Мелоксикам при кисте яичника

анонимно, Женщина, 20 лет

Здравствуйте.
Стали мучить боли внизу живота справа. Пошла на узи. Вот результаты первого узи. Последняя нормальная менструация: 08.07.2014 (Узи на 9 день мц).
Матка: размеры 48*30*43 мм.Контуры четкие, ровные. Форма обычная.
Миометрий: не изменен.
Эндометрий: м-эхо 6 мм, однородный, выражен. Отражение от эндометрия соответствует стадии пролиферации.
Шейка: правильной формы, расположена срединно, контуры ровные, четкие. Размеры 28*23 мм. Цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная. Структура мышечного слоя однородная.
Яичники: левый: размеры 39*17*22 мм, объем 7,8 см3. Контуры четкие, ровные. Расположен типично. Состояние фолликулярного аппарата – мелкофолликулярный. Строма однородной структуры, фолликуляры расположены по периферии максимальным диаметром 6 мм, в одном срезе не более 7 фолликулов. Локация безболезненная. Патологическое образование не выявлено.
Правый: размеры 67*42*39 мм, объем 57,1 см3. Контуры четкие, ровные. Расположен за маткой влево. Состояние фолликулярного аппарата – мелкофолликулярный. Строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии максимальным диаметром 5 мм, в одном срезе не более 3 фолликулов. Локация безболезненная. Лоцировано жидкостное образование с четким контуром и неоднородным содержанием, размером 45*41 мм.
Маточные трубы: не определяются.
Пространство малого таза: за маткой лицированно расширение вен малого таза.
Заключение: киста правого яичника.
Половой жизнью не жила еще. Девственница.
С результатами узи пошла к врачу.
Назначили лечение: мелоксикам 15 мг 1 раз в день 10 дней; курантил по 25 мг 3 раза в день 1 месяц; свечи ректально: бетиол 10 дней; полиоксидоний 6 мг 5 дней; виферон3 10 дней.
Сказали сделать узи в сентябре на 5 день мц. В августе месячные пошли 7.08.2014 Г. 2 Дня обильно шли, потом 2 дня мазало и все. Боли все так же были.
А вот в сентябре месячные задержались и пошли только 19.09.2014 Г. Также 2 дня обильно, потом нет. Боли были очень сильные. При ходьбе отдавало в область правого яичника. В туалет по маленькому часто стало бегать (ни как при цистите, а просто как будто мочевой полный всегда).
Пошла на узи ровно на 5 день мц.
Результаты.
Матка: размеры: длина 49 мм, переднее-задний 32 мм, ширина 45 мм. Контуры четкие, ровные. Форма обычная грушевидная. Отклонена кпереди.
Миометрий: однородный.
Эндометрий: м-эхо 3.1 Мм, однородный, выражен. Отражение от эндометрия соответствует стадии пролиферации.
Шейка: правильной формы, расположена срединно, контуры ровные, четкие. Размеры: 32*28 мм. Цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная. Структура мышечного слоя однородная.
Яичники: левый: размеры 35*15*21 мм, объем 5,8 см3.
Контуры четкие, ровные. Расположен типично. Состояние фолликулярного аппарата –мелкофолликулярный. Строма однородной структуры, фолликулы максимальным диаметром 6 мм, в одном срезе не более 4 фолликулов. Локация безболезненная. Патологическое образование – не выявлено.
Правый: размеры: 49*37*38 мм, объем 36,0 см3.
Контуры четкие, ровные. Расположен слева, по левому ребру матки, смещен. Структура яичника представлена анэхогенным жидкостым образованием с четкими ровными контурами – 38 мм в диаметре.
Маточные трубы: не определяются.
Пространства малого таза без особенностей.
Заключение: эхопризнаки кисты правого яичника.
Боли даже есть когда месячные не идут.
Врач сказала, что такая киста не лечится, с ее слов у меня эндометрий в брюшной полости (как она это определила я не знаю). Горманальная терапия не поможет и она мне посоветовала делать операцию.
Подскажите – разве эту кисту нельзя вылечить? Как быть с сильными болями? Почему врач против горманальной терапии? Какое еще надо пройти обследование? Если надо делать операцию — то как срочно?

