Лейла адамян лечение миомы матки
Главный акушер-гинеколог Минздрава России рассказала РИА АМИ о самой распространенной доброкачественной опухоли в гинекологии, которая занимает второе место в структуре гинекологической заболеваемости.
Миома матки – По разным оценкам, ею страдают до 40% женщин до 55 лет и почти 30% – женщины фертильного возраста. В трети случаях миома не имеет симптомов, и обнаруживается она случайно при УЗИ. Конечно, угрозу жизни она не представляет, но разросшиеся миаматозные узлы могут сдавливать соседние органы и становиться причиной бесплодия.
В любом случае, гинекологу, обнаружившему у пациентки миому, необходимо выбрать правильную стратегию лечения.
Если она не беспокоит и никак не проявляет себя, нужно лишь регулярно наблюдаться у гинеколога. Но все же в большинстве случаев миома проявляет себя в виде изнурительных кровотечений и сильных болей внизу живота, она увеличивается в размерах, нарушается расположение соседних органов, в некоторых случаях возникает бесплодие при отсутствии других причин. Все это является поводом для оперативного вмешательства.
Единственный способ кардинально разрешить проблему – это операция по удалению матки. В настоящее время в России из миллиона операций по поводу миомы матки 800 тысяч заканчиваются гистерэктомией (ампутация матки).
Но в арсенале гинеколога имеются и более щадящие методы, которые должны быть на вооружении. Это миомэктомия –эндоскопическая операция по удалению миоматозных узлов, позволяющая сохранить матку. Она обеспечивает минимальные травмы тканей и кровопотерю, а также минимальный прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. И что особенно важно для пациентки, репродуктивная функция восстанавливается уже через полгода после этой операции.
Существуют и более новые технологии удаления миомы: с помощью миолиза, эмболизации маточных артерий, когда радиологом вводятся в артерии специальные микроскопические частицы, которые блокируют приток крови к миаматозным узлам, что приводит к их уменьшению. У этого метода есть и минусы. После эмболизации сохраняется стойкий болевой синдром, возможны колоссальные изменения воспалительного, пролиферативного характера. Кроме того, сама по себе эмболизация является дорогостоящей процедурой, что доступно не каждой пациентке.
Сегодня главная задача при лечении миомы – это органосохраняющий подход. Поэтому консервативная терапия выходит на первое место. До последнего времени применяемые гормональные препараты лишь улучшали симптоматику: уменьшали кровотечение и размеры миаматозных узлов. Но сегодня появился класс препаратов – селективные модуляторы прогестероновых рецепторов, которые целенаправленно воздействуют на орган-мишень. Они ускоряют гибель старых клеток опухоли и тормозят развитие новых, при этом уровень эстрадиола остается на уровне средней фолликулярной фазы, поэтому менопаузальные явления не возникают. В европейских клинических исследованиях было доказано, что при такой терапии маточное кровотечение останавливается за неделю, объем миомы сокращается на 50%, наблюдается продолжительный терапевтический эффект.
Назначают его лишь женщинам с ярко выраженными симптомами: при обильных кровотечениях, росте миомы и множественных узлах. А также тем, кому рекомендована операция – чтобы остановить кровотечение и справиться с анемией. В некоторых случаях это возможность избежать операции или, по крайней мере, заменить ее на более щадящую лапароскопию.
Особое место необходимо отводить профилактике развития миомы. Причины ее появления еще не до конца изучены. Тем не менее, несколько факторов, влияющих на развитие опухоли, хорошо известны. В первую очередь, речь идет о гормональном дисбалансе, нарушении функции яичников. Женщины, не рожавшие детей, в два раза чаще подвержены этому заболеванию, по сравнению с теми, кто стал мамами.
Часто миома развивается в результате аборта. Он нарушает весь процесс репродукции, что вызывает гормональные нарушения, а также повреждение эндометрия.
Свою роль играют стрессы и экология: у городских жительниц миома встречается чаще, чем у живущих в сельской местности.
Не стоит сбрасывать со счетов и семейный анамнез: если у мамы или сестры была выявлена миома, то риск развития ее в этой семье повышается. Так что молодая женщина с «семейной историей» должна вдвойне бережно относиться к своему здоровью.
Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, можно ли избежать этого заболевания и как его лечить.
Не так проста, как кажется
Именно так выразилась о миоме главный акушер-гинеколог России, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Лейла Адамян.
Бывает, что эта доброкачественная опухоль не имеет симптомов и обнаружить ее можно лишь при ультразвуковом исследовании. Если она не беспокоит и никак не проявляет себя, нужно лишь регулярно наблюдаться у гинеколога.
Но все же в большинстве случаев миома проявляет себя в виде изнурительных кровотечений и сильных болей внизу живота. Разросшиеся миоматозные узлы могут сдавливать соседние органы и становиться причиной бесплодия.
Операция или терапия?
В арсенале гинекологов – хирургическая операция и гормональная терапия.
Разумеется, операция по удалению матки – это единственный способ кардинально разрешить проблему. На что, по понятным причинам, подавляющее большинство женщин едва ли согласится. И все же… В России из миллиона операций по поводу миомы матки 800 тысяч заканчиваются гистерэктомией (ампутация матки).
Есть и более щадящие методы. Это миомэктомия (процедура по удалению миоматозных узлов, позволяющая сохранить матку) и эмболизация маточной артерии – когда введенные в артерии специальные микроскопические частицы блокируют приток крови к миоматозным узлам, что приводит к их уменьшению. Однако у обоих методов есть недостаток – высокий риск рецидивов.
Задача же гормональной терапии – в установлении контроля над маточным кровотечением и уменьшением размеров миоматозных узлов. Развитие миомы вызывает прогестерон, стимулируя избыточное деление клеток в опухоли. Гормональные препараты подавляют его выработку, но при этом вызывают ряд тяжелых побочных эффектов. Женщина чувствует себя как в период менопаузы: появляются приливы, ухудшается состояние кожи и волос, становятся хрупкими кости.
Сегодня эксперты предлагают новый препарат для лечения миомы, основанный на принципиально ином механизме действия. Он ускоряет гибель старых клеток опухоли и тормозит развитие новых. При этом уровень эстрадиола остается на уровне средней фолликулярной фазы, поэтому менопаузальные явления у пациентки не возникают. Назначают его лишь женщинам с ярко выраженными симптомами: при обильных кровотечениях, росте миомы, и множественных узлах, а также тем, кому рекомендована операция, чтобы остановить кровотечение и справиться с анемией. В некоторых случаях это возможность избежать операции или по крайней мере заменить ее на более щадящую – лапароскопическую.
Можно ли избежать опухоли?
Точные причины появления миомы матки пока не установлены. Однако ученым известны несколько факторов, влияющих на развитие опухоли. И в первую очередь речь идет о гормональном дисбалансе, нарушении функции яичников.
Бездетные женщины в 2 раза чаще подвержены этому заболеванию, чем те, кто стал мамой.
Миома часто развивается у женщин, которые делали аборты. «Аборт нарушает весь процесс репродукции, это травля эндометрия. В результате происходят иммунные нарушения», – говорит Лейла Адамян.
Свою роль играют стрессы и экология: у городских жительниц миома встречается чаще, чем у живущих в сельской местности. Что происходит в жизни современной женщины? Разводы, ремонты, работа – вот и почва для развития миомы.
Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и семейный анамнез: если у мамы или сестры была выявлена миома, то риск развития ее в этой семье повышается.
А чтобы уберечь себя от миомы, по словам Лейлы Адамян, следует выходить замуж, рожать деток, жить с любимым человеком. Из всех средств профилактики эти, пожалуй, самые приятные.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал, то такое метеоризм и как лечат повышенное газообразование >>
У каждой третьей женщины репродуктивного возраста есть эта самая миома. И путь лечения, в общем-то , один — удаление вместе с маткой… Теперь в мире появился новый класс препаратов, который позволяет значительно уменьшить размеры миомы, останавливает маточное кровотечение, при этом сохраняя в норме гормональный фон.
«До сегодняшнего дня никакого лечения миомы матки, которая наблюдается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, не было. Было лишь лечение очень многих симптомов с помощью консервативных методов и было лечение хирургическое, — говорит Главный акушер-гинеколог РФ, Лейла Адамян — Наконец появился препарат, который напрямую влияет на миому матки.
