Медицинская литература миома матки

Одним из самых распространенных заболеваний у женщин детородного возраста является миома матки. Это доброкачественное новообразование, которое долгое время может протекать бессимптомно, в чем и заключается его опасность. Диагностировать узел могут только, когда он достиг больших размеров, и стал причиной болей, кровотечений, бесплодия. Когда у женщины диагностируется опухоль, часто следует вопрос, можно ли забеременеть при миоме матки? Ответ носит сугубо индивидуальный характер, т. к. все зависит от размера узла, его месторасположения, генетических особенностей женщины.

Причины развития миомы разнообразны, чаще всего поводом к разрастанию миометрия служит дисбаланс гормонов, а именно избыток эстрогена. Миома бывает маленькой, средней и большой, единичной и множественной. Диагностируют заболевание с помощью ультразвука или во время осмотра на гинекологическом кресле. Лечение требует тщательного медицинского контроля.

Виды миом

Миоматозный узел может возникнуть в любой части тела матки. В зависимости от расположения новообразования миома бывает:

• Субсерозной. Уплотнение возникает во внешнем слое матки, на менструальный цикл влияет редко, но при больших размерах может давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию.
• Субмукозной. Этот вид опухоли развивается под слизистым слоем матки. Его основными симптомами является выраженный болевой синдром, маточные кровотечения, срыв беременности.
• Интрамуральной. Такие узлы развиваются в стенке матки. Данный вид встречается реже остальных, может приводить к деформации органа, бесплодию.

Миома редко бывает одиночной, чаще это множественные новообразования. В исключительных случаях в узле могут возникнуть атипичные клетки, что приводит к развитию рака. Именно поэтому врачи в большинстве случаев рекомендуют удаление опухоли. Если миома возникла в период менопаузы, гинеколог может выбрать выжидательную тактику. Так как в период климакса гормональный фон спадает, нередко удается устранить узел консервативными методами.

Миома матки и ее лечение

Если миома была обнаружена на ранней стадии, узел имеет небольшие размеры или женщине более 45 лет, врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению. Воздействовать на опухоль можно с помощью гормональных препаратов. Выбор лекарства и длительность курса зависит от индивидуальных особенностей и клинической картины болезни. Контроль за эффективность терапии будет осуществляться посредством УЗД.

Гормональные препараты позволяют добиться регресса опухоли. Иногда узлы полностью рассасываются. Если опухоль большая, курс лечения может быть направлен на то, чтобы быстро уменьшить ее объем и облегчить удаление. Сегодня существует большой выбор лекарств, используемых для лечения миомы. Хорошо зарекомендовали себя:

• «Новинет»;
• «Дюфастон»;
• «Милайф»;
• «Овидон».

С согласия врача женщина может использовать народные средства и рецепты, которые способствуют лечению миомы. Благодаря настойкам, травам, отварам можно уменьшить проявления болезни и снять болевой синдром.

Оперативное удаление миомы

Если опухоль вызывает боли, кровотечения, давит на внутренние органы, имеет большие размеры или склонна к перерождению, операции не избежать. Существуют разные способы удаления узлов в матке:

• лапаротомия;
• лапароскопия;
• миомэктомия;
• гистерорезектоскопия.

Эти методики характеризуются тем, что позволяют сохранить способность к деторождению. В исключительных ситуациях, а также при развитии миомы в период менопаузы врачи рекомендуют удаление всего органа вместе с опухолью. Радикальная операция позволяет гарантировать отсутствие осложнений и риск рецидива заболевания.

Если размеры миоматозного узла, его расположение и клиническая картина болезни позволяет использовать малоинвазивные методики удаления (лапароскопию, гистерорезектоскопию), следует отдать предпочтение именно этим техникам оперативного вмешательства. Они наиболее безболезненны и имеют самый короткий реабилитационный период.

Ìèîìà ìàòêè

Ìèîìà ìàòêè – äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, ñîñòîÿùàÿ èç ãëàäêîìûøå÷íûõ è ôèáðîçíûõ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ýëåìåíòîâ. Íàçâàíèå îïóõîëè çàâèñèò îò òîãî, êàêèå ýëåìåíòû â íåé ïðåîáëàäàþò. Åñëè îïóõîëü ñîñòîèò ïðåèìóùåñòâåííî èç ìûøå÷íûõ ýëåìåíòîâ, îíà íàçûâàåòñÿ ìèîìîé èëè ëåéîìèîìîé, åñëè èç ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ – ôèáðîìîé, ïðè îäèíàêîâîì ñîäåðæàíèè äâóõ âèäîâ òêàíåé – ôèáðîìèîìîé.  ïîñëåäíèå ãîäû ãèíåêîëîãè ÷àùå ïîëüçóþòñÿ íàçâàíèåì ìèîìà ìàòêè, òàê êàê âûÿâèòü ïðåîáëàäàþùèå ýëåìåíòû â îïóõîëè ìîæíî òîëüêî ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè.

