Менструации и высокий хгч

Что такое ХГЧ

Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон из класса гликопротеинов, образуется тканями плодного яйца сразу после имплантации эмбриона. Затем гормон обнаруживается в крови матери.

Состоит из двух субъединиц: α и β. Бета-субъединица ХГЧ появляется в крови в более ранние сроки, чем полная молекула гормона.

У небеременных женщин и мужчин уровень ХГЧ составляет 0-5 mIU/ml.

Поэтому анализ, который демонстрирует рост ХГЧ, является детектором беременности.

Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон из класса гликопротеинов, образуется тканями плодного яйца сразу после имплантации эмбриона. Затем гормон обнаруживается в крови матери.

Причины повышения ХГЧ кроме беременности

• Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
• Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
• Семинома.
• Тератома яичка.
• Новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак).
• Новообразования легких, почек, матки и т. д.
• Исследование проведено в течение 4–5 суток после аборта.
• Прием препаратов ХГЧ.

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.

ХГЧ – это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона и производится на протяжении всей беременности.

Именно благодаря ХГЧ и несложным методам его определения появились тесты на беременность – они чувствительны именно к появлению в моче этого гормона (тест-полоска при присутствии гормона в моче дает окрашивание, чем гормона больше, тем ярче будет тестовая полоса).

Иногда случается так, что выполнив домашний тест на беременность, женщина получает отрицательный результат, в то время как анализ крови на ХГЧ дает положительный результат.

Такое может быть в случае, если женщина провела тест на слишком маленьком сроке беременности. Дело в том, что тест на беременность показывает, имеется ли повышенный уровень ХГЧ в моче. При этом он не дает возможности оценить количество ХГЧ в крови. В то же время повышение количество хорионического гормона в крови происходит несколько раньше, нежели в моче.

Таким образом, анализ крови на ХГЧ позволяет определить наличие беременности гораздо раньше, нежели тест.

По этой же причине отрицательный тест, положительный ХГЧ может быть в случае, если у женщины достаточно большой срок беременности, но при этом имеется пониженный уровень хорионического гормона. Такое может наблюдаться при внематочной беременности, при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, гормональных нарушениях, задержке развития плода.

Довольно часто женщины интересуются: «Может ли перед месячными повышаться ХГЧ». Если беременности нет, то колебания уровня ХГЧ, даже если и будут, то совсем незначительные. В любом случае они не будут превышать пределы нормы (у небеременных женщин и мужчин это 0-5 мЕд/мл).

Поэтому если у женщины был положительный ХГЧ, а беременности нет, и спустя некоторое время начались месячные, а тест стал отрицательным, то это может говорить о самопроизвольном прерывании беременности на раннем сроке. По статистике, так заканчивается около 30% всех беременностей. Данные процессы женщины обычно не замечают, так как они не сопровождаются какими-либо неприятными симптомами.

Заметить выкидыш на раннем сроке могут лишь те пациентки, которые тщательно планируют беременность и внимательно следят за различными изменениями в организме.

Если по результатам теста беременности нет, а ХГЧ повышен, то это может говорить о следующем:

• процедура была выполнена неправильно, не было выдержано необходимое время;
• у женщины имеются сбои в работе яичников и/или почек;
• пациентка перед выполнением теста употребляла слишком много жидкости или мочегонные препараты;
• тест неправильно хранился или у него истек срок годности.

Также ошибка может произойти, если тест бракованный и имеет низкую чувствительность. Поэтому если тест отрицательный, а ХГЧ положительный, отзывы в интернете нужно почитать обязательно. Возможно, уже были случаи, когда женщины сталкивались с подобным при использовании определенной марки теста.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что аптечный тест – не самое надежное средство для выявления беременности. Именно поэтому, если у женщины имеются симптомы «интересного положения», но домашний тест показал отрицательный результат, ей нужно обратиться в медицинское учреждение и сдать кровь на анализ.

ХГЧ – уникальный гормон. Он не только позволяет определить успешное зачатие тогда, когда другие методы еще неинформативны, но и помогает отслеживать протекание беременности. Каждому этапу вынашивания присуща своя норма гормона, но показатель может и отклоняться. Часто отклонения происходят в большую сторону.

