Лечение при миоме матки уколы
11 февраль 2018
11002
0
Миома матки – это доброкачественное новообразование, встречающееся у 85% женщин. Методы лечения заболевания во многом зависят от характера самой опухоли, ее расположения, размеров, наличия у нее ножки, общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Подробная информация касательно специфики развития миомы матки, ее диагностики, лечения и профилактики доступна на нашем сайте. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все возникшие вопросы и дать нужные рекомендации. На ранних стадиях развития при миомах небольших размеров эффективным является медикаментозное лечение.
1
Медикаментозное лечение миомы матки
На сегодняшний день свою эффективность при миоме матки доказал один препарат – «Эсмия». Он представляет собой негормональное средство, действие которого направлено на блокировку рецепторов прогестерона – основного гормона, способствующего росту миоматозных узлов.
Курс приема препарата «Эсмия» приводит к остановке роста узлов опухоли, а также к уменьшению ее размеров. Эффективность такой терапии зависит от количества прогестероновых рецепторов в самой миоме. Как следствие, и результаты лечения могут быть абсолютно различными – от полного отсутствия эффективности до ярко выраженного терапевтического эффекта.
Медикаментозное лечение показано при небольших размерах новообразований и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство либо эмболизация маточных артерий будут избыточными методами. В данном случае препарат «Эсмия» позволяет предотвратить развитие опухоли и сделать ее клинически несущественной.
При необходимости курс медикаментозного лечения со временем проводят повторно.
При миоме матки можно применять и другие препараты, но их эффективность ниже в сравнении с «Эсмией». Некоторые доктора советуют проводить лечение миомы матки при помощи укола «Бусерелин».
2
Укол «Бусерелин» при миоме матки
«Бусерелин» — противоопухолевый препарат, являющийся аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона). Данное средство обладает антиандрогенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием.
При уколе «Бусерелин» попадает в кровоток и вступает в цепочку сложных биохимических реакций, начиная с рецепторов, расположенных в передней доле гипофиза. В этот момент в крови наблюдается кратковременное повышение уровня половых гормонов, после которого следует полное прекращение синтеза гипофизом гонадотропинов (данный процесс обратим после прекращения курса приема препарата). Это влечет за собой отсутствие выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате всех этих процессов у женщины наблюдается выраженное снижение в крови уровня эстрадиола (как при наступлении климакса).
Вся эта сложная система приводит к замедлению роста гормонозависимых новообразований. При длительном приеме «Бусерелин» может наблюдаться и обратная эволюция миом. После завершения курса медикаментозного лечения путем уколов «Бусерелин» гормональный фон женщины полностью восстанавливается в течение двух-четырех месяцев.
Уколы «Бусерелина» также применяют перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в комплексном лечении рака молочной железы, а также в ходе подготовки к операции при эндометриозе и непосредственно после нее.
3
Укол «Бусерелин» при миоме матки: противопоказания
Лечение миомы матки необходимо проводить только под чутким контролем врача, соблюдая все его рекомендации. Принимать какие-либо препараты без согласования с доктором недопустимо, даже если подобные средства оказались эффективными при борьбе с миомой матки у знакомой, родственницы и т.д.
Организм каждой пациентки индивидуален, а соответственно может по-разному реагировать на те или иные препараты. Программу терапии должен подбирать квалифицированный врач, основываясь на полученных результатах исследований. За диагностикой и лечением патологии лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы.
Кроме того, данные клиники оснащены всей необходимой современной медицинской аппаратурой, позволяющей использовать точные и информативные методы диагностики, а также эффективное щадящее лечение.
На нашем сайте можно воспользоваться услугой консультация по e-mail. Доктора в онлайн режиме ответят на все интересующие вопросы и скоординируют дальнейшие действия.
Укол «Бусерелин» практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется его применять лишь в следующих случаях:
- При беременности;
- В период кормления грудью;
- В случае аллергических реакций на действующее вещество препарата;
- При сахарном диабете в случае наличия двух и более осложнений;
- При артериальной гипертензии;
- При депрессиях.
