Менструация и хламидиоз у
Хламидиоз известен специалистам тем, что долгое время может маскироваться или вообще никак себя не выказывать. Невнимание к собственному здоровью дает возможность инфекции развиваться, поражая новые участки организма. Поскольку передается она половым путем, страдает репродуктивная система. Поэтому месячные при хламидиозе могут измениться не в лучшую сторону.
Немного об инфекции
Заболевание вызывают бактерии хламидии, которые селятся в половых путях. Отличительной особенностью является то, что даже в активный период проявления в организме выявить их достаточно трудно в 40% случаев. Но если симптомы есть, то выглядят они так:
- Меняются влагалищные выделения на всех этапах цикла. Хламидиоз месячные может сделать более болезненными и обильными;
- Наружные половые органы зудят, их слизистая краснеет;
- Мочеиспускание сопровождается жжением;
- Присутствует боль в нижней части живота.
Передача заболевания от сексуального партнера заставляет женщин задаваться вопросом: влияет ли хламидиоз на месячные? Во многом это зависит не только от давности инфекции, но и возраста пациентки. У более молодых, с еще неустановившимся циклом менструация почти сразу сигнализирует о ее присутствии.
Странности цикла при хламидиозе
Говоря о проявлениях инфекции в области половой системы, нельзя не упомянуть о том, идут ли месячные при хламидиозе. Менструации бывают, но меняются их характер и цикличность. Наиболее часто выделения приходят и между ними, в то время как сам период увеличивается.
Инфекция может затрагивать разные отделы репродуктивной системы. Задержка месячных из-за хламидиоза возникает при поражении эндометрия и яичников. Своевременный приход менструации во многом зависит от их работы, производства обеспечивающих ее цикличность ФСГ и ЛГ, сохранения способности развития слизистого покрытия матки. Инфекция затормаживает выработку гормонов и вызывает воспалительные изменения эндометрия. Неудивительно, что критические дни утрачивают регулярность.
Задержка месячных при хламидиозе может длиться до 2 недель. Но женщине стоит быть особенно внимательной при регулярной половой жизни. Инфекция не препятствует беременности, поэтому отсутствие менструации может быть вызвано и этой причиной.
Почему обильная менструация
Как проходят месячные при хламидиозе, во многом определяется степенью поражения репродуктивных органов и локализацией инфекции. Если она расположилась преимущественно в мочевыводящей системе, характер менструации на первых порах может остаться прежним. Но чаще заболевание распространяется на матку, ее придатки. Поэтому главный признак, который наблюдается, обильные месячные при хламидиозе. Такой их характер обусловлен поражением шейки матки и эндометрия. Первый участок органа производит выделения, которые в норме нельзя назвать интенсивными. При болезни их объем увеличивается. Воспаленный эндометрий в конце цикла уменьшается незначительно, в отличие от того, что происходит в здоровом состоянии. В результате менструация становится заметно более обильной и долгой.
Это приводит к тому, что из-за хламидиоза не останавливаются месячные. Неправильное развитие эндометрия не позволяет ему выводиться за обычные 3-6 дней. Клетки отслаиваются неравномерно, из-за воспаления сосуды постоянно расширены. В таких случаях женщине может понадобиться неотложная помощь, есть риск большой кровопотери.
Бывают ли скудные менструации при хламидиозе
Скудные месячные хламидиоз провоцирует значительно реже. Но и такое тоже не исключено. Поражение яичников, возможное при заболевании, приводит к недостаточной выработке ими гормонов. Речь не только о фолликулостимулирующем и лютеинизирующем, но и прогестероне. Именно последний отвечает за утолщение и разрыхление эндометрия в середине цикла. А его дефицит приводит к недоразвитию органа, при котором он остается тонким во время овуляции и еще более уменьшается в объеме в конце периода.
Откуда боль
Хламидии, существуя в репродуктивной и выделительной системах, воздействуют на нервные окончания, которых в этой области много. Боль может возникать во время мочеиспускания, но более часто она проявляется при менструации. Усиливают ее характерное для инфекции воспаление эпителия и сокращения матки в менструальный период. Болезненные месячные при хламидиозе бывают как при скудости, так и при интенсивности выделений. Ощущений добавляет воспаление эндометрия, часто сопровождающее заболевание.
