Лечение приливов при климаксе советы врачей
Вопрос, каким должно быть эффективное лечение приливов при климаксе, остается в центре внимания врачей и пациенток не один десяток лет. И хотя все физические симптомы менопаузы обусловлены возрастными изменениями функций яичников (сокращением синтеза половых стероидов) и являются естественным проявлением физиологии женского организма, но снизить интенствность неприятных вазомоторных признаков климакса – приливов и ночного гипергидроза – возможно.
На чем базируется лечение приливов при климаксе?
В условиях возрастной инволюции яичников лечение приливов при климаксе построено на «коррекции гормонального дисбаланса», то есть на повышении уровня эстрогена, хотя с возрастом сокращается и число мембранным эстрагеновых рецепторов в тканях яичников, и их чувствительность.
Тем, кто хочет облегчить состояние, связанное с климактерическими приливами, и обуздать потливость при климаксе, следует напомнить, что выработкой эстрогенов «командуют» не яичники, а гипоталамус с гипофизом: гипоталамусом продуцируются особые гонадотропные нейрогормоны – гонадолиберины. Под их воздействием гипофиз вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин. ФСГ через аденилатциклазную систему передает усиленный сигнал к рецепторам клеток яичников, и те повышают выработку эстрогенов в фолликулах.
Но, поскольку при климаксе овариальный резерв яичников исчерпывается и их фолликулярный аппарат инволюционирует, сокращается не только синтез эстрадиола, но и гормона ингибина В, который продуцируется зернистыми клетками яичников и подавляет выработку ФСГ в гипофизе. Поэтому в период менопаузы содержание ФСГ и ЛГ в крови женщин чрезвычайно высокое. Как они себя ведут? Ведь все гормоны имеют не только индивидуальные, а также взаимосвязанные функции в организме человека.
Есть исследования, которые показывают, что ФСГ у женщин в период климакса действует на рецепторы липопротеинов низкой плотности (LRP1, A2MR, APOER) в головном мозге, а эти рецепторы участвуют в метаболизме липидов (и у женщин наблюдается значительное увеличение массы жировой ткани в брюшной полости), в регуляции сосудистого тонуса (у женщин в менопаузе повышается АД) и уровня холестерина, роста клеток и клеточной миграции, а также нейродегенеративных патологий.
Однако синтез эстрогенов полностью не прекращается, просто минимальное количество эстрона начинает вырабатываться ароматазой Р450 не в яичниках, а в жировой ткани. В качестве паракринного гормона эстрон действует локально: на мезенхимные клетки жировой ткани, остеобласты и хондроциты костных тканей, сосудистый эндотелий и аортальных гладкомышечные клетки, а также многочисленные участки в головном мозге.
А вот симпатическая нервная система на все гормональные изменения реагирует по-своему – нейрогенной артериальной гиперемией, то есть пресловутыми приливами, которые возникают спонтанно при воздействии на рецепторы таких нейромедиаторов, как ацетилхолин, адреналин, норадреналин.
Препараты от приливов при климаксе
Большинство гинекологов считают, что лечение приливов при климаксе лучше всего проводить с применением таких средств растительного происхождения, как многокомпонентный гомеопатический препарат Ременс, в составе которого имеется экстракт корней растения воронец или клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa – цимицифуга ветвистая) – источник фитостеринов (фитоэстрогенов). Данное растение в качестве активного вещества также используется в лекарственных средствах Климадинон, Климакт, Ци-Клим и достаточном количестве различных БАДов.
Следует иметь в виду, что вещества цимицифуги могут вызвать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, брадикардию. А британские специалисты предупреждают, что длительное употребление экстрактов этого растения токсически воздействует на печень и, кроме того, может привести к утолщению слизистой оболочки матки.
Препараты от приливов при климаксе могут содержать экстракты лугового (красного) клевера (Trifolium pratense), сои (благодаря имеющим сходство с эстрогенами изофлавонам генистину и генистеину), а также экстракта корневища диоскореи мохнатой (дикого ямса) или корня дягиля китайского (Angelica sinensis).
