Мастит в период менопаузы

Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.

Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.

Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.

Содержание:
Причины нелактационного мастита
Симптомы нелактационного мастита
Виды нелактационного мастита
Диагностика нелактационного мастита
Лечение нелактационного мастита
Профилактика нелактационного мастита

Причины нелактационного мастита

Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:

Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.
Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.
Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.
Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.
Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.
Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.
Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.
Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.
Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.

В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.

Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:

Гематогенным путем (с током крови);
Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);
Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.

Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.

Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.

Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):

Появление слабых болей в молочной железе.
Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.
Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.
Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.

Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:

Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 °C.
Появляются признаки интоксикации организма.
Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.
Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.
Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.
Грудь становится больше в размерах.

Симптомы гнойной стадии мастита:

Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 °C.
Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.
Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.
Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.
Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.

Симптомы хронического мастита:

Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.
Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.
На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.
Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.

Виды нелактационного мастита

Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.
Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.
Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.
Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика нелактационного мастита

При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.

Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:

Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.
Сдача общего анализа мочи.
Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.
УЗИ молочной железы.

Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.

Лечение нелактационного мастита

При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.

Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:

Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).
Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).
Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).
Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).
Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).
Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.

Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.

После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.

Профилактика нелактационного мастита

Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.

Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:

Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.
Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.
Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.
К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.
Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.
Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.
Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Источник

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Что такое мастопатия

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

ВАЖНО!

Несмотря на то, что мастопатия – это доброкачественное новообразование, врачи говорят о факторе риска перерождения доброкачественной патологии в злокачественную. Причем с возрастом этот риск увеличивается.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

В чем особенности патологии после 50 лет?

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Женщины после 50 лет могут думать, что все проемы, касающиеся репродуктивной системы и молочных желез к ним больше отношения не имеют. С наступлением климакса, безусловно, функциональность репродуктивных органов угасает, но вместе с этим слабеет и защитная функция организма, что приводит к появлению различных заболеваний. Более того, грудная железа при наступлении климакса изменяет свой тканевой состав, и не всегда это проходит гладко. Если добавить к этому еще скачки гормонов, то создаются идеальные условия для развития мастопатии. Поэтому, находясь в преддверье климакса, или уже переживая все климактерические изменения в организме, женщина должна с особой внимательностью наблюдать за состоянием молочных желез.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В целом клиническая картина мастопатии после 50 лет ничем не отличается от развития заболевания в более раннем возрасте. Однако, возрастные изменения могут либо притуплять признаки заболевания, либо обострять их.

Причины возникновения

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

лишний вес;
хронические вирусные и бактериальные инфекции;
травмы и ушибы груди;
длительные стрессовые ситуации.

Какие виды чаще всего наблюдаются

Мастопатия имеет две основные формы:

диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Методы диагностики

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

биохимический и клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
маммография;
УЗИ грудных желез;
допплерография;
цитология мазка выделений из груди;
биопсия;
КТ и МРТ.

Прием медикаментов

Консервативное лечение мастопатии может осуществляется с помощью гормонов и без них.

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

Регулон;
Фемостон;
Жанин;
Новинет.

При уже наступившем климаксе назначаются:

Дюфастон;
Утрожестан;
Прогестерон.

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

Даназол;
Норгестел;
Линестринол;
Тамоксифен;
Торемифен.

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Бромкриптин;
Абергин;
Парлодел.

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Мастодинон;
Климадинон.

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

ВАЖНО!

Эти препараты не оказывают патологического влияния на рост тканей.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Ретинол;
Аскорбиновая кислота;
Аевит;
Токоферол;
Фолиевая кислота;
Триовит;
Пиридоксин.

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Крема и мази

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Прожестожель;
Лекарь;
Апилак;
Мастофит;
Траумель С;
Малавит;
Индовазин;
Мамма гель;
Здоров;
Троксевазин.

ОСТОРОЖНО!

Надо понимать, что у каждого наружного средства для лечения мастопатии есть показания и противопоказания, поэтому самостоятельное назначение данной группы средств нецелесообразно. Только врач на основании результатов анализов может подобрать оптимальный крем или мазь.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

узловая мастопатия;
большая кистозная полость в железе;
наличие пролиферации в клетках;
подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Народные средства

Народные средства при лечении мастопатии могут использоваться только в качестве дополнительных средств.

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

корень лопуха;
пустырник;
череда;
семена льна, фенхеля, тмина;
спорыш;
картофельный цвет;
шишки хмеля;
омела;
календула;
березовые почки;
грецкие орехи;
алоэ;
красная щетка;
тысячелистник;
боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Схема наиболее эффективного лечения

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

регулярное самообследование грудной железы;
ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
отказ от вредных привычек;
своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
избегание ультрафиолетового излучения;
минимизация стрессов;
правильное питание.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Некоторые женщины спят на животе. Если во время сна положение меняется, то в этом нет ничего страшного, но постоянный сон на животе может ухудшать трофику тканей железы, что будет провоцировать развитие различных патологий.

Заключение и выводы

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

Полезное видео

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

Оцените статью автора:

4 оценок, среднее: 3,25 из 5

Загрузка…

Источник