Лютеиновая фаза при менопаузе
Гипоталамус является базой по выработке гормонов как в мужском, так и в женском организме. Этот орган способен вырабатывать лютеинизирующий гормон, присутствие которого характерно для представителей обеих полов. Однако у женщин уровень его гораздо выше, поскольку он играет исключительную роль в ее жизни. Лютеинизирующий гормон при климаксе, как и все вещества, отклоняется от нормального уровня – это в большинстве случаев является признаком того, что женская половая функция постепенно угасает.
Роль ЛГ при менопаузе
Лютеинизирующий гормон представляет собой продукт деятельности передней доли гипофиза. Он является разновидностью гликопротеидного гормона, очень чувствительного к менструальному циклу.
Основная роль лютеотропина – контролировать фертильность, отвечать за рост фолликулы, участвовать в процессе стимуляции овуляции, в формировании и существовании желтого тела. Также лютеотропин способен регулировать образование пептидных и стероидных гормонов, в том числе, и прогестерона. Наивысшей точки лютеотропин достигает в середине цикла, когда под его влиянием происходит овуляция, и образуется желтое тело. По мере старения уровень ЛГ становится выше, в то время как эстрадиол понижает свое значение.
Именно повышение уровня лютеотропина в период климакса становится основным маркером того, что женщина вступила в период менопаузы.
Анализ на гормон
Для того, чтобы утверждать о начале климакса, нужно сдать анализ на гормоны. Сделать это женщина может как в обычной клинике, так и в любом диагностическом центре.
Чтобы получить адекватный результат анализа, необходимо правильно подготовиться к его сдаче.
- За несколько дней до забора крови не нужно пить алкоголь, употреблять сильнодействующие медикаментозные препараты, исключить чрезмерную физическую активность, убрать все факторы стресса.
- Рекомендовано исключить половую близость.
- В день забора крови кушать нельзя, можно выпить половину стакана воды, нельзя курить и нервничать.
- Также необходимо учесть день цикла, в который происходит забор крови, – этот вопрос обычно врач оговаривает заранее, чтобы получить достоверный результат. Обычно врачи рекомендуют проходить анализ на седьмой день цикла, если женщина находится в пременопаузе, а если менструации отсутствуют уже более года, то день сдачи анализа значения не имеет.
Для исследования берется венозная кровь из локтевой вены.
Нормы ЛГ
Норма у женщин до менопаузы составляет в среднем до 12 пунктов, и только в середине цикла уровень ЛГ резко подскакивает, достигая показателя в 95 пунктов.
При наступлении климактерического периода уровень лютеотропина будет достаточно высоким и не в период овуляции. Например, при климаксе показатель держится от 30 до 60 единиц, при норме у женщины репродуктивного возраста в 12 единиц. Именно такое повышение лютеотропина можно считать первым звоночком наступления менопаузы.
Женщины, которые идут сдавать анализ на гормоны на предмет установления факта менопаузы должны помнить, что уровень лютеотропина может быть повышен из-за приема следующих препаратов: Бромкриптина, Кетоконазола, Налоксона, Нилутамида, Тамоксифена, Финастерида, Местранола и других препаратов. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо получить четкие указания от врача по приему этих препаратов. Обычно их отменяют за несколько дней до забора крови.
Ошибочным может быть не только высокий показатель лютеинизирующего гормона, но и подозрительно низкий. На понижение уровня лютеотропина могут повлиять такие медикаментозные средства, как анаболические стероидные препараты, Ципротерон, Октеротид, Фенитоин, Правастатин, Норэтиндрон, Тиоридазин и другие. К приему этих медикаментов также нужно отнестись серьезно, если предстоит сдача анализа крови.
Интерпретация результатов
Ключевая фаза сдачи лабораторного анализа – интерпретация результатов. От того, насколько правильно «прочитан» анализ, зависит дальнейшее лечение пациентки. Обычно у женщин климактерического периода врачи заведомо ожидают повышенного уровня лютеотропина, что вполне нормально для таких естественных физиологических процессов в женском организме.
Однако иногда даже женщина старше сорока пяти лет может иметь повышенный Лг, но это совершенно не обязательно говорить о наступлении климакса в ее организме.
Какие же факторы могут повлиять на уровень ЛГ и ввести в заблуждение врачей? Перечислим наиболее часто встречающиеся состояния, при которых ЛГ повышен, но климакса, как такого, у женщины не наблюдается. К причинам повышения гормона отнесем:
- наличие базальной аденомы гипофиза;
- гипогонадизм;
- синдром преждевременного истощения яичников;
- эндометриоз;
- синдром поликистозных яичников;
- почечная недостаточность;
- голодание;
- высокий уровень спортивных тренировок.