Ìèîìà âñòðå÷àåòñÿ ó 20% æåíùèí, äîñòèãøèõ 35–ëåòíåãî âîçðàñòà. Ðèñê çàáîëåâàíèÿ ñóùåñòâåííî âîçðàñòàåò ïîñëå 35–40 ëåò. ×àñòîòà ìèîìû ó æåíùèí, äîñòèãøèõ ïðåìåíîïàóçàëüíîãî ïåðèîäà, äîñòèãàåò 30–35%. Ñëåäîâàòåëüíî, òåíäåíöèÿ ê ðîñòó îïóõîëè âîçðàñòàåò â ïåðèîä, ïðåäøåñòâóþùèé è ñîâïàäàþùèé ñ íà÷àëîì êëèìàêòåðèÿ.  ïîñòìåíîïàóçå, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò îáðàòíîå ðàçâèòèå îïóõîëè.  ïîñëåäíèå ãîäû ýòà îïóõîëü íåðåäêî âûÿâëÿåòñÿ â âîçðàñòå 20–25 ëåò, êàê êàçóèñòè÷åñêèå ñëó÷àè îïèñàíû ìèîìû ìàòêè ó äåâî÷åê 14–15 ëåò.

 ðàçâèòèè ìèîìû ìàòêè âûäåëÿþò òðè ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè: îáðàçîâàíèå àêòèâíîé çîíû ðîñòà â ìèîìåòðèè, ïîÿâëÿþùåéñÿ âîêðóã ìåëêèõ ñîñóäîâ ñ àêòèâèðîâàííûì êëåòî÷íûì ìåòàáîëèçìîì; ðîñò îïóõîëè áåç ïðèçíàêîâ äèôôåðåíöèðîâêè; ðîñò îïóõîëè ñ äèôôåðåíöèðîâêîé è ñîçðåâàíèåì êëåòîê ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíåé.  òîëùå ìèêðîñêîïè÷åñêè âèäèìîãî óçëà âûÿâëÿþòñÿ ñòðóêòóðíûå ó÷àñòêè, ñâîéñòâåííûå àêòèâíûì çîíàì ðîñòà, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ âîêðóã ñîñóäîâ; ýòè ó÷àñòêè îáëàäàþò âûñîêèì óðîâíåì îáìåíà è ïîâûøåííîé ñîñóäèñòî–òêàíåâîé ïðîíèöàåìîñòüþ, ÷òî, ïî–âèäèìîìó, ñïîñîáñòâóåò ðîñòó îïóõîëè.

Âûäåëÿþò ïðîñòûå è ïðîëèôåðèðóþùèå îïóõîëè; ïîñëåäíèå âñòðå÷àþòñÿ ó êàæäîé ÷åòâåðòîé áîëüíîé ñ ìèîìîé ìàòêè. Ìûøå÷íûå êëåòêè â ïðîëèôåðèðóþùèõ ìèîìàõ íå àòèïè÷íû, íî áîëåå ìíîãî÷èñëåííû â ñðàâíåíèè ñ ìèîìàìè áåç ïðèçíàêîâ ïðîëèôåðàöèè.  ïðîëèôåðèðóþùèõ ìèîìàõ íåðåäêî âîçðàñòàåò ÷èñëî òó÷íûõ, ïëàçìàòè÷åñêèõ è ëèìôîèäíûõ êëåòîê.  êëåòêàõ ïðîñòûõ ìèîì ìèòîçû îòñóòñòâóþò, â ïðîëèôåðèðóþùèõ – ìèòîòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïîâûøåíà. Ïðîëèôåðèðóþùèå ìèîìû â äâà ðàçà ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó áîëüíûõ ñ áûñòðîðàñòóùèìè îïóõîëÿìè, ÷åì ó áîëüíûõ ñ óìåðåííûì èëè ìåäëåííûì òåìïîì ðîñòà îïóõîëåé. Âûäåëåíèå äâóõ óêàçàííûõ ôîðì ìèîìû ïî îñîáåííîñòÿì ãèñòîãåíåçà èìååò âàæíîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå, îñîáåííî ïðè âûáîðå âðà÷åáíîé òàêòèêè. Âîêðóã ìèîìàòîçíûõ óçëîâ ôîðìèðóåòñÿ ïñåâäîêàïñóëà èç ìûøå÷íûõ, ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ýëåìåíòîâ, à òàêæå çà ñ÷åò áðþøèííîãî ïîêðîâà, ïî ïåðèôåðèè óçëà ïðîõîäÿò êðîâåíîñíûå ñîñóäû. Íà ñðåçå òêàíü îïóõîëè ãëàäêàÿ, ïëîòíàÿ, ðîçîâàòîáåëàÿ (öâåò çàâèñèò îò ñòåïåíè êðîâîñíàáæåíèÿ).