Лечение кисты яичника проводят медикаментозно  только в некоторых случаях. Выбор терапии определяется видом образования, его размером, причиной возникновения и возможными осложнениями. Для этого используются препараты различных форм выпуска, отличающиеся по способу действия. Для усиления эффективности терапии назначается одновременно несколько видов лекарств.

Когда используется медикаментозная терапия

Без операции можно лечить кисты яичника функционального или ретенционного типа. Они возникают в результате нарушения течения менструального цикла и не представляют серьезной опасности для здоровья. К таким видам кист относятся фолликулярная, эндометриоидная, киста желтого тела и поликистоз (множественное возникновение образований на яичнике).

Формы выпуска препаратов

Для усиления эффективности лекарственной терапии одновременно используются медикаменты различной формы выпуска. При таком комбинированном воздействии скорость выздоровления увеличивается, снижается вероятность рецидива.

Некоторые препараты имеют несколько форм выпуска – это удобно для пациентов, так как они могут подобрать наиболее удобный вариант для применения.

Медикаменты в таблетках

Большинство средств от кисты яичника выпускаются в таблетированной форме. Она считается одной из самых удобных для применения. Виды препаратов в таблетках:

• антибиотики;
• гормональные средства;
• оральные контрацептивы;
• ферменты;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• седативные;
• гипогликемические;
• витаминные комплексы и БАДЫ;
• иммуностимуляторы.

Некоторые из данных средств имеют и другую форму выпуска.

Инъекции

В большинстве случаев уколы, применяемые от кисты яичника – антибиотики. Такие лекарства лучше всего усваиваются именно в виде инъекций. Иногда в такой форме назначаются гормональные и обезболивающие средства.

Вид медикамента выбирается в зависимости от его побочных эффектов и противопоказаний – они могут быть различны для каждой формы выпуска одного и того же препарата.

Особый вид уколов, назначаемый от кист яичника – парацервикальный. Его особенность заключается во введении комплекса препаратов непосредственно в область пораженного органа. Их действие направлено на снятие воспаления и уменьшение образования. Чаще всего такой метод применяется для устранения функциональных кист.

Мази и крема

В форме кремов, мазей и других средств от кисты яичника используются гормональные и обезболивающие препараты. Они втираются в кожу нижней части живота. Некоторые из них применяются для пропитки тампонов, вводимых во влагалище. Такие средства характеризуются меньшей эффективностью, чем таблетки или уколы. Чаще всего они используются как дополнительный метод лечения кисты яичника.

Вагинальные и ректальные свечи

Используются в качестве вспомогательного средства. Обладают противовоспалительными свойствами, способны восстанавливать микрофлору влагалища, улучшать местное кровоснабжение, предотвращать спаечные процессы. Эффективны при регулярном приеме.

Виды медикаментов по способу действия

Независимо от формы выпуска специалисты выделяют сразу несколько групп препаратов. Чтобы быстро вылечить кисту яичника, назначается сразу несколько видов медикаментозных средств – это обеспечивает комплексное воздействие на организм путем сочетания сразу нескольких положительных свойств от терапии.

Гормональные препараты

К данной группе относятся сразу несколько видов средств, отличающихся методом действия. Все они содержат гормоны, за счет чего выравнивают гормональный фон женщины, нормализуют менструальный цикл. Обычно они используются при функциональных видах кистозных образований.

Назначать гормональные таблетки от кисты яичника следует строго по результатам анализов – самостоятельный прием таких средств без рекомендаций врача, в том числе оральных контрацептивов, способен негативно влиять на организм и спровоцировать множество заболеваний.

Гестагены

Основной действующий компонент состава – гормон прогестерон. Назначение гестагенов необходимо при сниженном уровне данного гормона в организме женщины, а также при неправильном течении второй фазы цикла. При восстановлении менструального цикла, овуляции и выработки прогестерона размеры кистозных образований уменьшаются. В дальнейшем прием гестагенов снижает вероятность их повторного возникновения.

Наиболее эффективные препараты:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Прожестожель.

Обычно прием таких средств назначается с 16 по 25 дни менструального цикла. Длительность курса лечения – около 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Полностью выравнивают менструальный цикл. За время их действия снижается нагрузка на половые органы, что способствует быстрому рассасыванию образований.