Повышенные показатели гормона требуют дополнительных исследований, которые помогут понять, почему произошло отклонение от нормы. Причины высокого ХГЧ при беременности могут быть разными. Самая безобидная – многоплодная беременность. При имплантации нескольких эмбрионов уровень гормона многократно повышается в сравнении с нормой.

• раннем и позднем токсикозе;
• гестационном сахарном диабете;
• трофобластических опухолях у беременной;
• пороках развития малыша;
• хромосомных отклонениях у плода;
• приеме гестагенов.

Иногда повышенное содержание гормона квалифицируют как патологическое, хотя в действительности оно вписывается в пределы нормы. Причина этого может крыться в неправильном определении срока.

Значения при беременности

Сдав кровь на бета-ХГЧ можно подтвердить наличие беременности уже на 6–10 день после имплантации эмбриона (чаще на 11 день). При нормально протекающей беременности ХГЧ может выявляться в сыворотки крови на 5 сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки и его пик держится до 8-9 недели беременности.

Если примерная дата зачатия не определена, то анализ крови на ХГЧ стоит сдать через 3-5 дней после задержки менструации. Через 3-4 недели после первого дня последней менструации.

ХГЧ единственный объективный тест на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование еще не может однозначно ответить, наступила беременность или нет.

Биологическая роль ХГЧ заключается в поддержании функции желтого тела, а также предотвращении секреции прогестерона в ранних сроках беременности. Концентрация в сыворотке крови и моче общего ХГЧ во время беременности возрастает, удваиваясь приблизительно в течение 40–48 часов, достигая максимума на 8–12 неделе. Начиная с 10–12 недели беременности падает до значений 1/5–1/20 от максимальных концентраций, после чего наступает плато.

При успешно развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно увеличивается, вплоть до 10-12 недели. Затем в связи с увяданием функции желтого тела, начнет снижаться.

Для каждой женщины этот процесс индивидуальный, поэтому можно говорить можно лишь об обобщенных результатах.

В большинстве случаев уровень ХГЧ:

• До 4 недели удваивается каждые 1-3 дня;
• С 4 по 9 неделю удваивается каждые 3,5 дня;
• После 10-12 недель падает, что связано с увяданием функции желтого тела.

Если ХГЧ не растет или уменьшается, стоит обратиться к доктору можно предположить замершую беременность. Если ХГЧ растет слишком быстро можно предположить развитие какого-либо заболевания, например, пузырного заноса.

Определение ХГЧ особенно полезно при выявлении беременности через 1-2 недели после зачатия, а также для диагностики и мониторинга опухолей.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки. Потому анализ позволяет отличить нарушения менструального цикла от реальной беременности.

Пониженная концентрация гормона также наблюдается при угрожающем выкидыше, неразвившейся беременности, а также внутриутробной гибели плода в ранние сроки.

Комбинированное определение ХГЧ, свободного эстриола и АФП во втором триместре беременности («тройной тест») обладает ценностью, наряду с другими клиническими данными матери при оценке риска хромосомных аномалий плода при рождении.

• Маркер беременности: ранняя диагностика беременности, установление гестационного возраста (особенно в ходе ЭКО);
• Мониторинг беременности (угроза прерывания беременности, неразвивающаяся беременность);
• Диагностика внематочной (эктопической) беременности;
• Пренатальная  диагностика (входит в состав «тройного теста» вместе с АФП и свободным эстриолом, а если добавить данные УЗИ – PRISCA II).

Важно, при сдаче анализа крови на ХГЧ нужно уточнять нормы допустимых значений именно в той лаборатории, которая берет у женщины анализы, чтобы отклонения от нормы не испугали будущую маму. Они могут отличаться от данных, указанных в обобщающих таблицах.

У некоторых женщин в силу индивидуальных причин ХГЧ также отличаются от нормы, при этом в их теле развивается абсолютно здоровая, прогрессирующая беременность. Поэтому ХГЧ нужно исследовать не сам по себе, а в динамике.