Болезненность может проявиться и потому, что обычным явлением становится обострение хламидиоза перед месячными. В это время происходит некоторое снижение защитных сил организма, вызванное гормональными изменениями. Выделения усиливаются незадолго до менструации, имеют вид мутно-белой слизи, вязкой по консистенции. Она делает условия существования хламидий еще более благоприятными, как и последующая менструация. Бактерии начинают активнее производить себе подобных, что может вызвать у женщины повышение температуры, слабость, тошноту.
Диагностика
Из-за нечетких симптомов постановка диагноза возможна только после сдачи анализа. Поскольку заставить женщину подозревать у себя болезнь может менструация, многие хотят знать определяется ли хламидиоз во время месячных. Для анализа необходим мазок, то есть клетки из половых путей. Возможен также забор крови из вены. Но при менструации и там, и здесь добавляются включения, которые помешают точно выявить бактерии. Поэтому так называемый ПЦР — анализ на хламидиоз после месячных сдавать предпочтительнее. При этом необходимо соблюсти условия:
- Исключить секс, использование свечей вагинально, спринцеваний за 3-4 дня до обследования;
- Не принимать антибиотики;
- Не пользоваться при гигиене наружных половых органов антибактериальными и дезинфицирующими средствами;
- Не мочиться за 3 часа до взятия анализа.
Лечение
Начинать лечение хламидиоза во время месячных более эффективно, чем с середины цикла. Репродуктивная система переживает обновление, что очень способствует избавлению от возбудителя. Есть много вариантов схем лечения, выбор которого должен сделать врач. Самостоятельный прием антибиотиков, без которого оно не обойдется, может привести к тому, что болезнь на время «уйдет в подполье», но не исчезнет совсем. Есть средства для внутреннего приема и местные. Последние не используют, когда месячные идут при хламидиозе, они будут полезны после окончания.
Лечение состоит из:
- Антибактериальной терапии тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами. Препараты могут использоваться один за другим в комплексе;
- Противогрибковой терапии, которая нередко сопровождает инфекцию (Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол);
- Восстановительной терапии (Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний, Метилурацил, Лизоцим).
Лечение хламидиоза при месячных должно быть дополнено диетой. Исключение из рациона сладкого, соленого, острого поможет снизить связанные с процессом и инфекцией болевые ощущения при менструации, а также нагрузку на печень и кишечник.
После лечения
Антибиотикотерапия при заболевании должна длиться не менее 2 месяцев. Иначе упорная инфекция не исчезнет, а затаится и перейдет в хроническую форму. А это грозит более тяжелыми проявлениями, до образования опухолей или бесплодия. Поэтому женщина будет задаваться вопросом: может ли после лечения хламидиоза сбиться цикл месячных. Подобное переносят практически все, кто проходил антибиотикотерапию от инфекции.
После лечения хламидиоза нет месячных потому, что препараты воздействуют не только на патогенные бактерии, но и гормональный фон. Производство необходимых для нормализации цикла веществ снижено, репродуктивные органы еще не могут работать в полную силу.
Задержка месячных после лечения хламидиоза может наблюдаться на протяжении 2-3 циклов. Иногда для восстановления достаточно иммуномодуляторов, в некоторых случаях требуется гормональная терапия.
Месячные, идущие при хламидиозе, в 60% случаев инфекции помогают заподозрить неблагополучие. Если женщина будет внимательна к проявлениям менструации в норме, она скорее отправится к специалисту при ее нарушении. Так ей удастся избежать множества связанных с коварной инфекцией проблем.
Источник
Такое заболевание, как хламидиоз, хорошо известно врачам из-за своей особенности, плачевно сказывающейся на пациентах. Оно способно маскироваться, и практически никоим образом себя не проявляет длительное время. По этой причине хламидиоз начинают лечить уже на последних стадиях, когда время потеряно и появляется риск приобрести нежелательные осложнения, так как инфекция успевает поразить новые участки организма.
Так как это заболевание передаётся половым путём, главный удар, инфекция наносит по репродуктивной системе организма. Поэтому не вызывает никакого удивления тот факт, что при хламидиозе возможны изменения месячных.
Что мы знаем о заболевании?
