Менструации то вероятность того что он
Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.
Что такое цикл месячных и как его считать?
Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.
Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.
Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.
Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.
Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.
В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.
На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.
В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.
После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.
На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.
В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.
Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.
Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.
Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.
Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.
При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).
Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.
Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.
Существует несколько клинических форм ПМС:
- Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
- Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
- Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
- Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.
Возможны и атипичные формы ПМС:
- Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
- Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
- Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.
Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:
- болезненность и нагрубание груди — 90%,
- вздутие живота — 90%,
- повышенная утомляемость — 90%,
- раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
- повышенный аппетит — 70%,
- рассеянность, забывчивость — 50%,
- головокружение — 20%,
- учащенное сердцебиение — 15%[3].
В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.
Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.
Причины нерегулярного цикла и последствия
Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.
Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.
Как сделать цикл регулярным?
Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.
Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.
Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.
По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.
Источник
Полноценная сексуальная жизнь и грамотное планирование семьи – актуальные вопросы для современных женщин.
С началом половой жизни даже молоденьких девушек начинает интересовать вопрос, можно ли забеременеть перед месячными. Бытует мнение, что несколько дней до начала кровотечения безопасны в плане зачатия, и можно заниматься сексом без контрацептивов.
Тем не менее, некоторые представительницы прекрасного пола впоследствии сталкивались с беременностью и решали вопрос о ее сохранении. Давайте же разберемся, почему иногда происходит оплодотворение яйцеклетки накануне менструации.
Нормальный менструальный цикл
Известно, что продолжительность всех фаз менструального цикла составляет 21 – 35 дней. Каждая из них играет определенную роль в деторождении. Начинается цикл с менструации, которая в норме длится от 3 до 7 дней.
Затем организм готовится к овуляции. Гипофиз вырабатывает специфический гормон, побуждающий яичники продуцировать яйцеклетки. Изначально они незрелые и находятся в пузырьках-фолликулах. Один пузырек развивается быстрее своих «соседей» и в следующей фазе цикла преобразовывается в зрелую яйцеклетку. На подготовку к овуляции приходится в среднем 12 дней.
Когда уровень гормонов становится максимальным, созревшая яйцеклетка освобождается от оболочки. Так наступает овуляция – наиболее продуктивная фаза для зачатия.
Женская клетка ожидает встречи с мужским семенем. Но ее способность к оплодотворению сохраняется лишь на пару дней. Если оплодотворение не наступило, вступает в силу следующая фаза.
Неиспользованная яйцеклетка вместе со слизистой тканью матки, которая пригодилась бы на случай беременности, постепенно отторгаются. Сколько времени займет этот процесс, в точности определить сложно. Примерно это 10 – 14 дней. Затем у женщины снова идут месячные, и цикл повторяется.
На первый взгляд может показаться, что календарный способ надежно защищает от беременности, ведь очень легко просчитать дату овуляции и воздержаться от половых актов в этот период. Все остальное время можно не использовать контрацептивы и наслаждаться любовью. Однако в некоторых случаях эта схема не срабатывает.
Когда вероятность забеременеть перед месячными повышается
Если женщина готова к рождению ребенка и сознательно пренебрегает противозачаточными средствами, шанс забеременеть у нее будет даже за 1 день до начала менструации.
Как говорилось выше, в нормальных условиях овуляция происходит в середине цикла, т. е. 28 делим на 2 и получаем 14-е сутки. Жизнеспособна яйцеклетка 2 суток, иногда меньше – 1 сутки или несколько часов.
Видео:
Сперматозоид в незащищенных половых путях обитает 3 – 11 суток. Если семенная жидкость некачественная, сперматозоиды в ней могут быть мертвыми. Получается, что срок работоспособности яйцеклетки составляет 2 дня, а сперматозоида – 3 дня.
Женщина со стабильным 4-недельным циклом должна понимать, какова вероятность забеременеть перед месячными будет у нее. Определив середину цикла и добавив 6 суток вокруг (плюс-минус), можно узнать наиболее удачные дни для оплодотворения.