Обычно при повышенном уровне лг в менопаузе врачи предпочитают делать анализы и на уровень других гормонов. Если все показатели предвещают наступление климактерического периода, то волноваться в данном случае не стоит – результат анализа показан истинное положение дел в половой системе женщины. Если же на фоне общего гормонального уровня разит несоответствием только лишь цифра лютеинизирующего гормона, тогда вполне возможно, что климакс еще не наступил, а причину повышению показателя стоит искать в другом. При подозрении на это врач может порекомендовать переделать анализ, и если результаты будут стабильно высокими, то начнутся поиски непосредственной причины, приведшей к повышению лютеотропина.
При климаксе основная задача для женщины – справиться с изменениями гормонального фона. Самостоятельно такое невозможно, поэтому врач будет подбирать препараты для нормализации уровня гормонов, чтобы климактерический период прошел с минимальными проявлениями менопаузы.
Симптомы избыточного содержания
Первые признаки избытка лютеинизирующего гормона будут органично перекликаться с классическими симптомами при климаксе. Женщина станет слишком раздражительной, у нее начнутся резкие перепады настроения. Произойдут и неприятные изменения в самом организме – начнутся приливы, повысится уровень потоотделения, станет слишком сухой поверхность влагалища, начнутся скачки артериального давления. Такие симптомы климакса при отсутствии лечения могут растянуться на долгие годы, испортив женщине самочувствие на несколько лет.
Современная медицина направлена на улучшение качества жизни человека в любой период его жизни. Поэтому для облегчения симптомов климакса врачи имеют целый арсенал медикаментозных препаратов, который назначают женщинам при климаксе.
Очень важно то, что все препараты назначаются лишь после получения анализа крови, когда можно составить индивидуальную схему лечения с учетом того, какие гормоны нужно привести в норму.
Поэтому женщине не стоит замыкаться со своими проблемами наедине – при посещении врача можно получить список препаратов, способных значительно облегчить течение климакса.
Стабилизация гормонального фона
Говорить о стабилизации гормонального фона в менопаузе врачам приходится не один раз, однако в каждом из этих случаев они индивидуально подходят к пациентке. То же самое и с уровнем лютеинизирующего гормона. Например, при незначительном повышении лютеотропина (при отклонении в несколько единиц), коррекция именно этого показателя может не понадобиться.
Если же на фоне резкого повышения лютеинизирующего гормона под 60 единиц не соответствуют и показатели других составляющих, то в таком случае назначается заместительная гормонотерапия, которая «подтянет» показатели дефицитных веществ до таких цифр, которые будут коррелироваться с уровнем лютеинизирующего гормона. Таким образом, сама терапия будет направлена не на Лг, а на сопутствующие гормоны.
Если же даже при повышенном Лг и дефиците остальных веществ имеется другая патология, спровоцировавшая это отклонение в гормональном фоне, то лечить будет нужно первопричину заболевания, вызвавшую повышение лютеотропина.
Познавательное видео по этой теме:
Источник
17 апреля 2018 г.
Климакс – физиологическое состояние репродуктивной системы, характеризующееся постепенным снижением ее функции. Естественные сроки наступления менопаузы – 45 – 55 лет. В этот период наблюдается изменение выработки половых гормонов, одним из которых является ЛГ.
Роль ЛГ для женского организма
ЛГ (лютропин, лютеонизирующий гормон) – соединение, синтезируемое в аденогипофизе. Снижение или увеличение его выработки определяется выделяемыми в гипоталамусе статинами и либеринами. В организме женщины выполняет следующие функции:
- стимулирует в яичнике выработку предшественников эстрогенов – андрогенов;
- способствует овуляции;
- оказывает влияние на образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.
В первую фазу менструального цикла выделяется в минимальных количествах. Начиная с 12 дня цикла, совместно с ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном) резко возрастает в значениях, вызывая тем самым разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Сразу после овуляции его уровень снова падает до базовых цифр.
Нормальные значения лютеонизирующего гормона до прихода менопаузы:
- фолликулярная фаза (с 1 по 12 день): 1,65 – 14,8 мМе/мл;
- овуляторный период (с 13 по 14 день): 22,0 – 56,8 мМе/мл;
- лютеиновая фаза (с 15 по 28 день): 0,55 – 16,1 мМе/мл.
Показатель ЛГ при климаксе: как он меняется?
Во время наступления менопаузального периода повышается резистентность яичников к воздействующим на них веществам. Яичниковая ткань больше не способна производить необходимое количество эстрогенов.
