца.

Стоимость одного сеанса гирудотерапии в клиниках Москвы колеблется от 1 000 до 2 500 рублей и зависит от количества используемых пиявок. В среднем одну пиявку можно поставить за 200-300 рублей. Весь курс лечения выйдет в 5 000-15 000 рублей.

Нежелательные последствия

Лечение кровососами – не самая безопасная процедура. В ходе терапии могут возникнуть такие нежелательные состояния:

Аллергическая реакция. Проявляется сильным зудом и отеком слизистой влагалища, появлением сыпи вокруг половых органов. Возникает при первом или повторном контакте с пиявкой. Является абсолютным противопоказанием к дальнейшему лечению;
Повышенная кровоточивость. Во время сеанса пиявка вводит гирудин, который разжижает кровь и может вызвать кровотечение. Риск развития такого осложнения возрастает при патологии свертывающей системы крови;
Артериальная гипотония. Кровопускание с помощью кровососов может привести к снижению артериального давления и довести до обморока.

Некоторые важные аспекты гирудотерапии

Важно знать:

Медицинская пиявка специально выращивается в лаборатории. Она стерильна, безопасна и не может стать источником инфекционных заболеваний;
Пиявка используется только один раз для одного пациента. После процедуры черви уничтожаются;
Перед сеансом за сутки нужно отказаться от использования любых средств с резким запахом (духи, туалетная вода, гель для душа). Маленькие лекари не переносят яркие ароматы и не станут присасываться;
Запрещается принимать ванну, посещать пляж, сауну, баню, бассейн до полного заживления укусов.

Важно знать
Самостоятельное проведение сеансов гирудотерапии категорически не рекомендуется! Нельзя использовать кровососы, собранные в ближайшем пруду или на болоте: это грозит инфицированием и развитием тяжелых осложнений. Проводить процедуру должен только квалифицированный врач.

При выполнении процедуры используются специальные медицинские пиявки, которые не переносят заболеваний.

Отзывы женщин о проведении процедуры

На просторах интернета можно встретить многочисленные рассказы о гирудотерапии при заболеваниях яичников. Есть и отрицательные, и положительные отзывы. Изучив подобные комментарии, можно сделать для себя определенные выводы и принять верное решение.

Отзывы
Много лет назад на УЗИ выявили кисту яичника. Врач предложил две схемы терапии: гормонами или пиявками. Я выбрала последний вариант и не пожалела. Пиявки ставили во влагалище, боли не было. Провела в гинекологическом кресле 20 минут, пока пиявки сами не отсосались и не выпали. После процедуры некоторое время шла кровь, но врач сказала, что это нормально. Всего провели 3 сеанса гирудотерапии с интервалом в 3 дня. На контрольном УЗИ оказалось, что кисты больше нет, и дальнейшее лечение не требуется.
Надежда
После обследования у гинеколога были выявлены кисты яичников, а также миома матки и эндометриоз. Провели лапароскопическую операцию на одном из яичников, но спустя 4 месяца киста начала снова расти. Пошла на курс лечения пиявками. Результат – кровотечение и повторная операция (с удалением яичника и маточных труб). Эффекта нет.
Татьяна

Можно ли вылечить кисту яичника пиявками? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Замечено, что гирудотерапия эффективна при функциональных кистах яичниках, вот только такие образования склонны к спонтанному регрессу и без дополнительного вмешательства. В лечении эндометриом и органических образований яичника эффекта не наблюдается.

Перед применением пиявок важно получить консультацию врача-гинеколога и выяснить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры. Только так можно добиться положительного результата и избежать развития осложнений.

Интересное видео о проведении гирудотерапии в гинекологии

Какое действие оказывают пиявки на организм

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Гирудотерапия, или лечение пиявками, относится к одному из древних методов воздействия на организм. За много веков учеными накоплен большой опыт применения пиявок в лечебных целях. Сегодня гирудотерапия признана одной из отраслей медицины и активно используется при различных заболеваниях.

Гирудотерапия при эндометриозе выступает в качестве вспомогательного метода лечения. Обычно она назначается в комплексе с гормональными препаратами и хирургическим вмешательством. Допускается применение медицинской пиявки как основного метода лечения только при малых формах эндометриоза – и когда болезнь протекает без выраженных симптомов и осложнений. Более подробно о том, как работает гирудотерапия и когда применяется, читайте в статье.

Подробнее про медицинскую пиявку

В Российской Федерации медицинская пиявка (Нirudo medicinalis) внесена в Реестр лекарственных средств и относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Гирудотерапия – официально признанный раздел медицины. Но несмотря на все попытки ученых, механизм действия пиявки до сих пор до конца не изучен. Выдвигаются различные гипотезы, но достоверно пока известно только одно: пиявка – живой организм, воздействующий на различные биологически активные точки на теле.

Специалисты выделяют два основных механизма действия медицинской пиявки:

Антикоагулянтный эффект. Медицинская пиявка снимает застой венозной крови, улучшает ее реологические свойства и снижает артериальное давление. Она активизирует выработку новых форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов. Действует в месте применения – снимает застойные явления и отек тканей, разгружает капиллярную сеть, улучшает ток крови по артериям и венам, повышает насыщение клеток кислородом;
Нервно-рефлекторное действие. Кровосос раздражает кожу в месте присасывания. Импульс переходит на рецепторы сосудов, чем и объясняются вышесказанные эффекты.

