Менопауза медицина для всех

Менопаузой в медицине определяется полное завершение менструации и детородного периода у женщины.

Это происходит у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками, по достижении определенного возраста. Менопауза – это период в жизни женщины, когда угасает ее функция деторождения. Этот период также называют климаксом. Средний возраст для наступления менопаузы составляет 51 год, однако наблюдались случаи наступления менопаузы в 30 лет как минимум и не позднее 60ти лет. Нет достоверных лабораторных исследований, чтобы предсказать, когда у женщины наступит менопауза.

Климаксом называют комплекс эндокринных, соматических и психологических изменений, наблюдающихся по истечении женского репродуктивного периода. Также это понятие может быть связано с физиологическим уменьшением сексуальной активности у мужчин. Возраст климакса у мужчин и женщин несколько отличается, начинаясь у женского населения гораздо раньше. Как правило, это связано с особенностями строения и функционирования половой системы. Также следует отметить, что женщины переживают симптомы климакса более ярко, в отличие от мужчин, что обусловлено более выраженной гормональной перестройкой.

Яичники являются основным источником женских гормонов, которые контролируют развитие женских особенностей тела, такие как грудь, очертания тела, волос и так далее. Гормоны также регулируют менструальный цикл и беременность, а эстрогены защищают кости. Таким образом, у женщины может развиваться остеопороз (истончение костной ткани), когда ее яичники не производят достаточное количество эстрогена.

Как правило, женская менструация завершается к пятидесяти годам, в редких случаях это возможно в возрасте сорока лет, и также редко она прекращается в возрасте шестидесяти лет. Кроме того, врачи предполагают, что у курящих женщин менопауза наступает раньше среднего. В большинстве случаев изменения менструального цикла могут возникать за несколько лет до прекращения менструации. Такие изменения включают уменьшение продолжительности менструального цикла (сокращение временного интервала между менструациями), болезненность и нерегулярные менструации. Это явление называется перименопаузой, что дословно означает «перед менопаузой».

Климакс. Женская менопауза

Климаксы у женщин

Как правило, климакс у женщин состоит из ряда последовательных стадий, к которым относят:

Пременопаузу. Началом пременопаузы принято считать момент, с которого происходит угасание функции яичников. Заканчивается этот период с наступлением последней менструации.
Менопаузу. Менопаузой называют дату последнего кровотечения, сопряженного с менструацией. Как правило, она выделяется ретроспективно и может устанавливаться лишь по истечении 12 месяцев после последней менструации. Если появляются кровянистые выделения у женщин из половых путей по истечении 6 месяцев после последней менструации, то следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, поражающими эндометрий матки.
Перименопаузу. Перименопаузой называют временной промежуток, включающий 5-6 лет до менопаузы и 2 года после нее.
Постеменопаузу. Постменопаузой называют промежуток времени между менопаузой и 65 годами.

Климакс развивается у женщин на фоне уменьшения функциональных изменений в ответ на такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ. В первую очередь это обусловлено истощением пула фолликулов в составе яичников. В связи с этим, при уменьшении количества фолликулов не остается мишеней для гормонов гипофиза, выработка которых регулируется по механизму обратной связи.

Первыми признаками этих изменений является укорочение фолликулярной фазы, из-за чего происходит сокращение продолжительности цикла. Происходит нарушение регулярности месячных при климаксе, что связано со снижением количества вырабатываемого прогестерона. Постепенно происходит снижение концентрации эстрогена и прогестерона при нормальном уровне тестостерона. Эти изменения происходят еще до менопаузы, являющейся наиболее ярким признаком снижения репродуктивных способностей женского организма. На фоне вышеуказанных изменений, климаксы у женщин сопровождаются повышением уровней ФСГ (в норме меньше 5 МЕ/л) и ЛГ (в норме до 12 МЕ/л), по которым можно косвенно судить о начале климактерического периода еще на 4-м десятилетии жизни.

В норме симптомы климакса у большинства женщин наблюдаются после 45 лет, однако возможно более раннее начало этого физиологического процесса. Также его развитие может быть обусловлено воздействием внешних или внутренних факторов, что приведет к развитию менопаузы и последующих гормональных изменений в более раннем возрасте.