Противозачаточные таблетки, назначаемые при кисте яичника:

• Ригевидон;
• Логест;
• Клайра;
• Белара;
• Ярина;
• Диане-35.

Курс лечения оральными контрацептивами – 3-6 месяцев. С разрешения врача допускается их употребление в течение более долгого времени. Сразу после отмены противозачаточных таблеток существенно увеличивается вероятность беременности – за счет этого свойства контрацептивы нередко назначается женщинам с кистой яичника, планирующим ребенка.

Антиандрогены

Назначаются при повышенном уровне андрогенов – мужских половых гормонов:

• Спиронолактон;
• Ципротерона ацетат;
• Диеногест;
• Дроспиренон.

Лекарства с антиандрогенным эффектом уменьшают размеры кист на яичниках, выравнивают менструальный цикл, устраняют обильность волосяного покрова, возникающего при избытке мужских гормонов.

Ферментные препараты

Их использование целесообразно при наличии воспалительных и спаечных процессов. Ферменты препятствуют образованию гноя и скоплению крови в половых органах. Наиболее эффективные их виды:

• Лонгидаза;
• Дистрептаза.

Такие средства обычно выпускаются в форме вагинальных и ректальных свечей. Их действие наиболее выражено при наличии гнойных кист яичника.

Средства для снятия болей

Обезболивающие препараты назначаются для улучшения самочувствия пациентки и не являются методом устранения образований. Для этого используются следующие виды препаратов:

• Темпалгин;
• Пенталгин;
• Ибуклин.

Такие средства разрешено принимать самостоятельно при сильных приступах боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данный вид медикаментов не только устраняет боль, но и уменьшает размеры образований. Такой эффект достигается за счет их противовоспалительных свойств. Наиболее популярные НПВП:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Большинство обезболивающих средств негативно влияет на работу желудка, поэтому при наличии гастрита и других подобных заболеваний их прием запрещен.

Спазмолитики

Эффективны при приступах боли, вызванных спазмом мышц:

• Но-шпа;
• Спазмол;
• Дюспаталин.

При болевых ощущениях другого характера их прием малоэффективен.

Седативные средства

Постоянные стрессы и перенапряжения способны спровоцировать сбой гормонального фона, что может повлечь за собой возникновение кисты яичника. В этом случае необходим прием успокоительных средств:

• пустырник;
• валериана;
• пион.

Данные травы принимаются в виде настоек, отваров и таблеток. Они обладают минимальными побочными явлениями и высокой эффективностью.

Антибиотики

Необходимы при обнаружении инфекций половых путей и повышенной вероятности разрыва кисты:

• Ванкомицин;
• Фторхинолон;
• Линкомицин.

Длительность терапевтического курса зависит от степени инфекционного поражения. Принимать антибиотики для лечения кисты яичника необходимо строго по рекомендациям врача – более ранняя отмена их приема способна спровоцировать повторное возникновение патогенных микроорганизмов.

Гипогликемические препараты

Понижают уровень глюкозы в крови. Используются в качестве вспомогательного средства при диагностированном диабете или склонности к его возникновению:

• Пиоглитазон;
• Метформин.

На протяжении всего курса лечения сахароснижающими препаратами необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Витамины и минералы

Их прием способствует восстановлению организма, улучшению его защитных сил, нормализации менструального цикла и препятствует развитию различных заболеваний репродуктивной системы:

• Аэровит;
• Мульти-табс;
• Алфавит для женщин;
• фолиевая кислота;
• витамин Е в капсулах.

Для пациенток, планирующих беременность, назначаются витаминные комплексы Фемибион или Элевит Пронаталь.

Иммуностимуляторы

За счет укрепления иммунитета ускоряют процесс выздоровления:

• Бемитил;
• Метилурацил;
• Ликопид;
• Тималин.

Выбор средства зависит от вида основного препарата, назначенного для устранения кисты яичника. Некоторые из иммуностимуляторов способны усиливать действие антибиотиков и противовоспалительных лекарств.

Народные средства

Народные методы лечения подразумевают использование местных средств на основе трав и других растительных компонентов. Наиболее действенные из них:

• прием отваров боровой матки, красной щетки, шалфея, клевера;
• компрессы на низ живота из полыни, голубой и белой глины;
• употребление смеси грецкого ореха с медом;
• изготовление мазей из прополиса и растительного масла для смачивания вагинальных тампонов.