В ответ на снижение эстрогенов, передняя доля гипофиза начинает усиленно вырабатывать ЛГ. Однако из-за образовавшейся резистентности, он не используется как раньше, и его количество в крови увеличивается.
Анализ на ЛГ при климаксе: когда он нужен?
Сдача анализов на количество гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) должна проводиться уже при первых симптомах наступления менопаузы. Ими являются:
- увеличение промежутков между менструациями и укорочение кровотечений;
- слабость и головокружение;
- появление бессонницы;
- раздражительность и плаксивость;
- приливы жара к лицу;
- учащение сердцебиения и др.
Это необходимо для того, чтобы определить являются ли эти симптомы наступлением климакса, либо это проявлениями какой-либо болезни.
Анализ на определение лютеонизирующего гормона проводится на 3-8 или 21-23 день менструального цикла, когда произошло его полное физиологическое снижение после овуляции. Для подготовки к процедуре сдачи необходимо:
- В течение трех дней перед сдачей крови ограничить потребление жареной и жирной пищи, алкогольных напитков.
- Воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до анализа.
- Воздержаться от курения за 12 часов до процедуры.
- За три часа до взятия анализа не кушать. Можно пить только чистую воду.
Норма ЛГ у женщин при климаксе
Так как в климактерическом периоде количество гонадотропных гормонов увеличивается, то норма гормона ЛГ при менопаузе составляет 14.09 – 51.9 мМе/мл.
Важным является не только количество лютеонизирующего гормона, но и его соотношение с ФСГ. Если в течение репродуктивного периода их нормальное соотношение было на уровне ФСГ:ЛГ = 1:1,5-2, то в постменопаузальном периоде оно сменяется на 1:0,5-0,9. Это обусловлено более значительным повышением фолликулостимулирующего гормона по сравнению с ЛГ.
Отклонение ЛГ от нормальных значений
Повышение или понижение нормальных значений ЛГ во время климакса может свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы.
Повышение лютропина характерно для следующих заболеваний:
- аденомы гипофиза;
- эндометриоза;
- СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
- серьезных патологий мочевыводящей системы;
- приеме следующих препаратов (тамоксифен, кетоконазол, преднизолон, метформин, дексаметазон, гозерелин и др.)
Важно! При сдаче анализов необходимо предупредить лечащего врача о приеме всех лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут значительно влиять на результаты.
Снижение лютропина наблюдается при:
- гипофизарной недостаточности;
- гонадотропном гипогонадизме;
- генетических заболеваниях (синдроме Шихана);
- болезни Симондса;
- приеме следующих препаратов: (карбамазепин, допамин, дигоксин, прогестерон, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы).
ЛГ завышен при менопаузе, а ФСГ норма
Повышение лютеонизирующего гормона на фоне нормальных значений ФСГ является возможным признаком заболевания и требует дополнительных диагностических мероприятий. Однако перед этим рекомендуется повторная сдача ЛГ и ФСГ в следующий менструальный цикл на 5-7 день. Это необходимо для подтверждения результатов и исключения ошибки в исследовании.
Так как наиболее вероятной причиной такого состояния является аденома (доброкачественная опухоль) передней доли гипофиза, для ее обнаружения применяются следующая диагностика:
- рентген черепа с проекцией турецкого седла;
- КТ головы;
- МРТ головы;
- анализ крови на другие гормоны гипофиза (пролактин, соматостатин, мелатонинпродуцирующий гормон).
Значение лютеонизирующего гормона является важным показателем функционирования репродуктивной системы. Для наблюдения протекания менопаузального периода необходимо исследование ЛГ в динамике. Это поможет предотвратить развитие осложнений менопаузы. При наступлении климакса его количество в крови увеличивается, что является совершенно нормальным явлением.
Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
ФСГ при климаксе: что показывает и для чего необходимо его определение?
Депрессия при климаксе: как с ней справиться
Травяные сборы при климаксе: эффективны или нет?
Климакс
климакс
Источник
- Оглавление
Менопауза, или климакс – переходное состояние у женщин, связанное с угасанием репродуктивной функции женской половой системы.
В возрасте 45 – 59 лет в организме женщины происходят физиологические изменения, снижается концентрация гормонов половой системы, прекращаются менструации, норма гормона ФСГ у женщин в менопаузе повышается, появляется ряд симптомов, значительно ухудшающих качество жизни:
- Приливы – изменения внутренней температуры тела до 5 градусов, появляется головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота.
