Лечение после удаления полипа в матке в менопаузе

Основным фактором, способствующим развитию полипов в матке и шеечном канале, считается серьёзные гормональные изменения. Структурные изменения слизистых репродуктивных органов развиваются и под воздействием аутоиммунных процессов, естественного старения, воспалений. Полип в матке в менопаузе обусловлен сразу двумя основными факторами: изменение гормонального фона с резким повышением эстрогенов и процессы старения организма.

Виды полипов эндометрия в матке в постменопаузе

Все полипозные очаги имеют различную морфологическую структуру. Оттенок новообразований зависит от объёма сосудистого компонента в ножке или строме. Основанием полипа или наполнением тела могут быть эпителиальные и неэпителиальные клетки.

Существует несколько видов полипов матки при менопаузе:

Аденоматозные или железистые. Аденоматозный полип эндометрия — это образование, состоящее из железистого эпителия, плацентарной ткани. Являются самыми динамичными и опасными наростами. При отсутствии лечения всего за несколько лет патологического процесса клетки способны озлокачествляться. Рецидивы эндометрия случаются при неполном удалении новообразований.
Фиброзные. Наросты, преимущественно, одиночные, не более 1 см. Ножка наполнена обилием сосудистого компонента, который питает тело. Фиброзный полип шейки матки или эндометрия состоит из соединительной ткани.
Фиброзно железистый полип матки. Комбинированная структура полипа состоит их железистой и соединительной ткани. При этом, второй компонент преобладает.

При поражении полипами всей полости матки и шеечного канала говорят о развитии полипоза.

Динамические новообразования быстро разрастаются, распространяются по поверхности слизистого эпителия, преобразуются в полноценные опухоли.

Симптомы полипов в матке в менопаузе

Менопауза — клинический тяжёлый период для женщин, характеризующийся последней менструацией и угасанием функциональности яичников. Дату наступления менопаузы высчитывают ретроспективно, спустя 12 месяцев с момента прекращения месячных.

Во время гормональных изменений, связанных с климаксом, у женщин начинаются проблемы со здоровьем со стороны нервной и эндокринной системы, внутренних органов, головного мозга.

Немаловажными являются изменения в психоэмоциональном состоянии женщины. Именно в этот период рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования для своевременного выявления патологических изменений.

К сожалению, полипы в матке на раннем этапе формирования редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако по мере роста новообразования и выраженности изменений слизистых оболочек, женщины могут предъявлять следующие жалобы:

кровянисто-слизистые выделения;
боли при полипах в матке;
нетипичные выделения после полового акта;
спастические проявления внизу живота.

Климактерический период сопровождается повышенной потливостью, нередко субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния. Важно снизить стрессовый фактор и обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

В основе диагностики – комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин развития неприятных симптомов. Во время гинекологического осмотра врач может поставить предварительный диагноз – полипы в матке на фоне менопаузы.

За первое посещение врач выясняет клинический и жизненный анамнез, изучает жалобы женщины, опрашивает о дате последней менструации.

Обязательно проводят забор анализов для лабораторной диагностики:

кровь (общий, развернутый, на гормоны),
моча,
мазок из цервикального канала,
биопсия с изучением морфологии слизистых оболочек шейки матки.

Важную диагностическую роль играет ультразвуковое исследование и эндоскопические процедуры.

Ультразвуковое исследование

Абдоминальное УЗИ помогает определить структуру и толщу маточного эндометрия, анатомические особенности строения матки, шейки. Для повышения информативности анализа возможно введение специальных контрастных растворов.

Такой подход помогает оценить:

количественное соотношение полипозных единиц и их размеры,
колебательные движения очагов на сосудистой ножке.

УЗИ помогает определить точное местоположение новообразования. При плохой визуализации возможно трансвагинальное УЗИ с контрастным веществом или рентген.

Гистероскопия как диагностический метод

Малоинвазивный лечебно-диагностический метод исследования полостей внутренних органов половой системы. Гистероскоп представляет собой оборудование, оснащённое камерой и подсветкой. Полученное изображение подаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу тщательно рассмотреть общее состояние матки. Зонд прибора проникает в полость матки, позволяет провести осмотр всей полости органа.

Во время манипуляции возможно удаление небольших полипов, проведение забора биоптата для гистологического исследования.