Хламидиоз — инфекционное заболевание, возбудителями которого является определённый вид бактерий, а именно хламидии, они селятся в мочеполовых путях и выявить их, даже когда они активны, затруднительно, поскольку явные симптомы проявляются со временем и то крайне редко. Выражаться они могут следующим образом:
- Происходит изменение выделений из влагалища. Месячные приносят больше болевых ощущений и выделение жидкости становится обильным.
- У мужчин, половой орган начинает зудеть и через некоторое время его слизистая приобретает красноватый цвет.
- На протяжении всего процесса мочеиспускания, ощущается жжение.
- Со временем возникают болевые ощущения внизу живота.
Поскольку хламидиоз передаётся половым путём, у прекрасной половины человечества вполне естественно возникает вопрос: «Как влияет это заболевание на месячные и влияет ли вообще?» Однозначно ответить на этот вопрос не получится, так как всё зависит от давности инфекции, индивидуальных особенностей организма и возраста пациентки. У девушек менструационный цикл ещё не устоялся, поэтому симптомы будут более выраженными.
Особенности цикла при хламидиозе
Говоря о том, что происходит при инфицировании половой системы, следует прояснить такой момент, как месячные при хламидиозе. Хоть менструация не прекращается, однако изменяется характер ее протекания и цикличность. Часто выделения приходят и между ними, притом что период цикла увеличивается.
Это инфекционное заболевание наносит вред всей репродуктивной системе. Так при повреждении инфекцией эндометрии и яичников может начаться задержка месячных. Для того чтобы не возникало перебоев с менструацией, они должны быть в полном порядке, но кроме них на месячные, точнее на их цикличность, влияет уровень производства ФСГ и ЛГ, к тому же не последнюю роль здесь играет слизистая матки. Поскольку хламидии не позволяют организму в полной мере вырабатывать гормоны, а также запускают и стимулируют воспалительные процессы эндометрия. Поэтому не вызывает особого удивления тот факт, что критические дни становятся нерегулярными.
Примерно две недели может продолжаться задержка месячных. Однако девушкам стоит внимательно относиться к очень близким отношениям с противоположным полом, поскольку это инфекционное заболевание не оказывает особого влияния на репродуктивную функцию организма, поэтому менструация может пропасть и по причине беременности.
Почему начинается обильная менструация?
Изменения, что происходят с месячными при заболевании хламидиозом, в основном зависят от того:
- насколько сильно повреждены органы репродуктивной системы;
- где именно расположилась инфекция.
В том случае, если она находится в мочевыводящей системе, тогда первое время особых изменений в менструационном цикле может и не быть. Однако чаще всего только этим не обходится, инфекция может переместиться и в матку, а также ее придатки. Так что вполне естественно наблюдать при хламидиозе обильные месячные.
Такие изменения больше связаны с поражением шейки матки и эндометрия. Первый участок органа отвечает за производство выделений и обычно они не отличаются высокой интенсивностью. Однако при данном заболевании, объем их производства увеличивается. В завершение цикла происходит уменьшение воспалённого эндометрия, и поскольку оно незначительно, в отличие оттого, что происходит с ним в обычном состоянии, именно из-за этого месячные приобретают обильный и долгий характер.
Всё это, благодаря хламидиозу, не позволяет месячным остановиться, так как поражённый данным заболеванием эндометрий начинает неправильно развиваться и уже не выводиться за 3–6 дней, как при здоровом состоянии организма. Отслаивание клеток происходит неравномерно, да и в результате постоянных воспалительных процессов, сопровождающих хламидиоз, сосуды находятся в расширенном состоянии. Девушке, понадобиться медицинская помощь, потому что может быть большая кровопотеря.
Могут ли возникнуть скудные менструации при хламидиозе?
Очень редко бывает такое, чтобы у пациентки хламидиоз смог вызвать скудные месячные, как видно из вышесказанного, заболевание их только усиливает со временем. Однако случается и так, что при поражении инфекцией яичников, происходит гормональный сбой из-за малой выработки яичниками гормонов.
