Менструация боли справа внизу
В норме женщина не должна ощущать дискомфорта в животе в любой день цикла. Появление таковых должно становиться причиной внеочередного визита к врачу для исключения ряда серьезных заболеваний. Гинекологические заболевания, провоцирующие боли справа:
- Воспалительный процесс. Может вовлекать яичник, маточные трубы, полость матки. Боли могут сопровождаться подъемом температуры, патологическими выделениями, неприятными ощущениями в области крестца и поясницы, бесплодием.
- Киста яичника справа. Боль возникает, если перекрут ножки кисты, воспаление, кровоизлияние в нее или внутрибрюшное кровотечение, а при затянувшемся процессе — по всему животу. При этом состояние может сопровождаться снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.
- Миома матки. Чаще всего болевой синдром дают большие и расположенные субсерозно (на поверхности матки) или интрамурально (в толще матки) опухоли.
- Внематочная беременность. Сопровождаются мажущими «грязными» выделениями, может присутствовать слабость, тошнота, головокружение. Тест на беременность может быть как положительный, так и отрицательный.
- Спаечный процесс органов малого таза. Также периодически девушка может отмечать тянущие боли внизу живота справа. Резкое их усиление или ухудшение общего состояния могут свидетельствовать об осложнениях (например, кишечной непроходимости) и требуют срочного хирургического лечения.
- Эндометриоз. Вовлечение в процесс тазовой брюшины и связок справа, придатков, яичников могут сопровождаться тянущими и даже острыми болями внизу живота, которые усиливаются накануне месячных.
Болезни ЖКТ, которые могут вызывать боли справа: аппендицит; болезнь Крона. (на слизистой кишечника образуются язвы различной формы, нарушается процесс переварирования пищи, появляется склонность к поносам и болям, в кале может присутствовать кровь, слизь), дивертикулит (мешковидные выросты кишечника), мезаденит (воспаление лимфоидной ткани брыжейки тонкого кишечника), опухоли кишечника.
Заболевания мочеполовой системы: мочекаменная болезнь (чаще боли в верхней части поясницы, реже именно справа внизу живота, приступы сильные и не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков), пиелонефрит (воспаление почек, встречается при атипичном расположении, ранее проведенных оперативных вмешательствах), цистит (воспаление мочевого пузыря)
Прочие причины: варикоз вен малого таза, невралгия седалищного нерва, паховые грыжи, лимфостаз, гельминтозы.
Кого придется посетить из врачей: гинеколог, хирург, гастроэнтеролог, инфекциониста, терапевт.
Клинико-лабораторные обследования: общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование крови; коагулограмма; исследование на половые инфекции; посев мочи и кала на патогеную флору; УЗИ малого таза и органов брюшной полости; колоноскопия/ректороманоскопия/ирригоскопия — исследование кишечника; исследование на кишечных паразитов — лямблий, острицы, аскариды и другие; МРТ или КТ.
При остром состоянии и необходимости решения вопроса об оперативном лечении может назначаться диагностическая лапароскопия.
Читайте подробнее в нашей статье о причинах болей живота справа во время месячных.
Заболевания, которые могут провоцировать боль справа при месячных
В норме женщина не должна ощущать дискомфорта в животе в любой день цикла. Появление таковых должно становиться причиной внеочередного визита к врачу для исключения ряда серьезных заболеваний. Среди них следующие:
- Воспалительный процесс. Может вовлекать яичник, маточные трубы (в этом случае следует говорить об аднексите), а также полость матки (эндометрит). Боли могут сопровождаться подъемом температуры, патологическими выделениями, неприятными ощущениями в области крестца и поясницы, бесплодием.
- Киста яичника справа. Само по себе образование безболезненное. Однако такие осложнения, как перекрут ножки кисты, воспаление, кровоизлияние в нее или внутрибрюшное кровотечение сопровождается болями различной интенсивности справа, а при затянувшемся процессе — по всему животу. При этом состояние может сопровождаться снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.