В связи с серьезной гормональной перестройкой, в основе которой лежит уменьшение синтеза эстрогенов и прогестерона происходит изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к: снижению соотношения ЛГ/ФСГ; повышению уровня ТТГ; увеличению АКТГ; изменением метаболизма (изменяются белковый, жировой и углеводный обмены).

Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением состояния здоровья большинства женщин.

Порядка около 75% сталкивается с приливами тепла, похожими на лихорадку, которые часто возникают ночью, что провоцирует хроническую бессонницу. Кроме того, есть также ряд симптомов, характерных для этого периода.

Симптомы климакса у женщин

Симптомы климакса широко варьируются и могут носить как ярко выраженный характер, так и быть стертыми. Как правило, их появление носит индивидуальный характер и зависит от степени выраженности гормональной перестройки эндокринной системы. На развитие климактерического синдрома существенное влияние оказывают стрессовые ситуации, тяжелые бытовые и семейные условия, хронические болезни. Распространенность этого явления высокая и достигает 70%. Считается, что в его основе лежит функциональная неполноценность высших регулирующих центров при сниженном функционировании половых желез.

Климактерический синдром может развиться еще до менопаузы, но не позднее 1-2 лет после нее. Это состояние включает в себя нарушения: нейропсихические; обменно-эндокринные; вегетативные.

К нейропсихическим нарушениям во время климакса относят появление:

повышенного артериального давления;
головной боли;
приступов тахикардии;
зябкости;
озноба;
«приливов»;
жара;
нарушений сна;
симпато-адреналовых кризов.

К обменно-эндокринным нарушениям во время и после климакса относят:

повышение массы тела;
гипотрофию половых органов;
сухость кожи;
изменение функционирования щитовидной железы;
изменение работы надпочечников;
болевой синдром (в мышцах и суставах).

Психоэмоциональные нарушения во время климакса проявляются:

ухудшением памяти;
снижением работоспособности;
раздражительностью;
плаксивостью;
плохим настроением.

Как правило, проявления при климаксе делятся на объективные (могут быть зафиксированы и оценены сторонним наблюдателем) и субъективные (могут быть оценены лишь самим пациентом).

Объективные проявления во время климакса

Наиболее частые объективные симптомы во время климакса у женщин включают:

повышенную ночную потливость;
изменение сердечной деятельности;
изменения кожи и слизистых;
прекращение месячных при климаксе.

Также могут определяться и другие симптомы.

Субъективные признаки климакса у женщин

Субъективные признаки климакса у женщин оказывают значительное влияние на поведение и самочувствие женщины. Как правило, их выраженность может широко варьироваться и зависит от большого количества факторов. Также субъективные симптомы могут стать причиной нарушения адаптации в обществе.

К субъективным признакам климакса у женщин относят:

приливы;
изменение настроения;
слабость;
дискомфорт;
нарушения сна.

Каждая женщина испытывает симптомы менопаузы крайне индивидуально. Степень и тяжесть симптомов значительно варьируется в виду особенностей организма.

Нерегулярные менструации. Когда женщина достигает менопаузы, у нее может нарушиться периодичность появления кровотечений. Это может быть одним из признаков наступления менопаузы.
Приливы тепла. Приливы тепла являются достаточно распространенным симптомом среди женщин, достигших менопаузы. Иногда такое явление сопровождается потоотделением. Приливы обычно длятся от 30 секунд до нескольких минут. Хотя точная причина приливов не в полной мере понятна ученым, они, вероятно, обусловлены сочетанием гормональных и биохимических колебаний, вызванных снижением уровня эстрогена.
Ночная потливость. Этот симптом часто сопровождается упомянутыми выше приливами тепла в теле, в результате чего бывает трудно заснуть.
Дискомфорт во влагалище. Симптомы могут включать сухость влагалища, зуд или раздражение и/или боль при половом сношении (диспареуния). Вагинальные изменения также приводят к повышенному риску вагинальных инфекций.
Психологические проблемы. Женщины часто сталкиваются с такими явлениями как усталость, проблемы с памятью, раздражительность, и резкие изменения в настроении.

Как мы уже отмечали, менопауза является естественным периодом в жизни женщины, которого она достигает в определенном возрасте. Кроме того, существует такое определение как преждевременная менопауза, когда женщина достигает данного периода в возрасте меньше сорока лет вследствие хирургических вмешательств, повреждения яичников и ряда других причин.