Улипристала ацетат рекомендован для предоперационной терапии миомы матки. Лейла Владимировна рассказала об использовании этого препарата для лечения миомы матки в своей практике. А также выразила надежду, что этот препарат позволит в будущем перейти к лечению миомы матки без операции.
Существующие средства лечения миомы матки имеют ограниченное действие и оказывают сильные менопаузальные побочные эффекты, такие как «приливы», головные боли. Вещество ускоряет гибель опухолевых клеток миомы и тормозит развитие новых клеток. При этом уровень женского полового гормона эстрадиола остается на уровне средней фолликулярной фазы, поэтому не возникает нежелательных менопаузальных явлений. В европейских клинических исследованиях было доказано, что при терапии препаратом маточное кровотечение останавливается за неделю, объем миомы сокращается на 50%, наблюдается продолжительный терапевтический эффект.
«Мы всему этому можем поверить, потому что наш первый российский опыт это подтверждает», — считает Лейла Адамян. Так и первая пациентка, все еще продолжающая курс лечения миомы матки улипристалом, заметила позитивные результаты — остановились кровотечения и исчезли боли, вызванные миомой.
Кроме того, при применении других препаратов размеры узла возвращаются к исходным значениям после окончания лечения миомы, в то время как при применении нового препарата эффект сохраняется в течение шести месяцев, заявила доктор Эльке Бестель, которая принимала участие в клинических испытаниях улипристала в Европе. При этом лекарство обладает лучшим профилем безопасности в сравнении с существующими препаратами для терапии миомы матки.
О практике применения препарата в Великобритании присутствующие услышали от профессора Эллиса Дауна, который заявил о том, что появление улипристала ацетата уже позволило предотвратить хирургическое вмешательство в тех случаях, где ранее была бы показана гистерэктомия (удаление матки). «Операция является последним методом лечения миомы матки, которое мы предлагаем нашим пациенткам и, к счастью, сейчас мы можем предлагать им консервативное лечение миомы матки без операции с использованием препарата», — заявил профессор Даун.
Новое средство может быть использовано для лечения миомы матки у женщин, страдающих от кровотечений средней и высокой тяжести. Также оно подходит для лечения молодых женщин, желающих в будущем иметь детей и не подвергаться более агрессивной гормонотерапии.
Препарат улипристала ацетат уже зарегистрирован во всех странах Евросоюза и России.
Читайте также:
5 вопросов о бесплодии
Нестрашная миома — Репродуктология
Консультация специалиста: такая разноликая миома
+7-928-83XXXXX
-1.8ужасно
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Плохо
Ужасно
Ужасно
Ужасно
Никогда
Посетили врачаОктябрь 2019
Клиника мира
20 января 2020 в 23:13
+7-911-91XXXXX
-1.0плохо
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Плохо
Ужасно
Хорошо
Плохо
Никогда
Посетили врачаЯнварь 2019
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
03 января 2020 в 22:23
+7-915-23XXXXX
+1.2отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Хорошо
Хорошо
Хорошо
Хорошо
Обязательно
Посетили врачаНоябрь 2019
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
29 ноября 2019 в 17:44
+7-919-29XXXXX
+2.0отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Обязательно
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
18 апреля 2019 в 14:30
+7-926-21XXXXX
+2.0отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Обязательно
Медицинский центр Мира, Москва, ул. Академика Зелинского, дом 38, корпус 8
06 апреля 2019 в 08:36
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
21 марта 2019 в 14:54
Скрытый
11 марта 2019 — Администрация ПроДокторов отправила запрос на проверку достоверности отзыва
11 марта 2019 — Начата проверка по запросу
12 марта 2019 — Автор отзыва гарантировал предоставление документов
12 марта 2019 — Отзыв изменен автором. Проверка завершена.
Уважаемый Пациент.
Администрация Центра благодарит Вас за оставленный комментарий. Для урегулирования возникшей ситуации и детального анализа качества оказания медицинской помощи просим Вас связаться с руководителем службы организации медицинской помощи Климовым Владимиром Анатольевичем по телефону +7 (495) 531 — 44 — 44, доб. 1148.
