Мелатонин при миоме матки
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
«По сути, миома — это предраковая опухоль»
Да, миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, и развивается она из мышечных и соединительных тканей матки, считают наши эксперты. Именно гормонозависимая — таков современный взгляд на природу возникновения этой патологии. Одна из основных причин — нарушение гормонального равновесия в организме. В работе яичников случается гормональный сбой, в результате чего в крови превышается уровень эстрогенов, которые стимулируют ткани матки к росту. И развивается опухоль. Такое случается у женщин в возрасте 35–50 лет в 25–30% случаев. Но чаще — в период климакса, когда роль яичников снижается.
Среди других причин образования миомы — ожирение, нервно-психическое напряжение, патология внутренних органов.
СПРАВКА «МК»
Миома матки — одна из самых актуальных проблем женского здоровья. Сегодня она выявляется у 3,2% российских женщин старше 30 лет. А у тех, кто имеет другие гинекологические патологии, гораздо чаще — в 12–20% случаев (преимущественно у женщин старше 40 лет). Перерождение опухоли в злокачественную происходит в 1,5–5% случаев. Часто эта опухоль сочетается с раком женских половых органов.
Симптомы, на которые женщинам надо обращать внимание: постоянные боли, связанные с менструацией или не связанные с ней, которые возникают в низу живота, в пояснице; обильные месячные и не связанные с менструацией маточные кровотечения; бесплодие. Быстрый рост опухоли, анемия и особенно обильные кровотечения во время менопаузы могут говорить о том, что миома переродилась в злокачественную.
Поэтому очень важно обратить внимание на миому именно на начальной стадии, когда она еще не переродилась в раковую и поддается лечению без гормонов и операций — противоопухолевыми травами. Так советуют эксперты, утверждая, что это научно обосновано в результате исследований фармакологических свойств растений. Многие пациенты с диагнозом «миома матки» после такого лечения переходят в разряд практически здоровых.
Такое лечение не быстрое, и оно эффективно при малых размерах опухоли. Например, фибромиома матки до 9 недель (беременности) рассасывается в течение 3–6 месяцев. А у возрастных женщин миома и вовсе может уменьшаться самопроизвольно. Но если женщина еще молода и опухоль большая, потребуется лечение и гормонами, и, возможно, хирургическое вмешательство.
Ядовитые мухомор и болиголов убивают опухоль, но могут убить и больного
Хотя миома матки — доброкачественная опухоль, тем не менее на начальном этапе для ее лечения используются те же противоопухолевые растения, что и при раке, поясняют наши эксперты. Фитотерапевты назначают их при любых новообразованиях. К этой группе растений они отнесли болиголов, сабельник болотный, омелу белую и мухомор красный. Все они, за исключением сабельника, являются ядовитыми.
При миоме матки наиболее эффективными признаны мухомор и болиголов. Излечение миомы происходит быстрее, если в терапию включить настойку болиголова. Принимать ее нужно каплями и с большой осторожностью, не допуская передозировки. Хотя в случае правильного приема средство дает хорошие результаты. Болиголов, кстати, народная медицина использует для лечения не только миомы, но и рака. Не только исследованиями, но и медицинской практикой подтверждено положительное действие болиголова в случае рака груди, матки, желудка, простаты, печени, легких; доброкачественных опухолей желудка, кишечника, гортани; миомы матки, аденомы простаты, полипов мочевого пузыря и шейки матки. Кроме того, болиголов обладает иммуностимулирующим свойством, поэтому эксперты говорят, что едва ли не всем людям полезно хотя бы раз в год пропивать курс болиголова.
Еще одна группа противоопухолевых растений, используемых сегодня в практике лечения миомы матки, так и называется «маточники» (боровая матка, шандра обыкновенная, зюзник европейский). У этих противоопухолевых трав большое преимущество: они не ядовиты и целенаправленно действуют именно на опухоль матки.
Для лечения миомы натуральными средствами отдельно наши эксперты выделяют гомеопатию. Готовые гомеопатические средства способны «выровнять» гормональный статус больного, а значит, у него начнет уменьшаться и миома. Но назначить их может только врач после обследования, когда будут учтены все особенности организма и патологии конкретного пациента.
Чтобы ускорить выздоровление, конечно, необходимо также укреплять иммунитет. Из растительных средств самыми лучшими в этом смысле наши эксперты называют элеутерококк и радиолу розовую. Однако эти растения противопоказаны при гипертонии и повышенной нервной возбудимости.
Специалистам также известно, что при миоме матки очень часто возникают нарушения менструального цикла. Справиться с ними также помогут целебные растения. Их выбор зависит от того, какие именно нарушения беспокоят женщину. К примеру, при болезненных месячных подойдут известные всем ромашка аптечная и хмель. При ранних менструациях можно использовать сон-траву, а при задержке — отвар цветков пижмы. При сильном кровотечении помогут повсеместно растущие в России крапива двудомная, пастушья сумка и тысячелистник. Все они улучшают свертывание крови.
А что касается припарок, в народе они давно известны: готовят их из семян льна, корня алтея, донника, мальвы и др. А в качестве основы используют печеный репчатый лук, перловую или кукурузную каши. Травы дают лечебный эффект, а каши в это время долго сохраняют тепло.