Полная информация о препаратах, рекомендуемых врачами для лечения климактерических приливов, с описанием действующих веществ, способов применения, противопоказаний и побочных эффектов, в статье – Таблетки от приливов при климаксе
Могут применяться для лечения приливов при климаксе и другие лекарства. Так, антиконвульсант Габапентин (Габантин, Габагама, Габалепт и др. торговые названия) способствует снижению активности нейронов и уменьшает возбуждение центральной и вегетативной нервной системы. Рекомендованный режим дозирования – по одной капсуле (300 мг) раз в сутки. Среди возможных побочных действий данного препарата отмечены повышение артериального давление, учащение пульса, головная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость, бессонница и др.
Нередко помогают уменьшить приливы седативные средства или антидепрессанты группы селективных ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Пароксетин (Пароксетина гидрохлорид, Паксил) – 12,5-25 мг в день, или Венлафаксин (Эффексор, Эфектин, Фенетиламин) – 37,5-75 мг в день. Однако оба средства могут вызывать серьезные побочные эффекты в виде снижения АД, головных болей и головокружения, тахикардии, сонливости, общей слабости, сухости в полости рта, тошноты, запоров, кровоточивости слизистых оболочек, повышения содержания холестерина в крови, снижения аппетита, увеличения массы тела и др.
Так что, гораздо безопаснее принимать обычную настойку боярышника (по 20 капель дважды в день) – если нет сахарного диабета, а также настойку календулы лекарственной – при условии отсутствия артериальной гипотонии и камней в мочевом пузыре или почках).
Дополнить приведенную информацию может материал – Средства от приливов при климаксе
Лечение приливов при климаксе народными средствами
Рекомендуемое лечение приливов при климаксе народными средствами включает:
- обтирание кожи кусочками льда, завернутого в х/б ткань;
- нанесение на заднюю поверхность шеи масла мяты перечной;
- прием внутрь льняного масла (десертная ложка в день).
Также рекомендуется пить отвары и водные настои лекарственных трав: первоцвета весеннего (корни), шалфея (трава), душицы (трава), календулы (цветки), зверобоя (трава). Для отвара столовая ложка сухого сырья заливается 1,5 стаканами кипятка, варится на небольшом огне 15 минут, настаивается около часа (в закрытой посуде) и процеживается.
Отвар первоцвета пьют по столовой ложке 3-4 раза в день, а шалфея (только если нет острых заболеваний почек) – по четверти стакана (во время еды).
Отвар или настой душицы принимают по столовой ложке трижды в день; календула может приниматься дважды в сутки – по 100 мл (противопоказания – камни в желчном пузыре). А вот зверобой следует принимать по три столовых ложки 2-3 раза в день, но следует иметь в виду, что это растение способствует хорошему аппетиту и вызывает повышенную чувствительность кожи к УФ-лучам.
Лечение приливов при климаксе замещением гормонов
При очевидной популярности лечения приливов при климаксе с использованием препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – этерифицированного эстрогена, этинилэстриола и прогестерона (в виде синтетического прогестина) – научных доказательств, которые подтверждали бы потребность женского организма после менопаузы в пополнении экзогенными половыми стероидами, нет.
Тем более что восстановить имевшийся до наступления климакса уровень половых гормонов синтетическими химическими веществами гормонозаместительная терапия не в состоянии.
Но противоклимактерические гормональные препараты могут улучшить состояние женщины, то есть снять некоторые проявления менопаузы и предотвратить возможные осложнения.
Их названия, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, дозировка и лекарственное взаимодействие подробно изложены в публикации – Травы для облегчения климакса
В последние годы несколько исследований показали, что после гормонозаместительной терапии повышается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Самое крупное исследование с участием почти 162 тыс. здоровых женщин в постменопаузе проводилось в США организацией Women’s Health Initiative (WHI) под эгидой Национального института здоровья (NIH).
До 2002 года 6 млн. американских женщин проводили лечение приливов при климаксе, принимая гормоны, но после опубликования результатов данного исследования их число быстро упало примерно наполовину. Количество случаев диагностированного рака молочной железы также вскоре начала снижаться.