Но полностью полагаться на график не стоит, поскольку сперматозоиды могут жить дольше, а дата овуляции – смещаться.
С наступлением менструации шансы на беременность практически нулевые, разве что овуляция произошла очень рано и фазы сместились. Присутствие сперматозоидов в половых путях еще не гарантирует зачатие.
Для оплодотворения нужно качественное семя, выделенное мужским органом в достаточном количестве и содержащее большое количество активных сперматозоидов. Вялые и безжизненные клетки, которые оказались в женском организме в подходящий для оплодотворения день, вряд ли обеспечат зачатие.
Когда возникает риск оплодотворения перед месячными
Положительный ответ на вопрос, можно ли забеременеть перед началом месячных, женщины от гинекологов тоже слышат. Врачи озвучивают причины, которые повышают вероятность зачатия в преддверии критических дней.
При каких условиях возможно оплодотворение:
- Нерегулярный цикл. У многих женщин месячные не приходят в ожидаемую дату. Задержка овуляции нарушает график безопасных дней и влияет на своевременность кровотечений. Период, который в прошлом месяце был неподходящим для зачатия, в теперешнем цикле становится благоприятным для оплодотворения. По этой причине риск забеременеть существует даже за 10 дней до начала месячных. При устоявшемся цикле у женщин иногда случаются сбои. Менструации сдвигаются под воздействием гормональных колебаний, погоды, стрессов, заболеваний. Овуляция происходит раньше или позже. За неделю до месячных женщины могут забеременеть с вероятностью 35 %.
- Отмена гормональных средств контрацепции. Если женщина принимала противозачаточные таблетки, но впоследствии отказалась от них, гормональный фон постепенно возвращается к первоначальным критериям. В половой системе одновременно могут созревать две яйцеклетки, и это явление повышает вероятность зачатия, когда до месячных остается 1, 2 или 3 дня. Пока женщина принимала оральные контрацептивы, их компоненты угнетали процесс созревания яйцеклеток и поддерживали стабильность гормонального фона. В положенный срок из половых путей истекали менструальноподобные выделения, которые не являются настоящей менструацией.
- Повторная овуляция. Женщины даже не догадываются, что 1 – 2 раза в году один из циклов запускает процесс созревания двух яйцеклеток. Первая овуляция, как и положено, происходит в середине цикла. Вторая – непредсказуемая, случается в любое время. Если овуляция произойдет повторно незадолго до месячных, назревает опасность зачатия, когда беременность не нужна.
Повторные овуляции характерны для женщин, у которых отсутствует регулярная половая жизнь. Репродуктивная система в этом случае работает так, чтобы возможность зачатия была максимальной.
Другие причины внеплановой беременности перед месячными
Рассмотрим вопрос, можно забеременеть перед месячными за несколько дней или нет с точки зрения иммунитета. При наличии постоянного полового партнера иммунная система женщины привыкает к сперматозоидам и повышает их жизнеспособность. Благодаря этому у «живчиков» повышается шанс благополучно добраться до яйцеклетки.
Если секс нерегулярный или партнеры – случайные, мужское семя жизнеспособно всего 3 дня. В отношениях с постоянным партнером выживаемость эякулята увеличивается до 7 суток. Поэтому вполне реально зачать ребенка накануне менструации. Также необходимо учитывать, что если интимная близость состоится за 2 – 3 дня до овуляции, сперматозоиды имеют шанс на встречу с яйцеклеткой.
В число причин, по которым женщина может забеременеть перед месячными, входят и гормональные всплески. Состояние гормональной системы оказывает влияние на женский организм в целом и определяет его способность к зачатию.
На уровень гормонов воздействуют разные факторы:
- Температура тела.
- Условия окружающей среды.
- Психоэмоциональное состояние.
- Смена часового или климатического пояса.
- Увеличение/ уменьшение продолжительности дня.
