Менопауза во время химиотерапии
Менопауза
24 декабря 2017 в 13:37
Автор статьи: Екатерина Баранова
7245
0
Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать — развитие симптомов климакса.
Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.
Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.
Содержание статьи:
Влияние химиотерапии на яичники
Влияние химиотерапии на начало климакса
Менструация после химиотерапии
Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии
Последние исследования
Влияние химиотерапии на яичники
Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки
Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.
Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными — от 49 до 100%.
Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.
Циклофосфамид — один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.
Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.
Влияние химиотерапии на начало климакса
После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно
Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.
Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.
Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:
- возраст женщины;
- качество функции яичников перед лечением;
- тип и дозы химиотерапии, которая была применена;
- доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.
Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.
Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.
Менструация после химиотерапии
У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.
Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.
Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии
У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.
Восстановление зависит от:
- возраста женщины перед лечением;
- вида препаратов, которые она использовала во время лечения.
Последние исследования
Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.
Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.
Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.
Загрузка…
Источник
8 апреля 2013 Автор: Светлана Догусой
Сегодняшний пост я адресую всем женщинам, у которых после химиотерапии наступила преждевременная менопауза. Мужчины могут сразу закрыть эту публикацию, потому что говорить мы будем о приливах при климаксе. Мне не очень нравится слово «климакс», так как в нашем обществе он ассоциируется с увяданием, чем-то негативным и пессимистичным.
В моей группе «Рак груди — это не приговор» на одноклассниках.ру каждый день появляются новые участницы, кому еще нет 30! О каком увядании может идти речь, если преждевременная менопауза вследствие химиотерапии наступает у женщин до 35 лет?! У них еще даже рассвет не начался!
Мне 35 лет. После химиотерапии мои яичники, можно сказать, вырубились… Вот такая краснуха!
Мой гинеколог говорит, что на данный момент все анализы показывают на то, что яичники больше не функционируют. Но мой онколог говорит, что «возвращение месячных ожидается». Ожидается прям со дня на день ???? И хотя мы с мужем не планировали второго ребенка, на мой взгляд, психологически для женщины трудно осознать, что она больше не способна родить ребенка.
Кстати, совсем не обязательно, что после химиотерапии наступает менопауза. Вполне вероятно, что менструальный цикл восстановится через несколько месяцев. А у некоторых он вообще не нарушается. Я знаю одну женщину, которая думала, что у нее менопауза, а оказалось, что она была беременна ????
Если менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд, если яичники не удалены и, если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду, значит начался преждевременный или ранний климакс.
Честно говоря, мне все равно: ранний климакс у меня после химиотерапии или просто длительная задержка месячных. Все пессимистичные настроения и глюки типа «какая я теперь женщина», «у меня больше не будет детей» и т.д. я прорабатываю, как Вы уже знаете из моих прошлых публикаций, с помощью специальной психотехники.
Но вернемся к нашим горячим приливам. Что же такое приливы? Приливы — это внезапное ощущение жара по всему телу, которое может сопровождаться потоотделением.
Меня начали посещать приливы по 20-30 раз в день сразу после химиотерапии. Длится такой прилив около 2 -х — 3-х минут, и потом отступает. Мой врач — гинеколог предложил подождать год, а потом делать анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона. Через год он констатировал ранний климакс.
Как правило, женщинам в менопаузе назначают специальную гормонотерапию для того, чтобы снизить симптомы менопаузы. Но, как Вы понимаете, нам такая гормонотерапия не подходит.
Как бы оптимистично не заманивала бы реклама всевозможных БАДов, для женщин в постменструальном периоде полностью избежать приливов невозможно. Можно только снизить их количество.
Что советует нам современная медицина против приливов при климаксе? Нам предлагается избегать то, что провоцирует повышенное потоотделение и внезапные приливы тепла:
- пить поменьше кофе и чая;
- не употреблять острую пищу;
- бросить курить;
- не одевать облегающую одежду;
- избегать стрессов;
- не употреблять алкоголь.
С алкоголем и сигаретами я уже давно не дружу. Но по остальным рекомендациям я решила провести эксперимент: на неделю полностью отказалась от кофе. Острую пищу я вообще не употребляю, даже не солю салаты и свежие овощи.
В результате приливы как были, так и остались. Так что кофе я оставила в своем рационе, я обожаю его. Тем более, что кофе даже «прописан» мне диетой по группе крови.
Иногда интенсивность приливов спадает, иногда их снова становится больше. С чем это связано, никто вразумительного ответа мне не смог дать. Поэтому я просто научилась жить с ними:
- Я одеваюсь легко. Если погода на улице холодная, я одеваю, к примеру, две кофты: одну тоненькую, с короткими рукавами, а сверху с длинными руками. Когда наступает прилив, я просто могу снять теплую кофту, а после прилива снова надеть ее.
- У меня в сумке постоянно есть веер, который, в случае прилива, прекрасно охлаждает меня приятным ветерком.
- Я пью до 2-х литров воды в день.
- Я занимаюсь спортом и дыхательной гимнастикой.
