Менопауза это старость или нет

Многие женщины уверены: где климакс — там и старость. На самом деле старение — это состояние души, а не тела. Не записывать же себя в старушки, если климакс пришел в 40 лет!

Чтобы ступень не стала подножкой

В норме менопауза наступает в 50 лет: нарушается выделение гормонов гипофиза и яичников, из-за чего женский организм теряет способность к своему природному предназначению — зачатию и вынашиванию ребенка. Если менструации прекращаются к 38-40 годам, это ранний климакс (в переводе с латыни «климакс» значит «ступень»). Почему так происходит? Прежде всего виновата наследственность. Если у мамы и родственниц по женской линии климакс был ранним, почти наверняка их судьбу разделит и дочь, потому что против генетически обусловленной недостаточной активности яичников ничего не придумаешь. Возраст первой менструации и количество беременностей на возраст менопаузы не влияют. А вот курение приближает ее наступление. Замечено, что женщины, принимавшие гормональные контрацептивы, сталкиваются с первыми признаками климакса позже, чем избегавшие противозачаточных таблеток. Остановить или замедлить внутренние биологические часы невозможно. В лучшем случае можно не ускорить их ход, избегая вредностей — от сигарет до жизни в большом городе с его бешеным ритмом жизни и грязным воздухом.

Обмануть природу

Рассказывает врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Елена Васильевна КУСТОВА:

— ПЕРВЫЙ признак приближающейся менопаузы — перебои в менструальном цикле: месячные задерживаются на неделю, а то и на несколько месяцев, становятся скудными и недолгими, чередуясь с маточными кровотечениями. Проблема в том, что все эти признаки могут быть симптомами серьезных женских заболеваний, вплоть до раковых, поэтому очень важно показаться гинекологу. Регулярный осмотр у него по крайней мере раз в год — это вообще золотое правило для женщины, особенно после тридцати пяти. По результатам анализа крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ) врач сможет сделать вывод, в чем причина перебоев. Если подтвердится угасание функции яичников, отменить неизбежное лекарства не помогут.

Когда климакс приходит вовремя, годам к 50, классические признаки климактерического синдрома (раздражительность, приливы, повышенная потливость, депрессия, нарушения сна) могут женщину вообще не задеть — таких счастливиц насчитывается от 20 до 60%. Но при раннем, в 35-40 лет, выключении функции яичников климактерический синдром протекает тяжело и длительно. Женщина по воле гормональной перестройки превращается в мегеру, а окружающие недоумевают, с чего это вдруг у нее испортился характер.

Все неприятности, сопровождающие наступление климакса, современная медицина позволяет нивелировать с помощью гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Для этого используются препараты женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), устраняющие все болезненные явления. По сути, эти препараты «обманывают» организм. Он получает недостающие ему гормоны как раз в том количестве, чтобы не «возмущаться» (исчезают приливы, раздражительность и т. д.), но в гораздо меньшем, чем вырабатывалось яичниками, поэтому процесс перестройки не замедляется, а просто идет плавно и практически безболезненно. Врач может подобрать гомеопатические средства и фитоэстрогены (на основе соевых продуктов), хотя сила их действия, конечно, заметно уступает гормональным препаратам.

Принимать таблетки, которые врач назначал соседке или подруге, опасно. Ни один гинеколог не возьмет на себя смелость советовать лекарства без осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза, определения уровня половых гормонов и маммографии. В лучшем случае можно только усугубить неприятные симптомы. В худшем может оказаться так, что женщина больна раком молочной железы или яичника и, не зная об этом, начнет пить гормональные препараты, что только подстегнет рост опухоли.

Врачи даже между собой спорят — назначать гормональную заместительную терапию или женщина все перетерпит по старинке. Гинекологи двумя руками ратуют за ГЗТ: зачем страдать, если можно этого избежать, ведь и роды обезболивают, и беременеть помогают дамам за 40. А вот маммологи склоняются к тому, что заместительная терапия оправданна, только если женщина чувствует себя ну очень плохо. Хотя она облегчает состояние, делает женщину красивой и помогает меньше стариться, для организма гормональное воздействие не проходит бесследно, поэтому, если недомогания можно перетерпеть, лучше смириться и помучиться пару лет, зато избежать опасностей от назначения терапии. Если сил терпеть нет, нужно, чтобы схему подбирал очень хороший специалист и терапия проводилась обязательно под контролем маммографии до назначения и каждые полгода после нее. Когда в молочной железе есть узловые образования, заместительная терапия противопоказана.

Предвестники досрочного женского затишья:

— наследственный фактор: у родственниц по материнской линии климакс наступал рано;

— перенесенные гинекологические операции;

— курение;

— сильный стресс, в том числе пережитый в подростковом возрасте;

— инфекционные болезни в период полового созревания;

— иммунологические заболевания щитовидной железы;

— осложненные роды.

