Лютеиновая киста яичника опасна

Когда в организме женщины развивается лютеиновая киста яичника, зачастую оперативными методами её лечить нет нужды. Но чтобы привести в норму функционирование органов репродуктивной системы требуется понимать, каковы причины появления подобной патологии, а также как их устранить.

Процесс образования

Желтое тело

Чтобы понять, что представляет собой лютеиновая киста правого яичника (как и левого) и чем она отличается от других образований в это органе, стоит рассмотреть детально процесс её формирования. Как только яйцеклетка достигает зрелости, в организме женщины уровень эстрогенов доходит до максимального значения, после чего гипофиз начинает выделать лютеинизирующий гормон, чтобы стимулировать овуляцию. Далее происходит разрыв станки фолликула, после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу.

Лютеиновая киста яичника опасна Увеличить

Следующая фаза – лютеинизации. Иными словами происходит преобразование фолликула после произошедшей овуляции уже непосредственно в жёлтое тело. Происходит размножение зернистого слоя фолликула, который окрашивается в желтый цвет, что обусловлено наличием липохромного пигмента.

В нормальном состоянии, когда не наступает беременность, оно начинает атрофироваться, количество гормонов падает ниже, до того уровня, который необходим для нормальной работы эндометрия матки, после чего происходит менструация.

Иная ситуация с беременность. За счет того, что имплантация зародыша в матку требует наличия определенного уровня прогестерона в организме, желтое тело определенное время является своеобразным гормональным органом, который его вырабатывает. Желтое тело существует первые 4 месяца беременности, после чего происходит обратное его развитие.

Если же этого не случается, в силу определенных причин, происходит формирование лютеиновой кисты. Её не считают заболеванием за счет того, что она не имеет симптомов. Этим и обусловлено то, что патологию относят к физиологическим состояниям. Поэтому такая киста левого яичника (как и правого), отличатся от других патологий органа тем, со временем рассасывается сама.

Симптомы

Какими-то характерным и специфическими симптомами лютеиновая киста левого или правого яичника не отличаются. Иногда могут наблюдаться легкие тянущие боли в нижней части живота, либо же с боку, исходя из того, где локализована киста. В некоторых случаях болевые ощущения могут усиливаться при оказании большой физической нагрузки на организм, либо во время полового акта.

Когда аномалия находится у женщины в яичнике достаточно долгое время, это может стать причиной гормонального дисбаланса в её организме. Но такая ситуация характерна только в тех случаях, когда желтое тело все также продолжает вырабатывать прогестерон, за счет чего снижается уровень эстрогенов. Это приводит к появлению межменструальных кровяных выделений. Также происходит увеличение длительности самих менструаций и более обильные выделения во время них.

Но сразу стоит отметить, что основная часть таких кист, в отличие от иных аномалий, не продуцируют гормоны, за счет чего не нарушается гормональный фон. Поэтому и нет явных характерных симптомов, указывающих на присутствие образования. Во время осмотра пациентки, врач выявляет только увеличение одного из яичников, когда правый или левый, будет иметь размер больше другого. Обследуются и выявляются такие кисты во время УЗИ.

Лечение

Чаще всего, на протяжении трех циклов подобное образование само рассасывается, из-за чего не остается никаких изменений на поверхности органа. После поставки подобного диагноза женщинам рекомендуется регулярно проходить ультразвуковые обследования, чтобы наблюдение за функционированием половых органов.

Лечение после операции После выявления причин развития патологии левого или правого яичника лечение будет направлено ни их устранение. Так, будут лечить все выявленные воспалительные болезни, протекающие в органах малого таза и устраняться эндокринные нарушения. Когда такая киста через определенный промежуток времени рецидивирует – назначается уже курс гормональной терапии. Для тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, но у них нет в планах, в ближайшее время, беременеть, назначается прием определенных оральных гормональных контрацептивов.

Важно! Если же такое образование начинает расти и достигает размеров более 6 см, большая часть специалистов рекомендует проводить в этом случае уже лапароскопическое удаление патологии. Но такое происходит крайне редко, при многих провоцирующих факторах.

Осложнения

Когда желтое тело будет продолжать продуцировать гормоны, это может стать причиной развития иных патологий, таких, как текалютеиновые кисты яичников. При этом, чтобы они развились, в организме женщины должно присутствовать еще одно заболевание – пузырный занос (аномалия развития плодного яйца). Однако, наиболее важным факторов все же является гормональный дисбаланс. Чтобы у женщины не начали развиваться текалютеиновые кисты яичников необходимо регулярно, не менее 2 раз в год проходить обследование у гинеколога. Это позволит выявить патология на ранней стадии.