В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тоже касается онкологических процессов в придатках — на ранних стадиях они не беспокоят болью.
- Миома матки. Подобные опухолевые процессы в миометрии сопровождаются болью при нарушении питания узла, перекруте ножки (если это субмукозная опухоль). Женщина может знать или нет о наличии миомы матки. Чаще всего болевой синдром дают большие и расположенные субсерозно (на поверхности матки) или интрамурально (в толще матки) опухоли.
- Внематочная беременность. Боли справа внизу живота при задержке или даже без нее могут свидетельствовать о беременности. Причем чаще так протекает внематочная. Боли сопровождаются мажущими «грязными» выделениями, может присутствовать слабость, тошнота, головокружение. Тест на беременность может быть как положительный, так и отрицательный.
Более информативно в этом случае сдавать анализ крови на ХГЧ. В большинстве случае диагноз внематочная беременность требует дальнейшего оперативного лечения.
- Спаечный процесс органов малого таза. Если у женщины ранее проводились какие-то оперативные вмешательства справа (например, по поводу внематочной беременности, кисты яичника или аппендицита), существует вероятность формирования спаечного процесса.
При этом периодически девушка может отмечать тянущие боли внизу живота справа. Резкое их усиление или ухудшение общего состояния могут свидетельствовать об осложнениях (например, кишечной непроходимости) и требует срочного хирургического лечения.
- Эндометриоз. Вовлечение в процесс тазовой брюшины и связок справа, придатков, яичников могут сопровождаться тянущими и даже острыми болями внизу живота, которые усиливаются накануне месячных.
Почему болит живот
Установить истинную причину болей самостоятельно невозможно. Это под силу лишь опытному специалисту при использовании современного диагностического оборудования.
Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные после Постинора. Из статьи вы узнаете о механизме действия Постинора, особенностях протекания месячных после приема препарата.
А здесь подробнее о причинах длительных месячных.
Болезни ЖКТ, которые могут вызывать боли справа
Внутренние половые органы находятся в тесном анатомическом контакте со структурами кишечника. Справа находится аппендикулярный отросток, толстый и тонкий кишечник. Следующие проблемы с ЖКТ могут стать причиной болей справа:
- Аппендицит. Чаще всего именно с этой патологией приходится дифференцировать боли внизу живота. Для аппендицита характерны острые или тянущие боли, признаки раздражения брюшины. Первоначально девушка может отмечать появление болей в области пупка или мечевидного отростка, а также тошноту и даже рвоту, которая не улучшает общее состояние.
При аппендиците практически всегда повышается температура тела, в крови выражены воспалительные изменения.
- Болезнь Крона. Клиническая картина сходна с проявлением острого аппендицита, поэтому выявляется недуг часто при подозрении на него. При болезни Крона на слизистой кишечника образуются язвы различной формы. Нарушается процесс переварирования пищи, появляется склонность к поносам и болям. В кале может присутствовать кровь, слизь.
При болезни Крона нет повышения температуры и воспалительных изменения в крови. Точный диагноз можно установить при колоноскопии и гистологическом исследовании биопсийного участка из места язвенного поражения.
- Дивертикулит. Это мешковидные выросты кишечника, особенности анатомии. Они могут возникать в любом отделе кишечника, чаще в районе слепой кишки и аппендикулярного отростка. Воспаление дивертикула сопровождается клинической картиной, сходной с аппендицитом — повышается температура тела, появляются боли, признаки раздражения брюшины. Нередко точный диагноз устанавливается в ходе проведения оперативного вмешательства.
- Мезаденит. Это воспаление лимфоидной ткани брыжейки тонкого кишечника. Характеризуется периодическими приступами тупой или острой боли, чаще возникает у детей. Клиническая картина схожа с аппендицитом, дивертикулитом.
- Опухоли кишечника. На ранних стадиях злокачественные и доброкачественные образования кишечника протекают бессимптомно. В случае роста опухоли не в просвет кишки, а наружу первым клиническим признаком нередко выступает тупая ноющая боли, которая может отдавать вверхвниз, в прямую кишку. Реже боли сопровождаются нарушением стула (запорами, поносами), анемией.
