Менструация и прием у проктолога

Сразу укажу, что мой отзыв — скорее способ поделиться впечатлениями, чем дать обширную информацию о таком медицинском исследовании как ректороманоскопия.

Познать эту процедуру мне пришлось летом прошлого года после того, как хирург в поликлинике при первом же внешнем осмотре диагностировал у меня свищ прямой кишки. Но, поскольку, цитирую,

я не пороктолог, внутрь уж не полезу

для уточнения диагноза и дальнейшего оперативного лечения он выписал направление в областную больницу, где было подчеркнуто

на консультацию.

Конечно, я почитала, что готовиться к осмотру у проктолога нужно клизмами. Но у меня были, во-первых, критические дни, а во-вторых, зная наши бюрократические проволочки/очереди, думала, что внутренние обследования эндоскопом/ректоскопом/анаскопом назначают непосредственно при беседе с врачом только через несколько дней (иначе бы меня предупредили о подготовке). Вот не надо так думать — просто берем и делаем клизму вечером (желательно) накануне и утром (обязательно) в день осмотра. Впредь ни за что не пойду к проктологу без подготовки (без предварительной клизмы) ибо стремно, и краснеть за свой организм не хочется. Вот варианты подготовки к осмотру, фотографировала на двери кабинета с разницей в полгода (поменяли табличку после ремонта в кабинете).

Ни хирург, ни работница регистратуры, у которой я записывалась к проктологу, не предупредили о подготовке.

Итак, наступил день приема у врача, котрому надо показать самое интимное место

(как выяснилось, это отнюдь не гинеколог/уролог).

Накануне я ела много свежих огурцов (не специально, так получилось) и кишечник очистился естественным образом, утром съела только один нектарин. Осмотр был назначен в 12.30. Приехала заранее, часа за полтора и была уже третьей в очереди.

Всего в тот день нас было шестеро бедолаг-страдальцев: дедушка и мужчина средних лет (любитель уйти в запой) — оба с геморроем, две женщины-пенсионерки с полипами (одной под 60 лет, другой за 70), я в 34 года со свищом и мужчина лет 45, который не упоминал свой диагноз. Да, до сих пор помню всех людей и наши разговоры, ведь мы провели в ожидании больше 2 часов, общались, делились знаниями, шутили и подбадривали друг друга.

Я нервно ходила туда-сюда возле скамеечек, постоянно вздыхала, меня потряхивало от мысли, что придется делать операцию на прямой кишке. Сам осмотр и общение с врачом меня пугали меньше всего. Конечно, меня волновало, кто будет делать внешний осмотр, хотелось видеть врачом пожилого мужчину, а лучше женщину. И ещё я очень надеялась, что операция не потребуется, ибо со свищом есть мизерный шанс на то, что он сам зарастет (примерно 4% из 100), хотя все, что я успела изучить на тот момент, говорило об обратном. Время шло, врача не было, (задержался в итоге более чем на час). Медсестра успела собрать у нас бумажки (мед. карты, направления, согласия на обследования с подписями).

Любитель выпить спросил у медсестры в этот момент, хороший ли врач ведет прием. Медсестра ответила, что самый дельный из проктологов сейчас принимает экзамены в медакадемии, поэтому не успевает приехать на прием, пришлют кого-нибудь из хирургов, а они все примерно одного уровня. Под «самым дельным» медсестра подразумевала заведующего отделением колопроктологии. Медсестра, кстати, была не постоянная, а временно замещающая постоянную, и работала первую половину дня с гастроэнтерологом в соседнем кабинете. Бабушка с полипом подтвердила, что заведующий очень хороший (она уже удаляла с ним один полип несколько лет назад) и немного расстроилась, что врач будет незнакомый. Я же почему-то решила, что вместо проктолога пришлют обычного дежурного хирурга общей практики и тоже огорчилась.

Проходит ещё полчаса, врача все нет. К чести всех пациентов, должна сказать, что никто не скандалил и не ругался

(хотя бабушки и дедушка были из отдаленных городов и сел, встали в 3-4 утра, чтобы не опоздать и добраться на общественном транспорте вовремя, и могли опоздать на обратное отправление). Мы разговорились на волнующие темы и даже пошутили между собой: «Диагнозы обсудили, варианты лечения, мази/свечи тоже, можно расходиться по домам. Сами себя вылечили, и врач нам не нужен!»

Мы уже стали думать, что врач на замене про нас забыл, но медсестра сказала, что он на операции, и пока не закончит, не придет. Меня это обнадежило: раз врач оперирующий, значит, дельный.

И вот я вижу паренька, выглядит лет на 27, в синем мед. костюме хирурга (свободная футболка и штаны), уставший, неторопливая походка, окидывает нас всех спокойным взглядом и скрывается в кабинете. Мы все примолкли, бабуля с полипом решила, что это сын заведующего. Я в оцепенении думаю, что пора уносить ноги: врач моложе меня, стильная укладка на волосах, кольца на пальце нет — нахожусь в полной уверенности, что он всю ночь прыгал по ночным клубам, девчонок снимал, а сейчас явился на работу, еле на ногах держится, — наковыряет мне сейчас там так, что ходить не смогу. Хотелось сбежать, но вовремя вспомнила про свои критические дни и решила все-таки остаться, ведь не будет же врач меня смотреть с месячными, он просто перенесет осмотр на другой день (наивная, блин).