К тому же, благоприятным фоном, для развития таких заболеваний, являются воспалительные процессы в половых органах. Поэтому также стоит их своевременно лечить, а лучше вовсе не допускать появления. Сами текалютеиновые кисты яичников редко перекручиваются или лопаются, поэтому протекают бессимптомно.

Источник

Лютеиновая киста яичника – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Ее относят к группе функциональных кист, то есть связанных с менструальным циклом, никак себя не проявляющих и самостоятельно исчезающих.

В норме в яичнике в течение каждого цикла сначала формируется фолликул, а после наступления овуляции образуется желтое тело. Если по какой-либо причине оно не рассасывается, то может со временем превратиться в кисту. Оболочкой этого образования выступает капсула желтого тела, она обладает достаточной эластичностью, поэтому при заполнении полости жидкостью киста может достигать размеров 5-10 см.

Что такое желтое тело

В норме желтое тело – источник лютеиновой кисты – образуется во вторую фазу цикла сразу после овуляции. Оно достигает величины 1,5-2 см и благополучно функционирует до очередной менструации. Основная задача желтого тела – выработка прогестерона. Благодаря этому гормону идет нарастание слизистого слоя матки и подготовка организма женщины к беременности.

Поведение желтого тела в менструальном цикле зависит от того, случилось ли зачатие ребенка. Если беременность наступила, железа продолжает функционировать до 14-16 недель. Все это время она вырабатывает прогестерон, обеспечивающий существование плода в материнской утробе. На сроке до 20 недель желтое тело самостоятельно регрессирует. Крайне редко железа остается до родов.

Изменения в женском яичнике в течение менструального цикла.

Если зачатия не произошло, желтое тело рассасывается и в новом цикле не выявляется. Обнаружение железы спустя 2 недели после овуляции говорит о ее персистенции. Такое желтое тело не превращается в кисту и не растет, но остается в яичниках, препятствуя нормальной менструации. Беременность на фоне персистирующего желтого тела не наступает.

Определение

После полного созревания женская половая клетка покидает яичник и движется в матку. Этот процесс носит название овуляция. После разрыва фолликул преобразуется в желтое тело, и функционирует как временная железа, которая обеспечивает женский организм важными для зачатия половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Источник: www.neboleem.net

На финальной стадии созревания яйцеклетки в организме пациентки начинается повышенная выработка гормона эстрогена, а гипофиз продуцирует лютеинизирующий гормон, который способен стимулировать овуляцию.

Если зачатие не произошло, желтое тело самоуничтожается. Однако при развитии некоторых патологий оно не регрессирует, а наоборот заполняется серозной жидкостью, становится более плотным, увеличивается в размерах. Это и есть лютеиновая киста яичника.

При нормализации гормонального баланса такое новообразование рассасывается через 2-3 месяца. Опухоль доброкачественная, не преобразуется в онкологию, однако может негативно отразиться на функционировании репродуктивной системы. Если новообразование не исчезает самостоятельно, медик обязательно должен подобрать эффективную терапию.

Причины возникновения лютеиновой кисты яичника

Ведущей причиной развития патологии считается гормональный сбой. Специалисты уделяют внимание нарушению баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников. Изменение уровня ФСГ и ЛГ ведет к сбою в синтезе эстрадиола и прогестерона и провоцирует возникновение проблемы.

Факторы, способствующие образованию кисты в яичнике:

Перенесенный аборт, в том числе медикаментозный;
Выкидыш на ранних сроках беременности;
Воспалительные процессы в органах таза;
Инфекции, передающиеся половым путем;
Эндокринные нарушения. Особое значение придается изменению уровня гормонов щитовидной железы;
Резкие колебания веса в любую сторону;
Нерациональное питание, в том числе увлечение строгими монодиетами и голоданием;
Неадекватная физическая нагрузка;
Стрессовые ситуации.

Одной из причин образования кисты яичника могут стать регулярно возникающие стрессовые ситуации.

Особое внимание в развитии функциональных образований яичника уделяется приему некоторых лекарственных средств:

Препараты для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) ;
Средства для стимуляции овуляции (Кломифен и другие), в том числе в ходе ЭКО.

Замечено, что после применения подобных медикаментов вырастают лютеиновые кисты в течение ближайшего месяца.

На заметку
Специалисты изучают влияние половой жизни на развитие кистозных образований яичника. Есть мнение, что отсутствие секса или нерегулярная интимная близость провоцируют застой крови в органах таза и ведут к нарушению кровообращения в яичнике. На этом фоне и формируются полости, заполненные жидкостью. На сегодняшний день эта теория не получила убедительных доказательств.

