Лечение при миоме матки силуэт
01 август 2018
6187
0
В 21-ом веке женщины все чаще и чаще отдают свое предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК) как методу эффективного контроля за беременностью. КОКи нашли также свое место применения в гинекологии для комплексного лечения миомы матки. Миома – это гормончувствительная опухоль, которая, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Это заболевание встречается среди женщин разных возрастных групп, однако большая частота вероятности развитии опухоли у женщин старше 35 лет.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Сейчас отношение к комбинированным оральным контрацептивам кардинально изменилось, так как было доказано, что они не оказывают выраженного эффекта на миоматозный узел. Их назначают лишь как средство профилактики для женщин после миомэктомии либо для нерожавших женщин, чтобы не запустить процесс роста. КОК не влияют на уменьшение размеров миоматозного узла, они не способствую регрессии узла. Они снижают вероятность развития опухоли на 25-30% при постоянном их применении. Их цель — это симптоматическое лечение и профилактика. Наш экспертный совет использует в своей практике только современные технологии и международные протоколы в борьбе с опасным заболеванием. Передовые клиники лечения миомы предлагают вам целый спектр услуг по диагностике и лечению миомы. Среди всех методов хирургического лечения эмболизация маточных артерий остается наиболее успешным и эффективным методом, с минимальными осложнениями и рецидивами. На базе «Европейской клиники» давно практикуют эту методику лечения. Наши специалисты, Бобров Б.Ю. и Лубнин Д.М., достигли наивысшего профессионализма в этой сфере действия.
1
Действие КОК: регулон, силуэт, жанин при миоме матки, отзывы
Для того чтобы разобраться в работе гормональных контрацептивов, следует понять, что они собой представляют и механизм их действия.
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются нашими эндокринными железами: щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Спектр их действия разнообразен. Они участвуют в основном обмене, росте организма, отвечают за поведение и поддерживают функцию других органов. Но нас интересуют только гормоны половых желез: эстрогены и гестагены(прогестерон). Именно эти две группы гормонов принимают активное участие в регуляции ежемесячного цикла.
Принцип действия всех гормональных контрацептивов в основном одинаков:
- Подавляют овуляцию;
- Препятствуют яйцеклетке закрепиться в эндометрии матки.
Ежедневное применение КОК (жанин, регулон, силуэт) вводит яичники женщины в так называемый «искусственно вызванный» медикаментозный сон, в результате чего половые железы не овулируют каждый новый цикл.
Использование таких препаратов, как жанин, при миоме матки, либо регулона при миоме матки, способствует снижению интенсивности кровотечения во время цикла, сокращает продолжительность менструации до одного-двух дней. Боли, которые вы чувствуете при менструации, станут не такими выраженными, цикл нормализуется и станет регулярным. К тому же, прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Они могут предотвращать некоторые причины бесплодия, тем самым способствуют наступлению беременности.
Помните, что самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя, так как любое неконтролируемое применение гормональных препаратов может привести к прогрессированию роста опухоли, либо нарушить функцию других эндокринных желез. Наш экспертный совет гарантирует первоклассную и своевременную консультацию по любым вопросам. Для этого вам всего лишь надо записаться на приём, и на все ваши вопросы по гормональным контрацептивам, альтернативным методам хирургического лечения вы получите ответы.
2
Противозачаточные при миоме: противопоказания
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме матки не всегда эффективны, а их бесконтрольное применение может привести к нежелательным последствиям со стороны всех систем организма. Несмотря на большое количество полезных свойств гормональных препаратов, существует ряд абсолютных противопоказаний к их назначению:
- Возраст женщины >35 лет;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт);
- Беременность, либо планирование беременности;
- Курение;
- Кормление грудью, период 6 месяцев после родов;
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени (опухоль, гепатиты).
Длительный прием гормональных контрацептивов может вызвать так называемый «климактерический синдром», который ведет к ожирению, остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы всегда можете связаться с нами напрямую и получить консультацию по e-mail. Помните, что КОКи не являются единственным методом лечения, альтернатива гормонам – это менее травматичная, эффективная и быстрая эмболизации маточных артерий.
3
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.
КОК обладают несколькими механизмами действия:
- Подавляют овуляцию;
- Снижают двигательную активность сперматозоидов;
- Изменяют химико-биологические свойства эндометрия, тем самым делая невозможным процесс прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке;
- Влияют на микрофлору во влагалище (сгущая слизь в шейке матки), препятствуя дальнейшему движению сперматозоидов.