К сожалению, и этот метод неидеален, так как во время исследования можно перепутать полипы с узлами, миомами.

Гистероскопию и ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания последней менструации. В климаксе этот фактор не учитывается.

Исчерпывающую информацию о состоянии и структуре эндометрия матки может дать МРТ или компьютерная томография. Дополнительно проводят консультации с эндокринологом, хирургом, онкологом по результатам гистологии.

Консервативное лечение полипа в матке в период менопаузы

Консервативное лечение новообразований в матке в менопаузе актуально и перспективно по двум причинам:

Восстановление гормонального фона;
Стабилизация полипозного очага на текущий момент.

Назначают следующие группы медикаментозных препаратов:

Гормональные фитоэстрогенные препараты: Климадинон, Ременс. Средства эффективны в первые 6 месяцев после наступления менопаузы.
Биоидентичные гормоны: Жанин, Фемостон, Дюфастон. Препараты назначают для поддержания баланса гормонов, предохранения, озлокачествления новообразований в полости матки.
Средства с эстрогеном: Климонорм, Премарин, Овестин. Препараты показаны для предупреждения процессов опухолеобразования, поражения костно-суставной ткани.

При существующих или удалённых полипах назначают цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований или рецидива. Обязательно контролируют состояние влагалищной микрофлоры, предупреждая инфекционные процессы.

Врачам уже нет необходимости сохранять детородную функцию. Задача медикаментозного лечения — снизить симптомы, стабилизировать гормональный фон, исключить рост и распространение полипов.

Удалять или нет полип в матке в менопаузе?

Онкологи рекомендуют незамедлительно удалять новообразования любой локализации. Хирурги же оценивают иные критерии: тенденция к росту, наследственность, провоцирующие факторы, общее состояние женщины.

Если у женщины диагностирован один гиперпластический полип около 0,5 мм, то пациентку ставят на диспансерный учёт с обследованием не реже 1 раза в год (УЗИ, гистероскопия, МРТ).

Если же полип крупный (или их несколько), имеет чёткие эхо-признаки на УЗИ, отличается динамикой роста, то его необходимо удалять. Выпадающий в шеечный канал полип на ножке может ущемляться, способствовать некротическому изменению слизистых, развитию внутриматочных кровотечений.

Другой опасностью является рак эндометрия. К сожалению, практически у всех женщин с раком эндометрия регистрировались маточные полипы. Для предупреждения рака рекомендуется проводить гистологию подозрительных тканей на атипичные клетки.

Удаление полипа в матке в менопаузе

Показанием к удалению полипов матки в климактерический период являются:

нетипичные выделения из цервикального канала,
присоединение гнойных и кровянистых примесей в слизистом компоненте,
высокие риски малигнизации,
болезненность,
тяжёлые кровотечения.

Для удаления полипов в матке применяются различные методы.

Гистероскопическое удаление

Гистероскопия – эндоскопический метод лечения полипов при помощи оборудования гистероскопа. Прибор оснащён оптикой и освещением, имеет пути для введения хирургического инструментария. Во время эндоскопического удаления не происходит сильного повреждения эндометрия. Манипуляция проводится под общим или местным наркозом.

Во время манипуляции осуществляют доступ к полипу через естественные пути, вводят зонд и специальный инструментарий. Полипы на ножках удаляют металлической петлёй, а сосуды коагулируют лазером или электрическим током (гистерорезектоскопия полипа).

Новообразования на широком основании, а также при рисках малигнизации проводят иссечение изменённых тканей в пределах здоровых оболочек скальпелем.

Весь ход манипуляции контролируется врачом, ранняя реабилитация занимает несколько суток, подробнее о последствиях удаления полипа эндометрия гистероскопией в этой статье. После проведения манипуляции женщину отправляют домой по самочувствию.

Гистерэктомия

При озлокачествлении клеток новообразований, а также при метастазах или тотальном маточном полипозе проводят гистерэктомию – полное удаление матки.

В период менопаузы женщины не нуждаются в обязательном сохранении органа. После операции женщины получают пожизненное гормональное лечение.

Полипэктомия

Удаление полипов из полости матки осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Манипуляция выполняется под общим наркозом. После осуществления доступа к полипам их подсекают петлёй, щипцами или вырезают скальпелем. Раневую поверхность коагулируют при помощи электрического тока.