Заболевания мочеполовой системы
Близкое расположение органов мочевыделительной системы обуславливает необходимость исключения следующих заболеваний при появлении боли внизу живота справа:
- Мочекаменная болезнь. Обострение почечной колики чаще характеризуется болями в верхней части поясницы. Но при наличии мелких конкрементов они могут попадать в мочеточники и раздражать их слизистую, вызывая сильные боли именно справа внизу живота. Приступы сильные и не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков.
- Пиелонефрит. Боли справа внизу живота также не являются типичными при воспалении почек, однако необходимо проводить дифференциальный диагноз с этой патологией. Особенно при атипичном расположении почек, при ранее проведенных оперативных вмешательствах на органах мочевыделительной системы.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря чаще характеризуется болями внизу живота в центре. Однако при сопутствующих патологиях (полипах слизистой, конкрементах в пузыре) возможна иррадиация в право.
Прочие причины
Тянущие боли внизу живота справа могут появляться при варикозе вен малого таза. Характерны для женщин с предрасположенностью к варикозному расширению вен, при тяжелой физической работе, отсутствии половой жизни. При этом боли могут усиливаться накануне месячных, после нагрузок.
Также подобные ощущения могут возникать при следующих заболеваниях:
- невралгия седалищного нерва;
Невралгия седалищного нерва
- паховые грыжи;
- лимфостаз;
- гельминтозы.
Разобраться окончательно в причине нарушений может только специалист после досконального обследования.
О причинах боли внизу живота у женщин смотрите в этом видео:
К какому врачу обратиться
Не всегда самостоятельно легко решить, к какому специалисту следует обратиться при появлении болей внизу живота справа. Возможны следующие варианты:
- гинеколог — если имеются какие-то гинекологические заболевания, а также состоянию сопутствуют нарушения цикла, не исключена беременность;
- хирург — при наличии острых болей внизу живота и состояние ухудшается, появляется головокружение, тошнота, рвота, слабость, потемнение в глазах;
- гастроэнтеролог — если имеются хронические заболевания ЖКТ, нарушения стула, периодическая тошнота или рвота;
- инфекционисту — при остро возникших болях, повышении температуры, тошноте, рвоте, ухудшении общего состояния.
- терапевт — следует обратиться, если боли можно отнести к разряду хронических, женщина ни с чем не связывает их появление, специалист проведет обследование и назначит необходимые анализы.
Диагностика состояния
Для уточнения состояния могут понадобится следующие клинико-лабораторные обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- исследование на половые инфекции;
- посев мочи и кала на патогенную флору;
- УЗИ малого таза и органов брюшной полости;
- колоноскопия/ректороманоскопия/ирригоскопия — исследование кишечника;
- исследование на кишечных паразитов — лямблий, острицы, аскариды и другие;
- МРТ или КТ.
При остром состоянии и необходимости решения вопроса об оперативном лечении может назначаться диагностическая лапароскопия. Во время нее может быть установлена причина болей, проведено хирургическое лечение либо показания для плановой/экстренной абдоминальной операции.
Рекомендуем прочитать о кровянистых выделениях при овуляции. Из статьи вы узнаете о том, когда кровянистые выделения являются нормой, а когда патологией, необходимом обследовании у гинеколога.
А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.
Боли внизу живота справа могут появляться при серьезных и даже онкологических заболеваниях. Самостоятельно установить причину невозможно. Тем более не следует заниматься самолечением — так можно пропустить угрожающие жизни состояния. При ухудшении самочувствия следует обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.
Полезное видео
О том, что делать при боли в животе во время месячных, смотрите в этом видео:
Источник
Месячные часто сопровождаются дискомфортом внизу живота, появляющимся из-за выхода неоплодотворенной яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки из организма. Болевые ощущения могут возникнуть не только в области половых органов, но и в молочных железах, пояснице, некоторые девушки замечают боли в правом подреберье. Почему перед месячными болит правый бок, и к какому врачу обратиться?