Один из самых простых и известных рецептов народной припарки: 200 г перловой каши сварить, влить туда 30–50 мл отвара цветов донника. Перемешать, завернуть в х/б ткань и положить на низ живота. Проделывать так в течение недели по 1 разу в день.
Лечат кагор и коньяк, но только в терапевтической дозе
Наши эксперты предупреждают: при миоме матки из-за больших потерь крови в организме часто понижается уровень гемоглобина. Нормализовать его помогают не только готовые аптечные средства, но и так называемые железосодержащие продукты. Самое большое количество железа содержат красное животное мясо, рыба, гранаты, овощи. А также — кагор и коньяк, но только в терапевтической дозе (не более 60 г коньяка или 150 г кагора в сутки).
Для лечения миомы особое значение имеют и витамины групп В, А и Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты, йод. Исследователи докопались: большое количество йода содержат рыбий жир, морепродукты, морская капуста, творог, грецкий орех, гречка. В аптеках сегодня есть и готовые витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод, аскорбинку, фолиевую кислоту и др.
Возникновение и рост миомы часто бывают обусловлены ожирением (избытком в организме женских половых гормонов эстрогенов, которые накапливаются в жировой ткани). Поэтому женщинам с лишним весом необходимо скорректировать свою диету: свести к минимуму потребление жирной пищи, ограничить углеводы и увеличить в рационе долю белковых продуктов, овощей, фруктов. Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Все это поможет снизить долю жира в организме, а следом уменьшится и миома, убеждены эксперты.
И еще совет женщинам: не забывайте, что за «поведением» миомы должны следить гинекологи, причем регулярно. Даже если нет ухудшения самочувствия, обязательно хотя бы раз в полгода надо делать УЗИ.
Имейте в виду: зачастую возникновению миомы матки предшествуют гормональные нарушения, воспаление матки и придатков, кисты яичников. Все эти заболевания нужно обязательно вовремя лечить. При сочетании миомы с кистой, эндометриозом вылечить такой серьезный букет проблем одними только натуральными средствами невозможно. В таких случаях не всегда помогают даже самые современные гормональные препараты. И тогда выход один — операция.
От бесплодия до рака — путь недолгий
Миома — частая причина бесплодия женщин: встречается в 40% случаев у больных миомой в связи с расстройством работы яичников, поясняет профессор Турищев. Бесплодным брак считается, если в течение двух лет супружеской жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает. Первичное бесплодие — когда у женщины, живущей половой жизнью, ни разу не было беременности. Причина — аномалии половых органов, гормональные расстройства, кисты яичников, проблемы щитовидной железы и др.
Вторичное бесплодие — отсутствие зачатия после имевшейся в прошлом беременности. Главная причина — воспалительные заболевания, аборты, травмы, опухоли. Бывает, что зачатие происходит, но беременность не донашивается. Частота бесплодного брака — 10–15%. Причина в 60% зависит от женщин (опухоли женской половой сферы), в 40% — от мужчин.
Лечение бесплодия. Проводится с учетом его причины.
Сборы лекарственных растений (от фитотерапевта Турищева).
1. При миоме матки: корень солодки, лист брусники — по 1 части; цветки календулы, корневища аира, корень шиповника, трава полыни, пустырника — по 2. Рецепт: 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка, кипятить 15–20 минут, настаивать 30–40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
2. При опухолях женской половой сферы: трава кровохлебки — 1 часть; трава омелы белой, лист рододендрона — по 2; трава спорыша — 6; лист земляники — 10 частей. Готовить и принимать, как №1.
3. При фиброзно-кистозных мастопатиях: трава чистотела, череды, тысячелистника, зверобоя, горца птичьего, цветки календулы, бессмертника — поровну. Готовить и принимать, как №1.
Но… «Лечение опухолевых заболеваний женской половой сферы остается прерогативой онкогинекологов и гинекологов», — убежден Сергей Турищев. Фитотерапия этих заболеваний требует высочайшего профессионализма и значительного опыта. Анализ имеющихся данных говорит о том, что успешные результаты лечения удается получить от фитосредств с гормональной, противоопухолевой и иммунотропной активностью.
А теперь — внимание!
Лечение опухолей женской половой сферы (в частности, миомы) фитосредствами без учета возраста пациента, его гормонального статуса, фазы менструального цикла, без достаточных знаний и врачебного опыта может привести к нежелательным последствиям, особо предупреждают наши эксперты. А начинать лечиться ядовитыми болиголовом и красным мухомором можно только с разрешения фитотерапевта или гомеопата. Причем, если опухоль маленькая. Если опухоль большая, потребуется более длительное лечение, в том числе гормонами, и, возможно, с помощью операции.
Не надейтесь на чудо!
СПРАВКА «МК»
Проведенное комплексное обследование женщин России показало: у 47,3% обнаружены сопутствующие заболевания гинекологической сферы: миома матки — в 17,7%, эндометриоз — в 20,5%, дисфункция яичников — в 5,5% случаев (в группах 36−40 и 41−45 лет).