Лютеиновая киста яичника выявляется только в репродуктивном возрасте у женщин с установившимся менструальным циклом. Для появления патологии нужно, чтобы прошла овуляция, и яйцеклетка покинула фолликул. После разрыва граафова пузырька в гонадах формируется желтое тело – субстрат для будущей кисты. У подростков и женщин, вступивших в менопаузу, такая патология не обнаруживается.

Желтое тело, не регрессировавшее вовремя, достигает величины 2 см и продолжает расти. Оно наполняется серозной жидкостью или кровью, в результате чего и получается киста. На ее фоне не происходит ежемесячного отторжения эндометрия. Слизистый слой матки продолжает нарастать до некоторого критического момента. Спустя 2-4 недели эндометрий начинает отторгаться и выходит сразу большими объемами. Этим и объясняется появление обильных месячных и других подобных симптомов на фоне лютеиновой кисты.

На заметку
Есть мнение, что склонность к образованию кист передается по наследству. Если мама или бабушка женщины страдает от подобной патологии, нужно внимательно прислушиваться к сигналам своего тела и при малейшем подозрении на заболевание обращаться к врачу.

Существует точка зрения, что предрасположенность к образованию кист может передаваться из поколения в поколение.

Клиническая картина заболевания

Лютеиновая киста размерами 2-4 см может оставаться бессимптомной. Такое образование практически не влияет на менструальный цикл и спонтанно регрессирует в течение ближайших трех месяцев. Зачастую женщина и не догадывается о развитии патологии, и заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ.

Полезно также почитать: Применение свечей в лечении кисты яичника

Образование желтого тела величиной от 3-4 см проявляется такими симптомами:

Задержка менструации. На фоне лютеиновых кист задержка месячных обычно не превышает 2 недель. Реже сбой цикла доходит до месяца;
Изменение ежемесячных выделений. После задержки месячные идут обильные, со сгустками, и длительные – до 7 дней и более;
Маточное кровотечение. После длительной задержки месячных усиленное отторжение эндометрия может привести к обильной кровопотере;
Ациклические кровянистые выделения из половых путей. Такие симптомы наблюдаются при длительной персистенции желтого тела.

Достигая величины 5-8 см, образование начинает растягивать капсулу яичника и давить на окружающие органы. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

Тянущая, ноющая, распирающая боль внизу живота слева или справа. Двустороннее поражение случается редко;
Чувство тяжести и дискомфорта в паховой области, промежности;
Учащенное мочеиспускание;
Длительные запоры;
Увеличение живота в размерах.

Длительные запоры могут быть признаком роста кисты желтого тела.

Образование желтого тела редко достигает величины более 8 см, поэтому выраженное нарушение функции органов таза для нее нехарактерно.

Лютеиновая киста является полноценной железой внутренней секреции. Она вырабатывает прогестерон, что приводит к появлению отличительных симптомов:

Нагрубание молочных желез и повышение их чувствительности;
Тошнота, возможна рвота;
Эмоциональная лабильность;
Снижение или повышение аппетита;
Пристрастие к необычной пище;
Непереносимость резких запахов;
Сонливость и вялость.

На фоне задержки менструации эти симптомы принимаются за признаки беременности. Развеять сомнения помогает анализ крови на ХГЧ. При лютеиновой кисте уровень гормона не меняется, тогда, как во время беременности он неуклонно растет.

Симптомы

Чаще всего женщина даже не подозревает, что у нее развивается лютеиновая киста. Это новообразование обычно не дает никаких симптомов. Главная причина лютеиновой кисты – гормональный сбой. Новообразование развивается во второй половине цикла, и женщина может списать неприятные симптомы на приближающуюся менструацию.

Признаки, указывающие на появление лютеиновой кисты:

повышенная чувствительность молочных желез;
задержка месячных;
тошнота;
быстрая утомляемость;
сонливость;
ощущение давления в области яичника;
боль.

В большинстве случаев при появлении новообразования женщина не ощущает никаких симптомов. Чаще всего лютеиновую кисту случайно находит доктор при ультразвуковом исследовании. Нередко киста небольших размеров совершенно никак себя не проявляет и вскоре самостоятельно рассасывается.

Текалютеиновая киста и ее отличительные признаки

Текалютеиновая киста – это функциональное образование яичника, возникшее из атрезированных фолликулов. Несмотря на схожее название, эта патология не имеет никакого отношения к желтому телу и возникает совсем по иным причинам.

Текалютеиновая киста возникает при атрезии (обратном развитии незрелых фолликулов).