Физиологические боли перед месячными
Умеренные боли перед месячными являются физиологической нормой. Во время овуляции яйцеклетка выходит в полость маточных труб, ожидая оплодотворения. Если же этого не происходит, то половую клетку нужно вывести из организма вместе со слизистой оболочкой матки, которая увеличилась в период овуляции. Из-за отделения клеток эндометрия повреждаются сосудики и нервные окончания, поэтому возникают болезненные ощущения.
При первичной дисменорее – патологии менструального цикла, из-за которой женщина каждый месяц испытывает очень сильные боли и слабость – кровотечение может быть не очень активным. В этом случае повышенный дискомфорт уже является отклонением от нормы.
Обычно боли при месячных начинаются на 2-3 день, пик болезненности приходится на 3-4 сутки. Если же во время овуляции яйцеклетка была оплодотворена, то менструация не наступает, болевые ощущения не появляются.
Почему болит перед месячными правый бок
В норме боли до и во время месячных должны быть только в низу живота и поясницы, в других случаях необходимо задуматься о причинах дискомфорта. Некоторые девушки жалуются на умеренные или сильные болевые ощущения в правом боку, причин у которых несколько.
Причиной того, что болит правый бок внизу, могут быть заболевания половых органов, ведь репродуктивная система располагается не только в нижней части живота, но и выше, примерно до пупка. Во время месячных появляется небольшое воспаление, поэтому болевые ощущения, вызванные имеющимися патологиями, усиливаются.
Внематочная беременность
Беременность – это процесс вынашивания ребенка, развивающегося из оплодотворенной яйцеклетки. Узнать о ее наступлении можно при помощи дешевого и простого теста, реагирующего на специфический гормон. Часто девушки ограничиваются этим, не проходя УЗИ обследование. А ведь именно последний анализ поможет установить, правильное ли положение занял плод.
Яйцеклетка может закрепиться не только в матке, но и маточных трубах или яичниках, тогда наступает внематочная беременность.
При патологическом развитии беременности женщина через 2-3 месяца начинает испытывать боли в правом или левом боку, они имеют ноющий, тянущий или режущий характер, дискомфорт возможен внизу живота и спины. Возникает он из-за того, что плод начинает растягивать тонкие маточные трубы или яичники.
Выносить ребенка при внематочной беременности невозможно, ведь при этом маточная труба или яичник будут разорваны, плод погибнет, также под угрозой окажется жизнь матери. Если у беременной женщины появляются боли в боку, необходимо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ, чтобы исключить патологическое расположение плода.
Правостороннее воспаление яичников
Яичники – парные органы женской репродуктивной системы, которые крайне важны для ее здоровья и возможности родить ребенка. Они выделяют гормоны, яйцеклетки, регулируют менструальный цикл, отвечают за развитие вторичных половых признаков.
Организм тщательно «следит» за здоровьем яичников, направляя туда обогащенную кислородом и иммунными клетками кровь, но иногда заболеваний этих органов избежать не удается. Различные правосторонние воспалительные процессы могут стать причиной того, что перед месячными болит правый бок.
Оофорит и аднексит
Оофорит и аднексит – воспалительные процессы, которые поражают яичники и придатки, а причиной их становится присоединение бактериальной (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) или вирусной инфекции. Часто патогенные микроорганизмы вызывают воспаление из-за длительного влияния низких температур, низкого иммунитета или резкого похудения.
При оофорите или аднексите боли в боку имеют ноющий или режущий характер, они усиливаются перед началом месячных. Воспалительный процесс в яичниках сопровождается усилением кровотечения во время менструации, повышенной температурой до 38-39 градусов, слабостью и тошнотой.
Киста и поликистоз
Примерно за неделю-полторы до начала месячных, когда у женщины начинается овуляция, могут появиться постоянные ноющие боли в боку, а причиной их будет киста или поликистоз яичника. Киста образуется из-за того, что внутри яичника не до конца раскрывается фолликул, из него не выходит яйцеклетка, при этом там начинается воспалительный процесс с накоплением гноя или появлением уплотнения. Поликистоз – множественное образование кист в яичнике.