4
«Бусерелин» при миоме матки: способы применения и дозы
Препарат «Бусерелин» выпускают в двух формах: в виде назального спрея и суспензии для уколов. При миоме матки чаще используют впрыскивания спрея «Бусерелин» в полость носа – по одной дозе три раза в день в каждый носовой ход. Ввод препарата необходимо осуществлять через равные промежутки времени – примерно каждые шесть часов. Таким образом, суточная доза препарата равна 900 мкг активного вещества «Бусерелин».
Начинают курс терапии на первый или второй день менструации. Далее препарат принимают непрерывно на протяжении четырех-шести месяцев. При сохраняющихся показаниях курс продлевают.
В случае применения «Бусерелин» в виде укола необходимо приготовить суспензию. Для этого во флакон с порошком аккуратными движениями при помощи шприца с иглой вводят растворитель. Емкость при этом не переворачивают. Затем всё содержимое флакона, то есть 3,75 мл препарата, при помощи укола вводят в ягодичную мышцу.
Укол выполняют один раз в четыре недели. В среднем курс уколов «Бусерелин» составляет полгода. В случае применения препарата при подготовке к хирургическому вмешательству уколы показаны в течение трех месяцев.
Как принимать препарат – в виде назальных впрыскиваний или уколов, определяет лечащий врач. Самостоятельно увеличивать дозы «Бусерелин», либо же преждевременно завершать его прием категорически противопоказано. В лучшем случае, курс такого лечения окажется неэффективным, в случае передозировки могут развиваться различные побочные действия.
5
Укол «Бусерелин» при беременности и лактации
Укол «Бусерелин» противопоказан в период вынашивания малыша. Действующее вещество препарата снижает уровень гормонов, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.
Если беременность наступает в период курса уколов «Бусерелин», то в данном случае прием препарата отменяют и тщательно контролируют процесс внутриутробного развития плода.
6
Укол «Бусерелин» при миоме: побочные действия
Как правило, уколы «Бусерелин» хорошо переносятся пациентками и побочных явлений не вызывают. Но все же они имеются и проявляются следующими состояниями:
- Головными болями;
- Резкими перепадами настроения;
- Покраснением кожных покровов, сыпью и зудом;
- Нарушениями режима сна (это может быть повышенная сонливость либо чуткий сон);
- Носовыми кровотечениями;
- Приступами тошноты и рвоты;
- Депрессиями;
- Снижением памяти;
- Постоянным чувством жажды;
- Отечностью нижних конечностей;
- Возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища в первые недели после укола;
- Повышением уровня сахара в крови;
- Слабо выраженными болевыми ощущениями в нижней части живота;
- Гипертоническим кризом у пациенток, склонных к повышению артериального давления.
В случае возникновения одного или нескольких вышеперечисленных симптомов после укола препаратом необходимо обращаться за консультацией к врачу. Случаев передозировки уколами «Бусерелин» на сегодняшний не наблюдалось.
Таким образом, можно сделать выводы, что уколы «Бусерелин» могут быть эффективными при лечении миомы матки, при этом препарат практически не имеет противопоказаний.
Результат лечения уколами данного препарата зависит от многих факторов:
- Размеров миомы;
- Места расположения узла;
- Степени разрастания опухоли;
- Индивидуальных особенностей организма пациентки и пр.
Важно понимать, что уколы «Бусерелин», как и другие средства медикаментозного лечения миомы матки, оказывают терапевтический эффект только при миомах небольших размеров. Если новообразование в диаметре превышает три сантиметра, то целесообразно проведение оперативного вмешательства либо эмболизации маточных артерий.
Хирургическое лечение, в свою очередь, сопровождается рисками возникновения осложнений. Среди них можно выделить образование спаек в местах, где были удалены узлы, а также вероятность развития кровотечений.
Эмболизация маточных артерий на сегодняшний день является оптимальным и наиболее эффективным видом терапии. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы и питает ее, специальным инертным веществом.