Текалютеиновая киста сопряжена с высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В ее развитии играют роль такие факторы:

Нормально протекающая беременность. Чаще возникает при вынашивании двух и более плодов, на фоне сахарного диабета, гестоза и другой патологии;
Трофобластическая болезнь (хорионэпителиома);
Состояние после стимуляции овуляции (в том числе в программе ЭКО и на фоне лечения поликистоза яичников).

Развитие патологии сопровождается такими симптомами:

Нарушение менструального цикла;
Тяжесть и распирание внизу живота;
Вздутие живота и метеоризм.

Текалютеиновые кисты практически всегда множественные и выявляются с двух сторон. Подтвердить диагноз помогает УЗИ. При ультразвуковом исследовании образование многокамерное, заполнено светлым содержимым. Размеры варьируют от 5 до 30 см.

На фото представлены текалютеиновые кисты – множественные анэхогенные образования:

При отсутствии осложнений лечение текалютеиновой кисты не проводится. Такие образования спонтанно исчезают в течение 2-4 месяцев. Регресс происходит и после устранения причины патологии. Если текалютеиновые полости не рассосались за указанный срок, проводится хирургическое вмешательство.

Динамика роста образования и возможные опасные последствия

Развитие патологии желтого тела может идти по разным сценариям:

Образование уменьшается в размерах и бесследно рассасывается в течение 1-3 месяцев;
Киста продолжает медленно расти, не причиняя особого дискомфорта, но и не регрессируя;
Образование неуклонно увеличивается в размерах и продолжает расти спустя 3 и более месяцев.

В последнем случае возрастает риск развития осложнений:

Перекрут ножки образования. Возникает во время физической нагрузки, интимной близости, при резких движениях, прыжках, танцах, поворотах. Приводит к появлению сильной боли внизу живота на стороне поражения. На фоне перекрута нарушается кровоток в яичнике, и без лечения такое состояние грозит его некрозом и гибелью;
Разрыв капсулы кисты. Провоцирующим фактором также становится физическая нагрузка. Сопровождается схваткообразной болью в паховой области, резким ухудшением состояния, появлением тошноты, рвоты. Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник. Артериальное давление снижается, возможна потеря сознания. Без лечения грозит внутрибрюшным кровотечением;
Нагноение образования. Возникает на фоне сопутствующей инфекции органов таза. Приводит к лихорадочному состоянию и усилению болей внизу живота. Без лечения грозит распространением воспалительного процесса и развитием перитонита.

Если на фоне кисты у женщины поднялась температура, усилилась боль в животе, то это симптомы воспалительного процесса, который требует незамедлительного лечения.
Своевременное лечение – лучший способ избежать развития осложнений, опасных для жизни.

Важно знать
При появлении сильной боли внизу живота или кровянистых вагинальных выделений нужно немедленно обратиться к врачу.

По умолчанию киста желтого тела считается доброкачественным процессом. Возможность ее малигнизации не доказана. И все же при выявлении любого объемного образования яичников необходимо пройти полное обследование и убедиться в том, что это не рак. При подозрении на злокачественную опухоль нужно провести операцию и убрать источник проблемы до развития опасных осложнений.

Полезно также почитать: Может ли киста яичника перерастать в рак?

Диагностический поиск при подозрении на кисту яичника

Схема диагностики:

Осмотр гинеколога. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. Оно безболезненное и подвижное. При появлении болей во время пальпации стоит думать о развитии осложнений;
Лабораторное обследование. При любых объемных образованиях яичника проводится исследование крови на онкомаркеры: CA-125, CA-19-9, HE Рост этих показателей говорит в пользу малигнизации;
Анализ крови на ХГЧ. Увеличение уровня гормона встречается при беременности. Киста желтого тела на концентрацию ХГЧ не влияет;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ лютеиновая киста выглядит как солидное однокамерное образование с толстой стенкой. Допплерометрия позволяет разглядеть характерное «огненное кольцо» в стенке – признак кровотока. Внутри полости кровоток отсутствует;
Магнитно-резонансная томография. При МРТ можно разглядеть структуру опухоли и выявить признаки возможной малигнизации;
Гистологическое исследование. Проводится после удаления образования. Позволяет оценить структуру тканей и выставить точный диагноз.

Киста желтого тела нередко маскируется под внематочную беременность и воспалительные заболевания яичника. Различить эти состояния помогает диагностическая лапароскопия.

На фото представлен ультразвуковой снимок лютеиновой кисты. Хорошо видно солидное образование с толстыми стенками и наружным кровотоком:

На следующем фото определяется киста желтого тела при проведении МРТ:

Диагностика

В процессе диагностики патологии учитывается:

анамнез;
симптомы;
результаты гинекологического исследования;
данные УЗИ;
сведения, полученные в результате диагностики онкомаркера СА-125.