Гормональный всплеск может произойти в те дни, которые женщина считает безопасными и решается на половой акт без применения контрацептивов. Таким образом, нельзя полностью полагаться на стабильность менструального цикла, поскольку иногда организм дает сбои, и овуляция сдвигается на несколько дней.
Чтобы новость о беременности не стала неприятной неожиданностью, необходимо выбирать надежные методы защиты.
Симптомы овуляции
Существуют разные способы определения овуляторной фазы, но не все они эффективны. Готовность организма к оплодотворению многие женщины распознают по субъективным симптомам:
- Отечность.
- Головная боль.
- Боль в молочных железах.
- Мажущие выделения.
- Перепады настроения.
- Повышенная нервная возбудимость.
- Усиление либидо (т.е. полового влечения).
- Обильные слизистые выделения из влагалища (напоминают сырой яичный белок).
Но полностью полагаться на собственные ощущения нельзя. Женщины в своих отзывах пишут, что лучше ежедневно делать замер базальной температуры – тогда забеременеть за несколько дней до месячных вряд ли удастся. Замер производится в постели на протяжении всего цикла в утренние часы.
Перед овуляцией температура будет понижена. Затем показатель резко возрастает.
Второй способ определения овуляции заключается в исследовании слюны. В домашних условиях женщина оставляет на предметном стекле небольшое количество слюны и дожидается ее высыхания. Если на стекле образуется орнамент, напоминающий лист папоротника, значит, наступила фаза овуляции. Результативность теста связана с повышением уровня полисахаридов в опасный период.
Можно купить готовый тест для определения овуляции.
Используют его так же, как и тест на беременность. Но реагирует он на присутствие в моче лютеинизирующего гормона. В преддверии овуляции уровень ЛГ резко возрастает. Индикатор теста показывает дополнительную полоску.
При планировании семьи всегда следует учитывать возможность запоздалого наступления овуляции. Задержка процесса объясняется разными причинами:
- Стресс.
- Гормональный сбой.
- Послеродовой период.
- Недавно сделанный аборт.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Онкопатологии органов малого таза.
- Венерические заболевания.
- Климактерий и предшествующий ему период.
Поздняя овуляция оставляет шанс забеременеть за 1 неделю до месячных. Если пара планирует обзавестись потомством, установить дату выхода яйцеклетки помогут специальные анализы на гормоны и УЗИ. Повторную овуляцию врач определит по трещинкам в месте лопнувшей оболочки.
Риску внезапного зачатия женщины подвергаются постоянно. В некоторые дни вероятность оплодотворения более высокая, но это не гарантирует точной беременности.
За трое суток до менструации вероятность удачного оплодотворения сокращается до минимума. Получается, что за несколько дней до месячных зачать ребенка нельзя, и во время кровотечения – тоже. Однако врачи не рекомендуют заниматься сексом во время месячных из-за опасности развития эндометриоза.
Как предупредить внеплановую беременность
Учитывая, что возможность забеременеть существует всегда, женщина детородного возраста должна выбрать для себя оптимальное средство защиты. Выбор контрацептива лучше доверить гинекологу.
Врач учитывает возраст пациентки, состояние гормональной и гинекологической системы, наличие аллергии и разных заболеваний, а также распорядок дня, если речь идет о гормональных противозачаточных таблетках.
Непереносимость местных контрацептивов определяется зудом, жжением, отечностью гениталий. Если презервативы, свечи, спреи и влагалищные таблетки не подходят, рожавшим пациенткам предлагается внутриматочная спираль. Срок эксплуатации ВМС может достигать 10 лет.
При венерических заболеваниях в анамнезе предпочтительно использовать барьерную контрацепцию. Она послужит профилактическим средством и защитит полового партнера от инфицирования.
При наличии заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем некоторые средства противопоказаны к использованию. Например, противозачаточные таблетки с содержанием гормонов нельзя принимать тем женщинам, которые имеют проблемы с мочевыделением. Если искусственные гормоны не будут выводиться мочой, состояние здоровья пациентки ухудшится.
Источник