При этом, как пишет The Journal of the American Medical Association, частота диагностики рака молочной железы увеличивается при длительном применении эстрогена и, в большей степени, при лечении препаратами с комбинацией эстрогена и прогестина (прогестагена). Результатами маммографии было доказано, что у 36,2% женщин климактерического возраста, принимавших половые гормоны, плотность тканей молочных желез увеличилась, что потребовало применения биопсии и гистологического исследования. Объясняет это тем, что половые стероиды могут повышать пролиферацию тканей молочной железы, а это уже патология.
Многие врачи предполагают, что для уменьшения симптомов менопаузы женщины могут безопасно принимать гормоны только в течение четырех – максимум пяти лет.
Несколько лет назад немецкий медицинский журнал Deutsches Arzteblatt International опубликовал статью исследователей Медицинского центра (Department of Obstretics and Gynecology) Регенсбургского университета (Германия), в коророй отмечено: гормоны допустимо использовать для лечения климактерических симптомов только после обширного обследования пациенток, а также с инфоримированием их относительно преимуществ и рисков такого лечения. И не может быть рекомендовано повсеместное использование гормонов всеми женщинами с климактерическими симптомами, в том числе – приливами.
Согласно последнему докладу Global Industry Analysts, Inc. (за май 2016 г.), спрос на мировом фармацевтическом рынке препаратов для гормонозаместительной терапии при климаксе вырастет за пять лет на 8% – до $ 3,5 млрд. И все благодаря тому, что популяция женского населения климактерического возраста растет, и многие врачи предлагают им «продлить молодость» с помощью гормонов.
Лечение приливов при климаксе: советы врачей
Менопауза является естественной частью жизненного цикла женщины. Вы не можете его предотвратить, но очень важно в период климакса вести здоровый образ жизни. Например, врачи советуют, в первую очередь, убрать наиболее часто встречающиеся триггеры приливов при климаксе: алкоголь, кофеин, острую пища, курение; облегающую одежду из синтетических тканей, пребывание в душных помещениях с повышенной температурой воздуха.
Также нужно правильно питаться и поддерживать нормальный вес тела, высыпаться (суточная продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов), стараться не нервничать, регулярно делать физические упражнения (лучше всего – на свежем воздухе), следить за уровнем артериального давления, принимать поливитаминные препараты.
И только при неэффективности всего перечисленного гинеколог может назначить лечение приливов при климаксе и порекомендовать препараты для облегчения климакса
Источник
С приливами знакомы многие женщины в период климакса. Причем если приступы жара у некоторых появляются в течение всего нескольких недель, то других они мучают годами. При этом приливы сопровождаются еще и другими признаками: мигрень, головокружения. Постоянный дискомфорт лишает полноценного сна, расшатывает нервную систему. Однако существуют средства, помогающие ослабить такие приступы или даже избавиться от них и от других проявлений, связанных с гормональной перестройкой при климаксе.
Содержание:
- Механизм возникновения приливов, симптомы
- Факторы, усиливающие приливы
- Как можно облегчить проявления приливов
- Значение витаминов и питания во время климакса
- Лечение от приливов, раздражительности и других проявлений климакса
- Применение заместительной гормональной терапии для облегчения приливов
- Применение фитогормонов при климаксе
- Народные средства и способы облегчения приливов
Механизм возникновения приливов, симптомы
Во время климакса в процессе старения яичники перестают вырабатывать достаточное количество женских половых гормонов, что влияет на функционирование системы терморегуляции. В регулировании температуры тела основное участие принимает центральная нервная система и гормоны. Любое изменение температуры окружающей среды улавливается нервными окончаниями (терморецепторами) кожи и внутренних органов и передаются в мозг (центр терморегуляции расположен в гипоталамусе).
Отсюда с помощью гормонов подаются сигналы, регулирующие скорость кровообращения и обмен веществ. Нормальная температура тела поддерживается путем увеличения или уменьшения потоотделения, сужения или расширения сосудов, сжатия или расслабления мышц. Гормональный сбой приводит к искажению сигналов. Поэтому без видимой причины у женщины внезапно начинается прилив: усиленное выделение пота, ощущение жара в верхней части тела. При этом возникает ускоренное сердцебиение, слабость. Нередко появляется тошнота, головокружение, чувство тревоги. Через несколько минут жар сменяется ознобом.