- Я не «парюсь» по поводу приливов, не обращаю на них внимания, не делаю из этого трагедию. Если прилив наступил, то он обязательно отступит, нужно только досчитать до 100.
Вот и все мои «секреты». На самом деле, постарайтесь найти что-то положительное в отсутствии месячных. К примеру, Вам уже не надо планировать поход в бассейн или поездку на море в соответствии с ними или покупать дорогие прокладки.
А что Вы, милые женщины, делаете для того, чтобы снизить симптомы приливов? Поделитесь внизу в комментариях.
Рубрика: Химиотерапия.
Метки: побочные эффекты, химиотерапия
Навигация по записям
Предыдущий пост: ← Снежная Москва и «Рак не приговор!»
Следующий пост: Правильный шашлык →
Источник
Здравствуйте, девчонки!
И я хочу забеременеть. Сейчас долечиваюсь от онкологического заболевания, прохожу облучение. Поэтому, мне еще два года до планирования беременности, но подготовлюсь заранее.
Что было: 8 курсов тяжелой химиотерапии в отд. гематологии , сейчас облучение.
И что я получила : химия убивает все быстроделящиеся клетки, именно поэтому в первую очередь она губит волосяные луковицы, и люди лысеют. И вместе с этим и яйцеклетки… Пока мне капали химию, я принимала сначала линдинет 20, потом линдинет 30, потом несколько дней по 1-2-3 таблетки линдинета 30 в день, так как никак не останавливались месячные. Потом перешла на ярину. Это были первые месячные после кесарева сечения. Шли они почти месяц. А затем — почти 8 месяцев беспрерывного приема ярины. Ярина хоть немного должна была защищать мои яичники, но в итоге все равно не особо уберегла. От такой химии, как я поняла, это неизбежно.
В июне прекратила прием ярины. И через 2 дня на меня навалились все симптомы климакса : жары, приливы, бессоница, сердцебиение, и пошел набор веса. В итоге к августу я набрала 8 кг. Голод был такой, что и по ночам вскакивала, и сидела на кухне, ела. Вообще неконтролируемый. На мой взгляд, и кожа стала выглядеть хуже, чем даже во время химиотерапии под прикрытием ярины. Девчонки, это ужасно. Я теперь поняла, что такое климакс. Слов даже нет. Конечно, я полезла в интернет, искать выходы , и когда это прекратится.
Как сообщают участники такого же искусственного климакса после онкологии- такое состояние может длиться и год, и даже остаться на всю жизнь. И это полное бесплодие. Я бы и симптомы все потерпела, но мне важно еще раз забеременеть.
До онкологии цикл у меня был стабильный, ничем я не болела, была под вопросом эрозия, и даже ее пролечили физиопроцедурами, а потом другой доктор и вовсе никаких следов от нее не увидал, и сказал, что , может, ее и не было.
Но, самое главное, было две беременности… Первая- планируемая, но все равно неожиданная ( родился сынок Лев, ему сейчас 2 года), и вторая- планируемая, и получилась с 1 цикла. Прокесарили на 28 неделе , и родился второй сыночек, но умер через 8 дней из-за перфорации кишечника…. Я это писала в дневнике.
Вот так из-за лимфомы я потеряла младшего сына. Мне тяжело об этом писать. Скажу только, что я очень хочу забеременеть.
И вот что я получила после химии- климакс и бесплодие в 36 лет.
Но, девчонки, вроде все начало восстанавливаться!
Читала- читала в интернете отзывы таких же пациентов, кто как восстанавливал яйцеклетки. И пришла к выводу, что мне нужен Вобензим, Коэнзим Q10, витамины для беременных и спорт.
Вот мои анализы от 20 июля :
ФСГ =78,66 ( норма 3,03-8,08)
ЛГ=36,16( норма 1,8-11,78)
Прогестерон =0,2 ( норма меньше 0,1-0,3)
Эстрадиол меньше 37 ( норма 77,07-921)
Антимюллеров гормон , к сожалению, не могу сейчас посмотреть, но что-то меньше 0,08.
Картина постменопаузы. Ничего не вырабатывается.
И, девчонки, с конца же июля я начала ходить на тренировки. На самые легкие, стретчинг, немного на тренажерах… Я пока не совсем здоровый человек, и поэтому и не могу полностью выкладываться. Принимала Элевит ( витамины для беременных с достаточным кол-вом фолиевой кислоты), Вобензим ( ферменты для рассасывания опухоли и для улучшения метаболизма) и коэнзим ( для выработки энергии). Через 5-7 дней началось улучшение!
Стали уменьшаться приливы, и в первый раз я полноценно проспала всю ночь, не вскакивая от чувства голода и от жары.
Сдала новый анализ от 07 августа :
ФСГ = 58,9
Началось улучшение! Конечно, до нормы еще очень далеко, но хоть какое-то движение. Сейчас я каждый день хожу на занятия, на танцы, на растяжку- на все, что улучшает кровоснабжение. Посмотрим, что получится…
Конечно, можно прибегнуть к помощи специалистов, и гормонами простимулировать яйцеклетки, но в моем положении пока этого делать нельзя, чтобы не спровоцировать рецидив лимфомы, поэтому будем потихоньку- спортом, витаминами..