Полипэктомия – классический петлевой метод иссечения полипозных очагов на ножке. При её отсутствии формируют искусственную ножку, после чего новообразование удаляют любым способом.

Выскабливание

Самый «древний» способ удаления верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями и другими структурными изменениями. Показан при тотальном полипозе, когда численность наростов невозможно определить, а также женщинам с реализованным материнством. Выскабливание или кюретаж не применяется в при поликистозной болезни матки.

Алгоритм проведения таков:

Введение общего наркоза;
Введение препаратов для расширения шейки матки;
Введение расширителей в матку;
Выскабливание матки кюреткой;
Введение антисептиков.

Операция достаточно травматичная, продолжается до 40-50 минут. Несмотря на длительность и тщательность манипуляций риски рецидивов самые высокие — до 35%.

Выскабливание нередко сочетают с вакуумной аспирацией, когда кюретка лишь подсекает наросты, а специальный вакуум высасывает содержимое наружу. В качестве самостоятельного метода вакуумная аспирация не используется. Это обусловлено тем, что по ходу манипуляции практически невозможно удалить корень нароста, поэтому риск рецидива возрастает в несколько раз.

Удаление лазером

Современным методом удаления полипозных очагов в полости матки — лазерное иссечение.

Преимуществами метода являются:

высокая точность воздействия,
контроль над интенсивностью луча,
минимизация рисков осложнений.

Более полная информация об удаление полипа из матки лазером вот здесь.

Однако во время процедуры происходит сильное задымление, что затрудняет видимость и повышает риски развития ожога здоровых тканей, перфорации.

Существует ещё один способ удаления новообразований с высокой онкогенной опасностью – абляция. Метод обусловлен иссечением эндометриального слоя с сохранением функции органа.

Реабилитационный период определяется объёмом хирургического вмешательства и рисками постоперационных осложнений. Чем больше хирургический объём, тем продолжительнее восстановление.

Реабилитация включает:

охранительный режим,
половой покой,
длительную медикаментозную коррекцию.

Прогноз

Прогноз при полипах матки в постменопаузе обычно благоприятный, но при условии своевременного наблюдения, контроля и удаления. При отсутствии адекватной терапии риски озлокачествления повышаются в разы.

Как узнать о начале климакса, рассказывает врач:

Полипы в органах репродуктивной системы женщины являются потенциальным предраком. Под воздействием множественных факторов даже полностью здоровые женщины могут подвергнуться раку.

О симптомах и лечении полипов в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Полипы и гиперплазия – это самые распространенные процессы, которые могут происходить на внутренней оболочке маточной полости.

По имеющимся данным, около 25% женщин могут страдать от данного заболевания.

Недуг может встречаться у женщин разных возрастов.

Но чаще всего он диагностируется у пациенток предклимактерического возраста, а также у тех, которые находятся в менопаузе.

Маточный полип может быть одиночным или множественным.

Сущность патологии

Полип эндометрия – это опухолевое доброкачественное образование, которое в некоторых случаях может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Чем еще опасны полипы, читайте здесь.

Чаще всего малигнизация происходит при наличии аденоматозного полипа, однако, риск озлокачествления присутствует в любом случае.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

У молодых женщин и у женщин предклимактерического периода полип развивается на фоне гиперплазии эндометрия, а у женщин в климактерическом периоде его образование связано с атрофией внутренней оболочки матки.

Если рассматривать новообразование с микроскопической точки зрения – это нарост из клеток базального слоя, в котором в хаотичном порядке расположены железы, также в структуре полипа может присутствовать соединительная ткань.

Полипозное образование имеет ножку, при помощи которой он крепится к стенке матки.

Период восстановления

В большинстве случаев процедура удаления полипа эндометрия переносится женщинами хорошо.

Восстановление после хирургического вмешательства достаточно длительное, и может занять полгода и даже немного больше.

В восстановительный период женщине рекомендуется:

принимать гормональные средства;
приходить на прием к гинекологу не реже раза в месяц;
соблюдать все предписания врача.

В течении 1-2 месяцев после манипуляции на жизнь пациентки накладывается ряд ограничений – воздержание от интимной близости, исключение посещения бань, саун, также не рекомендуется принимать ванну и поднимать тяжести.