Прием любых народных средств необходимо согласовывать со специалистом – некоторые из них несовместимы с медикаментами.

Виды кист и способы их лечения

Метод терапии подбирается индивидуально каждой пациентке и в основном зависит от вида образования на яичнике. В некоторых случаях оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения.

Функциональные

К данному типу относят следующие кистозные образования:

1. Фолликулярная. Образуется из доминантного фолликула при отсутствии выхода яйцеклетки. Имеет небольшие размеры и часто присутствует бессимптомно. Функциональная киста фолликулярного типа рассасывается самостоятельно за 2-3 менструальных цикла. Для ускорения ее исчезновения назначаются гормональные средства или витамины.
2. Киста желтого тела. Возникает на месте желтого тела при отсутствии его регресса. Редко сопровождается болевыми ощущениями. Исчезает с наступлением менструации, реже – за несколько циклов.

При наличии функциональных образований женщины нередко жалуются на нерегулярность менструаций.

Для их лечения необходимо назначение гормональной терапии, так как их возникновение нередко свидетельствует о сбое работы эндокринных органов.

Дермоидная

Образуется еще до рождения, является следствием нарушения внутриутробного развития. Содержит мягкие и костные ткани, ногти, волосы. Способна постоянно расти, что может проявляться тяжестью внизу живота и увеличением его размера. Удаляется только хирургическим путем.

Муцинозная

Состоит из множества камер, заполненных густой слизью. За счет их высокой эластичности способна вырастать до огромных размеров. Имеет склонность перерастать в злокачественное образование. Удаляется при операции.

Эндометриоидная

Развивается вследствие течения эндометриоза. Содержит жидкость коричневатого цвета с клетками эндометрия и менструальной кровью. При раннем ее обнаружении используется консервативная терапия, отсутствие эффективности которой требует хирургического вмешательства. Последнее необходимо и при достижении образованием большого размера.

Параовариальная

Возникает в результате гормональных изменений. Однокамерное образование с тонкими стенками, имеет способность достигать крупных размеров. При своевременном обнаружении для его лечения применяется гормональная терапия. В противном случае необходимо оперативное вмешательство. При длительном прогрессировании способна перерождаться в злокачественное образование.

Геморрагическая

Возникает при длительном присутствии функциональных видов образований. В ее полости находится кровянистое содержимое. Лечится под строгим контролем кисты яичника на УЗИ с помощью гормональных средств и препаратов, улучшающих их рассасывание. При отсутствии эффективности тактика терапии изменяется, может потребоваться оперативное вмешательство.

Поликистоз

Синдром поликистозных яичников – следствие гормонального нарушения организма. Характеризуется возникновением множественных образований малого и среднего размера. Патология устраняется с помощью гормональной терапии.

Ретенционная

Считается функциональным видом образования. Она представляет собой, эндометриоидную, фолликулярную кисту или кисту желтого тела. Рассасывается самостоятельно или под воздействием гормональной терапии. Хирургическое вмешательство применяется редко.

Серозная кистома яичника

Доброкачественная опухоль, состоящая из клеток, идентичных по строению с клетками поверхности яичника. Может достигать огромных размеров. При малом ее диаметре используется оперативное вмешательство, в процессе которого пораженный яичник сохраняется.  При достижении крупных размеров кистома удаляется вместе с пораженным органом.

Папиллярная кистома

Кистома, имеющая разрастания на поверхности в виде сосочков. С высокой вероятностью склонна к озлокачествлению, поэтому ее удаление возможно только оперативным путем. Часть образования отправляется на биопсию для исключения присутствия раковых клеток.

Назначение терапии при особых состояниях организма

Иногда устранение кист яичника может быть затруднено. Это случается в период естественной гормональной перестройки организма – при климаксе и во время беременности.

Способы лечения в период климакса

Киста яичников образуется в данный период в связи с изменением гормонального фона и под воздействием некоторых внешних факторов:

• отсутствие половой жизни;
• образования на половых органах в анамнезе;
• раннее наступление климакса;
• отсутствие беременностей и родов;
• излеченные инфекционные заболевания;
• течение фиброзной мастопатии.