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
11 марта 2019 в 13:18
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
27 февраля 2019 в 14:11
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
26 февраля 2019 в 09:47
Уважаемый пациент. Администрация клиники приносит Вам искренние извинения за доставленные неудобства и переживания. Одновременно благодарим Вас за данное обращение, это позволит нам улучшить организацию и качество медицинской помощи. Надеемся, что данный инцидент не повлияет на Ваше решение и в дальнейшем наблюдаться в нашем Центре. Если у Вас остались нерешенные вопросы или Вам нужна помощь просим Вас обратиться по телефону +7 — 495 — 531 — 44 — 44, доп. 1148 — руководитель службы организации медицинской помощи Климов Владимир Анатольевич.
Центр акушерства и гинекологии Кулакова — ул. Академика Опарина, д. 4
01 февраля 2019 в 00:07
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Добрый день, у микрофона Елена Кандарицкая, мы продолжаем с вами беседовать о женском здоровье, и в гостях у нас главный специалист, эксперт Минсоцздравсоцразвития России по акушерству, гинекологии и перинатологии, академик, заместитель директора центра акушерства гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук, Лейла Владимировна Адамян. Здравствуйте.
Л. АДАМЯН: Добрый день.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: И сегодня, тема нашего здоровья, хирургические аспекты репродуктивного здоровья женщины. Вот тема такая. Вот мне хотелось бы сразу спросить, какие решаются вопросы, с помощью диспансеризации женщины?
Л. АДАМЯН: Подавляющее большинство заболеваний женщин, лечится консервативными методами, и решается с помощью диспансеризации. Но это в основном тогда, когда своевременно выставлен диагноз, когда имеется не запушенная ситуация. Тогда женщины, страдающие различными заболеваниями, теми же миомами, нарушениями цикла, кровотечениями, эндомитриозом, опущениями, недержанием мочи, и так далее, они могут получить лечение без оперативного лечения. Но если ситуация запущена, а это на совести и самих пациентов, которые минимум на себя обращают внимания, и врачей, которые доводят до этого состояния, надо проводить хирургическую операцию.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот я как раз хотела вас спросить, именно когда нужно.
Л. АДАМЯН: Когда. Например, если говорить всё-таки поконкретнее. Ну, например, миома, наиболее часто встречающаяся опухоль женских половых органов. У каждой третьей, наблюдается миома матки. Но миома оперируется только тогда, когда она вызывает кровотечение, она вызывает нарушение функций соседних органов, нарушение мочеиспускания, или дификации. Когда она растёт, и есть подозрение на какую-то малигинелизацию, и когда она реально является причиной бесплодия. К примеру, это при миоме. Тогда женщине надо выполнить оперативное вмешательство.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Но прежде надо выполнять эту хирургическую операцию. Или после того, как она родит ребёнка вместе с миомой?
Л. АДАМЯН: Нет. Если есть показание к операции, надо выполнить операцию, и обеспечить в дальнейшем нормальное родоразрешение, нормальное наступление беременности, и в этом нет проблем. И очень важно, чтобы операция была выполнена грамотным человеком, который сможет сохранить такой уникальный орган как матку, которая является плодовместилищем. Потому что если эту операцию выполнить грубыми методами, то никакого в дальнейшем наступления беременности не произойдёт. Но коль скоро у некоторых больных на фоне миомы возникла беременность, то можно наблюдать эту миому вместе с беременностью, и уже разрешить её путём операции кесарева сечения, или не зависимо дать ей нормальное родовспоможение, и потом уже решать вопрос с миомой.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот мы с миомой с вами разобрались. При каких ещё проблемах, нужна хирургия?
Л. АДАМЯН: При эндомитриозах. Эндомитриоз, винитальный эндомитриоз, это то заболевание, при котором клетки эндометрии распространяются вне матки. Бывают эндомитриоидные кисты, они всегда требуют операции. Потому, что мы никогда не знаем, что в эндомитриоидных кистах реально. Там может быть истинная опухоль яичника, или сочетание с какой-то опухолью. Эндомитриоз вызывает тяжелейший болевой синдром, бесплодие, нарушение сексуальной функции, и очень часто, просто сама операция с помощью новых технологий эндоскопических, минимально инвазивных методов, полностью устраняет заболевание, и устраняет все симптомы. И не нужно тяжелейшую иметь технологию, в виде тяжёлых гормонов, использовании многолетней гормональной терапии, или какой-то другой, для лечения. Намного лучше, эффективнее, и дешевле кстати, восстановить все эти проблемы, устранить вернее все эти проблемы, восстановить репродукцию, с помощью хирургического вмешательства.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: А потом уже рожать ребёнка.