Показатели, которые входят в пределы описанные в таблице, в соответствии с неделями беременности, являются нормой. Но может наблюдаться, как повышение, так и понижение параметров.

• Многоплодная беременность.
• Пролонгированная беременность (переношенная).
• Несоответствие реального и установленного срока беременности (срок больше чем установили до исследования).
• Ранний токсикоз беременных.
• Сахарный диабет у матери.
• Хромосомная патология плода.

Примечание. Уровень ХГЧ при определении синдрома Дауна повышен. Но, этот анализ является лишь одним из показателей группы риска, поэтому для постановки точного диагноза нужны дополнительные исследования. Риск появления на свет малыша с синдромом Дауна определяют в первом триместре в процессе первого обязательного скрининга на сроке от 11 до 13 недель 6 дней.

• Прием синтетических гестагенов (прогестерона — утрожестан, дуфастон).

При данных подозрениях рекомендуется провести повторный анализ через 48-72 часа, чтобы проследить за показателями в динамике.

• Внематочная беременность.
• Неразвивающаяся беременность
• Срок беременности меньше чем устанавливали.
• Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормативного значения).
• Хроническая плацентарная недостаточность.
• Истинное перенашивание беременности.
• Антенатальная гибель плода (во II–III триместрах).

Значимое для диагностики повышение уровня ХГЧ происходит уже с 10 дня имплантации, а через 2-3 суток с момента задержки менструации по уровню ХГЧ в мочи и в крови можно уверенно диагностировать беременность.

Стоит помнить, что уровень ХГЧ в крови в 2-3 раза выше, чем уровень в моче –  при небольшой задержке тесты на беременность могут быть еще отрицательными. В то время как в крови уровень ХГЧ уже высокий.

Количество гормона повышается ежедневно в два раза, и через 1-2 недели от начала задержки уже любой тест на беременность покажет явный положительный результат.

Уровень ХГЧ достигает максимальных значений примерно к 7-8 неделям беременности, в дальнейшем его уровень остается стабильно повышенным, несколько уменьшаясь по мере развития плаценты и срока беременности.

Стоит помнить, что уровень ХГЧ в крови в 2-3 раза выше, чем уровень в моче – при небольшой задержке тесты на беременность могут быть еще отрицательными. В то время как в крови уровень ХГЧ уже высокий.

У сестры задержка офигическая — почти 3 месяца! Тесты все, сколько не делала, отрицательные. Наконец пошла к врачу (конечно надо было раньше, но лучше поздно, чем никогда), сделали узи — состояние яичников как в середине цикла, беременности нет. Взяли кучу анализов, в том числе на ХГЧ, на гормоны и т.д.

Короче, врач прописала 5 дней пить дюфастон и на отмене ждать месячные.

Но что за фигня вообще?

Причины повышения ХГЧ кроме беременности могут быть разными. Иногда они связаны с наличием серьезной патологии в организме. Как правило, к таким относятся опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера. Это объясняется тем, что некоторые новообразования, расположенные в органах ЖКТ, в легких, почках, в матке или яичках имеют способность производить хорионический гонадотропин.

Высокий ХГЧ без беременности может быть при приеме пациентом препаратов, в состав которых входит хорионический гонадотропин (например, Прегнил, Хорагон). Подобные средства обычно назначают бесплодным женщинам, чтобы вызвать овуляцию. В более редких случаях такие препараты употребляют мужчины для увеличения результатов от занятий спортом.

Помимо всего прочего повышение ХГЧ у небеременных может быть следствием пузырного заноса. При данной патологии яйцеклетку оплодотворяет либо сразу несколько сперматозоидов, либо один сперматозоид внедряется в дефектную яйцеклетку. После этого не происходит нормальное развитие эмбриона, а ворсины хориона продолжают расти в виде пузырей, наполненных жидкостью.

Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности может быть связан с угасанием репродуктивной функции. Так, у женщин во время менопаузы уровень данного иногда поднимается до 14 мЕд/мл. В данном случае волноваться не нужно, так как это является вариантом нормы.