Симптомы после удаления

После удаления полипа у женщины некоторое время наблюдаются выделения, как правило, они продолжаются 15-20 дней.

Кровянистые выделения появляются в результате срезания ножки новообразования, а также в результате выскабливаний, которые производятся при наличии множественных полипов.

Длительность подобных выделений зависит от:

Вида удаленного полипа. В случае удаления аденомаозного или железистого образования кровотечение будет не сильным и непродолжительным. А при удалении фиброзного полипа кровотечение может быть дольше, поскольку в нем кровеносных сосудов больше.
Размера новообразования. Чем больше площадь заживления, тем больше объем выделений.
Глубины прорастания ножки в эндометрий. При глубокой расположенности ножки, риск повредить сосуды слизистой выше.

Кроме того, женщину могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые по своему характеру напоминают боли во время месячных.

ВАЖНО!

Безусловно, клиническая картина после удаления новообразования напрямую зависит от способа его удаления. Если вмешательство проводилось малоинвазивными способами, интенсивность симптоматики будет меньше.

Через неделю после вмешательства женщина должна обязательно показаться гинекологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. После контрольного осмотра пациентке даются рекомендации по дальнейшему лечению.

Как вести себя и чего делать нельзя

Для того чтобы восстановительный период прошел без осложнений, в течение первого, а то и двух месяцев, женщине не рекомендуется:

Принимать ванну – все гигиенические процедуры проводить только под душем. Кроме того, запрещается посещать бани и сауны, а также другими способами перегревать организм, поскольку это может способствовать усилению кровотечения.
Принимать ацетилсалициловую кислоту, а также другие препараты, которые разжижают кровь и также могут увеличивать объем выделяемой крови.
Поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом или спортом.
Вступать в интимные отношения.

Послеоперационный период после удаления маточного полипа назвать сложным нельзя. Однако, на какое-то время на привычное течение жизни пациентки будут накладываться некоторые ограничения. Благополучное восстановление после вмешательства возможно только при дисциплинированности пациентки. После операции врач в делателях расписывает прооперированной женщине все особенности реабилитационного периода, поэтому если пациентка замечает какие-либо (даже незначительные) отклонения, она должна в срочном порядке обращаться за помощью лечащего врача. Только грамотное врачебное ведение пациентки после хирургического вмешательства и беспрекословное выполнение всех рекомендаций со стороны прооперированной могут быть гарантией того, что реабилитация пройдет без осложнений.

Медикаментозная терапия

Гормональная терапия считается самым эффективным методом профилактики гиперплазии и эндометриоза, которые очень часто выступают в роли провоцирующего фактора для развития маточного полипа.

После удаления новообразования женщине назначаются данные средства примерно на 3 месяца.

Выбор препарата определяется врачом, который учитывает возраст пациентки и ее будущие планы на беременность.

Чаще всего назначают:

Ярина. Комбинированный препарат, который имеет в своем составе гестаген и эстроген. Данное средство назначают женщинам репродуктивного периода, которые впоследствии планируют беременность.
Дюфастон. Этот препарат назначают пациенткам поле 35 лет. В составе средства гестаген, поскольку избыток эстрогена в этом возрасте может дать толчок к развитию опухолей.
Мирена. Это гормональная спираль, ее устанавливают пациенткам, которые в ближайшее время рождать детей не планируют. В состав этой спирали входит гормональный компонент, который хорошо восстанавливает эндометрий.
Димиа. По составу этот препарат идентичен естественному прогестерону, его, как правило, назначают тем женщинам, у которых наблюдается повышенная концентрация эстрогенов.

В некоторых случаях полип образуется по причине инфекционного процесса в половых органах, в этих случаях назначаются:

Индометацин. Иногда после операции может наблюдаться повышение температуры, это средствоработает как жаропонижающее, противовоспалительное и противоотечное.
Мелоксикам. Противовоспалительный и обезболивающий препарат, которые снимает возможные болевые ощущения в послеоперационный период.
Диклофенак. Обезболивающее и противовоспалительное средство, которое назначают практически всем женщинам, перенесшим вмешательство по удалению новообразования.
Пироксикам. Обладает тем же эффектом, что и Диклофенак, но имеет меньше противопоказаний.