Îïóõîëü íà÷èíàåò ðàñòè ìåæìûøå÷íî, çàòåì â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðàçâèâàþòñÿ:

? èíòåðñòèöèàëüíûå óçëû – â òîëùå ñòåíêè ìàòêè (60–70%)

? ïîäáðþøèííûå èëè ñóáñåðîçíûå óçëû îïóõîëè

? ñóáìóêîçíûå óçëû, ðàñòóùèå â ñòîðîíó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìàòêè

? óçëû îïóõîëè, ðàñïîëîæåííûå ìåæñâÿçî÷íî; ïðè ýòîì èíòðàëèãàìåíòàðíûé óçåë íàõîäèòñÿ ìåæäó ëèñòêàìè øèðîêîé ñâÿçêè ìàòêè, â ïàðàìåòðèè ðÿäîì ñ ñîñóäàìè è ìî÷åòî÷íèêîì (ðåäêèå ñëó÷àè)

? øåå÷íûå óçëû (ðàñïîëàãàþòñÿ çàáðþøèííî, èíîãäà áûâàþò áîëüøèõ ðàçìåðîâ)

? ìèîìà êðóãëîé ñâÿçêè ìàòêè (êðàéíå ðåäêî).

Ïîäáðþøèííûå óçëû ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ òåëîì ìàòêè øèðîêèì îñíîâàíèåì èëè ðàñòóò íåïîñðåäñòâåííî ïîä áðþøèíîé è ñâÿçàíû ñ ìàòêîé òîëüêî íîæêîé. Òàêèå óçëû î÷åíü ïîäâèæíû, è íîæêè ëåãêî ïîäâåðãàþòñÿ ïåðåêðó÷èâàíèþ.  95% ñëó÷àåâ ìèîìà ðàçâèâàåòñÿ â òåëå ìàòêè è ëèøü â 5% – â øåéêå ìàòêè.

Ìèîìà ìàòêè ðàñòåò è ðàçâèâàåòñÿ â ãîðìîíàëüíî–çàâèñèìîì îðãàíå, è ýòî îáóñëîâëèâàåò âûÿâëåíèå åå â ïåðèîä ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Ó òàêèõ æåíùèí â àíàìíåçå ÷àñòî èìåþò ìåñòî íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ãåíèòàëüíûé èíôàíòèëèçì, þâåíèëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, áåñïëîäèå ýíäîêðèííîãî ãåíåçà, à òàêæå íàðóøåíèå ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ, ñâÿçàííîå ñ õðîíè÷åñêèìè âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè. Íàðóøåíèå ðåöåïòîðíûõ çîí äëÿ ãîðìîíîâ, êàê ïðàâèëî, áûâàåò ñëåäñòâèåì ìåñòíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ: òðàâìàòè÷íûå ðîäû, ìíîæåñòâåííûå àáîðòû, ðàçëè÷íûå âíóòðèìàòî÷íûå âìåøàòåëüñòâà, âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ìàòêè è ïðèäàòêîâ.

Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì, ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ äèñ–ãîðìîíàëüíîé îïóõîëüþ ñ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå ãèïîòàëàìóñ – ãèïîôèç – êîðà íàäïî÷å÷íèêî⠖ ÿè÷íèêè. Äèñãîðìîíàëüíàÿ ïðèðîäà îïóõîëè îáóñëîâëèâàåò íàëè÷èå ðÿäà ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ôóíêöèîíàëüíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ïå÷åíè, à òàêæå íåðåäêî íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà. Ïðè èññëåäîâàíèè ïðîäóêöèè ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà âûÿâëÿåòñÿ, ÷òî íà ïðîòÿæåíèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà îíà íå îòëè÷àåòñÿ îò íîðìû. Ñîäåðæàíèå ýñòðèîëà â êðîâè òàêèõ æåíùèí íå óâåëè÷åíî, ïðîãåñòåðîí íàõîäèòñÿ íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, ÷òî ìîæåò îáóñëîâëèâàòü íåïîëíîöåííîñòü 2–é ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.  òî æå âðåìÿ êîëè÷åñòâî ÿäåðíûõ ýñòðîãåííûõ ðåöåïòîðîâ ïðè ìèîìå ìàòêè çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì â íîðìå, òàêæå ñíèæåíî êîëè÷åñòâî ñóììàðíûõ ïðîãåñòåðîíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî äëÿ ìèîìû ìàòêè õàðàêòåðíî íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ çâåíüåâ, îòâåòñòâåííûõ çà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Ìåíñòðóàëüíûé öèêë ïðè ìèîìå ìàòêè ìîæåò áûòü îâóëÿòîðíûì, îäíàêî ó ìíîãèõ áîëüíûõ èìåþò ìåñòî àíîâóëÿöèè èëè íåïîëíîöåííîñòü 2–é ôàçû öèêëà. Ó áîëüíûõ ìèîìîé ìàòêè ÷àñòî (60–80%) âûÿâëÿåòñÿ æåëåçèñòî–êèñòîçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, à ïîëèêèñòîç è ñòðîìàëüíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ÿè÷íèêî⠖ ó òðåòè òàêèõ ïàöèåíòîê. Ó æåíùèí ñ ìèîìîé ìàòêè îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñåðäå÷íî–ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè, áåëêîâîãî è æèðîâîãî îáìåíà, âîäíîýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (âåãåòî–ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ, àñòåíîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì).

Ìèîìà ìàòêè

Ìèîìà ìàòêè – äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, âîçíèêàþùàÿ â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè.

Ìèîìà ìàòêè âûÿâëÿåòñÿ ó êàæäîé òðåòüåé æåíùèíû ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà.

Ìèîìà ìàòêè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí â âîçðàñòå îò 30 äî 40 ëåò.

Ïî êîëè÷åñòâó óçëîâ ðàçëè÷àþò îäèíî÷íóþ è ìíîæåñòâåííóþ ìèîìó.

Ïî ðàñïîëîæåíèþ âûäåëÿþò:

• ñóáìóêîçíóþ ìèîìó – ìèîìàòîçíûå óçëû ëîêàëèçîâàíû ãëóáîêî â ìàòêå, ïîä ñëèçèñòûìè îáîëî÷êàìè åå ïîëîñòè è ðàñòóò â ñòîðîíó âíóòðåííåãî ñëîÿ ìàòêè – ýíäîìåòðèÿ;

• ñóáñåðîçíóþ ìèîìó – ðàñòåò èç âíåøíåãî ìûøå÷íîãî ñëîÿ, ðàñïîëàãàÿñü ñíàðóæè, à íå âíóòðè ìàòêè è, äîñòèãàÿ îïðåäåëåííûõ ðàçìåðîâ, âðàñòàåò â òàçîâóþ ïîëîñòü;

• èíòðàìóðàëüíóþ ìèîìó – áåðåò ñâîå íà÷àëî èç ñðåäíåãî ìûøå÷íîãî ñëîÿ ìàòêè è ïî ìåðå ðîñòà ñèëüíî óâåëè÷èâàåò ìàòêó â ðàçìåðàõ, äåôîðìèðóåò ïîëîñòü ìàòêè è ìàòî÷íóþ òðóáó. Ñîñòàâëÿåò 95 % âñåõ ñëó÷àåâ ìèîì.

Òàêæå ñóùåñòâóþò àòèïè÷íûå ôîðìû ìèîì: ïðåäøåå÷íàÿ, ïîçàäèøåå÷íàÿ, íàäáðþøèííàÿ, çàáðþøèííàÿ, ïàðàöåðâèêàëüíàÿ, ìåæñâÿçî÷íàÿ.

Îñëîæíåíèÿ: êðîâîòå÷åíèÿ, àíåìèÿ, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, íåêðîç ìèîìû, ýíäîìåòðèîç, áåñïëîäèå, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, ñàìîïðîèçâîëüíûé àáîðò, ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû, ïàðàìåòðèò, ïåðèòîíèò, ñåïñèñ.

Ìèô î ìèîìå. Âîïðåêè ðàñïðîñòðàíåííîìó ìíåíèþ, ìèîìà íå ïåðåðîæäàåòñÿ â çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü.

Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ìèîìû ìàòêè:

• íàñëåäñòâåííîñòü;

• ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ;

• íåðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë;

• íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ: îæèðåíèå, ñàõàðíûé äèàáåò;

• àáîðòû;

• ÷àñòûå ñòðåññû.

Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î ìèîìå ìàòêè?