После проведения процедуры миома начинает усыхать, как цветок без полива. Детородный орган при этом продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам. Такого результата невозможно добиться ни при помощи медикаментозного лечения, в частности, уколов «Бусерелин», ни путем проведения оперативного вмешательства.
Эмболизация маточных артерий решает проблему миомы раз и навсегда. Узнать подробную информацию об особенностях проведения эмболизации можно у экспертного совета нашего сайта. Записаться на приём в одну из профильных клиник лечения миомы матки можно по телефонам, указанным на сайте.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Источник
Миома матки представляет собой патологию преимущественно доброкачественного характера, при которой происходит рост опухоли в миометрии. Образование миоматозных узлов характерно для женщин в возрасте 35-50 лет. Возраст пациентки имеет большое значение для назначения адекватного лечения.
Миома матки является достаточно распространённым заболеванием в области гинекологии. Патология может развиваться годами, со временем приводя к нарушению функций внутренних органов.
Причины возникновения патологии до конца не изучены.
Учёные считают, что главной причиной развития миомы матки является гормональное нарушение, которое проявляется в чрезмерной продукции некоторых половых гормонов, таких как пролактин и эстрогены. При этом прогестерон находится на довольно низком уровне.
Именно поэтому основу лечения миомы матки составляют гормональные препараты, например, Норколут и Эсмия.
Для миомы матки характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться характерные симптомы:
- изменение продолжительности цикла в сторону удлинения или укорочения;
- обильные выделения при месячных;
- болезненность в нижней части живота при физической нагрузке и во время полового акта;
- рост окружности живота, не связанный с беременностью;
- нарушения дефекации и мочеиспускания;
- бесплодие;
- сдавливание внутренних органов опухолью.
Появление симптомов патологии говорит о прогрессировании миомы матки, что делает необходимым применение лекарственных препаратов. Чаще всего применяются уколы и таблетки.
Лечение
В большинстве случаев терапия болезни может осуществляться на основе лекарственных препаратов. Препараты для лечения миомы матки помогают уменьшить проявления патологии и остановить её развитие.
Если миома находится на начальной стадии и не сопровождается признаками, влияющими на самочувствие женщины, врачи нередко используют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование.
Лечение лекарственными препаратами показано в следующих случаях:
- сравнительно небольшой размер узлов;
- отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
- противопоказания к хирургическому лечению.
Схема лечения медикаментозными препаратами в таблетках и уколах подбирается врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:
- возраста пациентки;
- сопутствующих заболеваний;
- локализации и размера узлов;
- результатов обследования.
Для лечения миомы матки используются следующие медикаментозные группы препаратов:
- гормональные;
- противовоспалительные;
- иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
- гомеопатические.
Гормональные медикаментозные препараты являются основными при лечении миомы матки.
В современной гинекологии применяются следующие лекарственные гормональные препараты.
- Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства этой группы чаще всего основаны на сочетании Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Лекарственные препараты позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота. Однако данные лекарства не способствуют уменьшению узлов.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. При отмене препарата менструальный цикл восстанавливается. При патологии используются лекарственные средства в виде уколов, спрея и суспензии на основе Трипторелина, Гозерелина, Нафарелина, Бусерелина, Лейпрорелина. Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты, вызванные недостатком эстрогенов: приливы, остеопороз, депрессия. Лекарственные препараты этой группы, несмотря на повышенный риск развития нежелательных эффектов, являются довольно эффективными. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.
- Антипрогестагены. В рамках применения лекарственных препаратов этой группы широко используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Таблетки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.
- Антигонадотропины. Лекарственные препараты используются при неэффективности других средств. Среди лекарств этой группы применяются таблетки на основе Даназола. Препарат применяется нечасто, так как он не способствует сокращению объёма узлов. Кроме того, таблетки вызывают ряд нежелательных эффектов, связанных с повышением мужских половых гормонов.