- Увеличение запасов жировой ткани. Так как в яичниках синтез эстрогенов прекращается, организм пытается возместить недостаток уровня гормона и продуцирует его из депо жировой ткани, а именно – из холестерина. Поэтому у женщины увеличивается общая масса тела и усиливается отложение абдоминального жира.
- Изменение структуры кожи: снижается экскреция кожного сала, повышается влажность, уменьшается шелушение.
- Расстройство сна: частые пробуждения, поверхностный сон, удлиняется период засыпания, нет ощущения полноценного отдыха.
- Урогенитальные расстройства. Недержание мочи, частое мочеиспускание, цисталгия, боли во время полового акта, сухость и зуд во влагалище – все это атрофические изменения эпителия.
Каждая женщина должна быть готова к климактерическому периоду, знать, какие препараты помогут улучшить ее качество жизни в этот момент и направить свои усилия на достойный переход в менопаузу.
Важно! Статистика показывает, 80% процентов разводов приходится на послеродовый и климактерический период в жизни женщины. Мужчина в 45-50 лет только начинает жить, и он не понимает, какие трансформации происходят внутри организма женщины и почему она стала раздражительной, нервной, не выспавшейся, она отказывается от интимной близости и красоту поддерживать приходится все сложнее.
Функции гормонов в женском организме
Нормальный гормональный фон – постоянная балансировка гормонов женской половой системы, которые стараются поддерживать здоровье и репродуктивную функцию женщины на оптимальном уровне для рождения потомства.
Влияние ФСГ на созревание фолликулов в яйцеклетке
Основные гормоны, отвечающие за стабильную работу репродуктивной системы, это:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – образуется в гипофизе и отвечает за созревание фолликулов в яйцеклетке.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – синтезируется в гипофизе, ответственен з формирование овуляции, разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки.
- Прогестерон образуется в желтом теле и надпочечниках, во 2 фазу менструального цикла он готовит организм к беременности: обеспечивает прикрепление плодного яйца к эндометрию матки, сгущает шеечную слизь для более простого прохождения сперматозидов, откладывает жировые запасы для дальнейшейго питания яйцеклетки.
- Эстрогены синтезируются в яичниках, надпочечника и жировой ткани, помогают нарастить эндометрий в матке, который потом будет использоваться прогестероном для имплантации плодного яйца, обеспечивают рост альвеол и протоков молочных желез, усиливают синтез белка и метаболизм холестерина, задерживают воду и образуют фолликулы в яичниках.
- Тестостерон
- В регуляции всех прямых и обратных связей также играют роль гормоны гипофиза такие, как адренокортикотропный гормон (стимулирует работу надпочечников – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона), тиреотропный гормон (обеспечивает слаженность работы щитовидной железы с репродуктивным аппаратом женщины), пролактин (формирует альвеолярные протоки молочных желез, обеспечивает лактацию).
- Над всеми этими гормонами стоит во главе гипоталамус, контролирующий работу и концентрацию всех гормонов, именно он решает, какому гормону повысить или понизить концентрацию с помощью своих регулировщиков – гонадотропинрилизинг-гормон (контролирует ФСГ и ЛГ), кортиколиберин (контроль АКТГ) и статины (контроль ТТГ).
Нормальные значения ФСГ
Гормон ФСГ: норма у женщин при менопаузе значительно возрастает по сравнению с значениями в время менструального цикла: при фолликулярной фазе цикла – 3,5 – 12,5 мМе/мл во время овуляции концентрация фолликулостимулирующего гормона колеблется в промежутке 4,7 – 25 мМе/мл, в лютеииновую фазу – 1,2 – 9 мМе/мл показатели при климаксе уже имеют другие значения – 19 – 150 мМе/мл. Таким образом, концентрация ФСГ при климаксе возрастает в 4-5 раз. При этом концентрация эстрогенов будет маленькая – 11 – 95 пг/мл, тогда как в репродуктивном возрасте его норма 12 – 191пг/мл.
Внимание!
Высокий уровень ФСГ – сигнал о начале менопаузы. Уровень эстрогенов должен быть в нижних границах нормы, в противном случае это может означать о наличии эстрогенпродуцирующего источника – например, опухоли.
Как меняется уровень ФСГ с возрастом
Для девочек до начала полового созревания (до 11-14 лет) уровень ФСГ остается низким – 1,5 – 4,о мМе/мл, так как их организм еще не способен к деторождению.
В пубертатном периоде ФСГ будет повышаться до тех пор, пока не установиться нормальный регулярный менструальный цикл.