Читайте также: Лучший бад при менопаузе

Народная медицина

Народная медицина после удаления полипа в матке применяется исключительно для профилактики воспалений.

Перед использованием любого способа необходима консультация врача, поскольку в послеоперационный период неконтролируемое использование народных методов может привести к различного рода осложнениям.

Чаще всего используют следующие травы:

петрушка;
тмин;
фенхель;
ромашка;
шалфей;
боровая матка.

Для поддержания иммунитета, принимают травы с иммуностимулирующим эффектом:

мать-и-мачеха;
корень солодки;
элеутерококк;
лимонник и многие другие.

Спринцевание

Ежедневные спринцевания назначаются сроком на месяц, а если в ходе операции было проведено выскабливание, то спринцеваться рекомендуется в течение 3 месяцев.

Назначается:

Хлоргексидин. Противомикробное средство, которое применяется в разбавленном виде. Дозировку определяет врач. Могут наблюдаться некоторые побочные эффекты – аллергия, зуд, сыпь.
Ромашка. Помимо антибактериального эффекта отвар ромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием. При наличии аллергических реакций необходимо применять с осторожностью.

Когда делать УЗИ?

После удаления полипа в матке женщина должна прийти на контрольное УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

Дальнейшие профилактические осмотры назначаются специалистом.

Как идут месячные?

После операции месячные могут прийти через 28-40 дней.

Это зависит от многих факторов – объем вмешательства, возраст женщины, вид полипа и так далее. Чем более обширной была операция, тем более вероятна задержка.

ОСТОРОЖНО!

Женщина должна следить, чтобы длительность менструации была не более 10 дней, так более длительный период является симптомом кровотечения.

Почему растут после вмешательства

К сожалению, рецидивы заболевания возможны.

В некоторых случаях они связаны с неполным удалением образования, но также это возможно в следующих случаях:

индивидуальные особенности организма – наследственность;
осложнения после вмешательства;
низкий иммунитет;
гормональный дисбаланс;
хронический воспалительный процесс;
несанкционированный прием оральных контрацептивов.

Чтобы снизить риск возможного рецидива, необходимы следующие профилактические мероприятия:

прием выписанных врачом гормональных препаратов;
укрепление организма – прием витаминов;
антибактериальная терапия (при необходимости);
регулярные осмотры гинеколога.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть сразу после удаления полипа невозможно, поскольку в восстановительный период женщина принимает гормональное лечение.

Длительность такой терапии может составлять 3 месяца.

Беременность после удаления новообразования более возможна, чем при его наличии. Чаще всего она наступает в течение 6 месяцев после отмены гормональных средств.

Откладывать зачатие на более длительный срок не рекомендуется. Так как полипоз заболевание рецидивное, возможно его повторное появление, и для беременности снова возникнет препятствие.

Беременность после удаления полипа, как правило, притекает нормально, и осложнениями не сопровождается.

О том, можно ли забеременеть с полипами в матке, читайте здесь.

Возможные осложнения

Операция по удалению полипа может иметь следующие осложнения:

Перфорация матки. Симптомы – высокая температура, слабость, резкие боли в нижней части живота, тахикардия, кровянистые выделения, снижение артериального давления.
Воспаление. Это осложнение чаще всего возникает при несоблюдении правил антисептики и асептики.
Формирование спаек и рубцов, которые в будущем могут приводить к сложностям с зачатием. Чтобы избежать этих последствий рекомендуется проводить операцию современными и наименее травматичными методами.
Гематометра. Это скопление крови в маточной полости. Симптомы – небольшое повышение температуры, отсутствие кровотечений, боли в нижней части живота, бурые скудные выделения, сухость и бледность кожных покровов.
Трансформация в злокачественное образование. Чаще всего наблюдается в том случае если аденоматозный полип был удален не полностью.
Рецидив. Ни один из имеющихся на сегодняшний день методов удаления полипа не дает 100% гарантии, что образование не появится снова.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Прогноз после удаления полипа матки зависит не только от квалификации врача и от успешно проведенной операции, но и от того как проходил восстановительный период.

Если послеоперационное лечение назначено грамотно, и пациентка его проводила согласно всем рекомендациям специалиста, риск развития осложнений существенно снижается.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении после удаления полипа в матке:

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 4,50 из 5

Загрузка…