- Антигестагены. Среди лекарственных препаратов этой группы многие врачи рекомендуют применять таблетки Эсмия. Медикаментозное лечение препаратом Эсмия можно отнести к эффективной гормональной терапии. В качестве действующего вещества Эсмия содержит улипристал. Этот компонент, который имеют таблетки Эсмия, воздействует на выработку некоторых гормонов, вызывающих рост опухоли. Эсмия также оказывает влияние на функционирование гипофиза. В результате, медикаментозное лечение препаратом Эсмия имеет противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Во время исследований было доказано, что способность к зачатию при использовании лекарственного препарата Эсмия крайне низкая. Таблетки способствуют возникновению аменореи. После прекращения медикаментозного лечения препаратом Эсмия, нормальный цикл восстанавливается примерно через один месяц.
Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, вызывая их разрушение. Таким образом, прогрессирование роста миомы матки приостанавливается. Со временем узел уменьшается. При помощи лекарственного препарата Эсмия можно также ликвидировать кровотечения в середине цикла, связанные с наличием миомы матки.
- Гестагены. Медикаментозные препараты этой группы считаются довольно эффективными в лечении женщин репродуктивного возраста. Таблетки блокируют продукцию эстрогенов.
Среди лекарств наиболее часто применяется препарат Норколут, который является аналогом прогестерона. Норколут – это синтетический аналог естественного гормона прогестерона, действующего в женском организме во вторую фазу цикла. Норколут способен приостанавливать рост опухоли, уменьшать потерю крови в критические дни, а также сокращать толщину слизистого слоя матки. Кроме того, Норколут способствует восстановлению нормального цикла и уровня гормонов. Норколут может быть назначен для лечения интрамуральной и субсерозной миомы, гиперплазии эндометрия, мастопатии, внутреннего эндометриоза и кровотечений.
Схема при лечении таким медикаментозным препаратом, как Норколут, подбирается для пациентки в индивидуальном порядке. Особое значение имеют возраст, разновидность и размер узла, а также сопутствующие болезни и репродуктивные планы.
Норколут назначается в больших дозах для купирования кровотечения. Возможен короткий, длинный и непрерывный приём лекарства, когда Норколут применяется по определённым дням цикла. Эффективность проводимого лечения медикаментозным препаратом Норколут оценивается при помощи УЗИ. Норколут не используется при подслизистой и интерстициальной разновидностях опухоли, кисте яичника, перекруте ножки и некрозе образования, а также при подозрении на злокачественный процесс.
При длительном приёме таблеток Норколут могут возникнуть побочные действия, которое проявляется реакциями со стороны желудка, головными болями, отёками, увеличением молочных желез и массы тела.
Норколут применяется достаточно редко у женщин репродуктивного возраста, так как вызывает ановуляцию. Пациенткам молодого возраста рекомендован приём Дюфастона или Утрожестана.
Медикаментозное лечение обычно включает применение противовоспалительных лекарств в уколах, свечах и таблетках. Данные препараты способствуют устранению болей и спазмов, уменьшая воспаление.
Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами не устраняет причину заболевания, воздействуя только на болезненные симптомы.
На ранних стадиях заболевания некоторые врачи рекомендуют гомеопатические лекарства, которые не обладают побочным действием. Эти препараты содержат натуральные растительные компоненты, положительно влияющие на женский организм в любом возрасте. Однако на поздних стадиях развития миомы матки такие средства не имеют выраженного результата.
В комплексе медикаментозного лечения часто используются препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. Такие лекарства нередко применяются в виде уколов при маточных кровотечениях, которые иногда сопровождают течение миомы матки.
Дополняют стандартное лечение лекарственные препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Такие средства необходимы при регулярной потере крови, вызывающей анемию.
Анемия является опасным осложнением, требующим соответствующего медикаментозного лечения. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть угроза жизни и здоровью женщины.
Как правило, женщине назначаются комплексные витамины с минералами, или введение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратом посредством уколов. Чаще всего пациентке показаны уколы витаминов К, Е и группы В.
Миома матки является патологией, которая подлежит обязательному наблюдению и медикаментозному лечению преимущественно таблетками, а также уколами. Возникая чаще всего в репродуктивном возрасте, образования могут вызвать серьёзные осложнения, самые опасные из которых перекрут ножки и бесплодие.
Источник