Л. АДАМЯН: А потом уже рожать ребёнка.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: А если получилось одновременно? Вот так случилось?
Л. АДАМЯН: Да это редко бывает.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Да?
Л. АДАМЯН: Да. При эндомитриозе редко. Потому, что сам по себе эндомитриоз, вызывает нарушение репродукции. Но если возникла такая ситуация, ничего страшного, надо добиться, конечно, рождения ребёнка.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот говоря о хирургии, ещё хотелось бы спросить вас вот о чём. Бывает так, что женщина беременна, и, в общем-то, относительно здорова. Но вдруг. Во время беременности, у неё происходят какие-то проблемы. Она заболевает серьёзно, или как-то. Решается это как-то хирургическим путём? Или всё-таки, терапевтическими, или какими-то другими методами?
Л. АДАМЯН: Ну, здесь вопрос, я должна сказать, он очень общий. Конечно, если возникают проблемы во время беременности, лучше не проводить хирургическую коррекцию. Потому, что любая хирургическая коррекция, может каким-то образом воздействовать на беременность. У беременной может быть аппендицит, у неё может быть и грыжа, у неё может быть обострение холецистита, или ещё чего-то. Поэтому, во время беременности, к операции надо подходить максимально аккуратно. Ещё говоря об операциях, я бы хотела сказать, об огромном поле операции. Сегодня население нашей страны, и вообще население мира стареет. Очень много пролапсов, опущений гениталий, недержания мочи. Вот эти операции тоже должны быть выполнены с помощью самых современных технологий.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот кстати, я хотела сказать, спросить у вас, вот, правда ли говорят, что минимальная инвазивная хирургия, она действительно благо?
Л. АДАМЯН: Да, она действительно благо, если она выполнена человеком, который владеет всеми методами хирургии. Представьте себе доктора, который научился делать только одну операцию, минимально инвазивную. Это вообще, преступник. Потому, что в случае возникновения какой-то ситуации интероперационной, он не сможет оказать помощь. Но если специалист оперирующий, он владеет всем меню оперативным, то конечно, минимально инвазивная хирургия – это реальная помощь, потому, что во время этой операции идёт минимальная кровопотеря, операция проводится ювелирными инструментами, без разрезов, это уже прекрасно само по себе. Женщина в дальнейшем, не стесняется этих операций. Она использует, намного меньше у неё болевой синдром, в соответствии с этим, меньше лекарств противообезболивающих. Намного меньше воспаление, в соответствии с этим, намного меньше антибиотиков она должна получать. Она может уйти домой в этот же день, на следующий, она не лишает свою семью мамы, жены, бабушки. Это сейчас имеет колоссальное значение.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот хирургия, это достаточно широкий аспект? Ведь есть разновидность хирургии.
Л. АДАМЯН: Да.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Кто применяет это в зависимости от ситуации, от проблемы?
Л. АДАМЯН: Да.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Да? Вот каким образом, какие разновидности?
Л. АДАМЯН: Разновидности, во-первых, по доступам. Есть хирургия лапроскапическая, есть хирургия гистероскопическая, внутриматочная. Вообще не одного разреза. Удаляется образование, и всё. Есть хирургия, с использованием новых технологий, новых энергий. С помощью лазера, с помощью ультразвуковых инструментов, с помощью электричества. То есть хирургия сегодня – это совершенно другая специальность, и спектр гинекологических операций, вообще изменился. Поэтому, люди, которые должны быть оперированы, они должны знать. Вот всё изменилось в хирургии. И врач другой, и техника другая, ювелирная. И методы прикосновения к ткани совершенно другие. И никакой кровопотери нет. То есть, отношение к хирургии, и с помощью доступов, без разрезов, или с минимальными разрезами, или влагалищный доступ, совершенно другая хирургия. И поэтому, иногда, если уже показано вмешательство хирургическое, и оно действительно благо. Я уже не говорю, о стационаре. Ну, раньше мы же, я 40 лет в гинекологии. По 10-12 дней держали женщин в стационаре, после операции. В этом, Елена, после минимальных операций, нет никакой необходимости.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот смотрите, мы можем говорить о том, что хирургическое вмешательство, оно уменьшает использование антибиотиков, обезболивающих. То есть, это благо. То есть, всё-таки, любое вмешательство в организм человека – это всё-таки, не очень хорошо, мне кажется.