Изменения концентрации гормона ФСГ в менструальном цикле
У женщин репродуктивного возраста концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы и дня менструального цикла:
- Фоллликулярная фаза (1 – 13 день) – 3,5 – 12,5мМе/мл
- Овуляция (14-16 день) – 4,7 – 25, 0 мМе/мл
- Лютеиновая фаза (17 – 28 день) – 1,2 — 9 мМе/мл
В период менопаузы ФСГ – 19 – 150 3мМе/мл — норма у женщин после 45 лет повышен, лечение не требуется при адекватном самочувствии.
Гормональные сбои
Когда в яичниках заканчивается овариальный резерв, и они не способны больше синтезировать фолликулы, уровень эстрогенов значительно снижается.
Гипоталамус стимулирует выработку ФСГ с целью повысить синтез эстрогенов.
В ответ на повышенный ФСГ усиливается трансформация холестерина в депо жировой ткани в андрогены, из которых потом формируется гормон эстрон – одна из форм эстрогенов.
Однако образование эстрона осуществляется в недостаточных количествах, и постепенно гормон ФСГ при климаксе будет несколько снижаться, но цифры по-прежнему останутся высокими.
Важно!
Пременопауза – период женщины, характеризующийся постепенным укорочением цикла и исчезновением менструации, именно в этот момент появляются симптомы, ухудшающие качество жизни. Постменопауза – этап после года прекращения менструаций.
Когда ФСГ может повыситься
Повышение уровня ФСГ из-за вредных привычек
Повышение ФСГ вызывает следующие состояния:
- ряд медикаментов (статины, противогрибковые препараты, средства, нормализующие уровень инсулина при сахарном диабете),
- вредные привычки (алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков),
- инфекционные заболевания в период обострения,
- стрессовые состояния,
- низкое содержание эстрогенов в организме – недостаточность фолликулиновой фазы, опухоли в гипофизе или яичниках, заболевания эндометрия.
В каких случаях ФСГ может снизиться
ФСГ снижается при высоких цифрах эстрогенов.
Понижение уровня ФСГ в следствии беременности
Причинами сниженного фолликкулостимулирующего гормона могут быть:
- Прием лекарственных препаратов, вызывающих снижение концентрации ФСГ (глюкокортикостреоиды, комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды);
- Беременность;
- Дефект в работе гипоталамо-гипофизарной системы (например, опухоль);
- Нарушение работы яичников (синдром поликистозных яичников);
- Избыточная масса тела или ожирение.
Восстановление нормального уровня ФСГ
В период пременопаузы и появления беспокоящих симптомов гинеколог – эндокринолог может назначить комбинированные оральные контрацептивы, содержащие «природные» эстрогены или же заместительную гормональную терапию.
Для подбора терапии необходимо собрать тщательный анамнез, чтобы оценить риски применения того или иного метода лечения.
Диета
Для повышения концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие холестерин, а также использовать продукты, стимулирующие синтез холестерина:
- Мясо различных сортов, сало, печень;
- Рыба жирных сортов;
- Сливочное масло;
- Зелень, орехи, фрукты.
Основная задача – придерживаться принципов правильного питания – приемы пищи 5 – 6 раз в день, небольшие порции с равномерным распределением белков, жиров и углеводов.
Правильное питание для нормализации уровня ФСГ
Рациональное питание с физической нагрузкой и полноценным режимом труда и отдыха позволят сохранить фигуру и поддерживать хорошее настроение на весь период пременопаузы.
Также можно использовать негормональные фитоэстрогены – цимицифуга, лен, соя, хмель.
Интересно!
Хмель – природный эстроген, поэтому пиво считается женским напитком, способствующим повышению концентрации эстрогенов в организме.
Медикаментозное лечение
В первую очередь при появлении одного из вышеперечисленных симптомов необходима консультация гинеколога – эндокринолога.
Также необходимо отметить главный синдром, который беспокоит – именно его доктор и будет корректировать: расстройство сна – назначат препарат, восстанавливающий работу циркадианных ритмов, психические нарушение – препараты магния, дизурические расстройства – могут порекомендовать даже операцию.
Препарат Магне-B6 для восстановления нервной системы
Заключение
Начало климактерического периода во многом зависит от индивидуальности женщины, она может ничего не почувствовать и понять, что перешла в менопаузу только с прекращением менструации, другая же будет испытывать приливы, плохо засыпать и пройдет все переходные этапы.
Существует мнение, что как женщина репродуктивного возраста переносит предменструальный период, таким же по ощущениям для нее будет и климактерический период.
В любом случае при наличии жалоб и ухудшения качества жизни обратитесь к специалисту, который скорректирует симптомы, и менопауза наступит незаметно.
Видео: Период менопаузы у женщин
Источник