Тут имеется в виду не только фолликулостимулирующее и лютеинизирующее, а и прогестерон, который и является ответственным за изменения эндометрия, а именно утолщение и придание рыхлости его структуре в середине цикла. Его же нехватка способна со временем привести к тому, что орган будет недоразвит и останется тонким при овуляции, уменьшаясь в объёме в завершение периода.
Источник
Лечение хламидиоза, пожалуй, одно из самых продолжительных и сложных среди всех остальных инфекций, передающихся половым путем. Хотя болезнь может передаваться не только во время сексуального контакта, но и бытовым путем в результате заноса возбудителя пальцами рук, на которых есть свежие выделения больного человека, а также во время родов.
Хламидийная инфекция может поражать гениталии, прямую кишку, верхние дыхательные пути и легкие, глаза, суставы. Соответственно лечебные мероприятия и выбор лекарственных средств зависят от:
- формы процесса (острый или хронический),
- стадии заболевания (с осложнениями или без),
- сопутствующих инфекций (гонорея, трихомониаз, сифилис), что бывает очень часто,
- состояния иммунной системы (выраженность иммунодефицита, усугубляемого хламидийной инфекцией),
- локализации инфекционного агента (уретра, простата, яички, влагалище, матка и ее трубы, органы дыхания, глаза, кишка).
Поэтому перед назначением лечения венеролог или гинеколог тщательно собирает анамнез, чтобы понять, когда могло произойти инфицирование, куда мог попасть возбудитель ЗППП, чтобы определить возможную хронизацию и правильно произвести забор материала для исследования на chlamydia trachomatis.
У мужчин хламидиоз в классическом варианте проявляется в виде уретрита, простатита или эпидидимита, при проникновении инфекции в половые железы, придаток яичка.
Больного начинает беспокоить зуд в уретре, резь или дискомфорт при мочеиспускании, мутные или слизисто-гнойные выделения из канала.
Если воспаление и хламидии распространяются выше, поражая простату и семенные пузырьки, то возникает учащение мочеиспускания, боль в промежности или внизу живота, может быть кровь в сперме.
При поражении придатка яичка болезненность появляется в области мошонки, которая становится отечной, иногда краснеет ее кожа.
Хламидиоз у мужчин симптомы и схема лечения препаратами соответственно зависят от распространения инфекции.
Ориентируется врач венеролог не только на данные клинической картины и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза используют ПЦР диагностику соскоба из уретры, секрета предстательной железы, спермы. Делается анализ 1 день и позволяет не только выявить хламидию, но и определить, какой орган она поразила и в каком количестве находится в клетках.
У женщин хламидийная инфекция в основном проникает в эпителиальные клетки цервикального канала, маточных труб, матки и яичников, иногда распространяясь на тазовую брюшину.
После прохождения инкубационного периода, который составляет от 7 до 21 дня в среднем, появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд преддверия вагины, покраснение ее слизистой оболочки. При распространении воспалительного процесса на матку и придатки возникает боль внизу живота иногда с одной стороны. Если возник хламидийный уретрит, присоединяются симптомы нарушения мочеиспускания.
Гинеколог при осмотре берет мазок на ИППП, соскоб из влагалища, цервикального канала, уретры для определения хламидии трахоматис.
Также всем больным урогенитальным хламидиозом, как мужчинам, так и женщинам, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторную диагностику на все виды ЗППП, включая анализы крови на сифилис, ВИЧ и антитела к хламидиям.
Если имеются признаки экстрагенитального хламидиоза с поражением глаз, гортани, прямой кишки, то соскобы на ПЦР анализ делаются со слизистых оболочек этих органов, также исследуется мокрота.
Полный перечень анализов перед лечением хламидиоза
После установления диагноза назначается эффективное лечение хламидиоза, учитывающее все стороны инфекционного процесса.
Обычно терапия этого заболевания комплексная и включает в себя:
- Лекарственные препараты:
- антибиотики, действующие на хламидию трахоматис,
- иммуномодуляторы,
- ферментные препараты,
- противовоспалительные средства,
- специфические препараты для лечения пораженного органа (простатические, гормональные).
- Врачебные процедуры — чаще применяются при лечении хронического хламидиоза и вялотекущей форме:
- Инстилляции в уретру препаратов серебра,
- Влагалищные ванночки,
- Лазерно-магнитная терапия, вибромассаж простаты, электрофорез.