Потоотделение бывает настолько сильным, что требуется сменить одежду. Такое состояние может повторяться несколько раз в течение суток. Если приливы при климаксе беспокоят в ночное время, то у женщины появляется бессонница. Отсутствие полноценного сна сказывается на настроении. Раздражительность и утомление приводит к снижению работоспособности.
Видео: Советы врача: способы облегчения приливов
Факторы, усиливающие приливы
Главной причиной появления приливов при климаксе является изменение гормонального фона. Естественно, женщины приходят к лечащему врачу с вопросами, скоро ли у них пройдут приливы, как от них поскорее избавиться. Как правило, точного ответа нет. Частота и интенсивность таких приступов, также как и всех других проявлений, зависят от особенностей организма, эмоционального состояния, образа жизни.
На силу проявления приливов влияют и такие факторы:
- температура окружающей среды (климат данной местности, время года);
- условия жизни и работы (приливы переносятся хуже, если женщина находится в плохо проветриваемом, прокуренном помещении);
- употребление в пищу острых и соленых блюд, а также алкогольных напитков и кофе, возбуждающих нервную систему, стимулирующих кровообращение, усиливающих выделение тепла в организме;
- прием жиросжигающих препаратов для похудения, усиливающих обмен веществ;
- употребление в период климакса медицинских препаратов, ускоряющих кровообращение, учащающих пульс и повышающих давление;
- сильные волнения, стрессовые ситуации дома и на работе;
- выбор неправильной одежды (не по сезону или из синтетических материалов);
- чрезмерные физические нагрузки.
Как можно облегчить проявления приливов
Прежде всего, надо позаботиться о поддержании физической формы и иммунитета. Пешие прогулки, спортивные занятия, пребывание на свежем воздухе позволяют во время климакса избавиться от стрессов и депрессии, тренировать сердце и сосуды, нормализовать артериальное давление.
Большое значение имеет одежда. Синтетические материалы не пропускают воздух, затрудняют отдачу тепла. Кроме того, они не впитывают пот, что способствует появлению неприятного запаха. В одежде из натуральных материалов легче переносить перепады температуры тела. Если при климаксе беспокоят приливы, то рекомендуется отказаться от теплых шерстяных вещей с высокими и закрытыми воротниками. Одежда должна быть достаточно свободной, лучше с застежкой на пуговицах или молнии спереди. Желательно одеваться так, чтобы можно было легко снять часть вещей.
Рекомендуется во время приливов, если есть возможность, принять душ. Эта процедура поможет смыть пот, она способствует снижению температуры тела, а также оказывает расслабляющее действие на нервную систему.
Большое значение имеет полноценный отдых и здоровый сон. Не рекомендуется на ночь переедать, смотреть телепередачи тревожного содержания. Легче переносить приливы, поддерживать душевное равновесие помогают занятия йогой, дыхательной гимнастикой и другими расслабляющими процедурами.
Дополнение: Во время приливов с потом теряется много жидкости. Обезвоживание организма усиливает неприятные симптомы, вызывает головную боль, сухость во рту. Для облегчения состояния при климаксе рекомендуется употреблять не меньше 2 л воды в сутки. Бутылочка с водой и веер всегда должны быть под рукой. Это поможет легче переносить неприятные проявления приливов.
Значение витаминов и питания во время климакса
В том, как женщина переносит приливы при климаксе и другие симптомы, важную роль играет правильное питание. Пища должна быть легкой и полноценной. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, так как они богаты витаминами, содержат клетчатку, улучшающую пищеварение.
Молочные продукты — незаменимый источник кальция, необходимого для укрепления костной и зубной ткани. Рыба и морепродукты содержат витамин Д, без которого невозможно усвоение магния. Этот элемент участвует в процессах регулирования работы нервной системы.
Необходимо есть грецкие орехи, ржаной хлеб и другие продукты, содержащие магний. Это поможет в борьбе с бессонницей и раздражительностью. Для нормальной работы сердца необходим калий (его много в орехах, сухофруктах, фасоли).