Механизмы лечебного воздействия медицинской пиявки.

Действие пиявки обусловлено компонентами, входящими в состав ее слюны:

Гирудин. Это наиболее изученный компонент слюны пиявки. Является высокоспецифичным ингибитором фермента тромбина. В прошлом веке (до открытия гепарина) гирудин активно применялся в медицине как антикоагулянт. Гирудин вступает в реакцию с тромбином, блокирует его активные участки и не позволяет связываться с фибриногеном. При этом удлиняется время свертывания крови и не образуются тромбы. Так гирудин разжижает кровь и препятствует ее свертыванию;
Дестабилаза. Этот фермент избирательно блокирует изопептидные связи в белках и препятствует свертыванию крови. Действует медленно, но долго – эффект сохраняется 60-100 часов;
Простаноиды. Блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и препятствуют сужению сосудов. Улучшают локальный кровоток в тканях;
Гиалуронидаза. Облегчает проникновение в ткани других компонентов слюны пиявки. Обеспечивает антиишемический эффект – повышает насыщение тканей кислородом;
Коллагеназа. Облегчает продвижение биологически активных веществ слюны по межклеточным пространствам и способствует рассасыванию рубцовой ткани;
Ингибиторы калликреина. Усиливают антикоагулянтное действие других компонентов слюны. Снижают уровень кининов в крови и работают как анестетики – делают присасывание безболезненным.

Медицинская пиявка обладает неспецифическим иммуномодулирующим действием. Ее кровь имеет повышенную фагоцитарную активность. Клинические исследования показывают, что гирудотерапия укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма к различным инфекциям.

Кровососущее может выступать как бактерицидное средство. Губительное действие в отношении патогенных микроорганизмов ученые объясняют присутствием в слюне пиявки бактерии-симбионта.

Эффективность гирудотерапии: что говорит доказательная медицина

Н. В. Старцева, И. Б. Ломаева, Ю. В. Беда в 2005 году оценили эффективность гирудотерапии у больных эндометриозом. В исследовании приняли участие 82 женщины. Были выбраны пациентки, которым хирургическое лечение не показано – с труднодоступными для оперативного вмешательства очагами эндометриоза. В выборку также попали женщины после неэффективной гормональной терапии и молодые пациентки с аденомиозом (эндометриозом матки). Удаление матки в последнем случае привело бы к полной потере репродуктивной функции.

Средний возраст пациенток – 36 лет. В 80,5% случаев диагностирован аденомиоз.

Аденомиоз – это аномальное размножение клеток эндометрия в полости матки.

У части женщин были выявлены сопутствующие очаги наружного эндометриоза – в ретроцервикальном пространстве, на тазовой брюшине и яичниках. Из сочетанной патологии стоит отметить хроническое воспаление матки и придатков, миома матки, патология шейки матки.

Большинство женщин (75%) жаловались на болезненные и обильные менструации, более 50% — на хронические тазовые боли и дискомфорт при половом акте. В 42% случаев отмечалось первичное бесплодие. У женщин с вторичным бесплодием беременности в 73% случаев предшествовали аборты и выкидыши.

Все женщины до начала исследования получали классическое лечение эндометриоза – в срок от 1 до 23 лет. Часть из них принимала гормональные препараты. У 32 женщин была операция – удаление очагов эндометриоза.

Гирудотерапию получили все пациентки: от 1 до 6 курсов. После первого курса лечения почти все пациентки отметили улучшение состояния. В течение последующих 3-4 менструальных циклов не было болей, и нормализовался сон. С увеличением количества курсов терапии анальгезирующий эффект усиливался. У большинства женщин менструации стали менее обильными и продолжительными. Контрольное обследование показало уменьшение размеров матки и исчезновение очагов наружного эндометриоза.

Авторы сделали выводы:

Гирудотерапия приводит к выраженному клиническому эффекту: снимает боль, нормализует менструальный цикл;
Лечение пиявками восстанавливает репродуктивную функцию и помогает наступлению беременности;
Гирудотерапия не оказывает существенного влияния на системный гемостаз. У больных с эндометриозом не было зафиксировано повышенной кровоточивости и анемии;
Лечение пиявками показано при локализации эндометриоидных очагов в труднодоступных местах.

Результаты проведенного исследования представлены в статье «Использование гирудотерапии у больных генитальным эндометриозом. Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, врачей-интернов и ординаторов».

Показания к гирудотерапии в гинекологии

Согласно методическим рекомендациям, лечение пиявками проводится в таких ситуациях:

Аденомиоз – эндометриоз матки, особенно у женщин репродуктивного возраста и планирующих беременность;
Ретроцервикальный эндометриоз;
Эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-копчиковых связок;
Рецидив заболевания после лапароскопического удаления очагов;

Гирудотерапия рекомендована в случае рецидива после лапароскопического лечения эндометриоза.

Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Показания к лечению пиявками определяет врач-гинеколог совместно с гирудотерапевтом.