Помимо ранее обозначенного симптома в виде приливов тепла, которые ощущаются как лихорадка и сопровождаются повышением потливости, существуют и другие симптомы:

изменения настроения, депрессивное состояние;
сухость влагалища, которая способствует сложности полового акта, что также может часто приводить к инфекции во влагалище;
снижение сексуального желания, которое может быть незначительным, а в некоторых случаях характеризуется абсолютной потерей интереса к сексу;
повышенное мочеиспускание, восприимчивость к инфекции в области мочевого пузыря;
сухая кожа, которая теряет свою эластичность, образование седины, образование глубоких морщин;
уменьшение размеров молочных желез;
остеопороз;
частая необходимость ночного мочеиспускания;
сухость в глазах.

Диагностика менопаузы

После появления соответствующих симптомов менопаузы она либо определяется сама по себе, либо пациентка обращается к специалисту, чтобы все подтвердить, если она не уверена в правильности самодиагностики. Точное определение стадии менопаузы, соответствующее состоянию женщины также возможно благодаря простейшему типу тестов.

Происходит значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), когда яичники прекращают свою функцию, и этот уровень можно определить на основе обычного анализа крови.

От чего зависит возраст начала климакса

Возраст начала климакса у женщин определяется пременопаузой, которая является начальной фазой климактерического периода. Как правило, в норме у здорового женского организма первые изменения, связанные с пременопаузой, наблюдаются в в возрасте от 45до 51 года, после чего происходит наступление менопаузы. В большинстве случаев более ранний возраст начала климакса может быть связан не с физиологическим истощением пула фолликулов в яйцеклетках, а с патологическими процессами, приводящими к нарушениям их функции.

Так, если возраст женщины составляет менее 40 лет, то говорят о раннем климаксе. Это состояние может наблюдаться в любом возрасте в период между первой менструацией (в норме происходит в среднем в 15 лет) до 39 лет.

Лечение климакса

Лечение климакса включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Она требуется для большинства пациентов, так как облегчает и ускоряет адаптацию организма к новым условиям его функционирования. Как правило, показания к методам лечения определяются тяжестью основного процесса и сопутствующими патологиями. Кроме того, утрата репродуктивной функции нередко становится серьезным фактором, требующим психологической помощи.

Лечение климакса включает последовательную смену:

немедикаментозных методик;
медикаментозных методик;
гормональную терапию (при отсутствии эффекта).

При тяжелом состоянии используется сочетание всех перечисленных компонентов. Лечение климакса у женщин и мужчин должно проводиться исключительно специалистом в соответствии с полученными результатами обследования.

Читайте также: Менопауза и е симптомы

Современная гинекология имеет такие подходы к лечению менопаузы, которые направлены на уменьшение / устранение основных симптомов. Таким образом, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы используются антидепрессанты.

Для профилактики остеопороза и его лечения во время менопаузы используются биофосфонаты, из-за которых снижается уровень разрушения костной ткани и, как следствие, уменьшается риск переломов. Биофосфонаты также являются эффективной заменой терапии эстрогенов при лечении остеопороза период менопаузы.

Осложнения

Менопауза может привести к развитию осложнений, в том числе:

Сердечно-сосудистых заболеваний: снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Остеопороз: плотность костной ткани быстро теряется в течение первых нескольких лет после менопаузы. Низкая плотность костной ткани приводит к более высокому риску развития остеопороза.
Недержание мочи: ткани влагалища и уретры теряют свою эластичность, поэтому это может привести к частым и внезапным позывам к мочеиспусканию.
Рак молочной железы: женщины подвержены более высокому риску рака молочной железы после менопаузы.

Как отодвинуть климакс?

«Климакс» в пер. с греческого означает «лестница». Куда ведут её ступеньки?

Пессимисты, склонные верить, что «бабий век – 40 лет», считают, что путь один: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс – не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.

Похудейте, если есть лишний вес. Он приближает климакс и создает дополнительную нагрузку на организм. А если «войдете» в климакс с лишним весом, сбросить его будет очень сложно.
Проверяйте щитовидную железу. Проходите обследование у эндокринолога 1 раз в год. Ведь проблемы с щитовидной железой могут ускорить климакс на 2-3 года.
Составьте правильное меню. Чаще ешьте соевые продукты. А еще гранат, зеленый горох, фасоль, брокколи. Добавляйте в салаты семена льна — 1 ч.л. в день. Заправляйте кунжутным маслом — 1,5 ст.л. в день. Так в организм поступят фитоэстрогены. Это «заменители» женских гормонов.
Старайтесь избегать стрессов. И научитесь спокойнее реагировать на неприятности. Во время сильных переживаний вырабатывается гормон кортизол. Он нарушает баланс женских гормонов. А это может серьезно повлиять на работу яичников.