Данный класс препаратов является наиболее эффективным методом профилактики нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы разделяются, по соотношению эстрогенов и гестагенов, на три вида:
- Монофазные: 21 таблетка, содержащая равное соотношение эстрогена и прогестина;
- Двухфазные: 21 таблетка, содержащая две различные комбинации эстрогена и прогестина;
- Трехфазные: 21 таблетка, различаются по цвету, содержат три разные комбинации эстрогена и прогестина.
Наиболее оптимальными являются трехфазные КОКи, но это не «золотой стандарт» лечения. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход в лечении и выборе гормонального препарата. Наши гинекологи назначают гормональную терапию только при наличии миомы небольших размеров – до двух сантиметров. Помните, что КОКи – это только профилактика, для полного устранения патологического процесса наш экспертный совет, рекомендует эмболизацию маточных артерий. Круглосуточно вы можете задать нам любой интересующий вас вопрос и получить консультацию по e-mail от лучших специалистов нашей клиники.
4
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме: роль гестагенов
Гестагены относятся к группе стероидных половых гормонов. Механизм их действия заключается в подавлении процессов гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон матки и запуске дегенеративно-дистрофических процессов в миоматозном узле, подавлении работы яичников и молочных желез. Гестагены назначают женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста. Однако, несмотря на все возложенные надежды на антиопухолевый эффект этих препаратов, они не оправдали своего первоначально задуманного действия. В большинстве случаев, наоборот, они увеличивали рост опухоли.
5
Как применять гормональные препараты при миоме
Препарат нужно принимать каждый день, примерно в одно и то же время суток, в течение 21 или 28 дней, в зависимости от препарата: моно-, двух- либо трехфазные.
В течение недели после 21 дня происходит так называемая «менструальная реакция». Легкость в использовании делает то, что каждая таблетка на пластинке соответствует календарному дню.
Если пластинка содержит 21 таблетку, то прием препарата нужно начинать с первого дня менструации, а после окончания – сделать недельный перерыв. В этот период использовать другие виды контрацепции не нужно. Если вам назначили препарат, содержащий 28 таблеток в своей упаковке, то он принимается беспрерывно. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Огромное количество информации вы можете получить на нашем сайте либо записаться на приём.
6
Какие бывают осложнения при лечении миомы гормонами
Гинекологи нашей клиники неохотно назначают гормональные препараты для медикаментозного лечения миомы матки. Несмотря на почти «идеальный» метод контрацепции, комбинированные оральные контрацептивы имеют огромный перечень осложнений:
- Набор веса;
- Снижение либидо;
- Остеопороз;
- Аменорея;
- Межменструальные кровотечения;
- Развитие тромбозов;
- Болезненность и чувствительность молочных желез.
Многие врачи не согласны с тем, что противозачаточные препараты – это панацея для лечения миомы матки. Современные клиники лечения миомы предлагают альтернативный вариант – эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры, которая длится 40-50 минут, миоматозный узел постепенно уменьшается в размере и атрофируется благодаря закупорке сосуда эмболом. Эффективность операции вы почувствует уже после двух-трех менструальных циклов. По мере атрофии узла и уменьшения его в размере симптоматика также регрессирует: месячные становятся не такими обильными, исчезают постепенно межменструальные кровотечения, тянущая, тупая боль, нормализуется функция других органов малого таза.
В Российской федерации эту методику практикуют только в частных клиниках, так как государственные больницы не имеют достаточно квалифицированного медицинского персонала и снабжения медицинским оборудованием экспертного класса. Гормональные препараты не дают такого существенного эффекта, как ЭМА. Ведущий эксперт в ЭМА, эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю., за многие годы своей практики довел до совершенства эту процедуру. Каждый день он помогает женщинам по всей стране жить полноценной жизнью!
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний, лечение которого основано на гормональных, в частности, противозачаточных препаратах. Патология зачастую поражает женщин репродуктивного возраста, что обуславливает необходимость органосохраняющего лечения, например, при помощи контрацептива Жанин.
Миомой матки врачи называют опухоль доброкачественного характера, которая определяется в миометрии. Причины развития заболевания доподлинно неизвестны. Подавляющее большинство специалистов склоняется к эмбриональной теории развития очага патологического процесса в матке, рост которого в будущем инициируется различными провоцирующими факторами. Считается, что такие изменения вызывает гормональный дисбаланс, проявляющийся в чрезмерной продукции эстрогенов. Половые гормоны в неправильном соотношении могут вызывать рост доброкачественных опухолей. Данный факт обуславливает необходимость лечения гормональными препаратами, таких как Жанин.