Как работает медицинская пиявка

При эндометриозе медицинская пиявка воздействует на некоторые звенья патогенеза болезни:

Устраняет венозный застой и нормализует ток крови в органах таза;
Снимает хронический воспалительный процесс;
Устраняет последствия гипоксии и насыщает ткани кислородом;
Восстанавливает местный иммунитет.

Сеанс гирудотерапии проходит в три этапа:

Подготовительный этап. Пациентка получает информацию о предстоящей процедуре. Врач оценивает общее состояние женщины, измеряет артериальное давление и пульс;
Основной этап. Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит пиявки во влагалище – в проекции эндометриодиных очагов. При поражении вульвы или промежности кровососа ставят на кожу. За один сеанс используется 3-7 пиявок, за курс – 20-25 штук. Терапия проводится ежедневно или через день;
Заключительный этап. Медицинская пиявка отпадает самостоятельно – обычно через 20-30 минут. Врач извлекает кровососов, ставит тампон во влагалище или накладывает на кожу стерильный пластырь.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки. Многие женщины сравнивают присасывание пиявки с укусом комара и отмечают, что это может быть неприятно, но не больно. Отсоединение кровососа обычно проходит незаметно.

После сеанса гирудотерапии кровотечение из ранок продолжается до 6 часов, но обильным остается только 30 минут. Спустя указанный срок женщина самостоятельно удаляет тампон. Общий объем крови, извлекаемый 5-7 пиявками за сеанс, не превышает 10 мл.

В течение всего курса лечения проводится контроль показателей крови – до начала терапии, на 3-й день применения гирудотерапии и через день после последней процедуры. Повторный курс можно провести через 2-3 месяца.

Стоимость гирудотерапии различается в регионах России. В Москве цена одного сеанса – 2000-2500 рублей, в Екатеринбурге – 1500-2000 рублей. Вагинальная постановки пиявок обычно обходится дороже, чем накожная.

Противопоказания к гирудотерапии

Лечение пиявками не проводится в таких ситуациях:

Эндометриоидные кисты яичника;

Если у женщины обнаружена эндометриоидная киста, то гирудотерапия противопоказана.

Нарушения свертывающей системы крови;
Анемия средней и тяжелой степени (гемоглобин менее 100 г/л);
Острый воспалительный процесс любой локализации;
Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
Беременность и период лактации.

При неуточненном диагнозе гирудотерапия также не проводится. Если врач только предполагает эндометриоз, он сначала проведет полное обследование и только потом даст рекомендации по лечению.

Нюансы лечения пиявками

Важно знать:

Сеансы гирудотерапии проводит врач в специально оборудованном кабинете. Он следит за состоянием пациентки и отвечает за безопасность процедуры. Нельзя ставить пиявки в домашних условиях;
Медицинские пиявки выращиваются в лаборатории. Они используются только один раз и после процедуры утилизируются. Ставить пиявки, собранные в ближайшем водоеме, нельзя;

Медицинские пиявки выращиваются в специальных лабораториях.

При гирудотерапии невозможно заразиться гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты) – при условии соблюдения техники безопасности.

К сеансу гирудотерапии нужно подготовиться. За сутки до процедуры нельзя пользоваться духами, ароматическим мылом, бальзамом для тела, средством для интимной гигиены и др. Резкие непривычные запахи отпугивают пиявок. Не следует курить за 4 часа до процедуры.

После сеанса запрещаются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом. Нельзя в день терапии посещать сауну, баню, принимать ванну или горячий душ. Под запретом общественный пляж и бассейн до полного заживления укусов.

Отзывы о лечении эндометриоза пиявками

Отзывы женщин о лечении пиявками противоречивы. Одни пациентки рассказывают о гирудотерапии как о чудодейственном средстве против всех болезней. Они лечат подобным методом эндометриоз и говорят о том, что после первых сеансов наступает значительное улучшение.

Многие женщины после сеансов гирудотерапии утверждают, что процедура облегчает их состояние.

Уходит или стихает боль, нормализуется менструальный цикл – месячные становятся менее обильными, идут регулярно. Нередко женщинам удается забеременеть после курса гирудотерапии.

Встречаются и отрицательные отзывы о лечении пиявками. Женщины отмечают, что сеансы гирудотерапии не помогают при эндометриозе. В основном речь идет о сложных и запущенных случаях, когда убрать очаг под силу только хирургу.

Мнение врачей в отношении гирудотерапии противоречиво. Одни специалисты утверждают, что лечение пиявками может с успехом заменить прием гормонов, а зачастую позволяет обойтись и без операции. Другие гинекологи считают гирудотерапию разновидностью альтернативной медицины и не советуют своим пациенткам практиковать такую методику. Этот вопрос еще требует изучения. Возможно, в будущем ученые докажут неоспоримую пользу медицинской пиявки. А пока большинство врачей рекомендуют гирудотерапию как вспомогательный метод – вместе с гормональным и хирургическим лечением эндометриоза.

Полезная информация о лечении гинекологических заболеваний с помощью пиявок

Кому противопоказана гирудотерапия? Ответ специалиста

Источник