Источник

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

Менопауза обычно наступает после 40 лет и сопровождается неприятными симптомами.

Климакс. Что делать?

В климактерический период не стоит отказываться от приема витаминов и биологически активных добавок, однако перед выбором необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подробнее о климаксе…

Компливит® Кальций Д3 Голд — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Рано или поздно каждая женщина начинает задумываться о наступлении одного из важных периодов в ее жизни, который следует за менопаузой. Часто эти мысли вызывают беспокойство, ведь состояние связано с определенными физическими и психологическими изменениями, способными повлиять на сложившийся образ жизни. Давайте разберемся, как проявляются симптомы менопаузы и в чем заключается суть этих изменений.

Понятие и причины менопаузы

Первое, что стоит сказать о данном состоянии, — оно совершенно естественно. По достижении соответствующего возраста его переживает каждая представительница женского пола на нашей планете.

Главная особенность периода после менопаузы — это гормональная перестройка. Яичники постепенно перестают производить половые гормоны эстрогены. Но это происходит не сразу — в течение примерно 2 лет после последней менструации они все еще сохраняют эту функцию[1]. Однако затем в отсутствие эстрогенов многие системы организма начинают испытывать нехватку гормона, из-за чего становятся уязвимы перед патологическими изменениями.

На заметку
Менопаузу и климакс часто употребляют в качестве синонимов, но это не совсем так. Климакс — это состояние угасания репродуктивной функции любого жителя планеты, а менопауза — это последняя менструация женщины.

Часто женщины, входящие в климактерический период, опасаются менопаузального синдрома. Последний — последствие гормональной перестройки. Тяжесть синдрома зависит от наследственности, внешних условий (образа жизни), а также особенности строения организма. В среднем с данным состоянием сталкиваются 26–48%[2], а по некоторым данным — до 75%[3] женщин. Поэтому важно знать, когда стоит быть готовой к его наступлению.

Когда наступает менопауза

Если говорить о естественных, то есть, не операционных, проявлениях климактерического периода у женщин, то выделяют несколько возрастных групп, внутри которых наиболее часто начинается угасание репродуктивной функции.

Преждевременная менопауза — до 40 лет[4]. Наступает в 3–10% случаев[5], причем с конкретной причиной это явление специалисты связать не могут, называя провокатором состояния совокупность внешних влияний, наследственности и особенностей иммунитета[6], а возможно, и психологических факторов (например, стрессы).
Ранняя менопауза — около 40–45 лет[7]. Причины раннего наступления климактерического периода у женщины могут быть аналогичными преждевременному, но выраженными в меньшей степени.
Своевременная менопауза наступает в возрасте 46–54 лет[8], что считается нормальным при нынешней продолжительности жизни.
Поздняя менопауза — от 55 лет и выше[9]. Такое явление может быть как наследственным, так и вызванным патологическими состояниями организма. Известно, что позднее наступление менопаузы повышает риск возникновения рака молочной железы[10].

Но все-таки в большинстве случаев первые изменения в своем состоянии, которые вызваны угасанием репродуктивной функции, многие женщины отмечают в преддверии 45–50 лет. Современная медицина подразделяет этот процесс на несколько отдельных стадий.

Менопаузальный переход (пременопауза)

Циклы менструаций становятся нерегулярными, на ранних стадиях отклонения могут составлять до 7 дней, а на поздней длительность задержки иногда достигает 60 дней[11]. Часто менопаузальный переход наступает в возрасте 40–45 лет[12].

Менопауза

Как мы отмечали выше, несмотря на расхожие убеждения, этим термином врачи обозначают не период, а конкретное событие — последнюю менструацию. Дату определяют «задним числом», по прошествии года после прекращения кровотечений.

Постменопауза

Этим термином обозначают период, который длится в течение всей жизни женщины после наступления менопаузы. Он связан с окончанием гормональных колебаний, стабилизацией уровня эстрогенов (низкие показатели), а также во многих случаях исчезновением неприятных менопаузальных симптомов.