Поздняя мама

Месячные у меня прекратились в 39 лет. Сходила к врачу, он сказал, что это климакс. Я сначала переживала, а потом решила пользоваться этим и перестала предохраняться. Сейчас хожу на шестом месяце беременности и очень счастлива от того, что мне попался такой неграмотный доктор!

Марина Л.

— ВРАЧ-ТО, скорее всего, был прав, — объясняет Елена Васильевна, — только не предупредил Марину, что, если она не хочет больше иметь детей, то пользоваться средствами контрацепции нужно как минимум год после окончания последней менструации. Поскольку перед менопаузой интервалы между месячными увеличиваются и менструации становятся нерегулярными, то без специальных исследований невозможно даже приблизительно подсчитать, когда наступает овуляция, и женщина может забеременеть.

Для тех, кто откладывал беременность до последнего, для начала делая карьеру и обзаводясь квартирой-машиной-дачей, ранний климакс становится трагедией. Налаживали жизнь, готовили все самое лучшее для ребенка, а завести-то его и опоздали. Оценить заранее, насколько возраст яичников «опережает» календарные года женщины, можно только с помощью ряда анализов, проводимых в специализированных клиниках. Но кому в 35 лет придет в голову думать о климаксе, если сейчас и в 50 рожают? Опыт гинекологов показывает, что женщины, у которых в роду встречался ранний климакс, откладывая рождение детей, рискуют остаться совсем без наследников. Точно так же должны подумать о продолжении рода и брюнетки со склонностью к избыточному оволосению тела.

И все же ранний климакс, будь он вызван наследственностью или даже операцией по удалению яичников (например, из-за кист), не ставит крест на желании иметь детей. И речь идет не об усыновлении сироты из детского дома. Завести биологически своего малыша женщине действительно не удастся. Но она может воспользоваться донорскими программами, позволяющими подсадить в ее матку оплодотворенную спермой мужа яйцеклетку, взятую из организма женщины-донора. Если ею согласится стать сестра или племянница, то ребенок даже генетически будет практически родной кровинкой. Не говоря уже о том, что материнством женщина насладится «по полной программе», начиная со всех прелестей беременности. Сложностей на ее пути может оказаться две: нехватка денег (программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) обходятся дорого — порядка 1500-1800 долларов за одну попытку) и проблемы со здоровьем, которые не позволят воспользоваться ЭКО.

Не старость и не болезнь

КЛИМАКС, в том числе и ранний, навсегда решает проблему предменструального синдрома, когда грудь набухает и болит, живот ноет, все раздражает и срываешься по любому поводу. Достаточно перетерпеть два-три года климактерический синдром, чтобы теперь уже навсегда превратиться в ласковую кошечку, которую никакие гормональные перепады не превратят в бушующую мегеру. Окружающим совсем не обязательно знать, какой ценой вам далась такая уравновешенность.

Нет месячных — нет расходов на тампоны и прокладки, можно купаться и заниматься сексом, когда захочешь. Сухость слизистой оболочки влагалища, развивающуюся через 2-3 года после наступления климакса, можно устранить с помощью лубрикантов.

Все негативные моменты, свойственные менопаузе, действительно наступают раньше: кожа становится менее эластичной, меняется структура волос и ногтей. Но если позволяет здоровье, это можно исправить с помощью заместительной гормональной терапии. У некоторых женщин наступление менопаузы приводит к увеличению массы тела, вплоть до ожирения, а гормоны, вопреки бытующему заблуждению, как раз позволяют это предотвратить. Слабость, которую многие женщины в этот период ощущают прямо с утра (подняться с постели тяжело, а в чем дело, непонятно), можно одолеть еще проще. Причина их недомогания часто кроется в изменении кальциевого обмена, который сопровождает наступление климакса. Обязательно нужно сделать остеоденситометрию, показывающую минеральную плотность костей, и проконсультироваться у специалиста. Он назначит курс препаратов, содержащих кальций и нормализующих состояние буквально за три месяца лечения. А главное — они предотвратят формирование остеопороза, чреватого травмами и плохим самочувствием.

Тем, кто считает климакс старостью или неизбежной болезнью, хочется сказать: посмотрите на европейских старушек! Они в 75, пережив климакс треть своей жизни назад, выглядят лучше, чем некоторые наши дамы в 45, когда им до официального старения еще жить и жить.