Когда настала моя очередь, и я зашла в кабинет, врач и медсестра заполняли бумаги. Я поздоровалась, назвала фамилию, врач кивнул на стул возле своего стола. Я села, молчу, жду, когда врач закончит копошиться в бумагах, рассматриваю его лицо, руки, телефон. Проктолог поднимает на меня глаза: «Слушаю». Я перевожу глаза в окно за его спиной, рассказываю, что беспокоило, как лечила сама, и что назначил хирург в поликлинике. Проктолог предложил сделать осмотр. Я отвечаю: «Доктор, у меня месячные. У меня там тампон.» Он: «Ничего страшного, проходите за ширму и раздевайтесь.»

За ширмой стоит обычный стул, конструкция, похожая на стол и гинекологическое кресло одновременно, столик с инструментами и лампа. Снимаю штаны, трусы и слышу , как заходит какой-то мужик и заводит разговор с врачом (не запомнила, о чем шла речь от ужаса, что вот так запросто можно врываться в кабинет во время приема другого пациента). Мужик уходит, врач заходит за ширму, смотрит на нижнюю часть моего туловища и велит залезать на кресло. Я дрожу от страха и ужаса, часто дышу и говорю, что клизму не делала, потому что меня никто не предупредил. Врач быстро отвечает: «Я понял» и спокойно ждет, пока я вскарабкаюсь на смотровое кресло. Поза коленно-локтевая, спину нужно опустить (прогнуть). Слышу задумчивый вопрос: «А почему у Вас попа такого странного цвета?» Я в шоке, думаю, что мои зад начал уже гнить: «Странного цвета? Не знаю, не видела», но вовремя вспоминаю, что это, возможно, от ванночек с марганцовкой, которые мне назначил хирург в поликлинике. Дома я уже посмотрела на свою попу в зеркало и увидела на ней пятна коричневые, как на шкуре у леопарда. Эта пятнистость, видимо, и озадачила врача, а я посмеялась над этим дома, но в тот момент усомнилась в опыте врача, ведь хирург должен знать, как окрашивается кожа от марганцовки.

Позже уже на осмотре у хирурга в поликлинике, я тоже ввела его в ступор внешним видом ягодиц: поперек одной из них шла коричневая полоса и выглядело это так, будто я обделалась и не вытерлась. Заметив, что врач замер, уставившись на мой зад, я пояснила, что пятна на коже от марганцовки и рассмешила его. Он сказал: «Вы так себе весь зад спалите, нужно совсем чуть-чуть добавлять марганцовки в воду». Дело в том, что марганцовку я использовала десятилетней давности, она плохо растворялась и оседала на дне кристаллами, куда я и усаживалась ягодицами. Старую марганцовку нужно было предварительно растворить в небольшом количестве воды, и только потом добавлять в таз с водой.

Возможно, проктолог решил, что меня пинали по этому месту или что-то другое подумал, но мой ответ его убедил. Затем он с подозрением спросил: «Я что-то не вижу, где у Вас был прокол и где Вам врач гной выдавливал, как Вы рассказали.» Может, он ожидал увидеть большой разрез, или у меня за два дня все так быстро зажило, а может хирург в поликлинике все так аккуратно сделал, что проктолог не смог найти место прокола, но мне пришлось показать ему пальцем это место, что ещё больше заставило меня усомниться в компетентности проктолога. Далее я увидела, как палец врача в перчатке опускается в банку с прозрачным медицинским вазилином, и затем почувствовала, как он ощупал анальное отверстие снаружи и засунул палец внутрь. Ощупал им все изнутри, было не больно. Затем врач скомандовал: «Ноги шире». Я чуть переставила их в стороны (но ставить их ещё шире реально было мало места, и я боялась свалиться с этого стола-кресла). После этого были неприятные ощущения, как будто изнутри что-то распирает, — длилось это реально недолго, наверно, не больше 2-3 минут, но по моим ощущениям врач замер и недвигался столько, что я начала подозревать, что он там вырубился от усталости. Медсестра ещё перед осмотром убежала куда-то по своим делам, поэтому в голове у меня крутился вопрос: как мне разбудить врача, чтобы он не напугался и не повредил мне спросоня ничего там внутри своими инструментами. К счастью, врач не уснул, и вытащил свои приборы, снял перчатки и пошел за стол заполнять бумаги. Я слезла с кресла, стою рядом с ширмой, жду следующих указаний. Врач, черкая ручкой: «Так, на операцию согласие даете?» Я мямлю в оцепенении от ужаса предстоящей операции: «Хирург велел не отказываться». Врач переспрашиавет: «Что Вы сказали? Повторите» смотрит сначала мне в лицо, затем опускает глаза на голые бедра. Я повторяю громче: «Врач-хирург в поликлинике велел не отказываться от операции, если предложите. Можно одеваться?» Проктолог отводит глаза от меня и продолжает заполнять бумаги.