Посоветовавшись с врачом, можно принимать комплексы, содержащие как необходимые минералы, так и витамины, недостаток которых ухудшает самочувствие, усугубляет проявления климакса. Особенно большое значение для женщины после 45 лет имеют такие витамины:
- Е — стимулирует активность яичников, выработку эстрогенов и прогестерона. Необходим для улучшения состояния сосудов, регулирования артериального давления. Особенно богаты этим витамином коричневый рис, фасоль, картофель, авокадо, зеленый горошек.
- В1 и В6 – для снятия тревожности, улучшения сна и настроения. Эти витамины содержатся в овсяной и гречневой крупе, орехах, бананах, листовых овощах, горохе, авокадо.
- Д — для усвоения кальция и магния. Основные источники — яйца, жирная рыба, сливочное масло, сыр, рыбная икра, молоко.
- С — участвует в процессе терморегуляции организма. Он находится в цитрусах, черной смородине, шиповнике, помидорах, абрикосах, болгарском перце.
- А — является антиоксидантом. Он необходим для укрепления иммунитета. Содержится в печени, сливочном масле, яйцах, цельном молоке, а также в моркови, тыкве, зелени петрушки.
Лечение от приливов, раздражительности и других проявлений климакса
Если небольшие недомогания не сильно беспокоят, то рекомендуется в профилактических целях принимать витамины. Они полезны во время климакса не только потому, что помогают избавиться от приливов, но и укрепляют защитные силы организма. Такие средства помогают легче преодолевать стрессовые ситуации, бороться с депрессией.
Принимая витамины, можно замедлить процесс старения организма, сгладить проявления приливов при климаксе. Они помогают ухаживать за кожей, волосами, сохранять здоровые зубы. Приятная внешность, молодой вид поднимают настроение, дают стимул вести активную жизнь. При этом легче переносятся психоэмоциональные нагрузки и приливы, которые появляются в этот период.
Применение заместительной гормональной терапии для облегчения приливов
Происходящие гормональные изменения, усталость и нервное напряжение, угнетенное состояние духа способствует возникновению серьезных заболеваний молочных желез, сердечно-сосудистых нарушений, стойкого повышения артериального давления. В результате частых и длительных приливов и сопутствующего им истощения нервной системы вероятность таких заболеваний повышается.
В этих случаях помочь может только врач. После обследования и уточнения характера отклонений в состоянии здоровья назначается лечение с помощью специальных препаратов. Для этого применяются средства заместительной гормональной терапии, которые влияют на содержание в организме женских половых гормонов. Применять этот метод лечения можно не всегда. Перед назначением заместительной терапии для облегчения приливов проводится исследование крови, изучается общее состояние здоровья пациентки.
Такое лечение не применяется, если имеются онкологические заболевания (молочной железы, матки, кожи), а также заболевания сосудов (тромбофлебит, например) или болезни, связанные с нарушениями иммунитета. ЗГТ не назначается при наличии патологий в печени, поджелудочной железе. Гормональные препараты не используются для лечения приливов при климаксе, если у женщины имеются обильные кровотечения, связанные с нарушением работы яичников, заболеваниями эндометрия, миомой матки. Метод не применяется при тяжелых отклонениях в работе сердца.
Такие средства используются только по назначению врача, состояние женщины проверяется 1-2 раза в год. Предварительно устанавливается содержание гормонов в крови. Перед началом применения гормональных препаратов делается маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, проводится кардиологическое обследование. Проверяется свертываемость крови.
Большинство лекарственных средств ЗГТ применяется в виде таблеток или драже (эстровэл, индивина, климонорм, овестин, норколут и другие). Для лечения используют пластырь «Климара», который наклеивается в области позвоночника или на ягодицы. Препараты выпускаются также в виде гелей (эстрожель).
В некоторых случаях, если имеются противопоказания к применению гормональной терапии, для облегчения приливов врач назначает антидепрессанты (эфевелон, велаксин, адепресс и другие). Они снижают частоту приступов жара и потливости за счет воздействия на кровеносные сосуды.