Миома бывает разных видов:
- единичной, множественной;
- малой, средней и большой;
- маточной, шеечной;
- простой, пролиферирующей и предсаркомой;
- узловой или диффузной;
- интралигаментарной, интрамуральной, субсерозной, субмукозной, забрюшинной.
Зачастую миома матки прогрессирует бессимптомно.
Однако несмотря на доброкачественность и отсутствие симптомов, патология нуждается в своевременной диагностике и гормональной коррекции, в том числе, противозачаточными контрацептивами и фитоэстрогенами. Без соответствующего лечения гормональными таблетками миома матки достаточно быстро прогрессирует, что вызывает появление следующих симптомов:
- обильных и длительных месячных;
- тазовых болей различной интенсивности;
- компрессии внутренних органов, проявляющейся частым мочеиспусканием и запорами;
- спонтанными кровотечениями.
Отсутствие лечения различных нарушений, относящихся к соотношению половых гормонов, со временем вызывает утрату детородной функции. Соответственно, заниматься лечением маточных патологий необходимо на начальном этапе их возникновения.
Доктора применяют различные тактики при лечении маточных миом. Комплексный подход считается наиболее эффективным в лечении заболевания. Основу составляет лечение гормональными препаратами. Противозачаточные при миоме, а также фитоэстрогены помогают стабилизировать рост узлов и уменьшить патологические симптомы. Гормональные препараты, в частности, ОК или противозачаточные контрацептивы обеспечивают щадящее лечение у пациенток репродуктивного возраста. Таблетки при миоме позволяют отсрочить хирургическое лечение, которое всегда сопряжено с рисками.
Лечение
Врачи назначают противозачаточные таблетки, которые относятся к гормональным контрацептивам, для воздействия на железы, продуцирующие естественные гормоны. Приём ОК и других гормональных препаратов возможен при миоме матки до 12 недель при отсутствии выраженной клинической картины.
Гормональная терапия способна предотвратить прогрессирование маточной патологии, уменьшить размеры узлов и устранить некоторые неприятные проявления болезни. В гинекологической практике противозачаточные таблетки или ОК используются в случае:
- опухолей маленького размера;
- отсутствия выраженных симптомов заболевания и компрессии внутренних органов;
- противопоказаний к хирургическому лечению;
- комбинированного метода лечения.
Целесообразность лечения с помощью контрацептивов и других гормональных препаратов обусловлена воздействием на продукцию гормонов, нарушение соотношения которых приводит к возникновению миомы матки.
Гормональное лечение основано на приёме препаратов разных групп. Зачастую при маточной миоме пациентке назначаются:
- агонисты ГнРГ;
- монофазные ОК или противозачаточные таблетки, гормональные контрацептивы.
Препараты агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов представлены таблетками Бусерелина. Препарат Бусерелин способен вызвать так называемую искусственную менопаузу. Это происходит благодаря угнетению Бусерелином продукции гонадотропных гормонов. Аменорея, вызванная Бусерелином, носит временный обратимый характер. После отмены таблеток Бусерелина женщина выходит из искусственно созданного климакса.
Доктора отмечают, что при использовании Бусерелина возможно появление побочных реакций, которые обусловлены нехваткой гормона эстрогена:
- приливы;
- снижение либидо;
- остеопороз;
- расстройства депрессивного характера.
Бусерелин относится к эффективным препаратам при лечении миомы матки.Таблетки Бусерелина помогают уменьшить новообразования и нередко используются перед хирургическим лечением.
ОК, противозачаточные таблетки или гормональные контрацептивы представлены следующими препаратами:
- Новинет;
- Силуэт;
- Визанна;
- Ярина;
- Джес;
- Ригевидон;
- Жанин и многие другие.
Новинет считается эффективным препаратом, который нередко назначается при миоме матки. Новинет является монофазным контрацептивом, выпускаемым в форме таблеток. Это значит, что в его состав входит гормональная составляющая только первой фазы. Новинет способствует остановке роста маточной опухоли при миоме. Гинекологи подчёркивают, что Новинет воздействует на гормональную регуляцию цикла, восстанавливая его. Однако Новинет может помочь лишь при незначительных объёмах маточной опухоли.