Длительность лечения хламидиоза от 10 дней при остром процессе, до 21–30 дней при хронической форме заболевания.
Обязательно терапия проводится под наблюдением врача! Самолечение таблетками антибиотиков в большинстве случаев приводит к развитию хронического хламидиоза с поражением внутренних половых органов, суставов и глаз. К появлению аутоиммунной хламидийной инфекции — болезни Рейтера.
Об этом часто забывают, а может быть и не знают больные и инфицированные chlamydia trachomatis люди, которым кажется, что они знают, как лечить хламидии, надеются в домашних условиях пропить антибиотик и выздороветь. Но чудес не бывает. Лечение данного ЗППП действительно очень сложное, и его успех зависит от правильно подобранного лекарства и процедур.
Основной действующей силой являются противохламидийные антибиотики — это препараты, которые проникают внутрь пораженных клеток и позволяют избавиться от инфекции. Далеко не все лекарства обладают этими способностями.
В настоящее время известно 3 основных группы антибактериальных препаратов, действующих на хламидию трахоматис:
- Макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джозамицин). В результате многолетних наблюдений и исследований они показали себя как наиболее эффективные в борьбе с хламидийной инфекцией. Дают около 80–90% излеченности.
- Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) — чувствительность хламидий к ним несколько ниже, около 70%.
- Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) — их значительным преимуществом является хорошее проникновение в слизистую мочевыводящих путей, предстательную железу. Но эффективность их также не выше 70%.
Подбор препарата очень кропотливый и сложный процесс. Можно ошибиться с назначением антибиотика и загнать еще пока свежую, хорошо поддающуюся лечению инфекцию в хроническую форму.
Также важен способ введения лекарственного средства. Есть как таблетированные формы, так и инъекционные. Наиболее хорошо себя зарекомендовало внутривенное капельное вливание азитромицина, кларитромицина, левофлоксацина.
Таблетированные формы также распространены, но действуют менее жестко на возбудителя и сильно нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и нарушения стула.
Джозамицин рекомендован для лечения хламидиоза у беременных, так как не проникает через плаценту к плоду.
Принимая пациентов, наши врачи венерологи сталкиваются с применением ими в качестве самолечения, а иногда и по рекомендациям некоторых медицинских специалистов невенерологического профиля цефтриаксона и амоксицилина для избавления от хламидий.
Но, дело в том, что данные антибиотики действуют на клеточную стенку бактерий, которой у chlamydia trachomatis попросту нет. То есть эти антибиотики не являются препаратами выбора при данном заболевании и могут использоваться лишь для воздействия на сопутствующую венерическую либо условно-патогенную микрофлору с учетом результатов бакпосева.
Иммуномодуляторы при терапии хламидийной инфекции
Используются они как для коррекции иммунных нарушений, вызванных инфекционным процессом, так и для повышения эффективности противохламидийной антибактериальной терапии.
Дело в том, что, когда больной начинает принимать антибиотики, хламидия перестает трансформироваться в свою активную форму, которая как раз и чувствительна к ним. Пережидает вест курс лечения хламидиоза, а затем опять активизируется и возобновляется патологический процесс.
Иммуномодуляторы призваны искусственно повышать активность инфекционного воспаления для улучшения доступности хламидии трахоматис антибиотикам.
Наиболее часто применяются следующие иммунные препараты:
- Полиоксидоний 6 мг внутривенно капельно.
- Циклоферон 12,5%-2 мл внутримышечно или внутривенно.
- Тималин внутримышечно.
- Пирогенал по схеме внутримышечно.
Периодичность введения и дозировки, а также связь с антибактериальной терапией и местным лечением зависят от конкретной ситуации.
Острый хламидиоз курс лечения.
- Срок терапии 10 дней. Если успел развиться хламидийный простатит, везикулит или эпидидимит, аднексит, то длительность лечения может составлять до 21 дня.