Причиной появления кист могут быть такие состояния:
- патологии развития репродуктивной системы;
- пониженное или повышенное содержание ФСГ – гормона, стимулирующего образование и выход яйцеклетки из фолликулов;
- пониженная или повышенная масса тела.
Боли при кистозах имеют ноющий характер, возникают они из-за того, что на яичник начинают влиять гормоны, чтобы он высвободил яйцеклетку в период овуляции. Дискомфорт может быть не сильным, но постоянным, поэтому неприятным.
Апоплексия
Апоплексия – неотложное состояние, сопровождающееся нарушением целостности или разрывом яичника. Возникает оно из-за таких причин:
- физических травм;
- развития инфекции;
- внематочной беременности;
- варикозного расширения вен яичника;
- длительного воспаления яичника и придатков.
При правосторонней апоплексии боль в боку будет сильной режущей, постоянной, иногда из-за дискомфорта женщина сгибает корпус и не может его разогнуть. Сопровождается это состояние очень высокой температурой, потерей сознания, а если женщину вовремя не доставить в больницу, возможна смерть из-за потери крови.
Эндометриоз
Эндометриоз – патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки. При этом заболевании месячные более обильны, длятся дольше (около 9-11 дней), болевые ощущения во время менструации сильные, могут отдавать в правый или левый бок, область яичников.
Заболеть бок при эндометриозе может резко, ощущения будут ноющими и неярко выраженными. Иногда боли сопровождаются слабостью, понижением давления.
Миома матки
Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечных тканях матки, которое появляется из-за гормональных сбоев или применения местных контрацептивов, например, спирали. Из-за того, что опухоль начинать «раздвигать» мышечные клетки, нервные окончания активно посылают сигналы о боли. Она может быть тянущей или режущей, отдавать вниз живота, в бок или молочные железы.
Сильнее низ живота, грудь и правый бок болят перед месячными, потому что тогда эндометрий матки уплотняется, а миома создает еще большее давление внутри мышечной ткани.
Сильнее низ живота, грудь и правый бок болят перед месячными, потому что тогда эндометрий матки уплотняется, а миома создает еще большее давление внутри мышечной ткани.
Другие причины боли в боку
Бок болит перед месячными не только из-за гинекологических отклонений. Иногда ощущение дискомфорта вызывают другие факторы: заболевания органов брюшной полости или использование внутриматочных контрацептивов.
Аппендицит
Аппендикс – небольшой отросток, который у человека считается рудиментом. Он был нужен на ранних стадиях эволюции, когда животные питались преимущественно травой, а в этом небольшом органе содержались полезные бактерии, которые помогали переварить целлюлозу.
Иногда аппендикс может воспаляться из-за размножения в нем бактерий или механических повреждения отростка, в таком случае развивается неотложное состояние – аппендицит. Появление воспалительного процесса может совпасть по времени с началом месячных, поэтому женщина рискует принять аппендицит за обычные менструальные боли.
Если в правом боку появилась сильная режущая боль, из-за которой невозможно разогнуть корпус, такое состояние сопровождается тошнотой и высокой температурой, необходимо немедленно обратиться в больницу, ведь разрыв аппендикса будет летальным для человека.
Холецистит
В правом боку также находится печень и желчный пузырь, а воспаление последнего – холецистит – по ощущениям тоже можно перепутать с менструальными болями.
Холецистит развивается из-за избытка желчи в желчном пузыре или на фоне образования камней, которые не дают ей выйти. Воспаление развивается достаточно медленно, сначала оно сопровождается ноющими болями в правом боку, которые можно перепутать с менструальными. Со временем воспалительный процесс усиливается, повышается температура, человек не может есть, а боли имеют уже режущий характер.