В процессе влагалищного исследования врач может обнаружить позади матки или сбоку тугоэластичное образование. Оно может иметь ограниченную подвижность и прощупываться во время пальпации.

Чтобы исключить васкуляризацию внутренних структур половой железы и наличие истинной опухоли, женщине может быть назначена васкуляризация.

Варианты лечения кисты желтого тела

Лютеиновая киста левого или правого яичника, возникшая впервые, лечения не требует. Показано наблюдение за ростом образования в течение 3 месяцев. Спустя указанный срок на 5-7-й день менструального цикла проводится УЗИ. За это время киста должна рассосаться. Если этого не случилось, показано ее удаление.

Для ускорения регресса образования могут быть назначены гормональные препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Линдинет, Новинет, Клайра и др.). КОК выравнивают гормональный фон и способствуют рассасыванию полости;
Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Препараты блокируют синтез собственного прогестерона по механизму обратной связи. Образование лишается гормональной поддержки и уменьшается в размерах;
Противовоспалительные средства. Назначаются при сопутствующем сальпингофоорите.

Неплохой эффект дает применение гормонов вместе с физиотерапией.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Возможные такие варианты:

Удаление образования с сохранением яичника. Практикуется у молодых женщин при наличии функциональной ткани органа;
Резекция яичника: образование вырезается вместе с частью органа. Важно во время операции не задеть строму и не повредить запас фолликулов. Если травматизации тканей удается избежать, функция яичника не нарушается;
Овариоэктомия – удаление всего органа. Проводится в том случае, если сохранной ткани яичника не осталось.

Если консервативная терапия кисты яичника не дала положительных результатов, то патологию следует лечить хирургическим путем.

Важно знать: в постменопаузе яичник обычно не оставляют. После вступления в климакс орган перестает функционировать, и оставлять потенциальный очаг для роста новых опухолей не имеет смысла.

После удаления лютеиновой кисты женщина остается под наблюдением врача. Контрольное УЗИ делается спустя 1, 3 и 6 месяцев. Рецидив патологии возможен, особенно если не были устранены факторы, способствующие ее развитию. При хорошем результате УЗИ далее рекомендуется посещать врача ежегодно.

Хирургическое вмешательство

Этот метод считается более радикальным. Обычно специалисты обращаются к лапароскопии.

ВАЖНО!В данной ситуации в 95% случаев врачам удается сохранить яичники.

При лапароскопии размеры пораженной области увеличивается в 5-6 раз, за счет чего и получается сохранить яичник.

Лапароскопия имеет несколько плюсов по сравнению с другими видами операций:

не остается рубец;
нет ощущения боли в послеоперационный период;
стационарное наблюдение сокращается до 2-3 дней.

В том случае, когда врач заметил некроз тканей яичника либо же размеры кисты увеличились в разы, то он прибегает к использованию лапаротомии.

К сожалению, во время такой процедуры удаляется не только киста, но и яичники (один либо два).

Лютеиновая киста и беременность

Киста желтого тела нередко возникает во время беременности. Она остается полноценной железой и продолжает синтезировать прогестерон – ключевой гормон, необходимый для вынашивания плода. Образование существует до 14-16 недель, после чего спонтанно рассасывается. В редких случаях остается до родов и уходит после появления малыша на свет.

Лютеиновое образование яичника не препятствует зачатию ребенка. Оно растет медленно и не мешает течению беременности и родов.

Киста желтого тела, как правило, не мешает зачать и выносить ребенка. Но беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Проблемы возникают только при развитии осложнений – перекруте ножки или разрыве капсулы с кровоизлиянием. Такие состояния отмечаются во второй половине гестации, когда растущая матка смещает яичники и давит на них. Осложнения способствуют появлению резкой боли, повышению тонуса матки и могут привести к прерыванию беременности.

Консервативное лечение лютеиновой кисты при беременности не проводится. Показаниями для операции могут стать такие состояния:

Перекрут ножки образования;
Разрыв капсулы кисты;
Инфицирование яичника;
Подозрение на рак;
Быстрый рост образования и сдавление матки.

Удаление кисты проводится лапароскопическим доступом. По возможности врач сохраняет яичник, убирая только патологический очаг. Если овариоэктомия неизбежна, после операции назначаются гормональные препараты для поддержания беременности. Важно помнить, что хирургическое вмешательство может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Прогноз заболевания определяется размером кисты и скоростью ее роста. Чем раньше выявлено образование, тем проще добиться его регресса и сохранить здоровье женщины.

Подробно о функциональных кистах яичников, в том числе кисте желтого тела

Источник