Смотрите также:

• Девушки с аменореей →
• Как делают детей →
• Поздние девочки →

Почему мы быстро стареем при климаксе

Считается, что в современном мире женщины сталкиваются с первыми проявлениями старения кожи в возрасте около 30-35 лет. Этот возраст – время постепенных, не бросающихся в глаза изменений. Стареть быстрее мы начинаем в период климактерия, приблизительно в 45-50 лет. Это своего рода переходный возраст, именно поэтому он получил такое название (klimakter переводится с греческого как «ступень лестницы»). В этот период снова можно говорить о гормональной перестройке организма. Только вместо выброса половых гормонов, как это было в подростковом возрасте, мы имеем угасание функции яичников и снижение уровня женских половых гормонов.

Как же связаны состояние нашей кожи и уровень половых гормонов?

Женские гормоны и кожа

 Гормоны, как известно, играют в организме важнейшую роль, регулируя обменные процессы и оказывая специфическое действие (свойственное только этому виду гормонов) на различные органы и системы.

Кожа имеет рецепторы для многих гормонов, включая половые (эстрогены, андрогены и прогестерон). Женские половые гормоны – эстрогены – играют огромную роль в сохранении молодости кожи, так как именно они регулируют в коже такие процессы, как:

• обновление клеток кожи (от «рождения» и «взросления» новых клеток до их гибели и отшелушивания отмерших клеток);
• толщина, плотность и эластичность кожи (благодаря регуляции активности клеток дермы – фибробластов, а также количественных и качественных характеристик волокон коллагена и эластина);
• регуляция водного баланса кожи, способность кожи удерживать влагу;
• деятельность сальных желез и салоотделение;
• рост волос;
• кровоснабжение кожи.

Кроме того, «мишенями» действия половых гормонов являются и другие органы и системы женского организма. Эстрогены участвуют в регуляции:

• функций мочеполовой, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, нервной систем;
• обмена углеводов, жиров, микроэлементов.

Все это в совокупности приводит к значимым изменениям в функционировании как организма в целом, так и кожи в частности, в период, когда количество эстрогенов естественным образом уменьшается.

Почему мы быстро стареем при климаксе?

Женские гормоны и кожа

Думаем, уже всем известно, что при климаксе уменьшается количество женских половых гормонов. Это нормальный, естественный процесс, один из периодов человеческой жизни.

Несмотря на то, что климактерический период абсолютно физиологичен, он приносит в жизнь женщины ряд проблем. Одной из таких проблем является ухудшение происходящих в коже процессов:

• ухудшаются процессы обновления эпидермиса;
• снижается активность фибробластов дермы, а, значит, и образование гиалуроновой кислоты, волокон коллагена и эластина;
• ухудшается способность кожи удерживать влагу;
• уменьшается активность сальных желез;
• ухудшается кровообращение.

Все это в совокупности приводит к значительному ухудшению внешнего вида кожи, к ускорению процессов ее старения:

• уменьшается толщина кожи, в первую очередь за счет ее глубоких слоев (дермы);
• ухудшается цвет кожи, появляются пигментные пятна;
• появляется чрезмерная растяжимость, потеря тонуса кожи, прогрессируют, углубляются кожные складки и морщины;
• развивается выраженная сухость кожи (как за счет снижения образования кожного сала, так и за счет ее обезвоживания).

Многие женщины начинают отмечать появление этих симптомов уже через несколько месяцев после наступления менопаузы, а через 5 лет изменения кожи становятся значительными, так как именно в этот период на фоне резко наступившего дефицита эстрогенов кожа теряет большое количество коллагена (до 30%) и гиалуроновой кислоты.

При этом выявлено, что в случаях патологического течения климактерического периода (это проявляется многообразными симптомами, связанными с рассогласованием гормональной системы – «приливами», потливостью, сердцебиением, головокружением, бессонницей, утомляемостью, раздражительностью и т.д.), состояние кожи существенно отличается в худшую сторону от такового при нормальном, бессимптомном течении климактерия.

Поэтому продолжается изучение эстетических эффектов заместительной гормональной терапии, и уже сейчас понятно, что она должна занять достойное место в коррекции процессов старения кожи.

Доказано, что заместительная гормональная терапия замедляет или смягчает появление многих признаков старения кожи при климаксе. Но назначаться она должна своевременно – сразу после наступления менопаузы. Под влиянием правильного лечения изменения в коже, связанные с дефицитом эстрогенов, могут получить обратное развитие. Кроме того, такое лечение оказывает благоприятное влияние на параллельно протекающие процессы в других органах и системах (в костной ткани, мочеполовой системе, сосудах).

Но обратите внимание, что назначать заместительную гормональную терапию может только врач. Это серьезный шаг, требующий взвешенного решения и учета всех противопоказаний.

Подробнее о современных методах сохранения здоровья и качества кожи при климаксе мы  поговорим в следующей статье.