Ìèîìà ìàòêè ìîæåò ïðîÿâëÿòü ñåáÿ äëèòåëüíûìè è îáèëüíûìè ìåíñòðóàëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè, áîëÿìè âíèçó æèâîòà, àíåìèåé, íàãðóáàíèåì ìîëî÷íûõ æåëåç, íåðåãóëÿðíîñòüþ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, áîëÿìè âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà, ñíèæåíèåì ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, ÷àñòûì ìî÷åèñïóñêàíèåì è çàïîðàìè.

Èíîãäà âñòðå÷àþòñÿ ñëó÷àè áåññèìïòîìíîãî ïðîòåêàíèÿ ìèîìû ìàòêè.

Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?

Ëå÷åíèåì ìèîìû ìàòêè çàíèìàåòñÿ âðà÷-ãèíåêîëîã.

Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?

Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:

• îáùèé ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð;

• ïàëüïàöèÿ ìèîìû ìàòêè ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

• îáùèé àíàëèç êðîâè;

• îáùèé àíàëèç ìî÷è;

• áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

• óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà;

• ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ìàòêè;

• ãèñòåðîñêîïèÿ – îñìîòð ñòåíîê ïîëîñòè ìàòêè ïðè ïîìîùè ãèñòåðîñêîïà;

• ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèÿ – ìåòîä ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ìàòêè è åå òðóá, îñíîâàííûé íà ââåäåíèè â íèõ êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ;

• ëàïàðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìèîìû ìàòêè.

Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè ìèîìå ìàòêè?

Îñíîâíîå. Âàæíî ïîíèìàòü. ÷òî ìèîìó ìàòêè íåâîçìîæíî ïîëíîñòüþ âûëå÷èòü ïðè ïîìîùè ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íàïðàâëåíî íà âðåìåííîå óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ óçëîâ èëè íà òîðìîæåíèå èõ ðîñòà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ:

• ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû – ÷àùå âñåãî îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû;

• òðàíåêñàìîâàÿ êèñëîòà – ïðåïÿòñòâóåò ðàçðóøåíèþ òðîìáîâ è óìåíüøàåò êðîâîïîòåðþ;

• àãîíèñòû ãîíàäîòðîïèí-ðåëèçèíã-ãîðìîíà – ïîäàâëÿþò âûðàáîòêó ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà, îêàçûâàþò âûðàæåííûé àíòèýñòðîãåííûé ýôôåêò è âûçûâàþò çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ óçëîâ ìèîìû.

Òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ÔÓÇ-àáëàöèÿ ìèîìû – ìåòîä, ïðè êîòîðîì òêàíè óçëîâ íàãðåâàþòñÿ âûñîêîèíòåíñèâíûì ôîêóñèðîâàííûì óëüòðàçâóêîì, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò íåêðîç óçëîâ. Äàííûé ìåòîä ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ñïîðîâ âî âðà÷åáíîì ñîîáùåñòâå, òàê êàê ñóùåñòâóþò äàííûå î ðåöèäèâå ìèîìû ìàòêè ó çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ.

 ëå÷åíèè ìèîìû ìàòêè ïðèìåíÿþòñÿ èíâàçèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ:

• ýìáîëèçàöèÿ ìàòî÷íûõ àðòåðèé – ïðèíöèï ìåòîäà çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåêðàùåíèè êðîâîòîêà ïî ìàòî÷íûì àðòåðèÿì, êîòîðûå ïèòàþò ìèîìó. Ïðè ïîìîùè êàòåòåðà ÷åðåç áåäðåííóþ àðòåðèþ â ìàòî÷íóþ àðòåðèþ äîñòàâëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûé ìàòåðèàë, êîòîðûé ïåðåêðûâàåò êðîâîòîê;

• ìèîìýêòîìèÿ – ÷åðåç íåñêîëüêî íåáîëüøèõ ïðîêîëîâ ýíäîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì âûðåçàþòñÿ ñàìè óçëû;

• ãèñòåðýêòîìèÿ – óäàëåíèå ìàòêè. Ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ.

Êîãäà òðåáóåòñÿ óäàëåíèå ìèîìû?

Åñëè:

• ðàçâèòèå îïóõîëè ïðîèñõîäèò î÷åíü ñòðåìèòåëüíî è ïðè ýòîì âîçíèêàåò äàâëåíèå íà ñîñåäíèå îðãàíû;

• îïóõîëü ïðîâîöèðóåò èíòåíñèâíûå è îáèëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê àíåìèè;

• âåëè÷èíà ìèîìû ïðåâûøàåò ðàçìåðû ìàòêè ïðè áåðåìåííîñòè 12? 14 íåäåëü;

• ïðîèñõîäèò îìåðòâåíèå èëè èíôèöèðîâàíèå ìèîìíîãî óçëà;

• ÿðêî âûðàæåí áîëåâîé ñèíäðîì;