Метод лечения определяется по результатам УЗИ, анализам крови на онкомаркеры, степени проявления симптомов и виду кисты. При отсутствии раковых клеток оперативное вмешательство не используется, рекомендуется постоянное наблюдение у гинеколога. Медикаментозная терапия не используется из-за особенностей данного состояния организма. При риске развития онкологических процессов или разрыва образования требуется операция.

При обнаружении раковых клеток киста удаляется вместе с яичником, иногда требуется двустороннее удаление придатков.

Кисты при беременности

Нередко у беременных женщин диагностируются функциональные образования – они не требуют назначения лечения, но нуждаются в постоянном контроле. При ранних сроках беременности допускается лечение новообразований препаратами прогестерона. Оперативное вмешательство назначается при наличии кист яичника больших размеров или склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Все операции проводятся не ранее, чем во втором триместре беременности. Первый триместр наиболее опасен для лечения – в это время закладываются жизненно важные органы ребенка, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, а проведение хирургического вмешательства способно оказать негативное влияние на процесс вынашивания малыша. При возможности отсрочки оперативное вмешательство проводят уже после родоразрешения.

Эффективность медикаментозной терапии и возможные побочные действия

Лечение медикаментами считается эффективным только для кист небольшого размера, возникших в результате гормонального сбоя. В остальных случаях прием лекарств редко дает положительные результаты, поэтому заменяется на хирургическое вмешательство.

Возможные побочные явления от лечения:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• нарушение стула;
• снижение аппетита;
• увеличение массы тела;
• ухудшение состояния кожных покровов;
• общая слабость.

Данные побочные эффекты возникают в результате естественной реакции организма на медицинские препараты. При значительном ухудшении состояния их прием следует прекратить.

При приеме гормоносодержащих препаратов велика вероятность появления тошноты, головокружения, слабости – это возникает вследствие гормональной перестройки организма и может считаться нормой.

Медикаменты и операция

Прием лекарств нередко сочетается с проведением хирургического вмешательства. В этом случае пациентке назначаются антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства. Они способствуют ускорению выздоровления и препятствуют возникновению побочных эффектов. Прием данных препаратов следует начинать уже в первые дни после операции.

Сравнение консервативного и оперативного методов лечения

Преимущества медикаментозного лечения в сравнении с операцией:

• сохранение работоспособности во время терапии;
• отсутствие предоперационной подготовки и реабилитационного периода;
• минимальное количество побочных эффектов;
• простота применения;
• финансовая доступность.

Недостатки использования лекарств:

• более низкая эффективность;
• возможность рецидива;
• вероятность неправильного подбора лечения;
• медленное действие препаратов.

Оперативные методы лечения считаются более эффективным способом удаления различных образований.

Физиопроцедуры и диета при лекарственной терапии

Для улучшения эффективности медикаментозного лечения используются следующие виды физиотерапии:

• электрофорез – введение лекарств с помощью электротока, что повышает их положительный эффект;
• магнитотерапия – улучшение местного кровообращения, способствующего рассасыванию образований;
• ультразвук – обладает противовоспалительным действием, препятствует образованию спаек.

Дополнительно следует правильно питаться. Это необходимо для ускорения метаболизма и улучшения обменных процессов. Основные правила питания:

• прием небольших порций пищи 5-6 раз в день;
• обильное питье – не менее 2-х литров в сутки;
• сбалансированность рациона;
• употребление большого количества овощей и фруктов;
• отказ от жирного, острого, копченого;
• введение в рацион кисломолочных и молочных продуктов;
• снижение количества употребляемого сахара и соли;
• отказ от кофе и газированных напитков.

Вся пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Готовить еду лучше всего на пару или в духовке.

Медикаментозная терапия – эффективный способ лечения кист яичников. Ее применение чаще всего показано при образованиях, возникших в результате гормональных нарушений в организме. При диагностировании кист большого размера требуется оперативное вмешательство – это поможет избежать негативных последствий. Поэтому, чтобы не допускать разрастания новообразований, при первых симптомах необходимо обращаться к врачу. Доктор подскажет, как лечить кисту яичника без операции и подберёт необходимый вариант терапии.