Иногда повышенный уровень ХГЧ при отсутствии беременности может наблюдаться после родов, аборта или перенесенного в недавнем прошлом выкидыша. В данном случае уровень хорионического гормона еще успел прийти в норму. Чтобы гормональный фон нормализовался, большинству женщин требуется около 4-6 недель. Также сохранение достаточно высокого уровня ХГЧ может наблюдаться при неудачном аборте, когда часть плода или плаценты осталась в матке.

Если у женщины без беременности повышен ХГЧ, то это дает повод заподозрить у нее наличие хорионкарциномы. Это злокачественная опухоль, которая возникает после ложной беременности или (в более редких случаях) после родов, аборта. Опасность данной опухоли состоит в том, что она может возникнуть в любое время, даже через два десятилетия после этого события.

Вне зависимости от того, как себя чувствует пациент, без беременности повышенный ХГЧ требует особого внимания. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. В данном случае это может привести к печальным последствиям.

Если произошло повышение ХГЧ у небеременной женщины, причины данного явления может выявить только квалифицированный врач и только после проведения дополнительных диагностических мероприятий. Он же при необходимости подберет и назначит максимально эффективное лечение. Таким образом, можно избежать множества осложнений.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Иногда фиксация «гормона беременности» и его последующий рост происходит тогда, когда зачатия не было. Такой результат анализа называют ложноположительным. Способствовать продуцированию ХГЧ и повысить его уровень при отсутствии беременности могут следующие факторы:

• рецидив пузырного заноса;
• опухолевидные новообразования (на органах репродуктивной системы, в легких, почках);
• прием гормональных препаратов.

• Маркер беременности: ранняя диагностика беременности, установление гестационного возраста (особенно в ходе ЭКО);
• Мониторинг беременности (угроза прерывания беременности, неразвивающаяся беременность);
• Диагностика внематочной (эктопической) беременности;
• Пренатальная диагностика (входит в состав «тройного теста» вместе с АФП и свободным эстриолом, а если добавить данные УЗИ – PRISCA II).

• Прием синтетических гестагенов (прогестерона — утрожестан, дуфастон).

Как сдать анализ правильно

Анализ крови берется из вены натощак, предварительно необходимо не кушать и не принимать напитков около 4-6 часов.

Стоит исключить накануне исследования сексуальные контакты и физические нагрузки.

При сдаче анализа на ХГЧ необходимо предупредить врача о приеме гормональных препаратов – дюфастона или утрожестана, других гормонов и инсулина.

Сроки сдачи первого анализа могут варьировать – лаборатории определяют уровень ХГЧ в крови уже с 2-3 недели беременности, но однократный анализ непоказателен и необходим повтор исследования через 2-3 недели.

Дополнительно проводят анализ на ХГЧ в 14-18 недель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).

Дополнительно проводят анализ на ХГЧ внедель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).

Чтобы анализ на ХГЧ показал достоверный результат, нужно знать некоторые нюансы. Как правильно сдавать анализ? Для определения беременности посетить лабораторию можно начиная с третьего дня задержки месячных либо на десятый – четырнадцатый день со дня предполагаемого зачатия. Если анализ будет сделан раньше, то его точность остается под сомнением, потребуется контрольный тест.

Анализ на гормоны является частью скрининга: его делают на 10 – 14-ой, а затем на 16 – 17-ой неделях. Возможно, потребуется повторить анализ несколько раз: все зависит от конкретного случая и конкретных результатов.

Будущей маме нужно запомнить следующие правила:

• Анализ на ХГЧ сдают натощак. Оптимальное время – утро. Если в лабораторию удается попасть только днем, то за шесть часов до назначенного времени нельзя есть.
• За день до исследования крови нужно отказаться от физических нагрузок.
• При приеме гормональных препаратов получить нормальный результат сложно. Лекарства смещают уровень гормонов в одну из сторон, чаще в большую. О приеме таких препаратов нужно заблаговременно сообщить врачу.

Соблюдение всех нюансов позволяет говорить об информативности анализа, достоверности полученных результатов. Однако полностью исключать вероятность ошибки нельзя, особенно если анализ первичный. Иногда неправильный результат обусловлен несвоевременной диагностикой: так случается, если в определении срока была допущена ошибка и за основу взяты не те значения.