Дивертикулит и повышенное газообразование
Дивертикулит или воспаление кишечника, а также повышенное газообразование могут стать причиной болей в боку перед месячными. В предменструальный период брюшная полость, груди и ноги отекают, в их тканях накапливается жидкость. При отеке живота у девушки, больной дивертикулитом или метеоризмом, сдавливание кишечника накопившейся жидкостью вызывает ухудшение симптомов этих заболеваний, возникают колющие или ноющие боли, которые могут отдавать в правый бок или вниз живота.
Внутриматочная контрацепция
Иногда вопросом, почему перед месячными появляются боли в правом или левом боку снизу, задаются женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. Это устройство содержит в себе гормоны, которые оно постепенно выделяет в матку, препятствуя наступлению беременности.
После физических травм, при активном половом акте или при неправильной установке внутриматочного контрацептива спираль может сдвинуться с места и «путешествовать» по матке, маточным трубам и даже яичникам. Это вызывает у женщины сильные острые боли в том боку, куда ушла спираль. При этом, помимо дискомфорта, появляется повышенная температура и воспаление в области малого таза, ощущается болезненность во время полового акта.
Аборт и диагностическое выскабливание
Во время аборта или диагностического выскабливания врач может затронуть не только слизистую оболочку матки, но и нижерасположенные ткани гладкой мускулатуры. Если ранки будут глубокими, то на их месте развивается рубцовая ткань, которая будет неэластична и подвержена воспалению, поэтому перед месячными могут появиться режущие или ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу или бок. При этом выделения во время менструации будут обильнее, чем в норме.
Что делать при болях в боку
Боли в боку перед или во время менструации не являются нормой, поэтому их нельзя игнорировать дольше 2-3 месяцев, ведь если их причиной стали заболевания половой системы или аппендицит, здоровье девушки будет под угрозой.
Врачебный осмотр
Первое, что необходимо сделать при болях в боку – обратиться к гинекологу, который проведет сбор анамнеза и профессиональный осмотр. Если этот врач не сможет найти причины дискомфорта, то нужно посетить терапевта и хирурга, которые проведут пальпацию брюшной полости, чтобы отыскать причины болевых ощущений, если они не связаны с заболеваниями половой системы.
Диагностика
Иногда обычный осмотр у врачей не дает результатов, поэтому нужно проводить более детальную диагностику. У гинеколога необходимо обязательно сдать анализ мазка из влагалища, в котором можно будет обнаружить патогенные микроорганизмы. Именно они являются причиной воспалительных процессов в яичниках и придатках.
Помимо мазка, стоит сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На снимках ясно будет видно многие отклонения в состоянии органов, например, воспаление, появление рубцовой ткани, увеличение определенных структур, отложение камней в желчном пузыре.
Лечение
Лечение болей в боку перед месячными зависит от причины этого явления. Если его вызвали заболевания половой системы, то необходимо будет пропить курс антибиотиков или противовирусных препаратов (в зависимости от природы патогена). Когда дискомфорт спровоцировал внутриматочный контрацептив, его необходимо срочно удалить.
Самолечение в этом случае недопустимо, ведь использование грелок для снятия боли только усугубит воспаление и метеоризм. Многие популярные обезболивающие препараты в этом случае не помогут снять дискомфорт.
Профилактика
Поскольку причин у болей в боку перед менструацией немало, сложно описать все меры профилактики, поэтому главными из них будут такие:
- регулярное посещение гинеколога (раз в 6 месяцев);
- ежегодное обследование у хирурга, терапевта, невропатолога;
- поддержка нормальной микрофлоры в кишечнике, чтобы избежать метеоризма и дивертикулита;
- избегание травм живота;
- установка внутриматочной спирали только в хорошей больнице.
Боли в боку до или во время месячных не являются физиологической нормой, поэтому их нельзя игнорировать или пытаться справиться с ними самостоятельно. Необходимо посетить гинеколога, хирурга и терапевта, чтобы найти причину этого отклонения и получить правильное лечение.
httpss://youtu.be/1QVqNCjTb_0
Источник