Иногда менопауза может наступить неожиданно для женщины, хотя она планировала подготовиться к этому периоду. Чтобы не допустить таких ситуаций, стоит побольше узнать о «предвестниках» климакса.

Первые признаки менопаузы

Любой женщине важно понимать, что происходит с ее организмом — это помогает избежать лишних стрессов и волнений, которые только усугубляют ситуацию. Именно поэтому необходимо знать о самых первых признаках и симптомах наступления менопаузы.

Если выраженность других симптомов может быть слабой и может остаться без внимания, то один из них наиболее четко указывает на постепенное угасание функции яичников. И это — менструации. В самом начале пременопаузы «месячные» могут преподнести немало сюрпризов. В некоторых случаях цикл сбивается в сторону увеличения периода, в других — сокращения промежутков между менструацией. Хотя нужно отметить, что у 5–10%[13] женщин регулярный цикл сохраняется вплоть до менопаузы.

Иногда и другие симптомы дают о себе знать, сначала редко и слабо, а с течением времени все чаще. Рассмотрим подробнее влияние менопаузы на системы организма женщины.

Симптомы менопаузы

Как уже было сказано, климактерический период у женщины связан с практически полной остановкой выработки гормона эстрогена. Рецепторы, чувствительные к данному гормону, располагаются во многих органах (мочевой пузырь, сердце и артерии, головной мозг, кости, кожа и т.д.), а значит, работа каждого из них подлежит перестройке. Давайте рассмотрим, какие системы подвергаются наибольшим изменениям.

Первые 1-2 года после менопаузы:

Кровеносные сосуды. С их работой связан наиболее ассоциируемый с менопаузой симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара длительностью 1–2 минуты, которые часто сопровождаются обильным потоотделением, иногда — ознобом, и головокружением. Довольно часто проявляются в ночное время, что способствует плохому сну[14]. Также со стороны кровеносных сосудов отмечают болевые спазматические синдромы в области сердца[15].

На заметку
Существует несколько степеней тяжести приливов[16]. Первая — около 10 приступов в день, вторая — до 20, третья — более 20 проявлений в сутки.

Нервная система. В первое время постменопаузы нередки депрессивные состояния, частая смена настроения, расстройства сна, раздражительность, нарушения концентрации внимания. Это происходит из-за влияния гормонального дисбаланса на гипоталамус[17].

Через 2-5 лет после менопаузы:

Мочеполовая система. Распространенные симптомы — сухость и неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), учащенное мочеиспускание. Снижение количества эстрогенов вызывают нарушения микрофлоры влагалища — количество лактобацилл уменьшается, повышается pH среды[18]. Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно снижается мышечный тонус уретры.
Кожа также имеет определенную чувствительность к потере эстрогенного баланса. Во многих случаях она становится более сухой, появляются морщины. Также страдают все придатки кожи — волосы и ногти приобретают ломкость, теряют привлекательный внешний вид. Это происходит из-за снижения образования коллагена при дефиците эстрогенов[19].

Через 5-8 лет после менопаузы:

Костная система. Одним из самых опасных рисков при менопаузе у женщин является развитие остеопороза, причиной которого становится закономерное «вымывание» кальция из костей, в результате они становятся гораздо более хрупкими. Около 20–40% женщин развитых стран сталкиваются с этой проблемой, и примерно в 30%[20] случаев она ведет к переломам. Все дело в дефиците кальция и витамина D на фоне гормональных изменений — для того чтобы поддерживать нормальный уровень вещества в крови, организм самостоятельно «забирает» кальций из костей . В постменопаузальный период женщина может терять до 2% костной ткани каждый год[22].
Сердечно-сосудистая система. После менопаузы повышается риск развития атеросклеротических явлений — стенокардии, инфарктов, инсультов. Защитная роль эстрогенов в отношении сердечно-сосудистой системы практически прекращается, также свою роль играют нарушения баланса кальция и витамина D[23].

Одной из важных проблем современной медицины является поддержание обычного уровня жизни женщин после менопаузы. Это касается как физиологических проявлений, симптомов снижения уровня эстрогена, психологического состояния, так и противодействия рискам развития опасных заболеваний — остеопороза и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Грамотно подобранная терапия проявлений постменопаузального синдрома позволяет избежать многих осложнений, которые могут возникнуть в течение этого периода.

Источник