Применение фитогормонов при климаксе
Нередко для лечения приливов, а также женских болезней используются препараты, в состав которых входят фитогормоны. Эти вещества имеют растительное происхождение. Они не являются гормонами, но действуют на организм подобно эстрогенам и прогестерону. Такие средства являются наиболее подходящими для тех женщин, которые не решаются лечиться методами гормональной терапии, зная, что синтетические гормональные препараты через 5 лет применения нередко ведут к онкологическим заболеваниям. Кроме того, при климаксе они подходят пациенткам, для которых заместительная гормональная терапия противопоказана.
Фитогормоны, попадая в организм, повышают или понижают активность эстрогенов в зависимости от их содержания в организме. Фитоэстрогены содержатся в растительных продуктах: красный виноград, гранаты, финики, морковь, яблоки, цельные зерна пшеницы, рис, бобы. Для изготовления лекарственных средств используются также травы (красный клевер, шалфей).
Употребление продуктов или препаратов, содержащих фитоэстрогены, позволяет снизить частоту и продолжительность приливов при климаксе, уменьшить потливость. Они оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от раздражительности. Такие средства снижают давление, благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему.
Предупреждение: Не следует забывать, что растения и лекарства на их основе вызывают сильную аллергическую реакцию. Поэтому лечение приливов растительными препаратами подходит не всем. Прежде чем покупать лекарство, надо посоветоваться с врачом.
Ци-Клим. В составе препарата находится корень родиолы четырехчастной (красной щетки). Этим средством можно восстановить нормальное соотношение гормонов, благодаря чему не только снизится степень проявления приливов и других симптомов менопаузы, но и укрепится иммунитет. Препарат оказывает противовоспалительное действие, способствует снижению уровня холестерина в крови.
Климадинон — средство эстрогеноподобного действия. В состав входит экстракт травянистого растения цимицифуги (змеиного корня). При его употреблении частота и интенсивность приливов снижается.
Ледис формула «Менопауза» — витаминный комплекс на растительной основе. Изготовлен с использованием экстракта пассифлоры. Содержит витамины Е и группу витаминов В, а также минеральные компоненты: бор, магний и другие.
Ременс — гомеопатическое средство общеукрепляющего действия. В составе имеются экстракт цимицифуги, корневище сангвинарии, сепия (чернила каракатицы), лахезис (змеиный яд). Применяется для восполнения дефицита эстрогенов, ослабления симптомов менопаузы, в том числе и приливов.
Видео: Лечение приливов натуральными препаратами
Народные средства и способы облегчения приливов
Не менее действенными считаются настои, отвары и ванны, помогающие при приливах. Основу их в большинстве случаев составляют те же составы и травяные сборы, что и в аптечных препаратах.
Чай из травы шалфея
Засыпают 1 ч. л. сухой травы в кипяток (примерно 2 стакана), держат на небольшом огне 1 минуту. Чай употребляют трижды в день в течение 2 недель. Уменьшится потливость, приливы при климаксе будут возникать реже.
Настой душицы
Действует как успокаивающее средство. Применяется для снижения артериального давления, снятия нервного напряжения.
Травяной чай из ромашки и валерианы
Смешивают 2 ст. л. сухой аптечной ромашки с 1 ст. л. нарезанных корней валерианы. Заливают 1/2 л кипятка. После 3-часового настаивания процеживают. Пьют по полстакана дважды в день перед едой. Успокаивает нервную систему, улучшает общее самочувствие, снижает потоотделение.
Видео: Народные средства для лечения приливов
Ванны с настоем шалфея
Во время приливов хорошо помогает следующая процедура: как только появилось ощущение жара, необходимо поставить ноги в таз с горячей водой. При этом руки надо поднять вверх. Температура тела быстро приходит в норму за счет расширения сосудов и усиления кровотока. Процедура помогает снизить давление.
Эффективным способом расслабления нервной системы, устранения чувства тревоги, улучшения сна, а также уменьшения частоты и длительности приливов является ванна с настоем шалфея (7 ст. л. травы на 1.5 л кипятка). После процеживания настой добавляют в ванну с водой (температура 37°-40°). Длительность такой процедуры 10-15 минут. Ванну принимают перед сном.
30 ноября 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