Одеваюсь, сажусь на стул возле стола врача, он спрашивает у вернувшейся медсестры, когда будет ближайшее время плановой операции и назначает через полтора месяца. Спрашиваю напоследок, как долго можно использовать мазь Левомеколь, он разрешил ещё 10 дней, и добавил без тени улыбки: «Да, и про марганцовку не забывайте». Я улыбаюсь и говорю шепотом: «Спасибо», он кивает, и у меня вылетает из рук полис. Я опускаюсь на корточки и начинаю ползать в поисках полиса вокруг стула, врач с интересом наблюдает за мной, я выуживаю полис из-под стоящей рядом с его стулом кушетки и, попрощавшись, удаляюсь быстрым шагом из кабинета. Через пару минут в коридор выходит медсестра и дает направление на госпитализацию, объясняет, какие анализы и когда надо сдавать и куда идти в день госпитализации. Все, я жива, не умерла от боли, от стыда или страха. Дискомфорт после осмотра в прямой кишке сохранялся несколько дней, но несильный и ощущался не постоянно, а периодически. Это заставило меня затем подозревать проктолога, что он слишком молодой неопытный и неосторожно осмотрел внутри. И именно его я винила в том , что через две недели у меня началось обострение со свищом, да такое что жизнь превратилась в ад, и я начала считать дни до операции.

В назидание тем, кто также, как и я, подозревает своего врача в некомпетентности, не доверяет, скажу, что я написала благодарность хирургам, которые лечили меня в стационаре и теперь готова лизать им руки как преданная собачка за их труд, в том числе и подозреваемому мною в некомпетности хирургу-проктологу.

Я тогда ещё не знала, что он был самый старший из всех тех врачей, что я застала за время пребывания в стационаре спустя два месяца. Опыт работы в хирургическом отделении проктологии у него более 12 лет, имеет сертификаты на ведение амбулатоного лечения в колопроктологии (так что на замену прислали вовсе не случайного хирурга, а самого настоящего специалиста) и специализируется на онкологии (именно он обратил внимание на мою резкую потерю веса и для перестраховки назначил дополнительные обследования перед операцией, хотя врачи старше него вообще не обращали внимание на это в поликлинике, а я говорила об этом и хирургу, и гинекологу, и терапевту). Кстати, возраст оказался немного за 40 (а не 27, как я сначала оценила). Человек семейный и порядочный (вид уставший был не от ночных кутежей, а от ночных дежурств и выполненных операций). Как врач строгий, внимательный, тактичный и мозги работают лучше любого компьютера. А касательно опыта: каждый будний день он осматривает от 5 до 20 пациентов в поликлинике и каждые 5-20 дней в стационаре меняется 40 человек (осматривает и делает перевязки он не всем, но на обходах всегда присутствует). И у меня на операции он был старшим, давал указания молодому хирургу, когда у того возникли затруднения. Вот уж кого-кого, а этого проктолога подозревать в некомпетентности мне теперь уже смешно.

Всем, кто стесняется, советую прикинуть, какое количество пациентов проходит через врача ежедневно/ежемесячно/ежегодно. И ничем Вы проктолога не удивите: шрамы, бородавки, татуировки, выпадение узлов или прямой кишки, недержание кала, отсутвие или наличие волос в промежности, целлюлит, прыщи и прочие проблемы — обыденое дело для этих специалистов. Они видят пациентов в юном и пожилом возрасте, худых и полных. Единственное требование — подготовка клизмой и подмытая промежность. Клизма устраняет неприятный запах и даёт уверенность, что при ректороманоскопии содержимое прямой кишки не окажется на лице врача.

Моей соседкой по палате была женщина, которую терапевт направил к проктологу и не предупредила о подготовке. Женщина была из села и не знала ничего о том, что ее ождает, даже о позе, в какой будет проходить осмотр. В итоге, когда врач засунул инструмент в анальный канал, оттуда вылетела струя содержимого кишечника прямо в лицо на очки бедняге. Врач не ругался и затем относился к этой женщине также тепло и позитивно, как к другим своим пациентам.

Но не переживайте сильно, если с Вами произошел все-таки казус. Врачи понимают, что перед ними живой человек, а не труп и возможны выделения гноя, крови, кала, капель мочи или газов.

В конце скажу, что менструация и вставленный тампон не мешает осмотру (меня этот проктолог осматривал во время критических дней дважды), но вот операцию придется отложить до окончания месячных (у меня из-за этих дней врач перенес на неделю).

А это снимок из выписки после операции о результатах осмотра.

Желаю всем читателям здоровья! И не стесняйтесь проктологов, у меня остались самые добрые воспоминания об этих специалистах.

P. S. Бонусом я получила свободу в общении с любыми врачами на любые темы

(после операции без стеснения обсуждала с молодым терапевтом проблемы с циклом в связи с пониженным гемоглобином, стул и дефекацию с хирургами).

Сейчас уже я могу смутить вопросами врача мужского пола. Глаза, правда, сразу после осмотра проктологом в первые минуты все равно отвожу от врача.