Силуэт нередко рекомендуется гинекологами при миоме матки. Силуэт является двухфазным контрацептивом. Это значит, что состав препарата представлен гормонами первой фазы цикла – эстрадиолом, и второй фазы – прогестероном. Кроме того, Силуэт обладает антиандрогенным действием. Таблетки Силуэт принимаются при миоме по общей схеме. ОК силуэт должен назначаться только врачом с целью предупреждения побочных эффектов.
Противозачаточные таблетки Силуэт имеют следующие аналоги:
- Джес;
- Новинет;
- Ярина.
Контрацептив Визанна обладает прогестагенным, а также антиандрогенным действием. Приём таблеток Визанна позволяет остановить маточные кровотечения. У некоторых женщин ОК Визанна способствует уменьшению тазовых болей. Как и другие противозачаточные таблетки, Визанна воздействует на гормональную регуляцию цикла и нормализует выработку гормонов.
Среди эффективных гормональных препаратов гинекологи также отмечают Жанин, Ярину, Джес и Ригевидон.
Данные ОК назначаются при малых новообразованиях. Это связано с тем, что в случае больших образований, контрацептивы при миоме матки бесполезны. При неправильно назначенной терапии Ригевидон, Клайра, Ярина, Джес и Жанин могут вызвать прогрессирование новообразований.
Применение контрацептива Жанин
В современной гинекологии одним из самых популярных средств гормонального лечения является Жанин. Таблетки Жанин являются монофазным ОК, отличающимися быстрым всасыванием и отсутствием побочных эффектов.
Жанин в случае миомы матки назначается если:
- объём образования находится в пределах до 12 недель;
- диагностирован интрамуральный или субсерозный вид узлов;
- отсутствуют противопоказания.
Жанин при миомах матки:
- нормализует цикл;
- устраняет болезненные ощущения;
- уменьшает размер новообразований;
- восстанавливает репродуктивную функцию;
- оказывает положительное воздействие на кожу, ногти и волосы.
Как и при приёме любых других гормональных контрацептивов, таких как Ярина, Клайра, Джес и Ригевидон, таблетки Жанин могут применяться только под контролем лечащего врача.
При назначении препарата Жанин, следует учитывать:
- данные обследований;
- соотношение и уровень половых гормонов;
- возможные противопоказания.
Жанин и другие ОК, в частности, Джес, Ригевидон и Ярина, применяются в сочетании с хирургическим вмешательством. В составе комплексной терапии Жанин предотвращает прогрессирование миомы матки и её рецидив.
После проведённого хирургического вмешательства Жанин помогает восстановить гормональный фон. В дальнейшем Жанин может использоваться в качестве противозачаточного средства.
Жанин противопоказан, если у пациентки наблюдается:
- склонность к тромбообразованию;
- болезни вен, печени и сердца;
- головные боли.
Жанин также не рекомендуется при непереносимости, которая носит индивидуальный характер. Следует учитывать, что Жанин может вызывать ациклические кровотечения, головные боли, снижение либидо. Если при приёме Жанина возникли побочные эффекты, необходимо обратиться к гинекологу.
Фитоэстрогены
Кроме стандартной терапии с помощью таких препаратов, как Жанин, Новинет, Силуэт, Джес, Ярина, Визанна и Ригевидон, Клайра доктор может прописать фитоэстрогены. Препараты, содержащие фитоэстрогены, следует принимать длительно.
Фитоэстрогены – это гормоноподобные препараты растительного происхождения.
Механизм действия фитоэстрогенов связан с блокировкой растительными компонентами рецепторов к эстрогенам в матке, а также в молочных железах. Блок рецепторов приводит к тому, что собственные гормоны эстрогены, избыток которых наблюдается при миоме и мастопатии, не могут воздействовать на органы репродуктивной сферы. Таким образом, рост образований прекращается.
В отличие от синтетических гормонов, входящих в состав контрацептивов Джес, Ригевидон, Клайра, Ярина, Визанна, Силуэт, Жанин, фитоэстрогены не вызывают привыкания. В связи с чем препараты фитоэстрогенов, например, Климадинон зачастую рекомендуют вместо известных средств, таких как Жанин. Климадинон при миоме матки может использоваться в случае, если гормональные препараты противопоказаны.
Климадинон считается безопасным эффективным средством. Согласно данным исследований, он не действует отрицательно на организм женщины. Препарат изготавливается из натуральных природных компонентов.
Врачи назначают терапию средством Климадинон в составе комплексного лечения. Лекарство не используется при больших узлах и выраженных проявлениях болезни.
Источник