Источник
mammalogy » Климакс и женские заболевания » Химиотерапия и наступление климакса
ХИМИОТЕРАПИЯ И НАСТУПЛЕНИЕ КЛИМАКСА
Вероятность развития менопаузы при химиотерапии и гормонотерапии
Маммология — Болезни молочной железы — Mammalogy.su
Анализ крови на гормоны
В середине и даже после лечения молочной железы бывает трудно сказать, наступила ли у пациентки менопауза или нет. Например, женщина может быть женщина прошла только половину курса химиотерапии, или пропустила несколько циклов. Либо Вы перенесли гистерэктомию, но при этом яичники были сохранены. В этой ситуации понять, продолжается ли у Вас овуляция или нет – невозможно.
На вопрос, наступила ли менопауза, может ответить анализ крови на гормоны. При этом определяется не столько уровень эстрогенов, а гормонов гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Дело в том, что эти гормоны стимулируют работу яичников. И когда яичники ввиду менопаузы продуцируют меньшее количество гормонов или вообще не продуцируют их, гипофиз начинает вырабатывать большее количество ФСГ и ЛГ. Стойкое повышение уровня ФСГ (в норме 13 – 90 МЕ/л) и ЛГ (15 – 50 МЕ/л) говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена в крови в течение месяца колеблется от 150 до 300 пг/мл. При прекращении функции яичников он становится ниже 20 пг/мл.
У женщин до наступления климакса и в момент ее наступления, принимающих тамоксифен, уровень эстрогена может быть значительно повышен ввиду отсутствия эффекта этого гормона на организм.
Лечение рака молочной железы состоит из разных методов: это и операция, и химиотерапия, и облучение радиацией, и гормональные препараты. Все это может влиять на функцию яичников и приводит, в конечном итоге, к наступлению климакса.
Вероятность развития менопаузы при химиотерапии и гормонотерапии
Эти препараты воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые органы и ткани. Мы уже говорили, что химиопрепараты влияют прежде всего на быстрорастущие и быстроделящиеся клетки. Но они так же оказывают влияние и ткань яичников. 50% женщин моложе 35 лет получают химиотерапию в виде ЦМФ (цитоксан, метотрексат, фторурацил), что приводит к наступлению менопаузы. У женщин в возрасте 35–44 года климакс после такой терапии наступает в 80% случаев, а у женщин старше 45 лет – в 100% случаев.
При химиотерапии адриамицином вероятность развития менопаузы несколько меньше у пациенток моложе 40 лет, но у тех, кто старше, эта вероятность уже такая же, как и при ЦМФ-терапии. Иногда, химиотерапия приводит к временной менопаузе.
Приливы жара могут усугубиться если после химиотерапии пациентка получает тамоксифен – препарат, который является по своему действию антиэстрогеном. Он блокирует рецепторы эстрогена и этот гормон не может оказывать свое действие. И хотя тамоксифен не вызывает сам по себе климакс, так как он не действует на яичники, но он может приводить к ее проявлениям.
Весьма выраженными проявлениями климакса бывают в тех случаях, когда до диагностики рака молочной железы пациентка была вынуждена принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В этом случае возникает необходимость прекращения ЗГТ, плюс к этому присоединяются эффекты лечения рака молочной железы что усугубляет проявления климакса.
Кроме химиотерапии и гормональных препаратов, к «моментальному» возникновению климакса приводит такое хирургическое вмешательство, которые иногда приходиться выполнять по поводу рака молочной железы – удаление яичников. Этот тип наступления менопаузы является наиболее сильным «ударом» для организма, так как он просто бывает не подготовлен к этому и не адаптирован.
Лечение тамоксифеном и климакс
Гормон эстроген оказывает влияние на ткани через рецепторы. Это такие белковые молекулы на стенках клеток, которые соединяются с молекулой гормона, что проявляется соответствующим эффектом. Эти рецепторы бывают разными в разных тканях. Рецепторы, находящиеся в головном мозге, отвечают за регулирование температуры тела (вспомните приливы жара!), концентрацию внимания, сон. Рецепторы на костной ткани отвечают за ее прочность и силу. Рецепторы на клетках молочной железы (и на клетках ее опухолей) отвечают за их рост. Тамоксифен блокирует эти рецепторы, причем он блокирует, к сожалению, не только рецепторы, находящиеся на поверхности опухоли молочной железы, но и в других областях. Единственное, что можно выделить позитивное в его действии на другие ткани – он укрепляет костную ткань. Но он оказывает и негативные «менопаузные» эффекты – приливы жара, а также слегка повышает риск развития рака эндометрия матки.
КЛИНИКА ИХИЛОВ — ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Проявления климакса при лечении рака молочной железы
- Химиотерапия и наступление климакса
- Приливы при климаксе — причины
- Естественный метод борьбы с приливами жара
- Медикаментозное лечение приливов жара
- Диагностика остеопороза при климаксе
- Методы укрепления костной ткани при остеопорозе
- Отдаленные проявления климакса
Глоссарий | FAQ
Источник