- Антибиотики:
- Азитромицин по 1г 1раз в неделю, либо по 500 мг 1 раз в день, желательно в форме для внутривенного капельного введения
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день внутривенно
- Джозамицин 500 мг 3 раза в день внутрь за 1 час до еды
- Доксициклин по 100 мг 2 раза в день после еды
- Офлоксацин по 200 мг 2 раза в день до еды
- Леволоксацин 0,5–1 г внутривенно капельно
- Иммуномодуляторы при малой выраженности симптоматики:
- Полиоксидоний 6 мг через день внутривенно капельно
- Пирогенал по нарастающей схеме
- Циклоферон 12,5%-2 мл внутривенно или внутримышечно 1,2,4,6,8,10 дни лечения. Либо более длительным курсом, если это требуется.
Лечение иммуномодуляторами и антибиотиками сопряжено с рядом осложнений и индивидуальной непереносимостью. Поэтому проводится только в условиях клиники под наблюдением врача!
Стоимость комплексного лечения острого хламидиоза от 7000 руб.
После лечения через 3–4 недели проводится анализ соскобов из половых путей на наличие возбудителя. Исследование желательно повторить еще дважды, учитывая частый переход инфекции в хроническую форму.
Хронический хламидиоз курс лечения
Причина развития хронической формы заболевания кроется в самолечении свежего процесса — это до 70% всех случаев.
Но хламидиоз может и изначально протекать бессимптомно, со скрытой симптоматикой, переходя в хронический хламидийный простатит, уретрит, эпидидимит, проктит, ларингит, цервицит, цистит и так далее, в зависимости от пораженного органа.
Лечение данной формы еще более длительное и сложное, протекающее на фоне чередования иммунной терапии, антибиотиков и местного лечения.
- Срок терапии от 21 до 30 и даже до 45 дней.
- Антибиотики применяются тех же групп, что и при остром процессе, но используются более длительные курсы, сочетание или последовательное применение препаратов, усиливающих действие друг друга.
- Иммуномодуляторы могут применяться:
- на протяжении всей антибактериальной терапии,
- чередоваться с ней,
- предшествовать назначению антибиотиков.
- Схема лечения хламидиоза в хронической стадии включает в себя местные процедуры:
- Как минимум — инстилляции препаратов серебра в уретру через день до 10 процедур, — 800 руб.
- Массаж простаты при хламидийном простатите, — 800 руб.
- Массаж семенных пузырьков при их поражении хламидией трахоматис. В нашей клинике разработана авторская методика массажа пузырьков под контролем ультразвука, что позволяет полностью опорожнить их от патологического секрета с возбудителем венерического заболевания, — 1500 руб.
- Магнитно-лазерная терапия на простату, яички — 800 руб.
- Электрофорез на простату, женские половые органы с действующими антибиотиками, ферментами. — 1200 руб.
- Инстилляции в прямую кишки, орошение глотки, лазерная терапия глотки при локализации инфекционного процесса в этих органах.
- Вагинальные обработки противохламидийными препаратами у женщин
Стоимость лечения хронического хламидиоза от 15 тыс. руб.
Через 4 недели после окончания курса терапии необходимо сдать анализ ПЦР на хламидию, причем желательно это сделать после медикаментозной провокации и повторить до 3 раз.
Чем лечить хламидиоз у женщин препараты
Лекарства используются те же самые, что описаны выше. Антибиотики подбираются, особенно для внутривенного введения, с учетом массы тела. Чаще выбор за макролидами и тетрациклинами.
Во время беременности врачи гинекологи больше склоняются к применению джозамицина, как наиболее безопасного препарата.
При назначении иммуномодуляции учитывается склонность к маточным кровотечениям и фаза менструального цикла.
Местное лечение имеет огромное значение при лечении хронической формы хламидийной инфекции у женщин. Оно имеет 2 основных этапа.
Первый имеет цель уничтожить возбудителя, включает в себя влагалищные ванночки с антисептиками, обработки цервикального канала, тампоны с антибактериальными мазями, электрофорез с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Второй этап — это восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. Применяются ванночки с лактобактерином и другими пробиотиками и эубиотиками, свечи, тампоны, гели, содержащие компоненты естественной флоры влагалища.
Все лечение хламидиоза у мужчин и у женщин проходит в клиниках на Варшавской и Чистых прудах под наблюдением венеролога, уролога или гинеколога. Проводится комплексно, с учетом всех данных лабораторной и инструментальной диагностики. Только так можно надеяться на избавление от этой коварной инфекции, передающейся половым путем.
Источник