Л. АДАМЯН: Да.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Ну, вот всё-таки, преимущество в чём? Вот если говорить о таком, терапевтическом методе, и хирургическом. В чём преимущество?
Л. АДАМЯН: Нет, хирургия с терапией никогда не может быть сравнена. Потому, что хирургия проводится только по показаниям. Тогда, когда терапевтическая методика не работает, или с самого начала используется не по назначению. То есть, давайте скажем всем, и друг другу, что хирургия – метод тогда используемый, когда в этом есть необходимость, показания. Но коль скоро они выставлены, есть показания, допустим, кровотечения, анемия, тяжелейшие боли, перитонит, инфекция. Она должна быть проведена, но адекватно, с использованием новых технологий. Главное преимущество современной хирургии, по сравнению с хирургией прошлых лет, минимальная травма. Ну, представьте себе разрез 0,5 см, 5 мм, и разрез 15 см. Есть разница? Ведь это ткань. Она реагирует, она должна восстановиться, она должна полностью провести репоративную регенерацию. Это колоссально. То есть, минимизация травмы. Травмы, ну, как порез. Маленький порез, или большой. И вы через этот маленький разрез, выполняете иногда очень большую операцию.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: А вот смотрите, всё-таки, хирургическое вмешательство, может случиться так, что наступит смерть. Вот насколько на сегодняшний день это проблема? Или может быть, она уже решена, и очень маленький процент женщин?
Л. АДАМЯН: Вы знаете, хирургическое вмешательство к смертному исходу приводит тьфу, тьфу не сглазить, практически…
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Ну, на сегодняшний день.
Л. АДАМЯН: На сегодняшний день это нонсенс. В основном, если происходят такие драматические осложнения, они связаны с экстрагинетальной ситуацией. С чем-то, что у организма заведомо имеются какие-то проблемы, связанные с сердцем, лёгкими, сосудами, тромбоэмболия там, неправильно сворачивается кровь, и так далее. Но само хирургические вмешательство, крайне редко является причиной таких драматических осложнений.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот вы говорите о том, что женщина не должна, или лучше, если бы она долго не находилась в стационаре, что лечение лучше домашнее. Да?
Л. АДАМЯН: Я так не сказала.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Нет?
Л. АДАМЯН: Нет. Я сказала, что лучше женщину выписать вовремя и рано, а иногда в тот же день, если есть на это возможности. А это возможности только минимально инвазивных технологий, когда нет травмы. Чем её оставить в стационаре, потому, что любой стационар содержит много больных. У каждых больных своя инфекция. А, кроме того, может быть внутрибольничная инфекция.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот я, кстати, хотела сказать, как решается эта проблема? Если женщина остаётся, скажем, на 10 дней, в клинике, вот внутрибольнично, говорят, что очень часто именно эта вот вещь, играет очень отрицательную роль.
Л. АДАМЯН: Ну, это слово часто здесь не подходит, вы меня конечно извините.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Как вы любите своё ведомство.
Л. АДАМЯН: Нет, не ведомство. Просто часто не бывает, но просто одной из проблем – это внутрибольничные инфекции, лучше её избежать. А методы избегания – это одноразовое бельё, шовные материалы, новые технологии, новая хирургия, и элегантное отношение к хирургическому вмешательству.
Е. КАНДАРИЦКАЯ: Вот такая женщина была у нас в гостях, академик, заместитель директора центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук, и эксперт Минздравсоцразвития России по акушерству, гинекологии и перинатологии Лейла Владимировна Адамян. Спасибо вам огромное, мы разобрались в очень многих аспектах. Я желаю, чтобы у вас всё получалось. И всем женщинам большого, хорошего здоровья.
Л. АДАМЯН: Спасибо. Будьте здоровы.
